种植失败和后续治疗：一个复杂病例报告

40岁女性患者．右上中切牙拟行种植修复。二期暴露种植体时，发现种植体周围软组织外形不佳，相邻侧切牙大量牙周附着丧失，行结缔组织移植后也未能重建丧失的牙周附着。本文将详细讨论该病例最初治疗中存在的问题和错误．包括种植体植入的位置不准确，没有事先分析可能导致牙周附着丧失的因素，并介绍下一步治疗几种可供选择的方案，最后，展示后续治疗的过程和治疗结果。     

病例报告：成人正畸与修复治疗结合病例

成人患者口腔情况较儿童复杂，常常有牙体缺损、颜色异常以及牙齿缺失与错袷畸形并存的情况。近些年来，随着人们的生活水平不断提高，对功能与美观的追求也越来越高。对于存在错验畸形的患者单纯修复治疗不能解决间隙不足，咬合紊乱等问题，可酉通过正畸治疗首先纠正牙齿位置异常，使之形成良好的咬合关系，再进行修复，恢复完整牙列，而成人正畸往往由于生长发育已停止，上下颌骨关系不理想，或不希望矫治时间过长等原因难以达到理想的矫治效果，而正畸医师与修复医师配合可以使一些复杂的成人错袷畸形通过较为简单快捷的方法得到理想的结果。     

病例报告：夜间漂白和白漂白联合治疗四环素牙

四环素牙是牙齿美容学中颇受关注的对象，但目前临床治疗现状尚不令人满意。本文报告一例成功应用夜间漂白（nightguard bleaching）及白漂白联合治疗四环素牙的病例。     

牙体磨损和酸蚀症的全面而保守的治疗修复 第二部分：临床进程和病例报告

本文提出一种治疗牙体磨损的全面而保守的方法．该方法以微创复合修复术为基础治疗前牙和后牙的龋病。依据组织缺失的严重程度和现存后牙修复体大小．有三种相关的治疗方法可供选择。实际上后牙的状况可引导临床医师做出最合适的修复选择。在组织缺失有限和充填体较小的情况下．只须考虑直接修复的方法。对于组织缺失中等和现存的修复体大小中等的病例．建议使用直接和间接复合修复体联合修复。而对于大量组织缺失和修复体较大的病例．通常选择间接修复的方法。通过粘结修复术,主要包括建立直接复合体．可重建以前牙为导向的修复体和正确的笑线;在组织破坏更严重、颊侧形态丧失或牙体变色的情况下．可使用贴面或全冠进行修复。本文的主旨在于．通过使用不破坏牙体硬组织的粘结修复术,从而阻止组织的破坏以及恢复牙齿的正常牙体生物力学性能、功能和美观。     

病例报告：侵袭性牙周炎患者非手术和手术治疗4年纵向观察

侵袭性牙周炎（aggresssive periodontitis，AgP）的特点是发病年龄早，病情进展快，但我国牙周炎患者往往对此缺乏认识，故就诊时多已出现牙齿松动、移位、甚至脱落。此外，侵袭性牙周炎的发生和发展不仅与牙菌斑有关，某些全身和局部危险因素如遗传背景、白细胞功能缺陷、特异性抗体的产生、牙齿的解剖结构等也有关，故治疗相对复杂，远期疗效如何更值得关注。     

在成年患者中逐步进行合理的多学科治疗计划

目前学科内、多学科间以及综合治疗计划已经成为日常医疗过程中的一部分。不同学科专家之间的相互交流为患者提供了一个更好、更保守、更满意的治疗效果。此病例报告呈现了一个多学科逐步治疗过程,并阐述了牙体牙髓病学,牙周病学,正畸学,种植学和修复学所涉及的治疗过程。     

根管治疗失败病例根管内微生物检测及药敏试验

目的通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行培养检测，了解失败病例根管内菌群特征，同时对检测出的细菌进行药敏试验，为临床根管治疗提供参考。方法选择86例根管治疗失败病例共86颗惠牙，去除根管内充填物后，对根管内细菌取样，进行培养和鉴定，用琼脂稀释法对根管内分离的优势菌进行药敏试验。结果根管治疗失败病例根管中微生物菌群组成以兼性厌氧菌为优势菌，主要以1-2种革兰阳性菌为主，肠球菌是最常检出的细菌。失败病例根管内检出的兼性及专性厌氧菌对青霉素G、甲醛甲酚、甲硝唑敏感。结论细菌与根管治疗失败密切相关，根管治疗失败病例根管内微生物组成有其独特性。临床应选择敏感性药物进行治疗。     

即刻负载种植修复的合理化临床使用过程：病例报告

本研究报告了一种在即刻负载种植修复中辅助诊断、手术和修复的新临床方案。该方法的目的是简化正中关系的记录,而以往通常是在手术过程中取印模,并在术后即刻完成。本方法在满足精确印模的同时缩短了操作时间,因此是一种简单有效的方法。本病例通过一位45岁上颔无牙患者即刻负载种植修复展示该方法的临床操作过程,并证实了其具有可重复性。     

使用新型胶原基质块（Mucograft）修复多发性龈退缩的病例报告

本文将通过病例报告,介绍如何用一种新型的胶原基质块取代结缔组织移植,完成多发性牙龈退缩的修复。对3位女性患者的11个发生了牙龈退缩的上颌牙位．采用“信封”式的龈瓣设计,植入新型的胶原基质块．取代传统的结缔组织移植。随访1年．9颗牙的牙龈退缩达到完全的根面覆盖,平均角化龈宽为31mm,牙根敏感症状完全缓解．美学效果满意。     

临床病例报告：用复合树脂修复神经性贪食患者的酸蚀牙

神经性贪食对于牙体组织具有损伤作用。胃酸不仅可以酸蚀牙釉质和牙本质,而且会进行性地破坏牙齿的美学表现及生理功能。对于这种病症．传统的修复理念是对息牙进行根管治疗后全冠修复。这种治疗需花费大量金钱和时间并影响牙齿生理功能。随着复合树脂及粘结剂的发展,该类患牙修复时可以尽可能减少牙体预备量。本文介绍一例神经性贪食症并发牙齿酸蚀造成重度牙体组织丧失的患者行复合树脂直接修复的过程。对所有余留牙均只行少量预备并保存牙髓活力,继而以纳米树脂进行修复。该过程不涉及技工室操作部分。经过短期观察,修复后所有牙的生理功能、美学状态均可达到要求。     

全牙列漂白后个别牙冠修复：病例报告

对于个别牙修复，需要考虑到患者更高的美学需求。对于全牙列轻、中度变色的患者，可以首先进行牙齿漂白冶疗改善全牙列牙齿的颜色，然后再进行个别牙的冠修复。漂白治疗2～3周后牙齿颜色均一，稳定时，才可以进行修复体的比色，良好的仿真修复效果需要准确，全面的美学信息捕捉与传递。准确的比色以及规范的数码影像都是非常重要的。这些工作都需要在牙体预备前进行。     

牙髓治疗失败原因的临床分析

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备.在发达国对牙髓病和根尖周病主要采用根管治疗术,而我国为多种治疗方法并存,在许多医院甚至大医院里,对后牙、尤其是磨牙的牙髓治疗仍采用干髓治疗和塑化治疗,造成牙髓治疗失败病例较多.本文就我院近年收集的248例牙髓治疗失败的原因进行分析.结果如下:     

根管治疗失败的原因分析及预防探讨

目的：分析根管治疗失败的原因,提高根管治疗的成功率。方法：选取根管治疗失败病例84例,患牙86颗,依据初次治疗情况、临床检查及再治疗术中对患牙根管系统的探查,分析其初治失败的原因并探讨其预防措施。结果：86颗治疗失败的患牙中欠填40颗,根管遗漏18颗,冠渗漏11颗,牙折9颗,超填6颗,牙髓牙周联合病变2颗。结论：根管清理不彻底或充填不严密是造成根管治疗失败的主要原因,彻底清除根管内感染物质、对根管进行严密充填是提高根管治疗成功率的关键。     

舌下腺下颌下疝：病例报告及文献回顾

疝（hernia）是指人体某一器官或组织从正常解剖位置经非正常缺损或薄弱处脱入相邻组织间隙或体腔的一种病理状态。人体许多部位均可发生疝,如腹股沟疝、脑疝、脐疝、切口疝等。疝发生于口腔颌面部者较少见,且多由创伤因素引起,如眶底爆裂性骨折时眶内容物上颌窦疝以及颊部创伤时颊脂体口腔疝等。但舌下腺发生下颌下疝则实属罕见,笔者偶遇1例,现报道如下并进行文献回顾。     

根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测

目的:通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行分子生物学检测,研究失败病例根管内各种细菌的检出率及优势菌;分析临床症状和体征与特殊微生物的关系.方法:选择40 例根管治疗失败病例共40 颗患牙,根据症状分为疼痛组、窦道组和无症状组,去除根管内充填物,根管内细菌取样,PCR检测鉴定.结果: 根管治疗失败病例根管主要呈混合感染,共检出6 种细菌,粪肠球菌是最常检出的细菌,产黑普氏菌与疼痛、衣氏放线菌与瘘管有一定的相关性.结论:根管治疗失败的主要原因是根管内的微生物感染持续存在,根管治疗失败病例根管内微生物组成有其特殊性.     

根管治疗失败的根尖外科处理

根管外科通常是应用于根管治疗失败的病例,但是并非所有根管治疗失败的病例都是根管外科的适应症;是否应进行根管外科治疗受到许多因素影响.本视频讲座将详细讨论这些因素以及根尖外科的临床技术.     

头颈癌颈部治疗失败的临床意义

该文旨在研究颈部转移淋巴结复发的头颈癌患者的生存率。对1988—2007年间47例颈部淋巴结复发的头颈癌患者进行回顾性研究．效果评价方法为淋巴结复发、治疗特异性生存率及总生存率。结果：10例在初诊时淋巴结阳性．患者平均生存时间为14．7个月．5年生存率为5％．颈部救治性手术对颈部复发患者可达最佳效果。结论：颈部救治性手术对头颈癌术后颈淋巴结复发患者可达最佳治疗效果．不管其在治疗初期是否行颈淋巴清扫术。     

重度牙龈退缩治疗后伴发进行性牙根吸收的临床病例报告

本文报道了一例经传统结缔组织移植术及四环素根面处理后出现牙根颈部吸收的病例,这是一种较罕见的并发症。该患者牙龈退缩7mm．仅余留0．5mm的角化组织．探诊深度2mm．MiIlerIII度。虽然最初临床治疗效果令人满意．5mm的牙根得到覆盖．但在治疗20个月后．检查发现牙根颈部吸收。研究表明：应用四环素进行根面处理可能会导致远期的牙根吸收,也可能在术后1年发生牙根吸收。本文还将对其他与该并发症相关的因素予以讨论。     

临床病例报告：上颌侧切牙畸形腭侧沟伴开放性根尖孔的治疗

牙周-牙髓联合病变的治疗本身就有一定难度．如果再伴有一些发育上的异常．则治疗会更加复杂。本文是一例病例报道．上颌侧切牙畸形腭侧沟．伴根尖孔开放、窦道和严重的骨吸收。这些发育异常的牙齿以往多被拔除。但是随着新型材料的出现（如MTA和骨移植材料）及相关治疗技术的发展．这类牙齿现在都可以保留。对该病例．畸形腭侧沟可通过根面平整术消除．用MTA在根尖形成根尖填塞封闭根尖孔。治疗后随访1年．患者无症状．X线片显示病变逐渐愈合。