WHO和IDF联合技术制定组关于糖尿病和“中间高血糖”的定义和诊断的评议报告正式公布

世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）组建的联合技术制定组于2006年11月在瑞士13内瓦召开会议，回顾更新了现行的WHO指南，发布对糖尿病和中间高血糖（intermediatehyperglycemia）的定义和诊断标准。该评议报告不赞同将空腹血糖正常值切点定为5．6mmol／L，不赞同将IFG与IGT称为糖尿病前期，建议统称为中间高血糖；提出空腹血糖在6．1～6．9mmol／L的个体需要进行OGTY以确定糖耐量状态。该评议报告为糖尿病和中间高血糖的定义和诊断提出7项建议。中国著名糖尿病学专家、中华内分泌代谢杂志总编辑潘长玉教授作为技术制定组成员，参加了该项讨论。该报告已于2006年12月3～7日在南非开普敦举行的第19届IDF大会上正式公布并散发，详情见本期附录6b-1。     

无创筛查糖尿病的方法

随着糖尿病患病率的逐渐增高,人们更为关注如何更便捷准确地筛查、诊断糖尿病,目前临床上最快捷、简便的方法是测量毛细血管血糖（即指尖血糖）。参照世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准,2010年版《中国2型糖尿病防治指南》以静脉血浆葡萄糖值界定了糖尿病的诊断标准。     

《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗的指南(2016版)》解读

<正>美国癌症综合网(NCCN)于2012年首次公布了成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诊断治疗指南,我们于2012年同步发表我国第一版成人ALL诊断与治疗的专家共识,得到了国内同行的认可。最近2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类发表,对于ALL的分型、分类有一些改动,提出了一些新概念;NCCN对于成人ALL的指南也先后几次修改。基于     

关于糖尿病的新诊断标准与分型

关于糖尿病 ( DM)诊断与分型的修改意见 ,自 1997年由美国糖尿病学会 ( ADA)公布以来的两年期间 ,各国糖尿病学界对新的诊断与分型均进行了研究与讨论 ,在此基础上 WHO专家咨询报告 ( WHO NCD NCS 99.2 )与国际糖尿病联盟——西太区委员会 ( IDF— WPR)于 1999年正式公布了这一新的诊断标准与分型。中华医学会糖尿病学会及中国糖尿病杂志编委会于 1999年 10月上海联席会议上讨论通过 ,建议今后有关糖尿病的研究与论文均采用这一新的诊断与分型 ,以便与国际糖尿病研究接轨。现根据 1999年 10月出版的 WHO专家咨询报告文本 ,将有关糖尿病定义、诊断与分型的内容摘要刊登如下。同时为了便于读者了解这一诊断与分型的由来与意义 ,本期同时摘译了应届国际糖尿病联盟 ( IDF)主席 Alberti KGMM教授的文章 (见本期第 60页 ) ,以供参考。     

糖尿病诊疗标准（一）——美国糖尿病学会（ADA）2005年公布

1997年，美国糖尿病学会（ADA）发布了糖尿病的分类和诊断标准，将空腹血糖的切点从7．8mmol／L降至7．0mmol／L；1999年世界卫生组织（WHO）修订了1985年的标准，颁布了新的糖尿病诊断标准；2003年美国ADA又对空腹血糖受损（IFG）的标准进行了修订，将IFG的切点6．1mmol／L降至5，6mmol／L。2005年1月，ADA在Diabetes Care杂志（2005，25：S4-S36）中发布了ADA有关糖尿病治疗的推荐标准，用于指导全球内分泌学医师及相关人员的临床实践。该标准包括11部分，分别为糖尿病的分型及诊断、糖尿病筛查、妊娠糖尿病的发现与诊断、糖尿病的治疗、糖尿病并发症的预防与控制、特殊类型糖尿病的治疗、特殊场所糖尿病的治疗、低血糖、糖尿病患者自我护理教育、改善糖尿病治疗的措施等。本刊将在“临床诊治指南”栏目中陆续刊出。在给读者介绍ADA诊疗标准的同时，我们还将介绍其他一些大型国际组织或大型循证医学研究对糖尿病诊疗标准的见识，使读者对于糖尿病的诊疗有更全面地认识。[编者按]     

WHO建议糖摄入量新标准

WHO于3月5日公布了一份指南草案,推荐将现行的糖摄入量（糖摄入量占总热量10%）,减半,相当于25克,这将减少糖尿病患病的风险,抵抗肥胖（2008年全世界肥胖的发病率达到了11%）以及预防龋齿,美国年轻成人目前游离糖摄取能量占总热量的14%以上。     

血色病的欧美诊断治疗规范

血色病（hemochromatosis）是北欧白人中最常见的遗传性疾病，其人群中的发病率可达1／200人。基本发病机制为组织器官内铁过度沉积导致细胞病变，通常累及肝脏、胰腺及心脏从而表现为肝硬化、肝癌、糖尿病及心脏病等严重并发症。为规范血色病的诊断和治疗，1999年欧洲肝病协会（EASL）在循证医学基础上形成血色病国际共识意见；2001年，美国肝病协会（AASLD）公布了血色病诊断和治疗指南；2005年，美国医师协会公布血色病筛查指南。在我国，血色病属于少见病，为提高对血色病的诊疗水平，本文根据上述共识及指南，对欧美血色病的诊疗规范作一介绍。     

AASLD和ACG关于酒精性肝病的最新诊治建议

美国肝病学会实践指南委员会（PGC-AASLD）和美国胃肠病学会实践参数委员会（PPC-ACG）于2009年6月联合发布了关于酒精性肝病（ALD）的最新诊治建议。建议分类（Class,反映建议的有益性和风险度）和证据等级（Level,反映证据的强度和确切性）参考美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）实践指南（见表1）。     

2022年糖尿病相关重要临床进展回顾

2022年美国糖尿病协会（ADA）、改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）、中华医学糖尿病学分会（CDS）等组织就糖尿病及其并发症的预防、诊断、治疗以及管理等方面发布了一系列指南和共识。文章拟从重要指南与共识、重要临床研究、糖尿病用药更新三个方面对2022年糖尿病相关重要临床进展进行整理和回顾，旨在为广大医务工作者以及研究人员在糖尿病领域未来的研究方向上提供一定的参考，同时也为相关临床决策提供指导性的建议。     

代谢综合征及其诊断标准

1糖尿病前期新概念 继1997年ADA制定糖尿病新的诊断和分类标准之后，糖尿病诊断和分类国际专家委员会在2003年11月份的Diabetes Care杂志再次发表了糖尿病诊断分类新指南。该指南提出：与以往空腹血糖标准110mg／dl不同，现在这项标准达到100mg／dl就被认为是糖尿病前期(pre—diabetes)，意指     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.