国产米托蒽醌联合化疗难治性复发性急性白血病16例临床观察

16例急性难治性复发性白血病采用米托蒽醌（HX）联合化疗方案经2～3个疗程治疗后，完全缓解9例，部分缓解3例。总有效率75％。提示MX联合化疗对难治性复发性白血病疗效较好。毒副作用也较轻。     

米托蒽醌联合FLAG治疗复发性和难治性急性白血病的研究

目的评价分析米托蒽醌联合FLAG方案治疗复发性和难治性急性白血病的临床疗效。方法米托蒽醌联合FLAG方案治疗20例难治性及复发性白血病。结果20例难治性及复发性白血病患者完全缓解率65%,部分缓解率10%,总有效率75%,主要不良反应为骨髓抑制。结论米托蒽醌联合FLAG方案是治疗难治性及复发性白血病的有效方法之一。     

国产米托蒽醌联合化疗难治性复发性急性白血病16例临床观察

１６例急性难治性复发性白血病采用米托蒽醌（ＨＸ）联合化疗方案经２～３个疗程治疗后，完全缓解９例，部分缓解３例，总有效率７５％。提示ＭＸ联合化疗对难治复发性白血病疗效较好。毒副作用也较轻。     

MEA方案治疗难治性复发性急笥非淋巴细胞性白血病

目的：探讨含米托蒽醌的MEA方案（米托蒽醌＋足叶乙甙＋阿糖胞苷）对难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的疗效。观察其用药副作用。方法：MEA方案治疗难治性和复发性ANLL15例，观察其疗效、用药副作用。结果：15例中完全缓解（CR）8例（53.3%），部分缓解（PR）3例（20％），总有效率73.3%，未缓解（NR）4例（26.7％），主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论：MEA方案对难治性和复发性ANLL疗效明显，但骨髓抑制严重，尽早给予细胞因子（如粒细胞集落刺激因子）等有助于化疗后骨髓造血功能的恢复，在无菌室及适当的抗生素治疗可有效地防止骨髓抑制期间合并感染。     

MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病临床观察

目的探讨难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的治疗.方法应用MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案治疗12例难治性复发性急性非淋巴细胞白血病.结果临床和血液学完全缓解(CR)5例(42%),部分缓解(PR)3例(25%),总有效率67%.结论 MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病疗效确切.     

T-VAD与VAD治疗多发性骨髓瘤的临床疗效比较

目的比较TVAD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和副作用。方法回顾分析2003年1月～2007年12月份我院收治的49例MM,分别采用TVAD与VAD方案化疗3个疗程,全面评价其疗效及副作用。结果TVAD与VAD治疗多发性骨髓瘤的有效率分别为86.4%及51.9%,两组疗效有显著性差异（P〈0.05）。TVAD与VAD治疗中出现毒副作用无统计学差异（P〉0.05）。结论TVAD方案与VAD方案比较,TVAD在治疗MM的效果更好,且毒副作用没有明显的增加,可以作为多发性骨髓瘤首选的治疗方案。     

MEA方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞性白血病

目的 探讨含米托蒽醌的MEA方案（米托蒽醌 足叶乙甙 阿糖胞苷）对难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的疗效，观察其用药副作用。方法 MEA方案治疗难治性和复发性ANLL15例，观察其疗效、用药副作用。结果 15例中完全缓解（CR）8例（53.3%），部分缓解（PR）3和（20%）。总有效率73.3%，未缓解（NR）4例（26.7%)。主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论 MEA方案对难治和复发性ANLL疗效明显，但骨髓抑制严重，尽早地给予细胞因子（如粒细胞集落刺激因子）等有助于化疗后骨髓造血功能的恢复，在无菌室及适当的抗生素治疗可有效地防止骨髓抑制期间合并感染。     

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗23例难治性复发性急性白血病的疗效观察

为探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗难治性复发性急性白血病的疗效,分析了此方案治疗的23例难治性复发性急性白血病临床资料。临床和血液学完全缓解14例(61％),部分缓解3例(13％),总有效率74％。本方案治疗难治性复发性急性白血病疗效较为满意。     

MEA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病

目的:探讨含米托蒽醌的MEA方案(米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷)对难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的疗效,观察其用药副作用.方法:MEA方案治疗难治性和复发性ANLL 15例,观察其疗效、用药副作用.结果:15例中完全缓解(CR)8例(53.3%),部分缓解(PR)3例(20%),总有效率73.3%,未缓解(NR)4例(26.7%),主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应.结论:MEA方案对难治性和复发性ANLL疗效明显,但骨髓抑制严重,尽早给予细胞因子(如粒细胞集落刺激因子)等有助于化疗后骨髓造血功能的恢复,在无菌室及适当的抗生素治疗可有效地防止骨髓抑制期间合并感染.     

T-VAD与VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的:比较T-VAD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法:回顾分析收治的47例初治MM,分别采用T-VAD与VAD方案化疗3个疗程,比较两组疗效及不良反应。结果:T-VAD组总有效率为85.6%,VAD组总有效率为52.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。T-VAD与VAD治疗中出现不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T-VAD方案与VAD方案比较,T-VAD在治疗MM的效果更好,且不良反应没有明显增加,安全性好,值得临床推广应用。     

高龄女性促排卵长方案与拮抗剂方案临床分析

目的 分析高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中两种促排卵方案（长方案与拮抗剂方案）的临床结局。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年3月至2018年3月收治的年龄≥35周岁、采用两种不同促排卵方案行体IVF-ET/体外单精子胞内注射-胚胎移植（ICSI-ET）助孕的2 515个周期患者,分为长方案组（1 545周期）与拮抗剂方案组（970周期）。结合两组患者的年龄、不孕年限、月经周期天数、体质指数（BMI）、基础内分泌水平、抗苗勒管激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC）等相关指标,比较两组患者促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、受精率、可移植胚胎数、子宫内膜厚度、周期取消率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和流产率等结局相关指标。结果（1）在不同促排卵方案中不孕年限、月经周期天数、BMI、基础内分泌水平、AMH、AFC均差异无统计学意义(P>0.05);（2）拮抗剂方案组患者治疗中Gn使用量及使用时间,统计均低于长方案患者,差异有统计学意义（P<0.001）;（3）两组在获卵数、受精率、流产率、有效胚胎数、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);统计拮抗剂方案组患者OHSS发生率明显低于长方案组患者,而有效胚胎数、妊娠率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论拮抗剂方案促排卵在高龄女性IVF助孕治疗中,可明显降低Gn用量和Gn使用时间的前提下获得更多可移植有效胚胎,提高妊娠率降低OHSS发生率,在条件相当的前提下,为高龄患者推荐选择的促排卵方案。     

Brain stem death certification protocol

Transplantation of Human Organs is guided by laid down specific Laws in India. The organs which are targeted to be transplanted are liver, kidney and cornea. The waiting list is enormous but the donor pool is meagre. This document has been made with a view that the donor pool can be enlarged by identifying patients who are ‘Brain Dead’ while still not having ‘Cardiac Death’. The steps include the prerequisite conditions which must be satisfied by patients who have suspicion of being brain dead, detailed examination of the patient, confirmation of the Brain Death and Counselling of the relatives for organ donation.     

AP与TP方案在EGFR-TKI耐药的非小细胞肺癌患者中的疗效比较

目的:探讨AP(培美曲塞+顺铂)和TP(多西紫杉醇+顺铂)方案对EGFR-TKIs耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:回顾性分析2009年2月至2010年3月广州医科大学附属第一医院收治的232例EGFR-TKIs耐药的晚期NSCLC患者的临床资料,根据化疗方案不同分为AP组(培美曲塞+顺铂)和TP组(多西紫杉醇+顺铂),每组各116例。根据RECIST标准评价近期疗效(RR、DCR)、总生存期(OS),无进展生存期(PFS)。结果:TP组和AP组有效率、自靶向药物进展后总生存期分别为34.5%和24.1%、12.4个月和12.0个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP组和AP组PFS分别为8.0个月和6.2个月,两组比较,差异有统计学差异(P<0.01)。AP组中不吸烟与吸烟患者的总生存期、PFS分别为12.0和9.0个月、6.5和5.6个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组吸烟与不吸烟患者疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP组中不吸烟与吸烟患者的总生存期分别为14和8.8个月,两者比较,差异无统计学意义(P=0.725);TP组中不吸烟与吸烟患者的PFS分别为8.0和6.0个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AP和TP方案对EGFR-TKI靶向治疗耐药进展的晚期NSCLC患者疗效相似;吸烟者疗效较不吸烟者差。     

GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案在IVF-ET中的临床应用

目的比较分析促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)方案与GnRH-a长方案在IVF-ET患者中的临床应用。方法选取使用GnRH-Ant方案38例患者作为研究组,黄体期长方案76例患者作为对照组,对2组的年龄、不孕年限、获卵数、促性腺激素(Gn)天数及实验室结果及妊娠结局进行分析。结果研究组与对照组年龄(34.74±4.42)与(31.88±3.82)岁,Gn用量(21.89±12.12)与(29.51±13.60)支,获卵数(4.61±3.98)与(10.14±6.31)个差异均有统计学意义(P<0.01);2组不孕年限(5.61±3.94)与(4.87±3.52)年,Gn天数(9.18±2.59)与(10.08±2.12)d,移植胚胎数(2.08±0.78)与(2.09±0.80)个的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组的优胚率(65.6%)与(53.2%)(P<0.01),妊娠率(29.9%)与(48.48%),差异有统计学意义(P<0.05);受精率(77.7%)与(72.7%),卵裂率(94.1%)与(94.9%),流产率(12.5%)与(27.3%),差异均无统计学意义(P>0.05);卵巢过度刺激综合征(OHSS)率分别为2.56%、5.56%。结论 GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案相比可能具有更好的临床应用优势。     

A protocol for program evaluation.

In May 1975 the Center for Educational Development, College of Medicine, University of Illinois at the Medical Center, conducted a workshop titled, "Evaluation in the Health Professions." Five tracks were offered at the workshop and one focused on program evaluation. The 12 participants from this track worked on their respective projects for four-and-one-half days from an earlier version of the protocol presented in this article. Much of the workshop was tape recorded, and this article is the result of reviewing the tapes and recording the problems that were encountered with the original version of the protocol for program evaluation.     

The Groningen protocol: another perspective

The Groningen protocol allows for the euthanasia of severely ill newborns with a hopeless prognosis and unbearable suffering. We understand the impetus for such a protocol but have moral and ethical concerns with it. Advocates for euthanasia in adults have relied on the concept of human autonomy, which is lacking in the case of infants. In addition, biases can potentially influence the decision making of both parents and physicians. It is also very difficult to weigh the element of quality of life on the will to live. We feel an important line has been crossed if the international medical community consents to the active euthanasia of severely ill infants and are concerned about the extension of the policy to other at risk groups.     

Management protocol for acute gastrointestinal bleeding

Gastro-intestinal haemorrhage is not uncommon and is manifested as haematemesis, melaena or haematochezia. The first step is to resuscitate the patient if necessary and then proceed to make a diagnosis as well as divide patients into high and low-risk groups after taking a good history and performing a physical examination especially to detect the presence of an enlarged spleen. Then one should proceed with an endoscopy and other investigations chosen carefully for their usefulness. Control of bleeding is then tailored to the diagnosis and is usually with drugs, endoscopy, angio-embolisation and surgery in that order. The mortality rate for upper GI bleeding varies from 10 to 30% depending on the proportion of patients with variceal haemorrhage included. For lower GI bleeding mortality is in the region of 20% and for obscure GI bleeding outpatient mortality is 12%. The main points to remember are that the management of these patients in India should be different from those described in Western textbooks and suited to their specific needs and the facilities available locally. However, in spite of the widespread lack of complex diagnostic techniques and a shortage of blood for transfusion we believe that by adopting an aggressive step-by-step approach tailored to our own environment we will be able to save most of our patients who are usually young and have few comorbid conditions.