29例肝外胆管癌的临床分析

本文对29例肝外胆管癌进行临床分析。主要表现上腹部痛或不适、消瘦、乏力、畏寒发热、黄疸。B超、PCT、CT均有助早期诊断。本组29例中并胆道结石为18例，并肝癌9例。显示胆道结石与胆管癌、肝癌有相关联系。本文分析了不同手术方式对手术切除率和预后影响。     

肝外胆管癌18例临床分析

肝外胆管癌１８例临床分析重庆市急救医疗中心（６３００１４）刘永国胆管癌临床上比较少见，但近２０年有逐渐增多的趋势，我院近７年共收治１８例，现报告如下。临床资料本组男性１１例，女性７例，年龄３２～７７岁平均５４岁，５０岁以上１３例，全组共手术９例，手术...     

肝外胆管癌20例临床体会

<正>我院自1985年1月～1995年12月共行胆囊胆道手术174例,其中肝外胆管癌24例,占同期胆囊胆道手术的11.7％。有4例拒绝手术,自动出院。现将有完整资料的20例作如下分析。 1.临床资料 本组20例中,男13例,女7例,年龄最大70岁,最小23岁,平均48.8岁,50岁以上16例(占80％)。乏力纳差17例(占85％),上腹部闷胀不适19例(95％),消瘦15例(占75％),畏寒发热8例(占40％)。全部病例均有黄疸,皮肤瘙痒10例(50％),肝肿大18例(90％),胆囊肿大占45％,20例血清胆红素均升高,最高达452μmol/L。16例AKP值升高,最高65U。18例GGT升高,最高365U。全部病例病理检查均为胆管腺癌。胆管上段8例,中段6例,下段6例。伴有胆管结石3例,胆囊结石1例,均有慢性胆道胆囊感染病史。发现腹腔内有广泛转移6例。     

肝外胆管癌的外科治疗与预后分析

目的：探讨肝外胆管癌（EHCC）的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的相关因素.方法：对1995-01/2003-12收治的128例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析.结果：107例施行了外科手术,21例非手术治疗.其中,根治性切除47例,姑息性切除12例,内或外引流术45例,探查性手术3例.EHCC整体生存率1,3,5a生存率分别为52.8%,27.2%,11.9%.其中根治性切除1,3,5a生存率分别为72.4%,44.7%,22.7%;姑息性切除1,3,5a生存率分别为54.5%,27.3%,9.1%,无5a存活者.引流组1,3,5a生存率分别为32.1%,17.2%,8.6%,无4a存活者.根治性切除组、姑息性切除组、内或外引流组及非手术组生存率相比较,差异显著（log-ranktest,P〈0.001）.肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、肝脏浸润、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式7个因素对预后的影响有统计学差异（P〈0.05）.结论：根治性切除是提高EHCC远期生存率及改善生活质量的有效手段,早期诊断和治疗是提高远期疗效的关键.淋巴结转移、切缘癌残留是EHCC预后不良的独立危险因素.     

肝外胆管癌32例报告

报告经手术、病理证实肝外胆管癌32例。手术切除4例,平均存活2年10个月,胆道内或外引流18例,平均存活6.8个月。剖腹探查10例平均存活4个月。B超和PTC是木前诊断胆管癌最重要的手段,手术切除是唯一能获得治愈的方法,对不能切除的病例,应尽可能作有效的胆道内或外引流。     

肝外胆管癌32例外科治疗临床分析

肝外胆管癌３２例外科治疗临床分析陈公辅（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）关键词肝外胆管癌；手术切除；预后肝外胆管癌过去被认为是少见的疾病，未引起人们的重视，随着胆道影像技术的发展，临床医师对该病认识的提高，近年来发病率有所增加，我院１９８６～１...     

肝外胆管癌26例手术治疗分析

肝外胆管癌２６例肝门部胆管癌１２例,胆总中上段癌８例,胆总管下段癌６例,肝外胆癌的切除率低,该组切除９例,以局部切除肿瘤,胆肠内引流为首选术式,对无法切除者采用姑息性引流术,宜选简单有效的内引流,尽量少采用外引流。     

肝门部胆管癌35例分析

目的 探讨肝门部胆管癌多种术式对患者预后的影响。方法 回顾性分析我院１９９２年１２月～１９９９年５月收治的３５例经手术和病理证实的肝门部胆管癌病人手术方式和随访结果。结果 本组手术切除１３例,胆管内引流５例,外引流１１例,仅剖腹探查６例。有随访资料的２３例,随访率６５．７％。手术后生存最短２８ｄ,最长３０个月。切除术（根治切除和姑息切除）１３例存活７～３０个月,中位生存期１５个月,１、２年生存率为７６．９％、３０．８％。引流组存活２．５～２４个月,中位生存期８个月,１、２年生存率为２０．６％、１４．３％。单纯剖腹探查术多于术后３个月内死亡。至今生存５例,生存期分别为１２、１３、１３、１５和２１个月。结论 根治性切除和扩大切除范围是肝门部胆管癌最佳治疗方法。不放弃手术探查机会,对不能切除的病例,争取胆道内、外引流     

肝外胆管癌的临床诊断与治疗

目的讨论肝外胆管癌的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 B超检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高,B超引导下细针穿刺抽吸细胞学检查可发现癌细胞.PTC检查可见胆管壁增厚、管腔狭窄、梗阻、充盈缺损或突然中断等现象,ERCP对胆总管的诊断价值略逊于PTC.CT和MRI能显示扩张的肝内外肝管外,还能分辨病变的大小、部位和性质.十二指肠低张造影司显示乳头附近黏膜受侵犯的征象,十二指肠液细胞学检查有助于诊断.     

150例肝外胆管癌的临床病理与预后分析

目的：探讨肝外胆管癌的临床病理特点及预后分析。方法：选取2007年1月至2013年1月收治的150例肝外胆管癌患者,给予手术治疗,对患者术后的临床病理特点进行回顾性统计,选择Kaplan－Meier方法分析病理与预后的联系。结果：经过分析后得知,肝外胆管癌患者的1年生存率70．6％、2年生存率18．0％、3年生存率4．0％,平均生存时间18．5月。姑息性手术与根治性手术的生存率存在明显差异（ P＜0．05）。另外,肝管周围组织浸润阴性者预后效果明显优于阳性者（ P＜0．05）。肿瘤分化程度越好,患者预后效果越好。结论：针对肝外胆管癌患者,其术后预后因素主要包含肿瘤分化程度、肿瘤浸润和根治性手术,临床治疗时应考虑这些预后因素。     

52例肝外胆管癌的超声诊断分析

目的：通过回顾经超声诊断并经手术、病理证实的５２例肝外胆管癌，分析总结其声像图特征，并讨论与胆管扩张的相关性。方法：应用ＡＬＯＫａＳＳＤ—２５６及ＴｏｓｈｉｂａＳＡＬ—５５Ａ、Ａｐｏｇｅｅ—８００超声诊断仪，探头频率３５ＭＨｚ，患者空腹８～１２ｈ，取仰卧位、左侧卧位，对肝、胆系统进行连续的纵、横、斜切扫查，注意胆管的宽度及走行，胆管有无异常肿块，管壁有无增厚，管腔有无狭窄等征象。结果：本组５２例肝外胆管癌，上段胆管癌１６例（３０７７％）；中段胆管癌８例（１５３８％）；下段胆管癌２８例（５３８５％）；Ｂ超对其部位及性质诊断完全准确者４０例，诊断符合率为７６９２％。结论：１）肝外胆管癌有其典型的声像图特征，Ｂ超对其部位及性质的确定有重要价值；２）胆管扩张的程度与胆管癌发生的部位有直接的关系。     

肝外胆管癌27例的超声诊断

目的评价超声对肝外胆管癌的诊断价值。方法对27例经手术病理证实的胆管癌进行超声分析。结果超声对胆管癌定性准确率达81%,敏感率为92%,定位诊断准确率：上段84.6%,中段100%,下段62.5%。结论超声对胆管癌定性、定位准确率均较高,是诊断胆管癌的首选方法。     

肝外胆管癌的临床分析

因肝外胆管癌的诊断和治疗目前仍是困难问题，作者对我院自1985～1994年收治的42例肝外胆管癌作一回顾佐临床分析。本文所指的肝外胆管为左一右肝管、肝总管及胰上胆总管。现报告如下：临床资料本组42例中，男20例，女22例。年龄最大79岁，最小22例，平均57岁。入院时主诉有上腹胀、闷痛者21例，黄疽42例，间歇性畏冷发热1例。病史最长4个月，最短5天．本次发病前1～3个月内行胆囊切除者3例；入院前曾误诊为肝炎者3例．B超检查42例均示肝内外胆管扩张，提示肝外胆管实性占位病变18例；CT检查16例，提示占位病变10例；B超和CT或仅B超检查…     

肝外胆管癌38例临床分析

目的:提高肝外胆管癌的疗效。方法:38例肝外胆管癌,根治性切除12例,姑息性手术24例,单纯放射介入其他综合治疗2例;其中15例留置内支架,8例装入192Ir内放疗管;严重黄疸持续时间较长者术前经皮肝穿刺肝内胆管引流(PTCD)共6例,且术后继续停留导管并定期注入抗癌药物;复发病例争取再次手术2例;在数字减影技术(DSA)配合下行肝动脉栓塞(THAE)2例;先经皮肝穿刺胆管造影(PTC)后置入金属内支架3例。结果:存活期最短7个月,最长9年3个月,平均12.9个月。结论:肝外胆管癌应强调多学科综合治疗,术前PTCD有利于减轻阻塞性黄疸和减少术后并发症的发生,其诊断价值高于B超和CT,术后继续留管可行腔内化疗。