以问题为基础的学习结合循证医学教学在血液内科临床实习中的教学实践研究

目的:探索以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）结合循证医学（evidence-based medicine,EBM）教学在血液内科临床实习中的应用效果。方法:将2019年7月15日至2019年11月8日于血液内科轮转的68名医学生设置为实验组,2018年12月29日至2019年6月...     

心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用

目的：探讨循证医学在心血管内科临床实习教学中的效果.方法：70名心内科实习生按年级分两组,传统教学组32名,采用传统教学法,循证教学组38例,在传统教学法基础上引入循证医学教育思想,实习结束时进行理论和技能考核,并调查学生对心血管内科以及临床实习教学方法的兴趣.结果：两组学的理论考试成绩无明显差异（83.8±4.8对84.6±4.2,P＞0.05）,循证教学组学生技能考核成绩优于传统教学组（88.3±1.8对80.9±2.6,P＜0.05）.两组学生对心血管内科均表现出了一致的深厚兴趣,但循证教学组学生对循证教学方法的兴趣明显优于传统教学组学生对传统教学方法的兴趣.结论：在传统教学法基础上引入循证医学教学模式更易于被学生接受,并有助于临床综合能力的培养.     

以问题为基础的循证医学方法研究与实践

为了探索与循证医学理念相符合的教学模式,促进学生自主学习和临床实践能力,本研究在解析循证医学核心教学内容、明确教学目标的基础上构建了以问题为基础的教学方法 ,根据《循证医学》国家规划教材基本内容划分教学模块及其知识结构,构建相应的临床问题,按照循证医学实践的各个环节,有目的、有计划地进行系统学习。并采取课堂小组讨论考核、系统评价计划书撰写情况考核和基本知识点考核相结合的方式进行课程考核,取得了良好的教学效果。     

心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用

目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法选取2014年7-9月我院的心内科实习生100例,按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组,对照组实习生进行传统教学,观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育,对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩,同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果两组实习生的理论考试成绩无显著差异,而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组,差异有统计意义(P0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50),差异有统计意义(P0.05)。结论在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能,同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度,值得在临床上推广应用。     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

循证医学自我教育模式在内科实习中的应用

目的改变传统的灌输式内科实习模式，使学生独立思考、解决问题的能力得到充分锻炼，成为终身的自我教育者。方法2004年在中山三院内科实习生30人。采用循证医学以问题为基础的自我教育模式，学习循证医学的临床实践方法。结果通过实践，学生们不但增加了有关循证医学的知识，而且提高了临床思维能力，锻炼了检索文件的能力，学会了如何评价研究证据的真实性、临床重要性和实用性，最终提高了临床诊疗水平。结论采用循证医学以临床问题为基础的自我教育模式，有利于临床医学生多种能力的培养，避免学习的盲从性，提高独力思考能力，并戍为终身的自我教育者。     

案例教学法结合以问题为基础的教学法在血液内科实习教学中的应用

目的 探讨案例教学法（case-based learning,CBL）结合以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）在血液内科实习教学中的应用。方法 选取2020年4—12月本院血液内科82名临床实习医生作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组41名。实验组采用CBL结合PBL教学模式,对照组采用传统的教学模式,比较两组考核成绩、问卷调查满意度。结果 实验组理论考试成绩、操作技能成绩、病例分析成绩分别为（93.22±4.05）分、（90.56±3.62）分、（94.37±6.28）分,均高于对照组的（87.65±5.37）分、（81.45±3.39）分、（79.76±4.23）分,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组认为教学方式能激发学习兴趣、提高对理论知识的记忆效果、提高临床操作能力、提高自主学习能力、提高临床思维能力及临床综合分析能力比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL结合PBL的教学模式应用于血液内科的临床实习效果显著,可获得较好的教学效果,明显提高学生的学习兴趣和满意度。     

运用循证医学原理和方法分析以问题为基础学习的教学效果

经过近30年的不断发展，以问题为基础学习（problem-based learning，简称PBL）的教学已经成为当今世界医学教育教学模式改革的主要流派之一，目前国内外已经公开发表的各种有关PBL的定性研究、定量研究文章数千余篇，但是尚未对PBL的教学效果形成公认的结论。循证医学是一种新兴的方法学，以最新、最佳的科研结果为基础，科学评价已有的研究结果。本文应用循证医学中的Meta分析对PBL教学效果的定量研究资料，进行了客观、全面和综合的分析。     

循证医学与循证实习

借鉴循证医学理论，提出“循证实习”模式，强化实习医生在临床实习中对疾病诊断和治疗的主动求证过程，以掌握临床思维分析方法，达到实习目的。     

以问题为基础学习教学法在内分泌科临床实习中的应用

为了更好地培养医学生的临床实践能力，在内分泌科临床实习中进行了探索性的以问题为基础学习教学法临床病案分析课的尝试。结果表明，实习生对以问题为基础学习教学法表现出了较高的积极性，以问题为基础学习教学法有助于培养和提高学生在自主学习、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力。以问题为基础学习教学法是一种有效的学习方法，应当作为临床教学的方法之一。     

Current epistemological problems in evidence based medicine

Evidence based medicine has been a topic of considerable controversy in medical and health care circles over its short lifetime, because of the claims made by its exponents about the criteria used to assess the evidence for or against the effectiveness of medical interventions. The central epistemological debates underpinning the debates about evidence based medicine are reviewed by this paper, and some areas are suggested where further work remains to be done. In particular, further work is needed on the theory of evidence and inference; causation and correlation; clinical judgment and collective knowledge; the structure of medical theory; and the nature of clinical effectiveness.     

应用循证医学进行临床教学的探索

为了培养学生解决临床问题及自我提高的能力,在临床教学中探索运用循证医学（EBM）的方法。循序渐进地训练学生针对病例提出问题、运用基础知识解释临床现象、利用图书馆及因特网查寻最新的诊疗进展及科学的评价检索的资料,可激发学生的学习兴趣及求知欲,使知识点纵横延伸,培养临床思维,了解EBM技巧及方法,为今后自我发展及终生再教育奠定基础。     

基于工作过程的情景模拟教学法在内科学实践教学中的应用

目的 探讨基于工作过程的情景模拟教学法在内科学实践教学中的应用效果.方法 将124名学生分为2组,实验组62名学生采用基于工作过程的情景模拟教学法,对照组62名学生采用传统教学法.结果 实验组与对照组学生内科学理论考试成绩差异无统计学意义,技能考试成绩差异具有统计学意义,实验组学生成绩明显优于对照组学生.结论 基于...     

网络环境下内科学专题式教学方法的研究与设计

为提高医学生主动获取有价值医学信息的能力和临床思维能力,本文探讨了网络环境下内科学教学的一些特点,提出了充分利用现有网络条件,特别是内科学、病理生理学等精品课程网站,采用专题式教学方法,即以某一疾病为专题、典型病案分析为引导,科学合理地安排授课时间及流程,病理生理学和疾病相关学科临床教师分别就该疾病从不同角度进行讲解,并迅即采用多种形式加以巩固的教学方法,以增强医学生的临床思维能力,从而提高了内科学教学质量。     

社会互动教学在临床内科教学中的效果评价

目的 评价社会互动教学在医学生临床内科教学中的应用效果,探索可提高医学生临床内科实习质量的教学方法.方法 选择2012年7月至2013年6月在内科各临床科室实习的临床医学专业学生261人为研究对象,入科后随机分至2个不同的教学小组,传统教学组130人,社会互动教学组131人.实习结束后比较两组学生理论考试、技能考核、病历书写及医学人文知识考核成绩;并通过问卷调查了解社会互动教学组学生对社会互动教学效果的评价.数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料以（互±s）表示,两个样本均数比较采用t检验,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 传统教学组与社会互动教学组学生的理论成绩差异无统计学意义（P＝0.108）;社会互动教学组的病历书写成绩、医学人文成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义（P值分别为0.013和0.009）.与传统教学组比较,社会互动教学组书写甲级病历人数明显增多,2组比较差异有统计学意义（P＝0.014）;并且在临床技能考核中其体格检查、心肺复苏、常用穿刺操作合格人数明显多于传统教学组（P＜0.05）.问卷调查结果显示,大多数社会互动教学组学生对社会互动教学持肯定态度.结论 社会互动教学有助于提高临床内科实习质量,尤其能提高医学生的临床实践技能,培养其医学人文素养.     

基于贝叶斯理论的中医内科BOPPPS教学模式探索

目的 探索基于贝叶斯理论的中医内科BOPPPS教学模式。 方法 选取2020年3月至5月于黑龙江中医药大学佳木斯学院开设中医内科学课程班级213名学生,采用随机数字表法将其分为对照组107名、试验组106名。对照组行常规BOPPPS教学,试验组行贝叶斯理论优化的BOPPPS教学。比较两组学习前后思维能力、学习动机、学习投入度、专业技能及教学效果。 结果 学习后,两组思维能力、学习动机、学习投入度得分高于学习前,且试验组高于对照组（P＜0.05）。学习后,两组专业技能得分高于学习前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组学生自评和互评、学生对授课教师评价评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于贝叶斯理论的BOPPPS教学模式可提高中医内科教学效果,实践价值较高。     

基于BOPPPS教学模型的护理本科内科实习带教方法研究

目的 探讨运用BOPPPS[引入（B-bridge in）、目标（O-objective）、前测（P-pre-assessment）、参与式学习（P-participatory learning）、后测（P-post-assessment）、总结（S-summary）]教学模型进行护理本科内科实习带教的可行性。方法 选取昆明医科大学护理本科专业实习生73人作为研究对象,分为试验组（30人）和对照组（43人）。试验组采用基于BOPPPS模式的实习带教方法,对照组采用传统教学方法。通过问卷收集学生评价。实习成绩采用题库抽题考核方式,评价学生护理综合推理能力、整体护理技巧能力、临床护理评估能力。教师评价学生实习过程中案例学习参与度和问题解决参与度。采用SPSS 20.0进行t 检验。结果 学生对实习过程的评价,试验组得分（86.81±2.85）优于对照组得分（82.61±3.82）（P <0.001）。临床思维综合推理、整体护理评估能力评价,试验组优于对照组（P <0.001）。教师评价,试验组优于对照组（P <0.05）。总体效果试验组（20.60±1.73）优于对照组（17.84±1.70）（P <0.001）。结论 基于BOPPPS教学模型的实习带教方法,有助于教师依据护理内科学教学总体目标,开展和示范以症状为核心的整体护理教学,优化时间安排和知识结构,提高实习效率,促进学生整体护理思维模式建立。     

Ethical problems arising in evidence based complementary and alternative medicine

Complementary and alternative medicine has become an important section of healthcare. Its high level of acceptance among the general population represents a challenge to healthcare professionals of all disciplines and raises a host of ethical issues. This article is an attempt to explore some of the more obvious or practical ethical aspects of complementary and alternative medicine.     

内科学实践教学模式探索

随着医学模式的转变以及医疗卫生工作重点转向社区和乡镇基层,高校大规模扩招后教学医院所承受的见习压力也越来越大,桂林医学院临床医学院积极探索实践教学新思路,构建与实施新的内科学实践教学模式,把社区见习与医院见习相结合,提高了实践教学质量。