普外科清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用分析

目的：分析医院普外科3种清洁切口手术围手术期预防用抗菌药物的情况,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药的发生。方法：采取回顾性调查方法,随机抽取医院甲状腺手术、乳腺手术及腹外疝手术病历300例,分析其预防用药的合理性。结果：300例患者预防用抗菌药物108例,未用药192例,抗菌药物预防使用率为36%,抗菌药物使用强度为43.56 DDDs,其中使用最多的是头孢西丁,其次为头孢地嗪,氨曲南及哌拉西林钠舒巴坦钠;预防用抗菌药物的108例全部为术前0.5~2 h内给药,无术中追加用药情况,术后用药时间未超过24 h的有69例,占63.89%,超过24 h的49例,占45.37%;不合理用药主要包括预防用药时限、品种、权限不当。结论：医院普外科清洁切口手术抗菌药物使用基本合理,而且是否使用抗菌药物与感染发生并无关系,今后应进一步加强抗菌药物合理应用的监督和管理。     

儿童清洁手术预防性使用抗菌药物分析

目的：观察对比我院抗菌药物专项整治前、后清洁手术预防性使用抗菌药物情况,并将结果进行对比分析。方法：随机抽取我院2010年和2012年清洁手术病历各200份,对预防性使用抗菌药物情况进行对比。结果：通过专项整治活动,我院清洁手术预防性抗菌药物使用率为18．11％,符合国家卫计委的要求,而院内感染未增加,不良事件发生率有所减少。结论：通过抗菌药物专项整治活动后,我院清洁手术预防性使用抗菌药物更加合理和规范。     

三种清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的相关性分析

目的分析三种清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的相关性。方法调查广西壮族自治区人民医院2011-01～2011-03（A组）及2012-．01～2012-03（B组）的乳腺、甲状腺、疝气等三种清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用情况及切121感染的发生率,并对两者的相关性进行分析。结果344例清洁手术中,A组187例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术95．83％（46／48）、甲状腺手术100．O％（61／61）、疝气手术100．00％（78／78）;B组157例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术5．41％（2／37）、甲状腺手术6．98％（3／43）、疝气手术31．17％（24／77）。A组的抗菌药物使用率明显高于B组（P〈0．01）。A、B两组切口感染的发生率均为0．00％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的发生率不存在相关性,无高危因素患者行清洁手术,围手术期可不用抗菌药物预防感染。     

干预前后清洁切口手术围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的 比较干预前后深圳市光明新区人民医院清洁切口手术围手术期抗菌药物使用情况,评价积极干预对规范清洁切口手术围手术期抗菌药物使用的作用.方法 采用回顾性调查的方法,选取干预措施实施前后3个月的清洁切口手术病例共521份,调查干预前后清洁切口手术抗菌药物的使用率、疗程合理率、选药时机合理率、选药品种合理率及联合用药情况.结果 清洁切口手术围手术期抗菌药物使用率由干预前的83.9％降至干预后的19.0％(x2=219.9,P＜0.01),抗菌药物选药合理率由干预前的71.6％上升至干预后的87.2％(x2=4.980,P=0.026),疗程合理率由干预前的26.6％上升至干预后的48.9％(x2=9.158,P=0.020),差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后杜绝了联合用药现象,但用药时机合理率有所降低,仍有待改善.结论 加强对医生规范用药的宣传与培训、加强监督检查等措施,对控制清洁切口手术围手术期抗菌药物不合理使用现象具有积极的作用.     

某人民医院Ⅰ类切口围手术抗菌药物应用调查分析

目的 了解该院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,为该院抗菌药物的合理使用和管理提供依据;规范临床用药行为,促进临床合理用药,提高使用抗菌药物的临床合理性;提高医院医疗水平.方法 采用病例回顾的方法,随机抽取本院2013年Ⅰ类切口手术病例220份,对手术期应用抗菌药物种类、用药时间、给药时机等进行统计、分析并进行合理性评价.结果 该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为69.1％,药物包括5大类17个品种,术前用药65例,术前术后均用药72例,术中追加用药的有15例,未使用抗菌药有68例.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药的问题.医院应加大抗菌药物使用的管理力度,采取切实有效的措施来规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的应用,以遏制抗菌药物的滥用.     

儿科清洁手术预防性抗菌药物应用情况分析

目的探讨在院内实施规范化清洁手术预防性抗菌药物使用的可行性、效果及使用的合理性,建立健全院内预防用药规范,达到清洁手术预防抗菌药物应用合理化、规范化。方法回顾性调查2009年全院清洁手术病案696例。结果被调查的病案中抗菌药物使用率96%,术前、术后均预防用药占49.13%;术前仅预防用药一次、术后未用占44.60%。总的预防用药时间〈24h 533例,占77.70%。第1代、2代头孢菌素类和青霉素类占88%,均应用单一药物,无联合应用。术后感染率2.01%。结论贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》,在院内制定规范化预防用药方案和完善的监督机制,重视外科手术基本原则,是预防性抗菌药物合理应用的关键。     

清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析

目的：了解我院清洁手术患者抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理。方法：抽取我院2009年清洁手术病例162例,调查应用抗菌药物的情况。结果：抗菌药物使用率为100％,在切皮前0．5～2h内和术后使用抗菌药物的比例分别为38．89％和100％;平均使用抗菌药物时间8．77d,其中用药时间〉2d者占99．38％,用药时间〉7d者达42．59％。结论：我院清洁手术抗菌药物的使用中存在着不合理之处,需要加强管理。     

3种清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析

目的了解甲状腺手术、乳腺手术及疝气修补术3种清洁手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性,以促进临床合理用药。方法对新疆医科大学第五附属医院2010年1-12月224例甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术病例的围手术期抗菌药物预防应用情况进行回顾性分析。结果 224例Ⅰ类切口病例中,抗菌药物使用率为82.58%,涉及10大类14个品种,术前抗菌药物使用时间为0.5～2h的有63例,给药时机合理率为34.05%,总的预防用药时间≤24h的有64例,用药时间合理率为34.59%,不合理用药主要表现在无指证使用抗菌药物、抗菌药物选择不合理、术前给药时机不当、术后用药时间过长及联合用药等方面。结论我院围手术期抗菌药物的应用普遍存在不合理现象,须建立长效的监督机制,提高抗菌药物合理应用的水平。     

我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药点评

目的监测和评价我院Ⅰ类切口手术病历预防用药的现状,为我院持续改进、合理用药工作提供参考信息.方法抽取我院2012年第三季度(7-9月份)Ⅰ类切口{腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、冠状动脉造影术,脑动脉造影术}499份病历.依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定,对抗菌药物预防用药情况逐份进行点评.结果我院清洁手术预防用抗菌药物使用率27.61%;介入诊断预防用抗菌药物使用率1.28%;清洁手术预防用抗菌药物用药时机合理率92.43%;清洁手术预防用抗菌药物品种选择合率92.33%;清洁手术预防用抗菌药物使用疗程<24h占91.42%;清洁手术预防用抗菌药物联合用药0.2%.结论通过Ⅰ类切口手术病历点评,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,为提高医院医疗质量提供了基础,延缓细菌耐药性的产生提供积极的作用.     

363例Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物分析

目的调查评价医院Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的情况。方法抽取我院2011年2～6月出院的甲状腺次全切术、腹股沟疝修补术、乳腺病损切除术三种Ⅰ类切口的手术患者的住院病历363份,根据抗菌药物合理应用评价标准对围手术期抗菌药物预防性使用情况、抗菌药物的品种选择、时机选择、疗程选择及合并用药等结果进行回顾性调查分析。结果 363例患者中,有283例应用抗菌药物(占77.96%),抗菌药物使用占前6位的分别为头孢呋辛、头孢曲松、克林霉素、哌拉西林+舒巴坦、左氧氟沙星、奥硝唑;用药时机不当者138例(占48.76%)、术后用药时间过长者228例(占80.57%)、无指征联用用药33例(占11.66%)。结论我院Ⅰ类切口抗菌药物预防使用存在不合理现象,医院应加强抗菌药物合理应用的教育培训、监督和管理。     

清洁手术预防性应用抗菌药物干预效果分析

目的评价陕西省汉中市中心医院清洁手术切口抗菌药物使用现状,通过干预措施促进抗菌药物在外科围术期的合理应用。方法以本院308例在骨科、普外科、神经外科和胸外科实施的清洁手术病例为研究对象,随机分为对照组(124例)和干预组(184例),对照组根据以往的临床经验用药,干预组根据《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定用药。观察两组患者在围术期的用药情况,并进行比较。结果我院在围术期的清洁手术患者抗菌药物的应用方面存在不合理现象,经干预后,术前对照组用药率为30.65%,干预组为68.48%;术后药物联用对照组为38.71%,干预组为27.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论由于抗菌药物的不合理应用现象持续时间较长,导致管理工作的难度较大,在教育和管理方面需加强,并广泛宣传,取得患者及其家属的理解和支持,最终达到抗菌药物合理应用的目的。     

I类切口预防用抗菌药物的持续干预效果分析

目的：探讨该院I类切口手术预防用抗菌药物的干预控制措施和效果。方法选取该院2011年1—6月收治的289例行I类切口手术患者作为非干预组,另选2012—2014年上半年收治的行I类切口手术患者作为干预组,比较分析I类切口手术预防用抗菌药物的应用规范情况。结果非干预组I类切口手术预防用抗菌药物的总使用率为99.3%,干预组1,2,3的使用率分别为79.5%,69.4%,56.5%。干预前一代头孢菌素在I 类切口中的预防使用率为22.6%;干预组1,2,3分别为43.1%,55.4%,65.8%;通过临床药师的干预,该院预防用药的选药、用药指征、给药时机、使用剂量与用法、术中追加情况、预防用药疗程等各方面的合理率都有所提高。结论该院实施的干预措施对规范I类切口预防用抗菌药物起了积极的作用,取得了显著的效果。     

2011年-2013年某院清洁切口手术围手术期抗菌药物使用分析

目的评价通过采取多种管理手段对清洁切口手术围手术期抗菌药物使用合理性的影响。方法通过强化医生培训、加强医院感染管理、加大质控力度等多项措施进行控制管理。结果抗菌药物使用率从43.62%下降到19.6%,品种选择合理率从80.66%上升到97.63%;术前合理使用率从91.7%上升到98.83%;疗程合理率从77.73%上升到98.83%;杜绝了两种及以上抗菌药物联合用药作为预防使用。结论通过有效的管理手段可以规范围手术期的抗菌药物使用,保障患者安全。     

围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析

目的 分析围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范围手术期抗菌药物使用.方法 抽取658例外科手术病例,对围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 658例外科手术病例,抗菌药物使用率为99.09%,其中使用合理率为34.05%,术中追加抗菌药物率为45.45%.围手术期预防用药术后3～7 d停药率为59.97%.结论 围手术期预防性应用抗菌药物存在选药起点高、预防用药疗程长、联合用药等问题,需加强围手术期抗菌药物应用管理.     

预防性抗菌药物合理使用的管理问题分析

目的：探索提高我国预防性抗菌药物合理使用的管理策略。方法：收集1999-2009年间189篇我国医院围手术期预防用抗菌药物使用情况文献,综合分析我国预防性抗菌药物使用的主要类型和不合理用药的主要原因;同时介绍美国目前的抗菌药物预防性应用管理模式。结果：我国医院围手术期预防性抗菌药物使用存在5类突出问题,包括抗菌药物使用率过高、选药不当、预防性用药时机不当、术后预防用药时间过长和联合用药不合理。结论：医院应严格执行国家相关管理政策,建立抗菌药物使用全过程的标准化、信息化监测与评价体系。     

用药监控在围术期抗菌药物应用中的作用

目的探讨用药监控在围手术期抗菌药物应用中的作用。方法回顾性分析我院自2007年6月～2009年6月间用药监控前各科应用抗菌药物病历164份和2009年7月～2011年6月间用药监控后各科应用抗菌药物病历153份,调查分析和比较两个时间段术前围手术期抗菌药物的监测情况。结果 1)实施用药监控后,三、四代头孢菌素和加酶抑制剂品种减少,选用一、二代头孢菌素的病例较前显著增加;2)用药前细菌学检查率低,多数采用经验用药;3)两组术后切口和院内感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论用药监控可以提高围手术期抗菌药物使用的合理性。     

128例普外科手术患者围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的 回顾性调查了解榆林市第一医院普外科2012-09～2013-10内住院的手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况,分析评估其合理性.方法 采用SPSS13.0统计软件,对随机选取的榆林一院128例普外手术患者的病例,分别从其入选的性别、年龄、体重、入院诊断、手术名称与时间、切口类型、使用抗菌药物的名称、起止时间、使用方法与剂量、用药频次等进行统计分析.结果 128例普外手术患者（Ⅰ类切口手术62例、Ⅱ类切口手术66例）抗菌药物的使用率为100％,48.4％联合应用两种抗菌药物,6.3％联合应用3种抗菌药物;21.8％用法用量不合理,7.8％选药不当,80.5％用药时机不当,46.9％治疗时间过长.结论 榆林一院普外科围手术期抗菌药物使用基本规范正确,但也有少数患者的存在用药不合理、方法不正确现象.抗菌药物的应用必需引起足够重视,提请医师严格用药指征,建议医院加强监督管理.     

I类切口手术预防用抗菌药物的干预研究

目的比较干预前、后某院I类切口手术预防用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果。方法将某院2010年12月出院I类切口手术患者1140例为非干预组,2012年12月出院I类切口手术患者1148例为干预组,比较2组I类切口手术预防用抗菌药物的合理性。结果干预后,抗菌药物使用率下降了41．6％（P〈0．05）,第1代头孢菌素应用率提高了30．5％（P〈0．05）;初次用药时机在术前0．5—2h的比例提高了33％（P〈0．05）,术后用药时间≤48h的比例提高了25．4％（P〈0．05）;干预前后2组均无一例术后感染。结论实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理地应用抗菌药物起到了积极作用,但还需加强对抗菌药物合理应用的培训及规范化管理。     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化。方法对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查。蛄果208例患者使用了抗菌药物,术前50min、术前2h及术后预防使用抗茵药物者分别占6．75％,15．94％,79．55％。喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗茵药物的比例分别为66．85％,25．48％,7．8g％。I类切口平均用药时间为5．56d,≤5d者59例（29．52％）;Ⅱ类切口平均用药时间为7．15d,≤5d者19例（25．55％）。结论基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理。     

2006年我院胃肠腺体、肝胆小儿外科手术预防性应用抗茵药物情况分析

目的了解我院胃肠腺体、肝胆小儿外科手术预防性应用抗菌药物情况，为制订院内预防性应用抗菌药物的原则和加强规范化管理提供依据：方法抽查2006年1月至12月我院胃肠腺体、肝胆小儿外科常见病手术出院病历1000份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率高达98．8％，其中胃肠腺体、肝胆小儿外科手术预防性应用抗菌药尚存在诸多问题，亟需加强规范化管理。