十二指肠乳头旁憩室综合征CT影像分析

十二指肠憩室是一种消化系统的疾病, 最多见的发生部位为降部, 在乳头旁周围2. 5 cm 以内[1].该疾病会导致患者身体出现一系列的消化道问题, 比如患者有上腹痛、发热、黄疸以及恶性呕吐等现象, 部分患者有的时候会合并胆囊以及胰腺疾病, 因此, 此病又叫十二指肠乳头旁憩室综合征[2].此疾病好发于年龄比较大的人群,有...     

ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法：行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）时通过十二指肠镜在十二指肠（多为降段）附近发现憩室后直接诊断。结果：1230例行ERCP的患者共诊断245例,占19.9%。造影发现合并胆道疾病201例,占82.0%,合并胰腺疾病24例,占9.8%,有的患者同时合并两种以上疾病,总计胆胰疾病225例,占91.8%。结论：十二指肠乳头旁憩室对胆胰疾病存在较大的病理影响。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的十二指肠镜治疗

目的总结65例十二指肠乳头旁合并憩室的胆总管结石患者,经十二指肠镜取石治疗的临床效果、经验体会。方法自1999年3月至2009年3月,经十二指肠镜治疗乳头旁合并憩室的胆总管结石患者共65例,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果65例中行十二指肠乳头括约肌切开（EST）56例,乳头气囊扩张术（EPBD）5例。59例均一次性成功取净胆总管结石,5例镜下治疗失败转外科治疗,无一例出现憩室穿孔并发症。结论十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,能满足镜下治疗器械进入胆道即可,对部分可能导致切开穿孔的高危患者,应用乳头扩张球囊较为安全,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法。     

十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法对12例采用远端胃部分切除胃空肠Roux—en—Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失，无严重并发症。随访5～16年，无吻合口狭窄、溃疡、营养不良、胆囊结石和残胃癌发生。结论远端胃部分切除胃空肠lloux-e-Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系探讨(附167例分析)

目的 探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用。方法 回顾性分析我院行逆行胰胆管造影(ERCP)检查的167例患者,其中合并乳头憩室31例(憩室组),无合并乳头憩室136例(非憩室组)。分析比较两组患者年龄、胆结石的发病率、结石发生部位及结石成分方面的差异。结果 本组167例患者中,合并乳头憩室31例,占18.56％。憩室组平均年龄62岁,明显高于非憩室组的52岁(P<0.01),且憩室发生率随年龄的增大而增高。本组发现的86例胆结石患者中24例合并十二指肠憩室,胆结石并憩室发生率27.9％;而非结石组81例中仅7例合并十二指肠憩室,占8.6％。结石组并十二指肠憩室的发生率明显高于非结石组(P<0.05)。本组中乳头旁憩室胆结石发生率(100％)明显高于乳头周围型憩室者(46.2％),有显著性差异(P<0.05)。乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石。结论 十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关。     

合并十二指肠乳头旁憩室ERCP操作方法的探讨

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室ERCP的操作方法,以提高成功率,减少并发症的发生。方法回顾性分析1999年11月至2006年12月合并乳头旁憩室ERCP72例的临床资料。结果使用造影管直接插管20例,成功率仅50%;采用针状刀预切开乳头插管22例,成功率72.7%,6例术中明显出血,1例术后死亡;采用导丝引导下针状刀预切开乳头插管30例,成功率93.3%,仅1例术中出血。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,尽量在导丝引导下进行,采用导丝引导下预切开乳头插管能提高成功率,减少并发症,是安全可靠的方法。     

十二指肠乳头周围憩室

本文对８５５例逆行胰胆管造影所见十二指肠乳头周围憩室４２例，进行了分析，憩室检出率为５％。本组憩室与胰胆疾病关系密切，均有胰腺或胆道疾病史，胆道疾病占胆管显影的９５％，其中又以胆道结石最多，占６７％。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病

本文收集了第一军医大学南方医院和本院1959～1987年的70例十二指肠乳头旁憩室病人，就其与胆胰疾病的关系分析于下。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的CT表现

目的探讨多层螺旋CT对十二指肠乳头旁憩室所致梗阻性黄疸的CT表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法本组20例中,男12例,女8例,憩室均发生于十二指肠乳头周围2cm范围内。所有病例均为突发性黄疸,13例伴右上腹痛,7例伴全腹压痛及反跳痛,12例为上消化道慢性炎症急性发作,10例有上消化道溃疡史,疼痛无规律性,制酸药物不能缓解。以双盲法的形式,分别由2位资深影像学医师对本组病例的CT表现进行回顾性分析,并与上消化道钡餐造影、十二指肠镜检查及手术结果对照。结果本组病例中有十二指肠乳头旁憩室28个,单发15例,多发（2～3个）5例。憩室形态、大小差异较大,最小者0．5cm×0．6cm,最大者8．0cm×9．0cm。15个憩室内见气液平面,20例均显示胆总管和（或）胰管扩张。本组病例螺旋CT扫描及重建显示效果较好,可清楚显示十二指肠乳头旁憩室内羽毛状黏膜及炎性改变所致梗阻性黄疸的CT异常表现,与手术、上消化道钡餐造影及十二指肠镜所见基本符合。本组误漏诊2例,其他病例定位、定性均准确。结论多层螺旋CT作为一种无创性检查技术,对十二指肠乳头旁憩室所致梗阻性黄疸的CT表现有较高的特征性,对其诊断及鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的探讨内镜治疗老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2006年6月—2011年5月45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗临床资料。对44例老年患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)气囊扩张术,并行网篮取石或机械碎石后网篮取石。结果所有病例插管造影成功均显示胆总管结石,结石直径在0.6～3.0 cm。其中单发结石27例,2枚结石12例,三枚以上6例。网篮直接取石34例,碎石后取石7例,3例胆总管放置塑料支架,1例因乳头太小无法行切开同时结石较大转手术治疗。一次取尽结石35例,放置鼻胆管引流后二次取石6例。3例术中乳头肌切开渗血,给予电凝、局部喷洒去甲肾上腺素或气囊压迫出血停止,1例24 h后乳头切口涌血,给予钛铗止血。2例出现术后轻症胰腺炎,5例出现一过性高淀粉酶血症,给予相应处理痊愈。对其中36例随访6～12个月未见结石复发,3例放置塑料支架患者半年后结石明显变小,再次内镜治疗。结论老年十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗是相对安全有效,内镜治疗应根据憩室位置和结石大小选择合适的乳头切开长度,结合气囊扩张、碎石等方法,可避免并发症发生。     

鼻胆管引流预防胆总管十二指肠吻合口瘘

胆总管十二指肠吻合术（CDD）后发生的吻合口瘘处理困难，病死率很高。我们自2000年1月起对施行的CDD病人均采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影。现将结果报告如下。     

自发性胆囊内瘘21例分析

自发性胆囊内瘘是胆囊结石较少见的并发症，我科自1993年1月至2005年5月共收治21例胆囊内瘘病例，对诊治情况进行回顾性分析，现报告如下。     

内镜下十二指肠乳头球囊扩张联合切开术在肝外胆管结石治疗作用的探讨

目的探讨内镜下十二指肠乳头球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）联合十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）在肝外胆管结石治疗中的安全性及疗效。方法实施EST＋EPBD78例,所有病例最大结石直径均大于1.0cm（其中憩室旁乳头14例,憩室内乳头12例,余52例）,52例直径小于1.5cm结石均一次性取石成功;直径大于1.5cm结石经碎石网篮碎石后13例一次性取石成功,余13例经再次取石后清除全部结石。结果78例病例全部取石成功,3例出现高淀粉酶血症,2例出现轻症急性胰腺炎,无出血、穿孔等其他并发症。结论EPBD联合EST取石安全、有效,尤其对于结石大、乳头条件差的患者可提高取石成功率,减少并发症的发生。     

十二指肠旁疝一例诊治体会

1 临床资料病人,男,25岁,因“上腹部疼痛2天”急诊入院。病人于入院前2天无诱因出现上腹部持续 性疼痛,呈刀割样痛,无放射及牵扯痛,伴呕吐咖啡色样液数次。即往史无特殊。体检示： 一般情况尚可,发育营养好,面容痛苦状,体温37.0℃,脉搏84次／分,呼吸20次／分, 血压１６／１２kPa,皮肤和巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平坦,中上腹压痛,反跳痛及 肌卫,肝脾未扪及,未扪及包块,肠鸣音１～２次／分,血白细胞１６×１０９／Ｌ,中 性88%,淋巴12%,血淀粉酶256U,尿淀粉酶256U。入院诊断为急性胰腺炎,用氨苄青霉素 、庆大霉…     

胆道胃肠双转流术治疗十二指肠乳头旁憩室

随着内镜技术的普及，越来越多的十二指肠乳头旁憩室(Papillen Diverticula，以下简称PD)被检出。PD合并胆胰疾病也已受到广大学的关注。本回顾本院1997年9月～2002年6月收治的PD合并胆道梗阻46例的治疗，介绍胆道胃肠双转流术式及应用体会。     

鼻胆管引流预防胆总管十二指肠吻合口瘘的作用

CDD术后发生的吻合口瘘处理困难，病死率非常高。我们近年对在施行CDD时常规采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影，现将我们的结果报告如下。     

胆囊胆管内瘘的手术修补体会

自1997—2001年，本部共收治胆囊胆管内瘘11例。现将11例胆囊管内瘘的手术修补体会报告如下。     

胆内瘘1O例诊治体会

胆内瘘是胆囊，胆管间或与邻近空腔脏器官之间的异常通道，是胆系疾病中少见的并发症，我院自1992年～2004年共救治10例，现报告如下：     

胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻影像学表现及意义

胆囊、十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻是临床急腹症中较少见的病例。结合该病临床发病发展过程及部分文献报道 ,探讨其影像学表现及临床意义。１病例介绍１ １例１ :患者男 ,３６岁 ,因右上腹疼痛半年 ,加重２天入院 ,无放射痛无腹胀、恶心、呕吐、无畏寒、高热等症状。患者有慢性结石性胆囊炎病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,右上腹、脐周压、叩痛、轻度肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ 征阴性。血常规 :ＷＢＣ２３ ０×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ９３。入院时Ｂ超 :胆囊缩小 ,壁增厚 ,约５～６ｍｍ ,囊内见数个强回声团 ,后伴声影 ,肝内胆管无扩张。提示胆囊多发…