民航乌鲁木齐局医院刘枫来稿

该院1992年收治肺癌转移心包病人1例。患女，51岁，自91年出现胸痛．有时发热、轻咳少痰无咳血，胸片示右上肺尖癌待排．气管镜检查未发现异常。92年2月20日出现面部、双下肢浮肿、尿少?呼吸困难．咳痰带血丝．不能平卧。查体：T36.4℃．P90次／min．R30次／min．Bp15／11kPa,右腋下淋巴结肿大3×4cm，     

结核性淋巴结肿大误诊一例报告

患者女，63岁，离休干部，因发现颈部肿块伴发热一月余入院。查体：T：38℃，P：90次／分，R：22次／分，BP18.7／12kPa，右侧颈部数个花生粒大小淋巴结肿大融合成团。颈前甲状腺峡部可触及1．5cm×1．2cm包块，质软、固定、无压痛；偶有咳嗽，无咯血，体重明显下降。实验室检查：HB：9．sg／dl，WBC3．7X10’／L，N：7O％，L：30％，ESR：54mm／h。胸部正侧位片示：右侧肺门处可见约3［mX5．scm之圆形阴影，诊为；右侧中心型肺癌，双肺陈旧性结核、颈部B超：甲状腺峡部实性占位。CT示：右肺门3．7cmX2．6cmX3cm块状影，诊为：右…     

系统性硬皮病合并Castleman病1例

1 病例报告 患者女，51岁。硬皮病史20年。于2001年5月无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大，腹部超声示肝脾肿大，淋巴结病理为慢性炎症。8月出现腹水，尿潜血（＋＋），抗SSA（＋），抗SSB（＋），血沉71mm／h，肝功能正常。行左锁骨上淋巴结切除病理组织活检，示淋巴结血管滤泡性增生，考虑为结缔组织病，给予泼尼松10mg／d治疗未见明显好转，于2007年12月10日入院。     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为恶性淋巴瘤1例

病人，女，70岁。约10d前无明显诱因出现咳嗽，黄色脓痰，无发热、气促等不适，未就诊。1周前无意中发现左颈部一鸡蛋大小肿物，无疼痛，无消瘦、盗汗、乏力，无低热及其他不适，饮食、精神、睡眠可。曾就诊我院门诊，胸片示间质性肺炎，未治疗。近3d咳嗽减轻，为进一步明确左颈部肿物性质而入院，入院后行颌下CT扫描提示左颈部肿块为肿大淋巴结。在体：意识清，左侧耳根下可触及一鸡蛋大小肿大淋巴结，质中，固定，无压痛，右耳根可触及土豆大小淋巴结1个，质中，固定，无压痛，右侧胸锁乳突肌外缘可触花生米大小淋巴结1个，质中，活动度可，其余部位浅表淋巴结未触及。双侧乳房对称，未扪及明显包块。两肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。辅助检查：ECG正常。血常规示HGB103．0g／L，N0．84；FIB4．94g／L；ESR85．00mm／h；肝肾功能、电解质正常；CRP21．0mg／L；尿常规示：WBC10-15个／HP，余正常。初步诊断：恶性淋巴瘤、间质性肺炎。予左氧氟沙星联合替硝唑抗感染、氨茶碱解痉平喘、地塞米松抗炎及其他对症支持治疗并行左颈部肿物细针穿刺活检，3d后双颈部肿物明显缩小，术后病理回报证实为组织细胞坏死性淋巴结炎。     

成人多发性胆管错构瘤1例

患者男,18岁。因腹胀伴乏力、食欲下降、尿黄20余天入院。查体：面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部膨隆,肝大、质地中等,有触痛,莫菲征阴性,脾肋下未及,肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间,肝区无叩痛,腹腔积液征阳性,双下肢无浮肿。实验室检查：总蛋白45g/L,清蛋白28g/L,总胆红素34．1μmol／L,直接胆红素16．3μmol／L,丙氨酸转氨酶27U／L,天冬氨酸转氨酶65U/L,碱性磷酸酶113U／L,     

戈谢病1例

1病例报告患者男，4岁，因腹胀、腹痛伴纳差，腹部进行性增大1年余，于1992年6月9回收住院。查体：一般情况尚好，慢性病容，颈部右侧可触及0．3cmX0．3cm肿大淋巴结数个，无颈静脉怒张。腹部膨隆，肝肋缘下20cm，质软，脾明显肿大。质地中等硬度，无压痛及结节，腹水征（－），肠鸣音正常。实验室及其它检查：血红蛋白75g／L，红细胞2．6X1012／L，白细胞2．9X109／L，淋巴0．53，中性0．47，血小板79X109／L，网织红细胞0．04，血沉14mm／h，钾4．7mmol／L，钠138mmol／L，氯106mmol／L，钙2．2mmol／L，尿素氮7．9mmol／L，肌酐135…     

先天性肾缺如5例

例1，男，64岁，农民。因全身浮肿1月入院。查体：血压20／12kPa（1kPa=7．5mmHg），眼睑及双下肢水肿，心肺无异常，腹水征阳性，Hb：90g／L，ESR60mm／h，TP：56g/L，A：25g／L，血肌酐：23μmol／L，尿蛋白：（＋＋＋＋）。24h尿蛋白定量7．5g，尿本一周蛋白阳性。尿RBC：30-40／Hp，相差显微镜检为肾小球性血尿。     

超声诊断乳腺结核1例

患者，女，45岁，右乳腺胀痛3月余前来就诊。超声检查：右乳腺外上象限见一低回声肿块，约2．6cm×1．6cm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，其内可见透声区，CDFI示其内血流信号丰富。左乳腺未见明确占位病变，右腋下可见多发低回声结节，大者约1．0cm×0．7cm。左腋下未见异常肿大淋巴结。结论：①右乳腺实性占位病变，结核可能性大；②右腋下多发低回声结节，淋巴结。行超声引导下右侧乳腺肿块穿刺活检。病理结论：乳腺结核。     

小肠恶性间质瘤误诊1例

病例 男,41岁。因“阵发性腹痛,左中上腹痛12h”入院。查体：贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,移动性浊音（-）。实验室检查：WBC8．4×10^9／L,RBC2．88×10^12／L,中性粒细胞0．889,HGB50g／L;总蛋白54g／L,白蛋白28g／L。腹部B超检查示：肝实质回声稍粗,胆囊壁欠光滑,脾脏大小正常,脾脏下方查见大小约1．7em×1．5cm等回声团。腹部正位X片示：中下腹小肠肠管略胀气,可见短液平形成,     

肝性皮层盲2例

1病例报告侧！上某，男性，38岁。反复腹胀、乏力、纳差，确诊为肝炎后肝硬变（大代偿期）5年。入院前4个月症状加重，尿少，双卜肢浮肿于1992年9月6日入院。既往无高血压病及精神异常上。体检：面色黝黑，神志清楚，皮肤巩膜黄染，前胸可见5个蜘蛛德，心肺无异常．腹部膨隆，腹水征（＋），肝脾触及不满意，双下肢明显指同性浮肿。神经系统无异常。化验：血小板800×109／L，总胆红素17μmol／L，肉蛋白23g／L，球蛋白319／L，HBsAg（＋），HBeAg（＋），凝血酶原时间（PT）17．4s，B超示肝硬变、脾大、腹水。入院后明显乏力、腹胀、…     

神经母细胞瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1病例报告患儿男，7岁。因左胸痛伴发热、咳嗽、盗汗半个月，于1995年12日2811入院。查体：神志清楚，全身钱表淋巴结无肿大，左下肺叩诊呈浊音。X线胸片示：左中下肺野呈均匀性密度增高阴影。结核抗体阳性。初诊为左侧结核性渗出性胸膜炎。给予异烟姘、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等药物及输鲜血等治疗，抽胸水检查符合渗出性改变。胸水清理细胞学检查报告：查见小细胞性恶性瘤细胞，符合胸膜间应瘤，不完全除外其它小细胞肿瘤。胸部CT检查示：左侧胸腔中等量积液，左侧后部胸膜是给节样增生明显，表面凹凸不平，近胸根还可见一圆形约2．9c…     

食道异物误诊为食管肿瘤1例报告

病例男性，20岁，藏族，未婚。因进行性加重吞咽困难近1年入院。查体：生命体征正常，颈静脉无怒张，两肺呼吸音对称、清晰，未闻及哕音，心率80次／min，与脉搏一致，心界不大。营养差，慢性病容，锁骨上、下区及腋下淋巴结无肿大及压痛。实验室检查：ESR（35mm／h）增快，余血常规、肝肾功、电解质、大小便常规均未见异常。胃镜检查示：食管上段狭窄，并可见多个乳突状新生物，镜子不能通过。     

幼儿急疹50例分析

我科1994年1月～1996年3月共诊治幼儿急疹（ES）50例。1临床资料1.1一般情况本组男26例，女24例、年龄象3～5个月13例（26％），6个月～1岁37例（74％）。冬、春季节发病41例，占82％。1．2临床表现（1）症状：50例均发热3～4d，热退后出疹。腹泻27例，呕吐4例。本组无惊厥病例。（2）体征：枕后淋巴结肿大42例，肝肿大16例，腹股沟淋巴结肿大12例，脾肿大10例，前山饱满8例，咽峡部炮疹6例。（3）实验室检查：SO例患儿在出疹前观察：15例有白细胞减少最低为2．gXIO’／L。36例淋巴细胞高于0．50，个别病例可达0．80，可见异型淋巴细胞4…     

肝脏原发性恶性黑色素瘤一例

患者男，32岁。乏力易倦、食欲减退、厌油腻伴恶心3个月，半个月前症状加重，伴右上腹持续性隐痛、腹部饱胀、双下肢浮肿。体检：慢性病容，消瘦。腹部膨隆，腹壁静脉显露曲张。肝下缘位于剑突下12cm，右肋缘下9cm，边缘钝，质硬，表面欠光滑，可触及结节，有叩击痛，腹水征阳性，双臀部以下肢体明显呈凹陷性水肿。实验室检查：HbsAg、HbeAb和HbcAb均为阳性。放射免疫法检测甲胎蛋白21．7ng／L，血清铁17.0μmol／L。     

脑膜炎双球菌合并地衣杆菌脑膜炎1例

1病例报告患儿女，4．5岁，因发热、头痛、呕吐1d于1995年5月8日入院。查体：体温37．8”C、脉搏118／min。嗜题，全身皮肤散在出血点、瘀斑。浅表淋巴结不肿大。咽稍充血，扁桃体1度。颈抵抗明显。克尼格征阳性。脑脊液细胞总数2．07X109／L，白细胞1．12X10’／L，中核细胞外．04，多核细胞0．96，播氏试验阳性，l～5省精阳性；生化：蛋白0．9g／L．糖039mmol／L，氯化物113．5mmol／LI徐片见革兰阴性杆菌（量多）及革兰阴性双球菌（量少）。血红蛋白117g／L，白细胞15．gX10’／L，中性0．88，淋巴0．08。脑脊液、鼻、烟扶于培养均…     

18F-FDG符合线路显像梅毒性淋巴结炎一例

患者男，33岁，左侧胸痛1个月，外院胸部CT检查示：左第9肋骨腋中线骨质缺损，门诊拟“转移性骨肿瘤”收入院。体格检查：未触及肿大浅表淋巴结，左侧胸廓明显压痛，其余各系统无异常。^18F—FDG符合线路显像示：双侧腋下多处葡萄糖代谢增高（图1），病灶与纵隔放射性比值为1．65～3．32，考虑恶性病变可能性大；左第9肋骨腋中线处葡萄糖代谢增高，考虑骨转移可能。     

纵隔多发髓脂肪瘤一例

患者 女．58岁。无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷2个月余入院．体检：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞7．8×10^9／L，血色素140g／L，凝血酶原时间10．06s。     

B超诊断幼女肝脏恶性肿瘤一例报告

患者女，8岁。间歇性腹痛3个月，加重伴黄疸2个月。检查：一股情况差，中度贫血貌，慢性病容，精神差，全身皮肤及巩膜明显黄染。肝大肋下7．8cm．剑突下5cm。质硬，边锐，有触痛。腹水征阳性。实验室检查：WBC13.5×109／L，RBC333×1012／L，Hb57g／L．ESR66mm／h。肝功能：A     

乳腺癌腋下淋巴结转移钙化二例

例1女，34岁。因发现左乳肿物5个月入院，无压痛，不伴发热。外科检查：双乳外观未见异常。左乳上象限可触及一肿物，大小约4em×3em，质硬，表面不光滑，界欠清，与皮肤粘连，腋下可触及一2cm×2cm大小的肿大融合淋巴结。右乳、右腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。患者曾于2年前因子宫肌瘤行子宫全切术。计算机X线（CR）乳腺摄影示左乳头无内陷，皮肤无增厚，     

耻骨结核1例

患者 男，10岁。因会阴部不适疼痛5个月，近日出现低热、盗汗，疼痛加重，口服抗生素无效入院。查体：体温37．5。，耻骨联合右下方压痛明显，未触及明显包块，双侧腹股沟淋巴结无肿大，骨盆挤压及分离引起会阴部疼痛。实验室检查：血白细胞10．5×109／L，血沉65nm/L，结核菌素试验强阳性（红色丘疹18mm）。