使用MSCT灌注法研究受体肝多期扫描的最佳延迟时间

目的：探讨64层螺旋CT灌注方法在确定肝移植受体肝脏多期增强扫描最佳延迟时间中的应用价值。方法：选取拟接受肝移植术患者25例（男17例、女8例）,采用5ml／s的注射流率经外周静脉注入对比剂50m,行肝门层面同层动态扫描。运用CT灌注的后处理方式绘制腹主动脉、门静脉强化的时间-密度曲线,获得肝动脉、门静脉的强化峰值及其达峰时间并行统计学分析。结果：腹主动脉平均最大强化值（288±20．14）HU、平均达峰时间（18．48±1．046）s,门脉主干平均最大强化值（135．12±24．91）HU、平均达峰时间（35．36±2．139）s,门脉达峰后平台期持续时间19．5s。结论：64层螺旋CT灌注方法可以用于确定肝移植受体肝脏多期增强扫描的最佳延迟时间。分别为动脉早期18s,动脉晚期35s,门脉期50s,延迟期85s。其中动脉晚期结合肝脏延迟期扫描有利于肝内富血供病灶的检出和定性诊断。     

螺旋CT肝脏检查中技术参数的选择：时间—密度曲线的分析

目的：应用时间－密度曲线分析比较不同的造影剂注射速度对主动脉和肝脏强化程度的影响，以选择合适动脉期和门脉期双期扫描的注射速度和最佳的延迟时间。材料与方法：选取２８人例正常人随机分为４组，以不同速度（２ｍｌ／秒，３ｍｌ／秒，４ｍｌ／秒及５ｍｌ／秒）从周围静脉内注入造影剂后１５秒开始扫描，以后每隔１５秒在同一层面扫描１次，共３分钟。测量主动脉和肝实质不同时间增强后的ＣＴ值，分析时间－密度曲线，并对４组     

螺旋CT肝脏增强扫描造影剂的应用

通过对４０例肝脏扫描时间－密度曲线分析，找出较适合螺旋ＣＴ肝脏扫描的造影剂应用技术，测量了单、双时相注射的肝脏、主动脉和脾脏的增强值，并对最高增强值及对应时间、平衡期和增强值３０Ｈｕ以上平衡期适合扫描的时间进行了分析，单时相注射的肝脏最高增强值高于双时相注射，到达时间比双时相早１５秒，单时相注射平衡期比双时相提前２０秒，增强值３０Ｈｕ以上到平衡期时间单、双时相注射分别为３５ｓ和５０ｓ，所以，单时相注射更适于螺旋ＣＴ肝脏扫描。     

肺结核球的CT增强表现及其与内科治疗效果之间的关系

目的 分析肺内结核球的CT增强表现，探讨不同增强表现与内科治疗效果之间的关系。方法 收集肺内结核球23例，全部在平扫的基础上，进行动态增强扫描，测得结节的最大增强CT值，SPN／AO值，时间-密度曲线，结节的增强形态，并对部分病例增强表现与内科治疗效果之间的关系进行分析，结果 87％的结核球最大强化CT值小于20 HU，13％的病灶最大强化CT值大于20HU。87％的结核球SPN／AO值小于等于10％，13％的结核球SPN／AO值大于等于10％。强化类型分为4型：56．5％呈包膜样强化，17．4％为周围型强化，13％不均匀强化，13％无强化，时间-密度曲线：最大强化CT值小于20HU组，时间-密度曲线低平，近乎水平。不均匀强化组，时间-密度曲线5min达到峰值，后缓慢下降。周围型强化及不均匀强化病灶抗结核治疗易于吸收，包膜样强化及无强化病灶抗结核治疗疗效较差，不易吸收。结论 动态增强扫描能较可靠估计结核球的增强程度及增强形态，对确定诊断及预测内科治疗效果有较大价值。     

螺旋CT肝脏检查中技术参数的选择──时间－密度曲线的分析

目的：应用时间－密度曲线分析比较不同的造影剂注射速度对主动脉和肝脏强化程度的影响，以选择适合动脉期和门脉期双期扫描的注射速度和最佳的延迟时间。材料与方法：选取２８例正常人随机分为４组，以不同速度（２ｍｌ／秒，３ｍｌ／秒，４ｍｌ／秒及５ｍｌ／秒）从周围静脉内注入造影剂后１５秒开始扫描，以后每隔１５秒在同一层面扫描１次，共３分钟。测量主动脉和肝实质不同时间增强后的ＣＴ值，分析时间－密度曲线，并对４组结果做统计学处理。结果：造影剂总量均按１．５ｍｌ／ｋｇ体重给予时，不同注射速度主动脉和肝实质的强化程度不同，以４ｍｌ／秒组最优，但统计学处理和３ｍｌ／秒组无差异，而与其他两种速度之间有差异。不同注射速度时主动脉和肝实质到达强化峰值的时间也各不相同，３ｍｌ／秒组分别为３２．１４秒、６６．４２秒而４ｍｌ／秒组分别为３０秒、６０秒。结论：造影剂总量按１．５ｍｌ／ｋｇ计算时，延迟时间的选择应根据不同的速度而定。适合双期扫描的速度为３～４ｍｌ／秒，而动脉期延迟时间宜用３０秒，门脉期为５０～６０秒，但还应考虑到患者的情况和扫描方式     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节及其周围血管表现的分析

目的探讨肺内孤立性结节动态增强扫描的强化程度，强化曲线与其周围血管强化的异常改变。资料与方法回顾性分析42例经手术、病理证实的≤3cm的孤立性肺结节，行螺旋CT动态增强扫描，其中周围型肺癌19例，结核瘤8例，炎性结节15例，在静脉注射碘对比剂100ml（3．5ml／s）前后，对病灶进行薄层扫描，测量增强前后各扫描层面的CT值，计算结节的最大强化CT值，时间-密度曲线及其周围肺血管改变，确定结节的强化类型。结果肺癌和炎性结节的最大强化值与结核瘤有非常显著性差异，周围型肺癌的强化范围20～70Hu，平均40Hu，在15例炎性结节中有9例强化后CT值〉70Hu，8例结核瘤强化后CT值均〈20Hu，结节强化‘类型：完全强化型26例，其中肺癌16例，炎性结节10例；周围强化型9例，其中结核瘤6例，炎性结节3例；包膜强化型5例，其中肺癌3例，结核瘤2例；表现结节内血管征8例，其中肺癌6例，炎性结节3例；肺血管纠集征9例，其中肺癌8例。炎性结节2例。结论周围型肺癌、炎性结节较结核瘤显著强化，强化值≤12提示为结核瘤，结节内血管征及血管纠集征则对鉴别诊断炎性结节具有重要意义。     

多层螺旋CT胰腺增强扫描：扫描方案的选择及对胰周血管的评价

目的：通过胰腺同层动态增强扫描,获得感兴趣区的时间-密度曲线,确定胰腺增强扫描的最佳延迟时间,并应用此扫描方案分析胰周血管的显示率。方法：①随机选择20例无胰腺疾病的患者进行胰腺同层动态增强扫描,获得感兴趣区的强化峰值及到达峰值时间;②随机选择40例无胰腺疾病的患者进行胰腺三期增强扫描,分析胰周血管的显示率。结果：①腹主动脉强化峰值时间约为30s,平均强化峰值为350．3HU,20s时平均CT值为316．7HU;门静脉强化峰值时间约为45s,胰腺实质强化峰值时间约为40s,肝脏实质强化峰值时间约为55s,曲线到达峰值后75s内处于平台期;②胰周主要动脉（CA、HA、SA、sMA）的显示率为100％（40／40）,除AIPDA以外的其它胰周小动脉显示率为75％～100％。胰周主要静脉（PV、SV、SMV）的显示率为100％（40／40）,除AIPDV以外的其它胰周小静脉显示率为75％-100％。结论：在注射剂量100ml,注射流率4ml／S时,建议多层螺旋CT胰腺增强扫描的延迟时间分别为动脉期20s,胰腺实质期45s,门静脉期或肝脏期70s。     

MSCT多期增强扫描在良性前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的：探讨良性前列腺增生和前列腺癌多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描的强化特征及其在诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：对经病理证实的25例良性前列腺增生（BPH）和15例前列腺癌（PCa）患者术前行MSCT多期增强扫描。观察BPH和PCa在不同时期的强化特征并绘制时间-密度曲线，根据时间-密度曲线的形态分为三种类型：I型为持续上升型，Ⅱ型为缓升缓降型，Ⅲ型为速升速降型。观察BPH和PCa强化峰值、最大强化幅值及时间-密度曲线的特点；观察不同扫描期相对PCa癌灶的检出情况。结果：BPH与PCa强化峰值到达的期相不同（P〈0．01），BPH强化峰值80％（20／25）位于延迟期（180s），PCa强化峰值73．33％（11／15）位于动脉晚期（35～40s）和静脉期（75s）。在BPH组，I型时间-密度曲线加例，Ⅱ型5例；PCa组，I型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，两组时间-密度曲线类型分布的差异有显著统计学意义（P〈0．01）。BPH和PCa的最大强化幅值分别为42．004-10．99HU和45．604-6．88HU，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。动脉早、中、晚三期扫描对癌灶的检出以动脉晚期最高，检出12例，静脉期与延迟期分别检出11例、7例。结论：MSCT多期扫描能够显示BPH和PCa的血供情况及强化特征，对前列腺癌病灶的显示和诊断起重要作用。     

螺旋CT门静脉造影延迟时间的合理选择

应用时间－密度曲线选择螺旋ＣＴ门静脉造影的合理扫描延迟时间。材料与方法１４例正常人和１２例重度肝硬化患者于第一门水平行同层动态增扫描。造影剂量为２ｍｌ／ｋｇ体重,注射速率３ｍｌ／ｓ。经外周静脉注射造影剂后１５ｓ开始扫描,以后每隔５ｓ扫描１次,持续至１２０ｓ。分别测同一层面门静脉,肝脏,脾脏的ＣＴ值,并计算各时间各时点民肝脏的密度差,描绘时间－密度曲线,结果正常组与肝硬化组门静脉平均强化峰值和达到时     

正常肝脏与肝硬化螺旋CT扫描时对比剂最优化使用方法的研究

目的 研究正常肝脏与肝硬化肝脏在螺旋CT增强多期扫描中最佳对比剂剂量、注射流率及各组织强化达到峰值的时间。方法 正常肝脏、肝硬化肝脏各60例，按完全随机设计法各分成6组，分别以不同的注射剂量及流率在肘静脉注射非离子型对比剂，并在同一层面作连续多层扫描。最后测量各组织CT值，建立统计表并相互比较。结果 正常肝脏当注射剂量为1.5ml/kg时，3种不同的注射流率除主动脉强化峰值两两比较统计学上差异均有显著性意义外（P＜0．05），门静脉、肝实质差异均无显著性意义（P＞0．05）；当注射流率为2.5ml/s时，不同的剂量强化峰值主动脉、门静脉、肝实质差异均有显著性意义（P＜0．05）。肝硬化组：当注射剂量为2.0ml/kg时，3种不同的注射流率时肝实质在2.5ml/s与3.0ml/s时强化峰值差异有显著性意义（P＜0．05）。当注射流率为3.0ml/s时，不同的剂量肝实质强化峰值差异有显著性意义（P＜0．05）。结论 正常肝脏与肝硬化肝脏的螺旋CT增强扫描的最佳剂量、注射流率应分别为1.5ml/kg、2.5ml/s和2.0ml/kg、3.0ml/s。其主动脉、门静脉及肝实质达到峰值的时间分别为：28s、52s、73s和31s、68s、77s。