部分或全层耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损15例

目的观察耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的术后效果。方法选择2000-05/2005-05在解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科采用耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的患者15例,均知情同意。其中全层耳郭复合组织瓣游离移植10例;利用瘢痕瓣翻转作衬里,部分耳郭复合组织瓣游离移植5例。术后定期随访。结果15例患者耳郭复合组织瓣游离移植全部成活,色泽呈暗红或淡红。15例患者术后随访6～24个月,其中6～12个月3例,13～18个月2例,19～24个月10例;患者复合组织瓣皮肤颜色与周围皮肤颜色基本一致,鼻部外形满意,耳郭供瓣区部位较为隐蔽,满意率为94%。结论采用耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,方法简便,术后鼻翼外形满意,供区隐蔽,是一种有效的修复方法。     

耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损临床观察

目的：探讨鼻翼缺损耳廓组织瓣修复方法及疗效。方法：鼻翼缺损患者25例，切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植，分层缝合于鼻翼缺损区，鼻孔内外牢固固定，供区直接拉拢缝合。术后随访6个月～2 a，观察疗效。结果：术后移植组织瓣均成活，鼻翼形态明显改善,耳廓形态完整，无继发畸形。结论：对鼻翼缺损宽度＜1.5 cm者，应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并牢固固定，可恢复鼻翼功能及立体结构形态,供区无继发畸形。     

应用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

目的:总结耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的临床应用情况。方法:根据鼻翼缺损情况,采用全层耳廓复合组织游离嵌入移植修复鼻翼缺损19例,采用鼻翼缺损周围瘢痕瓣为衬里,耳廓复合组织游离覆盖移植修复鼻翼缺损16例。应用耳廓复合组织最大面积2.0cm×1.5cm。结果:35例游离移植的耳廓组织瓣完全成活,经6个月~1年随访,耳廓组织瓣与周围组织色泽接近,外形满意,效果良好。结论:耳廓复合组织移植是临床上修复鼻翼全层缺损的最佳手术方法。     

应用耳廓复合组织瓣修复鼻翼畸形15例效果观察

各种原因所造成的鼻翼缺损畸形在临床上较为常见 ,但由于鼻翼具有特殊的形态及解剖结构 ,其缺损的修复较为困难。以往修复鼻翼缺损的方法很多 ,但能使修复后在形态和色泽上均较满意的方法则较少。我科采用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损 15例 ,修复外形满意 ,经 6个月～ 1a随访 ,效果良好 ,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组动物咬伤 8例 ,外伤 3例 ,烧伤 4例。年龄 14～ 4 6岁。病程 6个月～ 14 a。均采用耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。复合组织瓣面积 1.0 cm× 0 .8cm～ 2 .0 cm×1.5 cm。1.2　方法　 1若鼻翼缺损宽度…     

应用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨耳廓复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的临床应用。方法采用瘢痕瓣作为衬里,应用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损11例,全层耳廓复合组织游离嵌插移植修复鼻翼缺损7例。结果18例移植组织完全成活,随访0.5~2.0年,移植组织色泽接近正常,外形满意。结论耳廓复合组织游离是修复鼻翼缺损的较好方法。     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼部份缺损的临床应用。方法对23例因各种原因所致的鼻翼缺损,采用同侧耳廓复合组织瓣游离移植,修复缺损。结果23例皮瓣均全部成活,半年随访鼻翼无塌陷,双侧基本对称,色泽与正常鼻翼皮肤基本一致。结论该方法对<1.2×1.5cm的鼻翼缺损,是首选的修复方法。     

鼻端缺损修复术术后护理26例

鼻端任何不同程度的缺损畸形,都会对患者容貌有较大影响。1990年6月-2004年5月,我科根据鼻端缺损部位和大小,选用适当的手术方法修复26例,获得满意效果,现将护理报道如下。临床资料本组26例,男13例,女13例,平均年龄6～55岁。缺损原因:外伤性缺损12例,鼻翼肿物切除术后6例,血管瘤冷冻治疗后5例,感染性缺损3例。缺损部位:鼻翼缺损18例,鼻柱缺损5例,鼻尖鼻柱联合缺损3例。修复方法:耳廓复合组织瓣游离移植12例,上臂皮管移植6例,皮下蒂鼻唇沟瓣移植4例,上唇皮瓣V-Y成形4例,手术全部成功,其中20例术后随访3个月～2a,鼻部外形满意。术后护理1.耳…     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的护理11例

鼻翼缺损较为常见 ,因有碍容貌患者求治心切 ,常用耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。耳廓组织在色泽、质地和组织结构等方面具有明显的优点[1] 。但因该法无血管供血 ,若护理不当 ,可导致移植失败。我院自 1997年以来 ,对 11例鼻翼缺损的患者采取该手术方法修复 ,由于加强了术前、术后护理及宣教 ,手术全部成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄2 3岁。缺损原因 :人咬伤 5例 ,鼠咬伤 2例 ,外伤 2例 ,鼻翼黑痣切除术后 2例 ,均为单侧 ,病程 6个月～ 30a。全部应用耳廓复合组织瓣全层…     

足部游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用

目的探讨足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的疗效。方法根据手部创面的不同部位、面积及形状,分别利用足部游离皮瓣修复手部软组织缺损240例。结果术后成功234例,成功率为97.5%。术后经6个月至3年（平均2年）的随访,皮瓣血运、质地、弹性良好。不同类型的足趾组织瓣或足部皮瓣移植修复后的拇、手指外形良好,指腹两点分辨觉为5～8mm。结论游离足部皮瓣移植是修复手部缺损的理想方法之一。尤其对拇手指皮肤缺损,选用不同类型的足部游离皮瓣移植修复,基本能达到精细修复的目的 ,功能与外形优于其他方法 。     

额部皮瓣和上臂皮瓣移植修复鼻缺损

目的:观察额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣在鼻缺损修复中的应用效果。方法:选择1990-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的鼻缺损患者24例,均知情同意。采用额部扩张皮瓣修复12例,主要为全鼻缺损和鼻大部分缺损;上臂带蒂皮瓣修复12例,主要为鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损,其中一期皮管成形同时转移修复较小范围鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损4例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果:鼻缺损患者24例全部进入结果分析,无脱落。随访3个月至两年,其中3-6个月8例,6个月至1年10例,1-2年6例。皮瓣全部成活,修复效果基本满意。额部扩张皮瓣修复者鼻部质地、颜色优于上臂带蒂皮瓣,上臂带蒂皮瓣修复者供区瘢痕较隐蔽。结论:额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣对鼻缺损患者的修复效果基本满意。     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的护理11例

鼻翼缺损较为常见,因有碍容貌患者求治心切,常用耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。耳廓组织在色泽、质地和组织结构等方面具有明显的优点。但因该法无血管供血,若护理不当,可导致移植失败。我院自1997年以来,对11例鼻翼缺损的患者采取该手术方法修复,由于加强了术前、术后护理及宣教,手术全部成功,现将护理体会报告如下。     

口腔癌根治术同期背阔肌肌皮瓣血管化游离移植患者的护理

对7例游离背阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌根治后口腔颌面部组织缺损的病例进行护理经验总结。指出完善的术前准备,做好患者和家属的心理护理;术后针对肌皮瓣皮温、颜色、肿胀及毛细血管充盈度等方面,密切观察移植肌瓣的血供情况,确保引流通畅,有效预防血管危象;加强呼吸道管理,严格控制感染是围术期护理的关键。本组7例修复后肌皮瓣全部成活。伤口一期愈合,患者外形、功能基本满意,供区疤痕隐蔽。     

骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损36例

目的:总结下颌骨及软组织缺损的修复及下颌骨功能重建的经验。方法:2000-2005年本科对36例下颌骨及软组织缺损患者行吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损。结果:36例中32例为一期修复,4例为二期修复,应用游离腓骨瓣的长度为5～18cm,平均10.1cm,骨瓣带皮岛最大面积7cm×6cm。术后全部病例骨肌皮瓣成活良好,颌面部外形、功能恢复良好。结论:腓骨肌皮瓣游离移植具有可靠性、灵活性,可满足各种类型下颌骨缺损修复的需要,是目前修复下颌复合组织缺损的理想术式。     

股前外侧游离筋膜瓣在口咽部缺损修复重建中的应用

目的 探讨股前外侧游离筋膜瓣在口咽部缺损修复重建中的应用价值。方法 选取15例应用股前外侧游离筋膜瓣修复口咽软组织缺损的口咽恶性肿瘤患者病历资料进行回顾性分析。术后观察随访6个月～2年,对皮瓣的颜色、质地、面部外形及功能恢复、供区的畸形及并发症进行综合分析及评价。结果 股前外侧游离筋膜瓣质地薄而柔软,无需修薄皮瓣。术后所有皮瓣均完全成活,无血管危象发生。3例患者腿部供区引流管拔管后再发积液。术后2周内皮瓣表面均显凹凸不平现象。术后1个月时,皮瓣逐渐上皮化。所有患者的口咽部异物感均在承受范围内,术后1年吻合处完全上皮化,除外2例复发转移患者,供区无1例出现粘连或挛缩导致的功能障碍,供区瘢痕不明显。结论 股前外侧游离筋膜瓣是口咽恶性肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。由于不需要供区皮肤,创面可直接拉拢缝合,受区由于是筋膜与黏膜缝合,不需要非常严密的吻合即可保证修复的疗效。     

耳后皮瓣移植一期修复耳郭内软组织缺损

目的观察分析耳后皮瓣移植一期修复耳郭内软组织缺损的可行性。方法选择2001-03/2006-11解放军第二军医大学长海医院整形外科收治的耳郭内肿物患者9例,均知情同意。所有患者清除病灶后用耳后皮瓣进行一期修复。皮瓣长、宽比例可达3:1。分离皮瓣,保留蒂部及周围组织,经耳后穿出,在无张力情况下间断缝合于创面。术后六七天拆线。结果9例患者全部进入结果分析,无脱落。所有患者均一期愈合,皮瓣无改变。9例患者随访1～3年,其中6例耳内痣患者随访1年左右,2例混合性血管瘤患者随访2年,1例基底细胞癌患者随访3年。所有患者病变无复发,手术效果良好,外形满意。结论耳后皮瓣供区隐蔽,皮瓣张力小,易成活,包扎简便,易于术后观察,是移植修复耳郭内肿物清除术后软组织缺损的一种理想方法。     

瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤患者皮肤软组织缺损

采用受损皮肤扩张后修复大面积烧伤患者的功能部位瘢痕切除后的皮肤软组织缺损9例,4例采用邻位扩张瘢痕皮瓣修复术;5例采用扩张后游离皮片移植修复术。6例患者经术后随访6～24个月,其外形及功能较术前明显改善。瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患者皮肤软组织缺损效果良好。     

足趾小组织块移植修复手指缺损的围术期护理

近年来随着显微外科技术的发展,研究发现足部游离皮瓣血管蒂解剖恒定,口径适宜,血管变异少,组织瓣切取与修复不受创面大小限制,且外形逼真,可达到解剖修复,同时足趾游离小组织瓣供区隐蔽,供足损伤小,术后不影响病人行走[1]。但足趾小组织块移植需要精细的微血管吻合技术,同时也离不开术后的密切观察和精心护理。2010年3月—2014年1月我科共完成足趾小组织块移植修复手指缺损术20例(26指),现将护理总结如下。     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

基于穿支皮瓣理念改良设计背阔肌瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

背景:尽管胸背动脉穿支皮瓣能减轻供区损伤和避免受区臃肿,但是由于分离穿支相当费时,有人认为仅限于经验丰富医生并主张保留部分肌肉组织.目的:探讨应用穿支皮瓣理念设计的背阔肌皮瓣游离移植修复下肢的移植方案及其修复效果.方法:纳入17例需要皮瓣移植的患者,12例背阔肌肌(皮)瓣,3例保留部分肌袖的背阔肌瓣和2例分叶背阔肌组织瓣均采用穿支皮瓣理念设计,根据胸背动脉的供血范围,皮瓣靠前设计,以供区能直接拉拢缝合为度,切取时将胸背动脉外侧支的皮穿支包含在内.必要时可再向内侧切除背阔肌肌瓣以扩大移植组织块面积,有时为了修复两个相邻部位的缺损,可切取保留部分肌袖的背阔肌瓣和以胸背动脉外侧支营养的部分背阔肌肌瓣并形成分叶背阔肌组织瓣.组织瓣切取范围12 cm×8 cm～28 cm×17 cm.观察患者皮瓣移植后成活情况、皮瓣供区和受区的外形及功能.结果与结论:皮瓣移植后1例血管危象发生,探查重新吻合血管后危象解除,所有皮瓣均成活;1例肌瓣植皮部分坏死,二期植皮修复;供区创面均直接拉拢缝合.15例患者随访3～18个月,其中2例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄术.提示应用穿支皮瓣理念设计背阔肌瓣能有效减轻供区损伤和受区臃肿畸形,分叶背阔肌组织瓣能较好修复足底和足尖两处软组织缺损,结合穿支皮瓣理念、个性化设计不同形式的背阔肌瓣可满意修复较大下肢皮肤软组织缺损.     

游离组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后大面积缺损

应用游离组织瓣移植，修复口颊癌，舌癌，牙龈癌，下颌骨肿瘤术后大面积缺损１９例，１８例成功，１例失败。术后外形功能良好，对游离组织瓣移植修复口腔颌肿瘤术后缺损的适应症，各种颈清术对皮瓣存活的影响进行了探讨。