胆系疾病影像学检查新进展

随着医学影像技术的发展,胆系疾病的影像学检查技术也在原有Ｘ 线造影基础上,不断补充与完善,已形成包括Ｘ 线造影、超声、ＣＴ、ＭＲＩ 等完整的检查体系。如何评价这些检查方法的作用,价值与限度,加以合理应用,对胆系疾病患的诊断与治疗是至关重要的。本文主要在此方面扼要加以论述。并对螺旋ＣＴ 胆道造影三维成象（ＳＣＴＣ） 及ＭＲＣＰ 之新技术应用加以探讨。从比较影像学角度,ＳＣＴＣ 三维立体成象可多方位、多角度观察病变,达到准确、具体的术前定位,为外科手术及腹腔镜胆道手术提供可靠的客观依据,为以往任何胆系检查方法所不及。ＭＲＣＰ 为当今胆系影像诊断中的新技术,在对梗阻性黄疸的诊断体系中,它结合ＭＲＩ,又综合了ＥＲＣＰ 与ＰＴＣ 的优点,避免了其缺点,为一种较理想的诊断方法。     

胆系结石的超声显像诊断

本文对超声显像诊断经手术证实的432例胆系结石进行了分析,总结了如何提高结石显现率的体会。认为：1．B超声的显像检查简便易行,显像率高,可做为胆系结石检查的首选方法;2．胆系结石可分为：①典型胆囊结石;②胆囊充满型结石;③胆囊泥砂样结石;④胆囊颈部结石;⑤胆囊嵌顿型结石;⑥肝内胆管结石;⑦肝外胆管结石;⑧胆系多发性结石八种类型。3利病人的体位变化,探头方向和角度的变化以及仪器前后场增益的调节等方法可提高胆系结石的显现率。     

胆系结石与脂肪肝的相关性研究

目的通过超声检查了解脂肪肝和胆系结石的发病情况,并分析其相关性。方法通过大规模集中体检,对体检人群进行肝胆超声检查。结果4886人完成调查,其中男性3218人,女性1668人,胆系结石平均患病率7.12%（胆系结石共348人）,脂肪肝平均患病率17.03%（脂肪肝共832人）,脂肪肝患者并发胆系结石者多于非脂肪肝者,女性脂肪肝并发胆系结石者多于男性,二者均有显著性差异。结论胆系结石与脂肪肝有相关性,脂肪肝是胆系结石的危险因素。     

磁共振胆胰管成像对胆系结石的诊断价值

自2002年9月至2003年10月对450例胆道梗阻性疾病患者进行了磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangio-pancreato graphy,MRCP)，本文对其中320例胆系多发结石病人的结果报道如下。     

螺旋CT及磁共振胰胆管造影在胆系结石中的应用

在我国原发胆系结石系常见病，其检查手段包括超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及直接胆管造影(PTC及ERCP)等。笔者主要阐述螺旋CT(SCTC)及MRCP在35例胆系结石患者中的应用。     

飞行人员胆系结石发病情况的B超检查

B型超声仪能清晰显示胆系结石，是一种无创、简便、灵敏度高的检查方法。为了及时发现并探讨飞行人员胆系结石的发病情况及其特点，我们对106例飞行人员进行了胆系B超检查，并与137例同性别、同年龄组的地面人员以对照，现报告如下。     

CT与MRI在胆系结石诊断中的对比研究

目的比较CT与MRI诊断胆系结石疾病的临床价值。资料与方法对28例胆系结石患者进行CT与MRI检查，并与临床诊断或手术结果对照，其中胆囊结石11例，胆管结石8例，胆囊结石合并胆管结石9例。CT采用常规1次屏气螺旋扫描，MRI采用FLASH、HASTE、TRUEFISP序列及磁共振胰胆为5管造影(MRCP)成像技术。结果28例中，CT检查明确诊断结石16例(准确性7．1％)，MRI检查明确诊断27例(准确性为96．4％)。结论CT与MRI对胆系结石均有较好的诊断价值，但MRI具有成像参数多、可多平面观察及可特殊成像(MRCP)等特点，对胆系结石的诊断明显优于CT。     

介入性MRI的近期进展及临床应用

近几年,医学影像学的各个方面都有较大进展,然而最引入注目的是磁共振成像和介入放射学的迅猛发展.众所周知,磁共振成像有许多显著的优点:如无电离辐射、高组织对比分辨力、高空间分辨力、高时间分辨力、多平面三维成像能力、对流动的敏感性及对温度的敏感性、功能成像等.     

甘肃民航职工胆系疾病发病情况调查与分析

为了掌握甘肃民航职工身体健康状况，积极开展对各种疾病的防治工作，我们每两年对职工进行一次常规大体检，空勤人员每年进行一次常规大体检。从历年的体检资料分析，发现近几年甘肃中川机场地区民航职工胆系结石发病率逐年上升，我们对发病病因进行了调查研究．认为与饮水水质较差有关．并对如何改进饮用水水质问题提出建议。     

介入性磁共振技术的发展与现状

介入性磁共振成像(interventional magnetic resonance IMAGING,IMRI)是指在磁共振成像导引和监控下利用磁共振兼容性(MR-compatible)设备进行的介入操作,是临床磁共振成像的最新发展之一.     

MSCT后处理技术对胆系阳性结石的诊断价值

目的 探讨MSCT后处理成像对胆系阳性结石的诊断价值.方法 收集89例胆系高密度结石检查结果,采用曲面重建(CPR)+多平面重建(MPR)+容积重建(VR)后处理技术进行图像重组,以明确结石位置、大小、数量及形状,为临床提供精准的影像信息.结果 89例患者共检出396颗胆系结石,后处理技术重组图像能准确展示结石的位置、大小、数量及形状,结果与术中所见一致.结论 MSCT后处理技术能对胆系阳性结石提供精准的影像信息,提高了手术的有效性及安全性.     

嵌顿性胆总管或胆囊管结石的介入性综合治疗

目的 评价多种介入性取石技术综合应用于１组患有嵌顿性胆管结石,且被视为手术高危病人的治疗效果。方法 ９例（男２例,女７例,平均年龄５０．７岁）患者中,６例曾有接受内窥镜下取石失败或手术直视下取石再复发的病史;在发生部位上,计有７例胆总管结石,１例胆囊管结石,１例胆总管合并胆囊管残端结石;多发性结石５例,单发性结石４例;最大结石直径约为３．０ｃｍ。在处理方法上,建立经皮肝胆管和内窥镜下经十二指肠逆向     

输卵管妊娠的综合介入性治疗

目的　探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法　选择我院 6 2例确诊为输卵管妊娠患者 ,采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤 (MTX)并用明胶海绵栓塞该动脉 ,其中 6例参与部分供血的患侧卵巢动脉亦灌注MTX ,1例在B超下直接穿刺灌注MTX ,1例经输卵管灌注MTX ,术后定期监测血清 β -HCG值 ,B超监测盆腔包块改变 ,对有生育要求 2 3例患者月经恢复后行子宫输卵管造影检查。结果　终止输卵管妊娠 6 0例 ( 96 .77% ) ,2例无效 ( 3.2 2 % )改行外科手术 ,2 1例子宫输卵管造影检查显示输卵管通畅 ,2例输卵管阻塞患者行输卵管再通术 ,其中 1例再通 ,1例远端仍阻塞 ,5例患者术后 6～ 17个月获宫内妊娠。结论　采用综合介入治疗能预防诸多保守治疗而致失败的内出血 ,提高了保守治疗的适应证和成功率 ,且能保留输卵管完整。     

MSCT评价十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响

目的探讨十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响。方法回顾性分析256层CT上腹部检查患者572例,对明确诊断为十二指肠憩室患者62例、胆系结石患者220例的影像资料进行回顾性分析。结果在62例十二指肠乳头周围憩室,510例十二指肠乳头周围无憩室患者中,憩室患者胆系结石发生率明显高于无憩室患者（49例79．0％、171例33．5％,P〈O．01）。结论十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的发生有重要影响。     

121例中晚期原发性肝癌介入性治疗的3年随访

目的探讨三种不同方法治疗原发性肝癌的疗效。方法收集121例不能手术切除的中晚期肝细胞癌,采用PEI+L     

巨大子宫肌瘤介入性栓塞治疗后正常妊娠一例

我院自2000至2004年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤16例,其中1例巨大子宫肌瘤经介入栓塞治疗后妊娠,并产一足月健康婴儿,兹报道如下。患者女,38岁。1993年9月,因婚后1年不育行B超检查：发现子宫肌瘤约6．0cm×5．0cm,1997年开始,月经量较正常多1倍,而经期、周期未变。2000年3月自觉腹部包块约鹅卵大小并逐渐增大至手拳大小。因瘤体巨大手术需子宫及     

上腔静脉狭窄及阻塞的介入性开通治疗：附六例报告

报告６例上腔静脉狭窄及阻塞的介入治疗结果，旨在探讨有关技术问题及评价临床疗效。６例中，男５例，女１例，年龄４８￣７４岁，均表现为上腔静脉综合征，５例为肺癌伴纵隔淋巴结转移所致，１例为纵隔淋巴瘤压迫上腔静脉。４例造影表现为重度狭窄，２例为完全性阻塞。介入治疗时，先用导丝通过梗阻段，继而用球囊导管扩张，最后导入金属内支架。结果：６例均开通成功，无重要并发症，术后临床症状明显改善，侧支静脉消失，梗阻远侧     

老年胆系疾病术后急性胃粘膜病变防治体会

近十年来，我们对60岁以上老年胆系疾病240例行手术治疗，年龄最大90岁，术后并发急性胃粘膜病变(AGML)2例，发病率0．83%。现将该类病人的诊治体会报告如下。