支气管动脉畸形致大咯血的血管造影检查和栓塞治疗

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术对支气管动脉畸形致大咯血的诊治价值。材料和方法：对7例不明原因的大咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影（DSA）检查，对异常血管用聚乙烯泡沫醇（PVA）颗粒或明胶海绵颗粒加钢圈栓塞。结果：共发现9支畸形支气管动脉，表现为一侧或双侧支气管动脉扭曲、分支增多，粗细不均，远端有弥漫造影剂浓染者3例，伴有一处或多处支气管动脉－肺动脉瘘者4例。除1例明胶海绵及钢圈栓塞患者1周内复发外，PVA栓塞者平均随访27．5月未见复发。结论：支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动脉畸形，栓塞治疗可望获得良好的远期疗效。     

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的适应证、疗效、并发症等。方法 :回顾性分析本院收治的资料完全的脊髓血管畸形 3 2例 ,其中行单纯血管内栓塞者 2 4例。以Aminoff Logue量表对患者双下肢及小便功能障碍程度行定量评价。结果 :栓塞后多数病例临床症状明显缓解。平均随访 2 7月 ,单纯栓塞患者双下肢功能障碍评分从治疗前的3 .5± 1.2 (均值±标准差 )降为 2 .5± 1.3 (P <0 .0 5 ) ,小便功能障碍评分从 1.7± 0 .9降至 1.1± 0 .5 (P <0 .0 5 )。 1例单纯栓塞患者治疗后症状复发 ,予再次栓塞。结论 :脊髓血管畸形的治疗方案应取决于病变的解剖部位和血管造影表现。血管内栓塞治疗至少能在短期内改善症状 ,提高患者生命质量     

微钢圈对急性出血性疾病的栓塞治疗作用

目的 评价微导管—微钢圈系统在治疗急性出血性疾病中的作用。方法 对12例患有急性出血性疾病的患者施行了急诊血管造影及栓塞治疗。患者包括十二指肠出血4例，空肠出血2例，肝脏出血2例，肾脏出血2例，膀胱出血1例，阴茎外伤性持续勃起1例。所有病例均使用微导管系统进行供血血管的超选择插管，并使用微钢圈进行栓塞治疗。6例患者在使用微钢圈之前首先用明胶海绵颗粒进行栓塞。使用微钢圈数1—5个(平均2．1个)。结果 所有患者均达到完全止血的目的。单纯明胶海绵颗粒栓塞往往难以达到完全止血的目的。其中1例小肠出血的年轻患者在栓塞止血后行手术治疗以彻底解除病因。其他患者在随访期间(1周至10个月，平均4个月)均无再出血。未见明显与栓塞治疗直接相关的合并症发生。结论 应用微导管／微钢圈系统对急性出血性疾病进行治疗，其栓塞效果好且副作用小，值得在临床上大力推广。     

栓塞治疗脑动静脉畸形中血管构筑分级系统的意义

目的分析脑动静脉畸形（AVM）经α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞治疗的风险；研究影响栓塞效果的血管构筑因素，建立脑AVM血管内治疗的分级系统。方法回顾性分析189例经NBCA栓塞治疗的脑AVM患者的临床资料、血管特征、栓塞并发症以及栓塞的程度。采用多元回归分析，探寻血管构筑特性与NBCA栓塞治疗脑AVM的栓塞效果及并发症发生率间的关系，基于畸形的大小[（纯动静脉瘘）为0分、畸形血管团最大径〈30mm为1分、≥30mm为2分]，一级供血动脉数（1根为0分、2—3根为1分、≥4根为2分），二级供血动脉数（≤3根为0分、≥4根为1分）建立血管构筑分级系统，分级系统根据积分的高低分为6级（0～V级）。结果189例脑AVM患者，共行324次NBCA栓塞治疗；手术相关病死率为1．6％（3／189），永久神经功能缺损性并发症的发生率为2．6％（5／189）。31例纯动静脉瘘和Ⅰ级AVM完全栓塞24例（77．4％）；101例Ⅳ级、Ⅴ级的AVM患者82例（81．2％）栓塞程度在50％以下，没有完全栓塞病例，分级与栓塞程度的吻合度较强（κ=0．736，P〈0．01）。结论血管构筑评级系统能很好地预测NBCA栓塞治疗脑AVM的难度及效果。结合AVM的Spetzler评分，可以更合理地制定治疗方案。     

脊髓血管畸形血管内栓塞治疗

目的　探讨经血管内治疗脊髓动静脉畸形 (AVM)的方法。方法　本组 4 1例脊髓AVM。3例用 3个 0真丝线段栓塞 ,14例采用干燥硬脑膜栓塞 ,16例采用PVA栓塞 ,8例采用α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)胶粘合剂经微导管超选择性栓塞。结果　病灶完全栓塞 2 7例 ,部分栓塞 14例 ,肢体瘫痪症状改善 36例 ,其中 5例症状未改善。平均随访 32个月 ,有 18例症状完全恢复正常 ,5例复发 ,无再出血发生。结论　血管内栓塞是治疗脊髓血管畸形的有效方法     

口腔颌面部高血流量型血管畸形的经导管栓塞治疗

目的探讨超选择经导管动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形的方法和疗效。方法18例患者中8例行外科术前经导管介入栓塞术,患者均在介入栓塞后72h内行外科切除术;另10例行经导管动脉栓塞根治术,均在全面头颈部血管造影后将微导管超选至供血动脉,注入PVA等栓塞剂栓塞畸形血管团。结果18例患者均超选择插管栓塞治疗成功,技术成功率100%,均未发生皮肤黏膜坏死、颅内动脉误栓塞等严重并发症。术前介入栓塞治疗的8例患者在外科切除术中出血量明显减少,肿块切除变易,手术时间缩短。实施介入栓塞根治术的10例患者,其中1次栓塞治愈者5例,经2次栓塞治愈者4例,3次治愈者1例。经术后1～24个月随访肿块均明显缩小,器官功能改善。结论经导管超选择动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形效果显著,安全、方便。     

先天性心脏病冠状动脉瘘的介入治疗

目的：评价经皮穿刺栓塞术治疗冠状动脉瘘的疗效。材料与方法：１９９５年６月至１９９６年８月，对４名冠状动脉瘘患儿实施了经皮穿刺冠状动脉瘘栓塞术，采用８ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ及１５ｍｍ直径（Ｃｏｏｋ公司产品）弹簧栓子，手术前、后进行左、右心导管检查及冠状动脉造影，以进一步诊断和评价治疗效果。结果：４例操作技术全部成功，通过手术前后心导管检查及选择性冠状动脉造影，证明栓塞效果可靠，术后心电图无异常，其中３例随诊半年，１例随诊２个月，效果良好。结论：经皮穿刺栓塞术是治疗冠状动脉瘘的有效方法。     

25例脊髓动静脉畸形治疗

目的　探讨脊髓髓内动静脉畸形的栓塞方法。方法　 2 5例脊髓髓内血管畸形患者 ,均行血管内栓塞治疗 ,早期 4例在肋间动脉或腰动脉直接注射硬脑膜颗粒或PVA等 ,近期 9例将微导管插至供血动脉远端以PVA栓塞 ,1例先以NBCA栓塞供血动脉上的动脉瘤 ,再以Embosphere栓塞AVM。 7例以NBCA栓塞。 5例直接手术切除病灶 ,2例栓塞联合手术治疗。结果　 2 0例栓塞后造影证实 12例几乎完全栓塞 ,8例为大部分栓塞 ,经半年～ 2年随访 ,16例临床症状均有不同程度改善 ,4例临床症状无明显变化 ,均未出现出血症状。结论　对于髓内幼稚型和不能手术的团块型AVM ,血管内栓塞治疗为首选治疗。     

骨盆肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的价值

目的　评价骨盆肿瘤术前局部动脉内灌注化疗和栓塞治疗的价值。资料与方法　术前栓塞治疗 4 8例骨盆肿瘤患者 (栓塞组 ) ,观察其临床改善情况 ,计算术中失血量和手术时间 ,并与 16例术前未栓塞骨盆肿瘤患者(对照组 )进行对照。结果　血管造影可清楚显示肿瘤的大小及血供特点 ,栓塞组术中失血量 2 177.1± 96 9.8ml,手术时间 198.9± 97.4min ;对照组术中失血量 4 4 6 2 .5± 1876 .8ml,手术时间 2 86 .4± 14 4 .5min。栓塞组均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。手术时机的选择影响栓塞治疗的效果。组织学证实 :肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊性变 ,部分肿瘤有假包膜形成。结论　术前栓塞是骨盆肿瘤手术前最有效的辅助治疗手段 ,并且使手术易于操作。手术时机应选择在栓塞后 6天以内     

甲状腺上动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的护理

我院对 6例甲状腺机能亢进患者开拓治疗手段行甲状腺上动脉栓塞治疗 ,取得良好疗效。现将护理要点总结报道如下。一、临床资料本组 6例 12侧 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 19～ 4 7岁。病史 3～ 8年。术前经彩色Ｂ超 ,血液Ｔ3 、Ｔ4 、ＦＴ3 等检查 ,确诊为甲状腺机能亢进症。于2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月在我院数字减影室应用血管介入术 ,成功地实施了甲状腺上动脉栓塞术。二、护理要点(一 )术前护理　做好心理护理 ,详细向患者及家属介绍本院医技水平 ,该手术方法与术后效果 ,解除恐惧 ,愉快接受手术。术前做好常规Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ…     

脑动静脉畸形的DSA血管构筑学及其栓塞治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）的血管构筑特征及血管内栓塞治疗的疗效。方法：采用Seldinger技术及微导管技术超选择性脑执AVM供血动脉造影及血管内栓塞。结果：脑AVM血管结构上分为终末型供血方式,穿支型供血方式及混合式。可伴有动脉瘤或静脉结构异常。本组栓塞治疗技术成功率97.5%,AVM完全消失,解剖治愈11例,AVM畸形血管团大部分消失,其减少大于80%4例,减少50%～80例,小于50%9例。随访6个月至5年,效果满意。结论：超选择性造影可正确指导栓塞治疗。血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全、可靠、有效方法。     

超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的价值.方法 采用4 F导管或(和)2.7 F微导管注入钢圈或(和)微钢圈、聚乙烯醇颗粒超选择性肾动脉栓塞治疗17例严重肾出血患者.5例患者于术前行多层螺旋CT血管造影(CTA)检查,9例患者于术后4 d～54个月行CT平扫、增强扫描与CTA检查.结果 17例患者均一次性介入...     

10例蔓状血管瘤的介入治疗

目的:探讨10例蔓状血管瘤的介入治疗价值。方法:回顾性分析10例蔓状血管瘤的介入治疗,通过对病变术前术后造影、B超或MRI检查及临床随访等,对比病变范围大小的变化,分析介入治疗效果。结果:5例为颌面部蔓状血管瘤伴1例大出血,2例为臀部,1例为右肩部,1例为大腿部,1例为手部。10例接受了经血管栓塞治疗,4例加以局部注射硬化剂治疗,达到临床治愈者6例,显效1例,有效1例,无效1例,复发1例,有效率为80%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行经血管栓塞及经皮结合局部注射硬化剂治疗是蔓状血管瘤血管畸形安全有效的治疗手段。     

口腔颌面部血管瘤或血管畸形介入治疗的效果评价

目的：评价口腔颌面部血管瘤介入治疗的效果。方法：对20例口腔颌面部血管瘤经DSA和栓塞后观察其即刻效果和1年后效果。结果：本组栓塞后即刻有效率为95％，栓塞后1年有效率为90％。结论：栓塞治疗口腔颌面部血管瘤是非常有效的方法之一．但一定要选好适应症。     

脊髓血管畸形血管内治疗的疗效评价

目的：观察通过血管内栓塞治疗脊髓血管畸形疗效。材料和方法：8例脊髓血管畸形中髓内AVM 5例，髓周AVF 3例。颈段1例．胸段4例(球型2例．幼稚型3例)。髓周]AVF 3例均位于圆锥马尾部．其中Ⅱ型1例，Ⅲ型2例．8例均作病灶栓塞。保留供血动脉4例，供血动脉完全闭塞4例。结果：症状和体征均有不同程度的改善。无并发症．随访2—24个月，髓周AVF疗效明显优于髓内AVM。结论：血管内栓塞治疗脊髓血管畸形，尤其对Ⅱ型和Ⅲ型髓周AVF不失为有效的治疗方法，     

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%~80%者15例,栓塞50%以下者7例。发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转。结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

脑动静脉畸形(AVMs)的NBCA栓塞治疗

评价ＮＢＣＡ栓塞治疗脑ＡＶＭｓ的临床效果。材料和方法：３６例脑ＡＶＭｓ患者（临床表现为脑出血１４例,癫痫１６例,其他６例）,均经完整的血管造影检查、畸形血管的血管构筑学研究和Ｓｐｅｔｚｌｅｒ分级,在供血动脉选择性血管造影后注入ＮＢＣＡ,术后即刻行血管造景,半年后行ＭＲＩ 评估栓塞的近、远期效果。结果：术后即刻血管造影显示闭塞范围大于９０％为１１例（３０．５％）,７０％￣９０％为８例（２２．２％）,     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值。方法：57例大咯血患者支气管动脉插管造影明确病变血管后，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞出血血管，18例患者使用微导管超选择性BAE治疗。结果：出血完全停止44例，出血量减少9例，无效4例，有效率92．9％。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。     

数字减影术在头面部血管畸形栓塞治疗中的应用

目的：数字减影（ＤＳＡ）上介入栓塞治疗头面部血管畸形，对超选择插管以及显示异常交通支和动静脉瘘提供了可靠、清晰、完整的动态图像。本文就颅内、外异常交通支的有关问题进行了重点讨论。材料与方法：对１０例头面部血管畸形病人进行ＤＳＡ下介入栓塞治疗。结果：５例蔓状血管瘤，１例鲜红斑痣并上下唇样增生栓后手术，出血量仅１５００－３００ｍｌ；４例大型海状血管瘤栓塞后配合瘤内硬化治疗取得满意疗效。结论：ＤＳ下介入     

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形9例。临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓血管畸形者行双侧椎动脉，甲颈干及肋颈干造影，9例中，单纯栓塞6例。单纯手术2例。未治1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%。栓塞治疗的6例，临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便，创伤性小，并发症少，是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法。