4例疑难编码的探讨

灰皮病、毛周角化病、灰泥角化病和低顺应性膀胱的编码,其疑难主要因于疾病别名多、分类不一,主导词选定困难。选定主导词者,病历资料中有与疾病不完全一致影响进一步选择编码。通过与医师沟通解决分类疑虑;对分类不一者根据疾病的诊断依据选主导词。此外,查阅资料,了解疾病归属,扩充临床知识,结合正确的编码方法可解决疑难编码。     

产科ICD疑难编码处理技巧的探讨

目的了解产科ICD疑难编码的成因并探讨解决对策。方法收集2004年1月1日至2007年6月30日的产科ICD疑难编码，逐一进行分析归类，提出处理的方法及技巧一结果共收集产科疑难编码316例，由于并发症复杂造成编码困难的113例，受产程、时间及母子关系影响的疑难编码41例，临床资料不足造成编码困难的83例，临床诊断与ICD不一致导致的编码困难60例，其他原因19例。结论深入分析疑难编码的原因，是有效解决ICD编码的关键。     

4例少见疑难疾病编码及体会

目的探讨橡皮泡痣综合征、毛囊闭锁三联症、普杰综合征、Megie’s病4例少见疾病的ICD-10的编码。方法通过对4例少见疾病相关资料的学习,按照国际疾病地分类原则逐一给予编码。结果对于少见疑难疾病的编码一般都不能直接在ICD-10中直接找到,必须根据疾病的主要病因、病理、临床表现和解剖部位等特征,灵活变换主导词查找编码。结论为保证一些少见疾病编码的准确性,除了加强国际疾病分类的专业知识和技能外,更要具有高度的责任心,仔细阅读病案,向临床医师及经验丰富的编码员请教,查找相关的医学书籍和文献。     

ICD-10疑难编码过程解析

我院病案室从2002年1月接省卫生厅指令,启用ICD-10进行出院病人的疾病分类。在实际的操作中遇到了不少困难,我们针对难题咨询有关临床专家,并广泛查阅各种书籍,终于得出了准确的编码。现将一些疾病的编码过程列下,以供广大同仁商榷。1异位性皮炎直接以“皮炎”为主导词,其索引下查无“异位性”这一条目。又无“另见”的主导词可变换,经查阅皮肤病学,得出如下解释。异位性皮炎,又称遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹、特应性皮炎。本病的发生与遗传有关,家长一方有过敏史,其子女异位性皮炎的发生率为58%,双方家长均有过敏史,则发生率为79%。…     

ICD-10疑难编码分析

我院于2002年起正式使用ICD-10进行疾病分类.在分类编码过程中遇到不少难题,也积累了一些经验.现就对几种不易编码的实例进行分析如下:(所有疾病名称均为我院病案首页的出院诊断).     

精神疾患ICD－10分类疑难编码及错码成因探讨

目的：结合我院集中疑难编码和误码情况进行分析,旨在了解精神疾患ICD－10分类中存在的疑难问题和导致误码的主要因素;方法：从我院2012年1月－2014年6月住院患者病案精神疾病分类编码中选取156例患者,参考相关教科书和专著中的信息,对本次研究资料进行重新核对,同时给予相应的统计学处理;结果：156例患者中,29例出现错误编码,错误编码率为18．59％,36例为疑难编码,疑难编码率为23．08％;错误编码率严重超标;结论：通过对精神疾病ICD－10分类技术进行提升,需要更进一步的掌握各类精神疾病的临床表现、发病原因、疾病概念以及症状学名词和〈〈疾病和有关健康问题的国际统计分类〉〉,唯有如此,才能够有效控制错码的出现,使疑难编码得到更好的分类。     

精神疾患疑难编码探讨

目的了解精神疾病ICD-10分类疑难编码及错码成因，找出标准化、规范化的解决方法，提高分类质量。方法对996例精神疾病的ICD-10编码进行回顾性调查、统计，比较疑码率及错码率。结果：发现疑难编码233例，疑码率23．39％，错码183例，错码率为18．37％，远远高出〈10％的技术标准。结果提高ICD技术水平，熟练掌握精神疾病的概念、病因、病理、临床表现及症状学名词是解决疑难编码的根本保证。     

易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码体会

对工作中常遇到的易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码进行分析,总结解决易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码的方法：认真仔细阅读病历是关键;其次熟悉掌握ICD-10分类规则、熟悉各种疾病的病名渊源、病因病理、临床表现,对临床诊断多加分析注意区分,总结经验,才能提高编码的正确率。     

5例疑难疾病编码及体会

ICD-10是一门具有一定技术难度和复杂性的专业学科,在日常编码工作中常常会遇到疑难编码。文章通过分析胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤、瑞特综合征、POEMS综合征、盆腔淤血综合征、心肌桥5例疾病编码过程,总结了解决好疑难编码应注意的问题。     

妇科肿瘤的疑难编码谈

在疾病分类工作中,虽然有ICD-10卷一、卷三指导手册,但由于肿瘤的性质在学术界认识上仍有分歧,经常会遇到较难进行分类的临床诊断及病理诊断,编码员应开拓思路,正确进行分类,提高编码水平.本人在妇科肿瘤分类中曾遇到几例,不妨提出,与同道共议.     

采用ICD-10字典规范门诊疾病诊断

目的采用ICD-10疾病诊断标准,规范了门诊医师工作站疾病诊断字典库,便于医师使用,利于HIS系统、医保付费、科研、统计等工作。方法将HIS系统中的疾病字典更新为国际疾病分类（ICD-10）,规范门诊诊断,同时制定措施保障新疾病字典成功启用。结果门诊医师工作站成功实现疾病字典切换,增加和规范了门诊诊断,方便了医师操作,提高了管理水平,为今后工作奠定了坚实基础。结论通过此项工作,提高了门诊管理水平、规范了门诊诊断、保证了医保上传疾病数据的准确性,并且为门诊疾病分类、数据分析等工作打下坚实基础。     

瘢痕子宫诊断在不同病例中的疾病编码

通过临床实例分析探讨相同的疾病诊断瘢痕子宫,在不同的病例中有不同的疾病编码.剖宫产术后瘢痕子宫,再次妊娠经阴道分娩编码于O75.7;剖宫产术后瘢痕子宫,再次妊娠在规律宫缩,宫口已开时,行剖宫产分娩应编码于O65.5;剖宫产术后瘢痕子宫,再次妊娠未进入产程进行二次剖宫产分娩,编码于O34.201;剖宫产术后瘢痕子宫,作为次要诊断的术后遗留下的疾病,编码于N85.8.编码人员对瘢痕子宫疾病分类时,必须根据了解既往史、发病情况、治疗过程及按照国际疾病分类原则给予编码,才能准确无误.     

玻璃体切除手术的疾病构成分析

目的：探讨一种可用于对玻璃体切除手术病例进行大样本临床研究的疾病分类方法。方法对429例玻璃体切除手术连续病例的全部ICD-10编码进行分析和归类,统计方法使用描述性统计、频次分析。结果将全部玻璃体切除手术疾病分为相互独立的10类：（1）眼外伤,（2）糖尿病相关眼病,（3）眼内肿瘤,（4）非外伤性眼内炎,（5）视网膜脱离,（6）无视网膜脱离的玻璃体视网膜病变,（7）黄斑病变,（8）白内障/晶体病变,（9）青光眼,（10）其他。ICD编码的出现频次和条目数分别反映了各类疾病在玻璃体切除手术病例中的普遍性和内在病变多样性。结论基于ICD编码的手术疾病分类方法简明、合理,反映了玻璃体切除手术的疾病特征和复杂性,可有效用于对玻璃体切除手术病例的大样本临床研究。     

小儿腹泻病ICD-10编码探讨

目的 提高小儿腹泻病编码的准确率.方法 采用医院病案管理系统检索某院2011年1月至2013年12月出院诊断为腹泻病的病案,对病案首页填写诊断腹泻病的编码情况进行回顾性调查分析.结果 3年小儿腹泻病占全部出院患者的5.44％,其中以婴儿发病住院最高,占61.27％,其次是幼儿,占17.27％.2011年和2012年小儿腹泻病编码错选归类于K52.9现象突出.阅读复习病案发现某院实际感染性腹泻占70.49％、非感染性腹泻占29.56％.结论 小儿腹泻病编码准确率不高,医院要加强对临床医师的病案首页填写、ICD-10知识的培训,编码人员要加强与临床医师沟通,不断提高小儿腹泻病编码的准确性.     

一例罕见疾病的ICD-10编码

目的为一例腹股沟、阴茎、阴囊Paget病的病案进行ICD-10的编码。方法根据国际疾病分类原则,对皮肤Paget病的临床诊断、病理、鉴别诊断、治疗和预后,对其组织学来源及其与肿瘤的关系进行了探讨性地学习。结果对乳房外Paget’s病进行了准确的编码,C63.8M8542/3。结论为保证疾病编码的准确性,除了加强国际疾病分类的专业知识和技能外,更要具有高度的责任心,仔细阅读病案,向临床医师请教,向经验丰富的编码员请教,查找相关的医学书籍和文献。     

产科休克疾病的主要诊断选择与编码

通过五例妊娠合并产科休克患者的具体病例进行回顾性分析,按照国际疾病分类(ICD-10)原则,对主要诊断做出选择编码并详细分析选择依据。探讨有关产科休克疾病的主要诊断选择方法及其国际疾病分类(ICD-10)编码规则和要求。     

腹腔脓肿的ICD-10编码

目的根据腹腔脓肿的病因及发生部位,对腹腔脓肿作出正确的ICD-10编码。方法对某院2009年4月1日-2013年3月31日出院诊断为腹腔脓肿的病案进行回顾性分析,根据其病因及发生部位,依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10第二版)的分类要求,对腹腔脓肿进行编码。结果 57份诊断为腹腔脓肿的病案中,原发性腹腔脓肿7份,占12.28%;继发性腹腔脓肿50份,占87.72%。结论腹腔脓肿作为临床医师常用的诊断名称,编码员必须通过阅读病案资料,明确引起腹腔脓肿的病因及脓肿部位,从而保证腹腔脓肿编码的正确性。     

对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析

国际疾病分类是多轴心分类,某些疾病名称相同,但病因不同发病时期不同,编码相差甚远.如果只依赖常用编码手册或计算机数据库给出的编码难以保证疾病分类的准确性.本文通过对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析,说明除了熟练地掌握运用编码方法以外,核对ICD-10卷一中的注释也是非常重要的,只有这样才能提高疾病编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,为医疗、教学、科研、医院管理等提供更为准确的资料.     

脑卒中的疾病与介入治疗操作分类

目的探讨脑卒中疾病与介入操作分类编码。方法通过学习脑卒中疾病与介入治疗相关文献,根据国际疾病分类原则,认真阅读病历进行准确的ICD编码。结果脑卒中的疾病编码根据病因、病灶的解剖部位、脑损害的程度分类到G45、I60-I64。脑卒中的血管溶栓治疗分类到99.10,介入栓塞分类到39.72,扩张成形分类到00.61或00.62,支架放置分类到00.63-00.65,根据具体的血管操作方式、入路、数量进行详细的另编码。结论编码员在日常工作中要掌握ICD分类原则,学习相关的医学知识,仔细阅读病历才能做到准确编码。