经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)的效果。方法 :1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 8～ 36月 ,平均 (17.8± 5 .6 )月 ;体重 6 .5～15kg ,平均 (11.5± 2 .3)kg。形态A1型 9例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ,C型 1例 ;Qp/Qs1.4～ 5 .7,平均 2 .6±1.0 ;主动脉造影显示PDA最窄内径 1.3～ 10 .8mm ,平均 (4 .3± 2 .5 )mm。结果 :16例患儿应用弹簧圈 3例、应用蘑菇伞堵闭器 13例 ,成功率 10 0 % ;术后心血管造影显示 ,弹簧圈组未见残余分流 ,蘑菇伞组 38% (5 /13)可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ;住院天数 4～ 2 7d ,平均 (9.8± 5 .3)d ;术后住院天数 2～ 9d ,平均 (4 .3± 1.8)d ,无严重并发症发生。结论 :经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快 ,值得推广应用。     

国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效分析

目的　为评价国产蘑菇伞封堵器经导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)疗效及并发症,对我院用国产蘑菇伞行PDA封堵治疗的67例患者的临床疗效进行总结。方法　PDA患者,男15例,女5 2例;年龄3～66岁,平均年龄(2 1.3±12 .7)岁。术前超声心动图PDA直径2 .5～17mm ,平均(5 .7±2 .8)mm。经胸超声肺动脉压18～67mmHg ,平均(2 8.2±10 .4)mmHg ,左心室舒张末径(5 2 .3±1.7)mm。术中造影显示PDA最小直径2～14 (平均4.6)mm ,经导管测量肺动脉压18～68mmHg ,平均(3 2 .3±11.8)mmHg。应用F7～F9长鞘管输送国产蘑菇伞封堵器,行PDA封堵术。术后12个月临床随访。结果　66例(98.5 % )成功行经导管PDA封堵治疗,1例3岁患儿因其造影直径过大(14mm) ,而放弃封堵治疗。66例封堵成功的患者使用的蘑菇伞大小4/6～16/18mm(平均9.5 /11.6mm)。1例(1.5 % )患者在术后18h发生机械性溶血。1例(1.5 % )术后6个月出现再通。其余患者(97.0 % )在以后随访期间无残余分流或再通,未发现封堵器造成肺动脉和降主动脉狭窄。术后12个月经胸超声心动图显示平均肺动脉压(19.9±5 .9)mmHg ,左心室舒张末径(5 1.7±10 .5 )mm ,与术前比较变化有显著差异(t=8.2 71,P =0 .0 0 0和t =5 .0 3 8,P =0 .0 0 0 )。结论　国产蘑菇伞封堵器治疗PDA其疗效可靠     

单肺通气用于小儿胸腔镜下动脉导管未闭结扎术

单肺通气(OneLungVentilationOLV)用于成人外科手术的麻醉已有多年的历史,积累了丰富的临床经验。但小儿OLV,特别是小儿OLV应用于电视胸镜(Video-AssistedThoracoscopy,VAT)下动脉导管未闭(PatentDuctusArterious,PDA)结扎术则未见文献报道。我院自1997年底将VAT技术引进心脏外科以来,到1999年初,应用VAT技术,在OLV方法支持下,共实施了19例PDA结扎术,报告如下。1　资料与方法择期(ASA1～2级)PDA患儿19例,男性5例,女性14例;年龄(6.23±3.30)岁(1岁10个月～12岁);体重(20.14±9.87)kg(11.50～38.00kg);PDA直径(8.21±2.04)m…     

左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术56例

动脉导管未闭 (PDA)约占先天性心脏病的 1 5 % [1 ,2 ] 。适时手术处理是常见的治疗方法。 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,本科共收治动脉导管未闭患者 78例 ,作者改进了传统术式的部分操作 ,对其中 56例进行了左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术 ,手术效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组患者 56例。男 32例 ,女 2 4例。年龄 1～ 1 4岁 , x±s(5 .5± 1 .8)岁 ;体重 8～ 46kg;血压 90～ 1 2 6mmHg/ 60～ 86mmHg ,平均 (1 1 0± 7) / (74± 6)mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa)。家族中均无类似病例记载。1 .2　主要临床症状体…     

法洛四联症的外科治疗

目的　总结连续 14 3例法洛四联症 (TOF)根治术的手术治疗经验。方法　 14 3例法洛四联症患者 ,平均(10 .1± 6 .7)岁 ,合并肺总动脉闭锁 1例、房间隔缺损 (ASD)及卵圆孔未闭 (PFO) 2 8例、动脉导管未闭 (PDA) 9例、永存左上腔静脉 (PLSVC) 4例。所有患者均施行根治术 ,用涤纶补片修补室间隔缺损 (VSD) ,其中 133例经右心房切口修补 ,10例经右心室流出道 (RVOT)切口修补。用自体心包片行右心室流出道及肺动脉扩大。结果　 14 0例治愈出院 ,手术死亡 3例 ,手术死亡率为 2 .1%。结论　法洛四联症根治术成功的关键在于右心功能的保护 ,彻底解除右心室流出道及肺动脉的梗阻 ,加强手术后的管理等。     

经导管介入治疗小儿先天性心脏病(附10例报告)

肺动脉瓣狭窄 (PS)、动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)是常见的先天性心脏病 (CHD) ,1991年 4月～ 2 0 0 1年 7月我院应用Cook公司球囊扩张导管、Portsmann泡沫塞子、Amplatzer蘑菇伞及双盘堵闭器经导管介入治疗CHD共 10例 ,现报道如下。1　资料与方法10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 1.5～ 11岁 ,平均4岁。 2例PS术前右室收缩压 (RVSP)为 87.2mmHg和 4 0mmHg ,跨肺动脉瓣压差 (AP )为6 7mmHg和 2 3mmHg ;5例PDA直径为 1.9～ 5 (4 .1± 1.7)mm ;3例中央型ASD经胸超声 (TTE)测量直径为 12～ 19(16± 3)mm。设备 :日本岛津12…     

婴儿期心内直视术45例分析

随着心脏手术技巧和体外循环技术的不断提高 ,婴儿期心脏手术日益增多。笔者于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共进行了 45例婴儿心内直视手术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 34例 ,女性 11例 ,年龄 7.1± 3.2月 (2 4天～ 12月 ) ,体重 6 .8± 2 .3kg(3.5～ 8.5 kg)。病种 :继发孔房间隔缺损 (ASD)并动脉导管未闭 (PDA) 1例 ;室间隔缺损 (VSD) 33例 ,其中合并 ASD2例 ,PDA4例 ;法洛三联症 2例 ;法洛四联症 (TOF) 5例 ,其中合并肺动脉瓣闭锁(PA) 2例、PDA 4例 ;先天性二尖瓣关闭不全 1例 ;部分型心内膜垫缺损 (ECD…     

10kg以内婴幼儿心脏停跳和心脏不停跳体外循环探讨

我院从1996年11月～1999年10月共施行10kg以内婴幼儿心脏直视手术59例,其中心脏停跳(AH)体外循环(CPB)22例,心脏不停跳(BH)CPB37例.由于婴儿年龄小,体重轻,在病理生理方面与成人有本质不同,因此CPB的管理也有所不同.现将我们CPB管理报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 AH组男性13例,女性9例,年龄7～30个月(平均24±9.8个月),体重4.5～10kg(平均8.8±1.6kg);女性14例,年龄3～36个月(平均16.2±8.5个月),体重2.4～10kg(平均8.0±1.6kg).全组病种包括法乐氏四联症11例(合并动脉导管未闭1例,卵圆孔未闭1例),室间隔缺损35例(合并肺动脉高压3例,右室流出道狭窄5例,房间缺损3例,肺动脉瓣狭窄1例),房间隔缺损5例,法乐氏三联症2例,心上型全肺静脉异位引流1例,三尖瓣闭锁1例,动脉导管未闭1例,大动脉转位1例,肺动脉瓣狭窄1例,同时伴动脉导管未闭及房间隔缺损1例.     

动脉导管未闭双面伞器堵闭术(附34例报告)

自1979年Rashkind等[1]应用伞形堵闭器成功堵闭动脉导管未闻（PDA）以来，随着其操作器械的进一步完善成熟，目前已成为许多国外医疗单位常规治疗PDA的方法[2]。我所从1994年5月至今在国内首先应用Rashkind双面伞器堵闭PDA34例。现报告如下。1临床资料及方法1．1临床资料：共3例。男16例，女18例。年龄3．2～11岁，平均5．8±2．2岁。体重10．8—24．5kg平均16．8±3．2kg。PDA漏斗型30例，管型4例。PDA最窄处内经2～5．5mm。平均3．49±0．86mm。单纯PDA33例．PDA合并房间隔缺及轻度左、右肺动脉分支狭窄1例。1．2方法：采用美国…     

体外循环在体重≤6kg 先天性心脏病患儿心内手术中的应用(附12例报告)

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科对 12例体重≤ 6 kg的先天性心脏病患儿施行了体外循环下的外科纠治术 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例患儿中女 4例 ,男 8例 ,年龄 2 8d至 8个月 ,平均 (4 .3± 2 .6 )月 ,体重 3.2～ 6 kg,平均 (4 .2± 0 .8)kg。其中新生儿 1例 ,余 7例为婴儿。室间隔缺损 (VSD)、中度肺动脉高压 (PH) 6例 ;VSD、房间隔缺损 (ASD)、重度PH2例 ;肺动脉狭窄 (PS)、PDA 1例 ;法洛四联症 (TOF) 2例 ;单心室 (SV)、单心房 (SA)、完全性房室通道 (CAVC) 1例。全部病例均根据彩超…     

伴肺动脉高压的先天性心脏病手术后处理

1996～ 2 0 0 0年我院共收治先天性心脏病 (以下简称先心病 )伴肺动脉高压 (以下简称肺高压 )病人 5 0例 ,术后通过加强监护 ,获得满意效果。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病人共 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 7个月～ 10岁 ,平均 4 .0 9±2 .4 4岁 ,体重 5～ 2 5ｋｇ ,平均 12 .2±4 .5ｋｇ。其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺高压2 9例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴肺高压15例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴肺高压 3例 ,ＶＳＤ和ＰＤＡ伴肺高压 3例。全组病人术前均经心电图、胸片、二维超声心动图检查 ,其中 30例经心导管和心血管…     

佳乐施预充维持体外循环期间胶体渗透压

1　临床资料　 1999- 0 4 / 1999- 12我们对 90例患者采用不同的预充方法进行了比较 ,单纯晶体预充 (30例 )、晶体 +佳乐施 (30例 )和晶体 +白蛋白 (30例 ) ,3组患者在病种、例数、体质量上基本相同 .各组病种包括室缺 5例 ,法四 10例 ,单瓣置换 10例 ,双瓣置换 5例 ,体质量 15～ 78(平均 5 4± 12 ) kg.转流时间 :单纯晶体组 4 0～ 14 0 (平均 6 4± 18) m in;晶体 +佳乐施组 37～ 12 9(平均 5 8± 19) min;晶体 +白蛋白组 4 1～ 135(平均 6 0± 15 ) min.主动脉阻断时间分别为 :2 0～ 75 (平均 4 9± 16 ) min,2 5～ 5 0 (平均 4 8± 11) …     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的　探 1讨特殊动脉导管未闭的介入治疗方法及其效果。方法　 1989年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,对 5 3 0例动脉导管未闭 (PDA)施行了介入治疗 ,其中 63例为特殊PDA ,男 19例 ,女 44例 ,年龄 1～ 5 6(平均 19.40± 16.87)岁 ,体重 9～ 82 (平均 3 7.0 9)kg。合并心房颤动、异常血红蛋白症、右肺动脉缺如、轻度主动脉瓣狭窄、轻度二尖瓣狭窄并关闭不全、肺气肿、及肺脓肿各一例 ,合并房间隔缺损 4例 ,合并肺动脉瓣狭窄 5例。采用AmplatzerPDA封堵器48例 ,Amplatzer房间隔缺损 (ASD)封堵伞 3例 ,可控弹簧栓子 8例 ,对一例极细小PDA采用造影导管诱导血栓形成法 ,另外 3例则分别采用Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器、Rashkind封堵伞及pfm弹簧圈。将 63例特殊PDA分为 :合并重度肺动脉高压 (平均压 >5 0mmHg)组 2 8例 (包括PDA外科结扎术后再通 2例 ) ;PDA外科结扎术后或夹闭术后再通组 18例 (不包括 2例合并重度肺动脉高压者 ) ;合并肺动脉瓣狭窄组 5例 ;合并房间隔缺损 4例 ;极细小 (≤1mm)PDA组 6例 ;Rashkind法封堵PDA术后残余分流组 2例。合并肺动脉瓣狭窄者同期及分期施行肺动脉瓣球囊成形术分别为 2及 3例。合并房间隔缺损者同期施行了封堵术。封堵术后 10～ 5 0分钟行主动脉弓降部造影 ,术后2 4小时、1     

基层医院开展先天性心脏病诊治体会(附14例)

1　临床资料　　本组病例中 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 4～ 38岁 ,平均 14 .2岁。诊断动脉导管未闭 (PDA) 4例 ;房缺 (ASD) 3例 ;法乐氏三联症 (F3) 3例 ;室缺 (VSD) 4例。 8例轻到中度肺动脉高压 (38～ 6 9mmHg)。手术方式包括 :4例PDA行动脉导管结扎术。其余 10例 11次在体外循环下进行缺损修补、矫正肺狭手术。其中心脏停跳手术 6例次 ,体循时间 5 5～ 110min、平均 81min ,阻断主动脉时间 2 7～ 75min、平均 4 1.5min ,4例心脏自动复跳、2例次电击复跳 ;心脏不停跳手术 5次 ,体循时间 35～ 6 0min、平均约 4 0min。2　结　果术后 1…     

蘑菇伞封堵器封堵动脉导管未闭的即刻及短期疗效观察

目的　探讨经皮经股静脉途径蘑菇伞封堵器封堵治疗动脉导管未闭 (PDA)的即刻及短期疗效。　方法　 4 6例单纯 PDA患者 (男性 2 0例 ,女性 2 6例 ,年龄 10 .3± 10 .6岁 ,体重 2 4 .1± 14 .7kg,X线主动脉造影测量PDA最窄处的直径 6 .0± 2 .1mm ,长度 7.6± 1.6 mm。采用蘑菇伞动脉导管封堵器经皮经股静脉封堵治疗 PDA,应用 X线造影术观察即刻疗效 ,并以超声心动图观察短期疗效、随访半年。　结果　 4 6例患者封堵治疗的成功率为 95 .7% ,其中 1例发生急性溶血予手术取出封堵器 ,1例因选用最大封堵器未能完全封堵 PDA而予收回封堵器。即刻及 6个月内随访未发生封堵器脱落及其他严重并发症 ;术后即刻、30 m in、1天、1个月、6个月分流完全阻断率为 5 6 .8% ,86 .4 % ,88.6 % ,95 .5 %和 97.7%。最终所选择的封堵器尺寸 (D2 )与 X线造影测量的 PDA最小直径 (D1 )之间呈线性相关关系 :D2 =1.6 D1 - 0 .1(r=0 .96 ,SE=1.0 4 )。　结论　蘑菇伞动脉导管封堵器治疗 PDA痛苦少、安全性高、短期疗效好 ,长期疗效尚需多中心大规模临床验证。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗小儿动脉导管未闭的护理

0　引言　动脉导管未闭 (PDA)非开胸封堵术 ,成功应用于临床 ,已取得很大的进展 ,使 PDA封堵术成为国内外许多心脏医疗中心的常规治疗方法 ,我院自 1998年采用 Amplatzer封堵器成功治疗小儿动脉导管未闭 2 0例 ,取得了满意的临床效果 .1　临床资料　全组 2 0 (男 7,女 13)例 ,年龄 0 .8～ 12 (平均6 .4)岁 ,体质量 6～ 2 6 (平均 16 ) kg,本组均经临床、ECG、心脏 X线平片及超声心动图检查证实为 PDA,均经降主动脉证实 ,肺动脉压正常 10例 ,轻度增高 5例 ,中度增高 2例 ,重度收稿日期 :2 0 0 0 -0 5 -0 8;　修回日期 :2 0 0 0 -0 6-18…     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(摘要)

目的　评价Amplatzer封堵器 (深圳先健公司 )治疗动脉导管未闭 (Patentductusarteriosus,PDA)的初步疗效。方法　经导管置入Amplatzer封堵器治疗PDA共 7例 ,平均年龄为 2 0 .93± 15 .3 3 (3 .5～ 5 2 )岁。术中造影测PDA最窄处平均直径为 6.3 3± 3 .45 (2 .9～ 9.1)mm ,PDA均为漏斗型 ,经 7F～ 10F输送鞘管置入Amplatzer封堵器封闭PDA。术后 10min行左侧位降主动脉造影 ,术后 2 4～ 72小时行彩色多谱勒超声心动图检查 ,分别观察有无残余分流及有无PDA再通。结果　 7例封堵器均一次性放置成功 (10 0 % ) ,无并发症发生。术后 10min造影示分流完全消失6例 (85 .71% ) ,少量分流 1例 (14 .2 9% ) ,术后 2 4～ 72小时彩色多谱勒超声示原 1例少量分流者仍有微量分流 ,但无溶血。结论　应用Amplatzer封堵器 (国产 )治疗PDA是一种安全有效的介入性治疗方法 ,近期疗效可靠 ,成功率高 ,操作简便。     

Transcatheter closure in 354 pediatric cases of patent ductus arteriosus usi ng five different devices

评价五种不同介入性心导管堵闭术治疗小儿动脉导管未闭 (PDA)的应用价值。方法　 1989年 3月 - 1999年 12月 ,354例PDA患儿分别用五种不同介入堵闭术进行治疗 ,男 135例 ,女 2 19例 ,年龄 0 4 - 15(3 2± 0 8)岁 ,体重 4 8- 4 9(2 0 6± 3 2 )Kg ,Qp Qs为 1 2 - 4 4 (2 2± 0 5)。其中Porstmann海绵法 2 5例 ,Rashkind双面伞器法 78例 ,Sideris纽扣式补片法 4 3例 ,Cook及PFM弹簧圈器法 6 9例 ,Amplatzer蘑菇伞器法139例。单纯PDA351例 ,其中 3例为PDA结扎后残余分流 ;2例合并轻度主动脉狭窄 ,1例合并轻度肺动脉瓣狭窄。所有PDA患儿术后 1天 ,1个月 ,3个月 ,6个月均用彩色多普勒超声心动图随诊。结果　总成功率 98 6 % (351 354) ,其中Porstmann法 92 % (2 3 2 5) ,Rashkind法 98 7% (71 78) ,Sideris法 10 0 % (43 4 3) ,Coil法 10 0 % (6 9 6 9) ,Amplatzer法 10 0 % (139 139)。具体见表。五种方法残余分流分别是 :Porstmann法无残余分流 ;Rashkind法 17 9% (2 4小时 ) ,7 7% (6个月 ) ;Sideris法 18 6 % (2 4小时 ) ,15% (6个月 ) ;Coil法 5 8% (2 4小时 ) ,2 8% (6个月 ) ;Amplatzer法 8 6 % (2 4小时 ) ,1 4 % (6个月 )。五种方法的X线透视时间分别是 :Porstmann法 54 0± 13 0分钟 ,Rash     

Amplatzer封堵器试验性关闭动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床意义

目的　 Amplatzer封堵器试验性关闭动脉导管未闭(PDA) ,评价其在 PDA合并重度肺动脉高压 (SPH)患者封堵治疗中的临床价值 .方法　对 7(男 4,女 3)例 PDA合并 SPH患者实施 PDA封堵器堵塞 PDA试验 ,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化 ,以此分析肺血管病变是否可逆 .结果　 7例重度肺动脉高压者 ,肺动脉收缩压11.3～ 18.7(12 .8± 4.9) k Pa,平均压为 6 .9～ 12 .3(9.1±2 .5 ) k Pa,其中 2例血氧饱和度小于 90 % ,6例试封堵术后30 min～ 1h肺动脉收缩压降至 6 .0～ 13.1(7.6± 3.1) k Pa,肺动脉平均压降至 2 .7～ 8.3(4 .4± 2 .8) k Pa,行永久性封堵治疗 . 1例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化 ,为阻力性肺动脉高压 ,不宜进行封堵治疗 .结论　对于 PDA伴严重肺动脉高压者 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法 ,在 Am -platzer法封堵器治疗 PDA合并重度肺动脉高压 (SPH)的病例选择中有重要的临床价值 .     

压定宁用于动脉导管未闭结扎术中控制性降压的临床观察

动脉导管未闭(PDA)结扎术麻醉处理中,控制性降压是确保手术成功的关键之一。我院自1995年6月至1996年3月共对10例PDA手术的病人用压宁定实施控制性降压,收到良好的效果,现报告如下: 临床资料与方法 10例中,女6例,男4例。年龄2 4/12～19岁,体重9～54kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级。术前心胸比0.5±0.05,所有病例术前未合并其它心血管畸形。 麻醉方法:采用静脉复合全麻。术前用药:吗