急性心脏压塞20例临床分析

本文对20例急性心脏压塞的病因、症状及误治教训进行了分析,认为肿瘤是常见原因;肿瘤患者突然出现呼吸困难等类似心衰症状,或急性感染性疾病过程中突然有休克样症状出现时,应与急性心脏压塞鉴别,及时做超声心动图检查可减少误诊。治疗以剑突下心包切开引流术疗效确实可靠。     

PCI术致迟发性心脏压塞1例

1病例报告男，58岁。以剧烈胸背痛16h入院。查体：HR72次／min，BP126／90mmHg，双肺呼吸音粗，左下肺有湿罗音，心音低钝，无杂音，下肢不肿。心电图示V1-5、I、avL导联呈QS型，V1-6 ST段上抬0．1～0．2mV，心肌酶学示LDH 858U，CK 3383U，CK-MB 354U，Ca—I 23．6U。心脏超声提示前壁运动减弱，室间隔中下段变薄。入院后诊为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，给予抗血小板、抗凝、止痛、抗炎及对症处理。     

心脏直视术后延迟性心脏压塞23例诊治体会

【目的】分析心脏直视术后延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)的发病原因,临床诊断,治疗方法及预防。【方法】就2000年1月至2004年7月心脏直视术后发生DCT的23例临床资料进行总结。【结果】22例治愈出院,1例死亡,随访症状消失,心功能稳定,疗效满意。【结论】心脏直视术术前心功能差,心胸比例大．术后抗凝过度,心包切开综合征,心包纵隔引流不畅等易诱发DCT,一旦确诊应立即治疗。     

肿瘤性心脏压塞18例临床报告

本文对18例肿瘤性心脏压塞进行分析,发现心脏塞可以是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤的首发症状,也可在原发肿瘤病程中突然发生,误诊率极高。心电图“电交替”和超声心动图“心脏摇摆综合征”常提示为肿瘤性心脏压塞,有一定的鉴别诊断价值。本文并对解除心脏压塞的方法进行讨论,推荐经心电图指引的心包穿刺术和剑突下心包切开术。     

20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理

总结心脏介入诊疗过程中发生急性心脏压塞20例的护理经验.术中严密监测生命体征,询问患者主诉,重视与患者的沟通.患者在确诊前的早期表现有胸闷、烦躁、恶心、大汗,血压、心率突然下降等变化,及时发现心脏压塞.床边超声心动图确诊心脏压塞后,立即配合医生行心包穿刺引流,自体血液回输及输血,置入明胶海绵体或带膜支架等.在急救的同时,通知外科医生做好心外科急诊手术或导管室开胸的准备.本组通过护理人员的密切配合,18例抢救成功,2例死亡.     

成功救治冠状动脉穿孔致急性心包压塞一例

1病历资料
　　患者,男,58岁,发现心电图异常7 d入院,心电图提示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7‐V9导联可见病理性Q波,ST‐T改变。入院诊断：冠心病陈旧性下壁、后壁心肌梗死。间隔2d后在介入室行冠脉造影术,造影提示：前降支近中段见局限狭窄60％,第一对角支近中段弥漫性狭窄70％,血流 TIMI 3级。回旋支自中段闭塞,血流TIMI 0级。右冠状动脉未见异常,血流TIMI 3级,试行开通回旋支病变,经尝试1h余,先后引入Fielder XT 导丝、Pilot‐50导丝,Progress 80,Miracle 3导丝,反复调整导丝未能通过闭塞段,患者不能耐受,透视下未见明显造影剂外渗,手术完毕。返回病房30 min后突然出现血压低,测血压为76／50 mm Hg ,心率快,112次／分钟,给予盐酸多巴胺注射液3 m g静脉推注,盐酸多巴胺注射液5μg／（kg · min ）泵入,触摸四肢冰凉,出现心源性休克,考虑是否出现急性心包压塞可能,积极给予升高血压,维持生命体征,急查心肌梗死三项、电解质测定、血常规测定正常,迅速返回介入室行急诊冠脉造影术及心包穿刺置入猪尾导管,抽出血性不凝心包积液200 m L ,行左冠状动脉造影示回旋支远段夹层形成样造影剂外渗,引入2．0×15 mm顺应性球囊至回旋支中段14 atm扩张阻断血流,共抽出血性液体850 m L ,再次造影示回旋支远段造影滞留,无造影剂外渗,撤出导管,静脉推注鱼精蛋白30 m g ,急诊超声示心包内极少量心包积液。患者症状明显好转,血压150／78 m m H g ,心率90次／分钟。安全回CC U 病房。连续给予静脉滴注A型悬浮红细胞800 m L ,积极给予抗感染,床旁引流心包积液,维持生命体征,定期复查床旁心脏彩超,积极治疗于术后7d出院,随访3个月良好。     

心脏挫伤急性心包压塞心源性休克1例

1病例报告 女．25岁。车祸后烦躁不安1h于2005—06—25T4：00入院ICU。1h前患者骑摩托车撞于沙包，伤后即呻吟、烦躁不安，伴全身大汗，元昏迷、抽搐、呕吐、大小便失禁，被送来我院急诊科．静注安定20mg后行头颅CT检查未见异常。入院时查：体温不升，P170次／min，R30次／min，BP81／45mmHg。SP0283％，氧流量5L／min，昏睡状，呻吟、四肢躁动不安，不能对答．查体不能合作，全身未见任何伤口，全身皮肤湿冷，双瞳孔圆形对称。     

经皮冠状动脉介入治疗合并迟发心脏压塞误诊6例分析

目的探讨PCI并发迟发心脏压塞误诊情况。方法对6例PCI并发迟发心脏压塞误诊病例的临床资料进行分析。结果 6例病例中,误诊为泵衰竭2例,支架内血栓形成1例,PCI术后再梗1例,迷走神经反射亢进1例,多脏器功能障碍综合征1例。结论 PCI并发迟发心脏压塞的临床症状和体征多,起病隐蔽,应通过加深对疾病的认识、细致地观察临床表现及早期床旁超声心动图检查等手段减少误诊。     

心脏创伤并心脏压塞突发危象3例急救成功的探讨

目的：探讨心脏创伤致心脏压塞并突发危象是否可行胸外心脏按压。方法：对救治成功的3例心脏创伤突发危象病例作回顾性分析。3例患者分别于伤后130min、3d、1h突发危象，均通过胸外按压及静脉用药，使心跳、呼吸得以恢复，并分别于复苏后20h、6h及1h行开胸手术，证实存在心包腔大量积血。结果：3例伤员全部康复出院。结论：对心脏创伤致心脏压塞并突发危象的患者，在没有条件进行开胸手术抢救时，胸外心脏按压有可能使患者的心跳、呼吸恢复，为下一步开胸手术赢得时间，从而提高该类患者的抢救成功率。     

体外循环术后急性心脏压塞的观察及护理

目的：预防体外循环术后急性心脏压塞的发生，降低死亡率。方法：对体外循环术后发生急性心脏压塞的3例病例进行回顾性总结，并分析压塞的原因，总结护理经验。结果：发生急性心脏压塞的病人经过及早处理，均痊愈出院。结论：密切观察及监测是预防和及时发现急性心脏压塞发生的有效措施。     

创伤性心脏压塞9例的急救护理

总结9例创伤性心脏压塞患者的急救护理。创伤性心脏压塞是胸部外伤中的急症,病情危重,发展迅速,快速做好伤情评估,早期正确判断心脏压塞,是抢救成功的关键;合理控制输液速度,维持有效气体交换,及时协助医生心包穿刺减压,做好紧急开胸手术准备,是抢救心脏压塞的有效措施。     

心脏介入治疗并发心脏压塞的诊断及处理

心脏介入治疗可出现一些与介入治疗相关的并发症,其中最为严重的是心脏压塞。虽然发生率低,但认识不足和救治不及时可造成严重后果。现将我院1993年以来在心脏介入治疗过程中发生的5例心脏压塞患者的临床资料报道如下。1 资料与方法 5例患者中,女4例,男1例,平均58±19岁,其中经皮二尖瓣球囊扩张术3例,起搏器植入术1例,经皮冠状动脉     

1例冠状动脉介入治疗中合并急性心脏压塞的护理

报道1例冠状动脉介入治疗合并急性心脏压塞的护理.病人因急性下壁、后壁心肌梗死入院,稳定后行冠状动脉造影、腔内成形术加支架植入术,术中放置临时起搏导线致右心室穿孔出现急性心脏压塞,因及时发现,借助心脏彩超确诊,紧急抢救,心包穿刺解压,外科手术修补等处理,病人痊愈出院,随访1年未见异常.     

心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理

目的研究心脏介入术(CIO)中并发急性心脏压塞(ACT)的抢救与护理。方法将64例患者实施CIO时并发ACT,以数字法随机分成观察组及对照组各32例,2组均实施ACT抢救措施,对照组在此基础上另实施常规护理,而观察组则实施综合护理。对比2组ACT发现率及抢救成功率,2组护理满意情况以及HDL评分情况。结果观察组ACT发现率及抢救成功率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后的焦虑、抑郁评分及总分均显著低于护理前及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对CIO并发ACT患者,积极予以抢救措施及综合护理,可明显提升抢救成功率及护理满意率,降低HDL评分,减少医患纠纷。     

介入性超声引导心包穿刺快速解除急性心脏压塞34例分析

2002—04／2007—12我们在介入性超声引导下对34例急性心脏压塞患者进行了心包穿刺抽液减压，快速解除了压塞症状，效果良好，现报告如下。     

心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理

为探讨心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理要点,回顾性分析了12例心脏介入手术并发心脏压塞患者的成功抢救与护理经过.认为充分的术前指导是提示患者及早主诉不适症状的前提;术中和术后密切观察病情变化,及早正确判断心脏压塞的发生是抢救成功的关键;大量快速输液、输血,同时配合心包穿刺术或外科修补术是抢救心脏压塞的有效护理措施;加强术后各项护理,减少术后并发症,有助于促进心脏压塞患者良好的转归.     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

外伤性心包压塞的早期诊断及急救处理

外伤性心包压塞死亡率高 ,本院自 1990年 5月至2 0 0 0年 10月共收治本病 16例 ,现将其早期诊断及急救处理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例。平均年龄 2 8.7(16～ 6 1)岁。刃器伤 13例 ,枪伤 2例 ,坠落伤 1例。休克 13例 ,神志改变 10例 ,奇脉 9例 ,颈静脉怒张 12例 ,心音遥远 11例。术中发现心包裂口长 0 .5～ 3ｃｍ ,心包腔积血 10 0～ 30 0ｍｌ,胸廓内动脉断裂 3例 ,右室破裂 5例 ,右房贯穿伤 4例 ,左房破裂 2例 ,升主动脉破裂 1例 ,心肌切割伤 (未破心内膜 )1例。 11例分别合并肺、肝、膈肌等复合…     

心脏病介入治疗中心脏压塞发生的原因、处理及预后

目的 探讨因心脏介入手术导致心脏压塞的可能原因、临床表现、治疗结果及预后。方法 3010例心脏介入手术患者发生心脏压塞7例，相关手术为经皮冠状动脉腔内成形术3例，二尖瓣球囊扩张术2例，射频消融术1例，先天性心脏病介入治疗1例。结果 心脏压塞的主要原因包括冠状动脉、左心耳穿孔，心脏静脉破裂；急性心脏压塞6例，1例在术后1h延迟出现；3例因出血量大行外科手术治疗，3例经心包穿刺抽液病情稳定，死亡1例。结论 介入治疗中早期识别心脏压塞并果断处理是成功救治的关键。     

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的抢救和护理体会

目的 总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验。方法 回顾性分析我院1986年1月至2004年5月1818例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料。结果 5例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压症状，发0．28％，4例经心包穿刺引流和积极抢救成功，1例因射频导管消融导致左心房穿孔．心包穿刺失败，抢救无效死亡。结论 急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症，及早发现病情变化，积极抢救与护理能使病人转危为安。