临床药师参与苯海索合并氯氮平重度中毒救治体会

目的分析苯海索合并氯氮平重度中毒的临床表现和救治过程,从临床药师角度为临床合理救治提供参考。方法临床药师通过参与救治1例误服苯海索和氯氮平各100粒的重度中毒患者,通过5次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除体内中毒药物,通过对氯氮平血药浓度监测及时掌握患者中毒情况变化动态,分析血药灌流联合CRRT治疗前后体内血药浓度异常变化的原因,为后续治疗提供依据。结果通过分析患者病情变化,发现由于两个药物的吸收、代谢和排泄的差异,两者的中毒症状是交织在一起的;由于氯氮平在组织的再分布,在前3次血液灌流联合CRRT治疗前后TDM数据出现异常升高或者降低不明显,但治疗是有效和必要的。结论以HA大孔树脂为吸附剂的血液灌流,对于血液中游离氯氮平的清除具有非常好的效果。临床药师在急性药物中毒的救治中可以发挥重要作用。     

毒物分析用于1例苯巴比妥中毒患者抢救

目的：为临床提供大剂量苯巴比妥中毒患者血药浓度与临床症状的关系。方法;介绍一例进行中毒药物测定的患者,报告并解释其抢救过程血药浓度与相应的临床症状。结果：中毒患者在血药浓度指导下,成功地采用血液灌流进行抢救。结论：毒物分析能有效指导临床苯巴比妥中毒患者抢救,血药浓度与临床症状密切相关。     

提高治疗药物监测工作质量的措施

治疗药物监测(TDM)是医院临床药学的主要工作内容之一,它通过测定患者血药浓度,向临床提供药物治疗和中毒诊断的实验数据,同时,药师根据测定结果,运用药动学原理和公式,预测患者体内药物浓度变化和药效反应,协助医生制订个体化给药方案,提高药物治疗的安全有效性.在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心.为此,制订和执行相应的措施,以提高血药浓度测定的准确性,提高测定结果作为临床用药调整依据的可靠性,发挥药师参与临床用药的积极作用,促进TDM工作质量的提高是非常必要的.     

儿童甲氨蝶呤血药浓度监测结果回顾性分析

目的回顾性统计分析本院临床药学对甲氨蝶呤血药浓度监测结果,为儿科临床合理用药提供参考。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)测定血药浓度。结果甲氨蝶呤2008～2010年间进行血药浓度监测,321例次甲氨蝶呤监测中,未中毒共有258例次,占80.4%;中毒共有28例次,占8.7%。结论血药浓度监测是指导临床用药的依据之一,提示临床加强治疗药物监测重要性和必要性的认识,实行个体化给药,保证患者用药安全、有效、发挥药物的最佳效应。     

我院常规血药浓度监测结果评析

目的：对2007年1～12月间我院常规监测的6种药物血药浓度进行分析,探讨治疗药物监测在临床上的应用价值。方法：应用荧光偏振免疫分析法测定苯妥英、地高辛、环孢素等6种药物的血药浓度,并对测定结果的概况进行评析。结果：共监测1291例患者的血药浓度,其中苯妥英是6种药物中不在有效浓度范围内例数最多的一种药物,也是出现临床中毒反应最多的一种药物。地高辛和环孢素是临床药物治疗中需要密切监测药物疗效和调整药物剂量的药物。结论：苯妥英、地高辛、环孢素是最需要经常监测的药物品种。     

血液净化联合药物治疗重度急性有机磷中毒的临床体会

目的：探讨重度急性有机磷中毒患者的临床治疗过程中,应用血液净化联合药物治疗的体会。方法80例重度急性有机磷中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组应用血液净化联合药物治疗,对照组应用常规治疗。比较两组的治疗效果。结果对比两组患者中毒时间超过30 min的临床治疗效果,观察组治疗总有效率为93.8%,对照组治疗总有效率为76.5%;对比两组患者中毒时间在30 min内的临床治疗效果,观察组治疗总有效率为91.7%,对照组治疗总有效率为78.3%;对比两组患者总的临床治疗效果,观察组治疗总有效率为92.5%,对照组治疗总有效率为77.5%;两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论重度急性有机磷中毒患者的治疗过程中,应用血液净化联合药物治疗,具有较好的效果,值得临床推广。     

地高辛中毒32例分析

地高辛中毒３２例分析解放军第二六六医院（０６７０００）翟建国地高辛是治疗心功能不全、心房颤动和扑动的有效药物。临床常用维持量法，但由于多种原因地高辛中毒反应时有发生。我院自１９９１年开始对临床应用地高辛的患者进行地高辛血药浓度测定。现将地高辛血药浓度...     

不同剂量苯妥英钠中毒的临床表现与血药浓度分析

目的 :报告 14例癫痫患者不同剂量苯妥英钠中毒的临床表现与血清药物浓度的关系。方法 :有临床中毒表现的患者 ,用高效液相色谱仪测定其肘静脉血清中苯妥英钠浓度。结果 :14例患者中 2例为低剂量、2例常用剂量、10例高剂量全部出现了苯妥英钠中毒的临床表现 ;血药浓度 2例低于治疗参考剂量 ,2例在参考剂量范围内 ,10例超出了治疗参考剂量范围。结论 :苯妥英钠为非线性动力学的抗癫痫药物 ,个别患者低剂量即可出现临床中毒症状 ,尽早停药可完全康复 ,高剂量中毒者若停药晚 ,可致严重的小脑损害 ,且不能完全康复。     

低剂量环孢素治疗重度难治性溃疡性结肠炎

目的:通过病例分析探讨环孢素在治疗重度溃疡性结肠炎激素治疗无效病例中的作用、用药方法以及血药浓度监测对临床治疗及药物不良反应发生危险的意义.方法:对3例确诊为重度溃疡性结肠炎并应用环孢素治疗病例的临床资料、环孢素用药方案及其血药浓度监测结果进行分析,结合文献复习,总结用药经验、临床疗效、血药浓度意义.结果:3例重度溃疡性结肠炎患者在激素治疗失败后应用低剂量环孢素治疗,用药期间血药浓度检测在有效安全范围内,平均1周后临床表现均获得改善,但组织学变化不一,未见严重不良反应.结论:环孢素对激素治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者治疗有效,低剂量有助于在保证效果的情况下减少严重不良反应发生.血药浓度监测对临床用药有指导意义.     

地高辛血药浓度监测的临床意义及合理应用

近年来，心衰的药物治疗有较大的进展，虽然地高辛的临床应用虽已有多年，但至今在心衰的药物治疗中仍保持重要地位。目前临床上采用的维持量疗法其中毒发生率已明显低于饱和量疗法，但由于其治疗指数低，安全范围窄，个体差异大，治疗量与中毒量在一定程度上相互重叠，血药浓度又易受多种因素的影响，仍有部分患者发生中毒反应，且往往缺乏特异性的诊断指标，有时颇难诊断，故开展血药浓度监测十分必要。我院2年来用RIA法进行地高辛血药浓度监测，通过分析，发现问题颇多，仅仅为临床提供数据是远远不够的，如何全面正确地做好血浓测定结…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.