腹腔镜肝切除治疗肝癌的应用进展

腹腔镜肝癌切除手术已有20多年的历史,是肝脏外科发展的一个新领域.越来越多的文献报道了腹腔镜肝癌切除手术的可行性以及安全性,腹腔镜肝癌切徐手术也在近几年来得到了快速发展,同时随着腹腔镜技术在肝脏外科的开发和应用,肝切除技术又有了新的发展空间.本文就腹腔镜肝癌切除手术目前的进展作简要的综述.     

腹腔镜下妇、外科联合手术的应用付29例总结

目的：观察腹腔镜下妇、外科联合手术，完成腹腔内多种病变切除的临床治疗效果。方法：1999年11月～2007年12月共完成联合手术29例，腹腔镜下胆囊切除辅助阴式子宫切除术5例，腹腔镜下胆囊切除，卵巢囊肿切除，镜下股疝高位填塞缝扎闭合术2例，腹腔镜下胆囊切除加镜下卵巢囊肿切除术20例。腹腔镜下胆囊切除＋输卵管粘连分离开窗术2例。结果：手术均顺利完成，手术时间50～150分钟，腹腔镜下联合手术符合微创发展的趋势。     

腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术40例临床报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔其他脏器手术的临床应用价值。方法回顾分析40例腹腔镜胆囊切除联合腹腔其他脏器手术的临床资料。其中联合胆管切开取石术10例；联合阑尾切除术16例；联合肝囊肿去顶开窗术6例；联合卵巢囊肿切除术3例；联合胃肠穿孔修补术5例。先常规行腹腔镜胆囊切除，再完成腹腔其他脏器手术。观察联合手术的临床效果。结果40例腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术均顺利康复，无1例出现并发症。结论腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术安全、可行，且经济有效，显示微创外科技术的巨大优越性，值得临床应用推广。     

完全腹腔镜下肝部分切除25例临床探讨

目的总结完全腹腔肝切除的经验。方法2004年12月至今我院共完成25例完全腹腔镜肝切除手术,手术方式包括规则性左肝外叶切除17例,右肝Ⅵ段切除3例,局部切除5例。结果25例均在完全腹腔镜下行肝切除手术,无中转开腹,手术时间60—150分钟,术中出血量50—300ml,术后住院3-9天,术中术后未发现大出血,1例出现少量胆漏,引流7天后愈合。病理报告肝癌15例,良性病变12例。肝癌术后随访2—31个月,未见肝内复发及切口肿瘤种植,所有患者均健康存活。结论在一定条件下完全腹腔镜肝切除治疗肝脏某些疾病是安全、有效、可行的方法。     

免气腹腹腔镜肝切除的临床体会

目的 总结免气腹状态下腹腔镜肝切除的临床体会。方法 经临床筛选的边缘型或左外叶肝癌患者4例及肝海棉状血管瘤患者3例，在气腹下游离肝周围韧带，再在免气腹加小切口下，结合常规开腹切肝器械，应用缝扎切肝、微波凝固切肝、超声刀切割分离，旋吸分离等切肝方法。行腹腔镜肝肿瘤切除术。结果 手术时间2-8h，出血量50-500ml，未发生不能控制的出血，术后恢复顺利。结论 选择合适的病例，免气腹腹腔镜肝切除同样具有其他腹腔镜手术的优越性，是安全、可行的手术方式。     

60例肝切除患者腹腔镜运用的临床分析

目的:由于腹腔镜运用于肝切除的手术方法还有很多地方需要注意和完善,通过60例肝切除患者腹腔镜运用的临床记录,探究腹腔镜运用于肝切除的基础问题和技术问题,并验证有无推广价值。方法:详细记录60例患者(肝功能Child分级B级以上)的病历、手术过程、随访结果。结果:60例患者的病情情况有原发性肝癌、肝血管瘤、在肝管胆管瘤、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿、肝囊肿伴感染。进行腹腔镜手术的手术时间(205±76)min;出血量(355±280)ml。腹腔引流管放置时间为2⁵ d;术后住院治疗时间(5.28±2.26)d,随访12个月未发现并发症。结论:运用腹腔镜进行肝切除手术经过临床验证具有推广意义,手术需要完善的有控制出血量和医务人员的精确判断。     

85例可切除大肝癌分析

随着诊断技术的不断进步，临床上小肝癌的发现率明显提高，但是直径≥5cm或10cm的大肝癌或巨大肝癌待亚临床症状出现而就诊仍是常见。大肝癌的手术切除是目前公认的治疗大肝癌最有效的方法，但技术要求高，术后并发症多，风险大，可切除率低。本文回顾性总结我院1991年至2003年施行大肝癌切除的85例，并着重探讨手术切除和围手术期处理技术对生存期的影响。     

腹腔镜肝切除术的应用与评价

20世纪80年代电视腹腔镜技术的出现,给传统外科带来了巨大的冲击,目前很多腹部手术都能在腹腔镜下完成.1991年Reich成功实施了全球首例腹腔镜肝切除[1],3手后我国也开展了该手术[2].由于肝脏血运丰富,切除时极易出血,而传统的开腹切肝技术在腹腔镜下难以应用,使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢,到2001年底10年间全世界腹腔镜肝切除仅约200例[3].随着腹腔镜技术和器械的改进,近年来腹腔镜肝切除发展很快,从2001年底到2004年初2年多全世界腹腔镜肝切除已超过500例[4].解放军总医院全军肝胆外科研究所自2002年7月至2005年1月共完成完全腹腔镜下肝切除68例,其中左半肝切除7例,右三叶切除1例,腹腔镜肝切除的范围己由肝缘浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的规则性切除[5].至此腹腔镜肝切除手术已较为成熟,本文将简要介绍腹腔镜肝切除的临床应用,并对其技术进行简单评估.     

肝癌的外科治疗

<正> 外科治疗历来是肝癌最有效的治疗方法。特别是近年来由于早诊早治、综合治疗、肿瘤外科生物学概念等进展,以及新技术的问世,使肝癌外科又获得了新的生命力。通过对亚临床复发和转移的再手术、不能切除大肝癌的二期切除等,外科治疗对肝癌整体疗效的提高,正起着越来越大的作用。现就肝癌的手术切除及不能切除肝癌的外科治疗现状和进展作一简述。一、手术切除肝癌手术切除已有百余年的历史。由于50年代建立了肝外科的解剖学基础、60年代     

完全腹腔镜肝脏血管瘤切除二例报告

完全腹腔镜肝切除是在气腹状态下完全靠手术器械完成手术，其优势是微创，由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性，一直被认为是高危险性、高技术性手术。本院2007年行2例腹腔镜下肝脏血管瘤切除手术，报告如下。     

急性胆囊炎腹腔镜切除手术的回顾性分析

目的：回顾性分析68例急性胆囊炎腹腔镜切除手术的临床病例资料，探讨腹腔镜下行胆囊切除治疗急性胆囊炎的可行性及临床意义。方法：收集我科自2003年7月至2006年6月所做的68例行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎（包括慢性胆囊炎急性发作）的临床病例资料，对其临床相关数据，中转开腹，发生并发症情况进行统计分析。结果：68例胆囊炎病例腹腔镜手术成功完成49例，中转开腹19例，腹腔镜手术成功率72、1％，68例胆囊炎病例术后有5例出现并发症，并发症发生率为0．74％。结论：基于腹腔镜操作技术的不断提高，急性胆囊炎行腹腔镜切除手术是可行的。     

电视腹腔镜胆囊切除手术配合

电视腹腔镜胆囊切除术(LC)是利用腹腔镜技术行胆囊切除，优点是手术创伤小，恢复快，本院自1997年9月～2005年2月开展该手术122例，现将手术配合经验总结如下。     

腹腔镜阑尾切除手术126例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除手术（Lapamscopic appendectomy，IJA）的经验。方法回顾分析2004年10月～2006年12月，我院126例IJA的临床资料。结果1例中转开腹，误行部分盲肠壁切除。余125例完成手术，其中1例腹腔镜残余脓肿，局部麻醉下腹腔切开引流治愈。结论合理使用腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意效果。     

阑尾切除术的研究进展

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，治疗方式以手术切除为主，近年来腹腔镜阑尾切除技术兴起，由此衍生了二孔法、三孔法、单孔法、免气腹单孔法、迷你腹腔镜等多种术式。传统开放性手术已不再是唯一可以选择的手术方式。各种术式的适应证亦不相同，笔者将近年来有关阑尾切除的各种术式最新研究进展文献作一综述。     

肝切除治疗中晚期肝癌的体会

近年来，治疗中晚期肝癌的方法甚多，但以手术切除疗效最佳，是目前治疗肝癌各种方法中唯一可获得根治效果的治疗手段；临床上随着对小肝癌的研究及对肝癌细胞生物学特性认识的进步，使得肝癌切除取得了更大的进展，     

不能手术切除的晚期肝癌降期后切除疗效分析

原发性肝癌手术切除是目前肝癌患者获得长期生存乃至根治的主要方法之一,但能获得手术切除的肝癌患者不足20%[1].如何将不能手术切除的原发性肝癌转变为可以手术切除,是近年临床研究的热点之一.本研究回顾性分析1995年1月～2004年12月34例不能手术切除的原发性肝癌患者,经降期治疗后获得手术切除的临床资料,以探讨不能手术切除原发性肝癌的治疗方法.     

腹腔镜肝切除的临床应用进展

腹腔镜肝切除是利用腹腔镜技术进行肝脏手术的一种新兴手术术式,腹腔镜肝切除的适应症在逐渐扩大,腹腔镜操作技术水平显著提高,手术的安全性也在不断提升.本文就精准肝切除理念的推广、精准肝切除在腹腔镜外科中的应用等方面做一下总结和分析.     

125例腹腔镜手术切除胆囊临床疗效与分析

目的探讨125例腹腔镜手术切除胆囊临床疗效与分析。方法我院于2010年7月至2011年9月进行腹腔镜手术切除胆囊手术,据患者意愿随机分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除组。结果腹腔镜胆囊切除术组与开腹胆囊切除组比较P〈0.05。结论腹腔镜技术应用是近几年腹腔镜技术发展的结果,它有手术创伤小、恢复快、并发症少、平均住院日短等优点,逐渐受到病人的欢迎。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除45例临床分析

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)也越来越受到重视,同时也扩大了微创手术的领域。我院自2005年1月~2006年3月行腹腔镜辅助阴式子宫切除45例,与同期腹式子宫切除(TAH)50例作对照,现报道如下:     

大肝癌切除12例体会

大肝癌切除１２例体会柳州铁路中心医院（５４５００７）陆靖盈近５年来我们在实践中对既往认为难以切除的１２例大肝癌进行了一期切除，提高了手术切除率，延长了患者生命，现报告如下。临床资料本院１９８７年５月～１９９２年５月对中晚期肝癌进行手术治疗４１例，其中...