高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术后的护理

高血压脑出血是高血压病的晚期表现，病死率和病残率很高。它仍是我国中、老年人三大主要致死疾病之一，无论是保守治疗还是开颅手术，其病死率和病残率均较高。2005年10月-2006年12月我院开展了立体定向颅内血肿清除术治疗颅内出血36例，使本病死残率有所下降，生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。     

CT导向脑立体定向血肿清除术

我院从 1999年 6月至 2 0 0 1年 3月采用ＣＴ引导立体定向技术 ,在局麻下清除高血压脑出血 2 0例 ,获得满意效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例病人 ,男 13例 ,女 7例。年龄 3 4岁～ 65岁。平均年龄 4 5岁。 5 0岁以上 16例 ,均有高血压病史。1 2　出血部位 :基底节区 16例 ,破入脑室 2例 ,脑皮质下 2例 ,出血量在 4 0ｍｌ～ 10 0ｍｌ左右。1 3　意识障碍程度 :深昏迷 16例 ,浅昏迷 4例 ,病人大部分有程度不等的失语和偏瘫、四肢抽搐、尿失禁等症状、体征。1 4　手术方式 :2 0例病人均采用ＣＴ导向脑立体定向血肿清除…     

微创置管吸引术治疗中、重型高血压脑出血

目的：探讨微创置管吸引术治疗中、重型高血压脑出血的治疗作用。方法：对14例中、重型高血压脑出血患者行微创置管吸引术和行尿激酶溶凝治疗。结果：14例患者中存活12例，意识障碍、偏瘫和神经活动近期均有不同程度恢复。死亡2例患者中，l例死于肾衰，l例死于上消化道出血，全部患者无一例发生颅内感染，也无一例发生再出血。结论：微创置管吸引术具有定向简便、准确安全、创伤小、可在床边开展等优点，对中、重型高血压脑出血患者的抢救争取了时间，提高了生存质量，降低了死亡率，值得推广。     

微创定向置软管吸引术与开颅脑内血肿清除术治疗中度脑出血疗效分析

目的 初步控讨定向置管吸引术与开瓣颅内血肿清除术治疗脑出血疗效对比.方法 通过对42例高血压脑出血(30-50m l),随机分成定向置管治疗组和开颅组;两组GCS评分均为8-12分;其中微创组20例,开瓣组22例.结果 在血肿完全清除或吸收时间比较上,微创组4.2天＞3.7天;神经功能恢复优良率,微创组58%＞开颅组50%,远期(6个月)疗效随访功能恢复良好率微创组52%＞48%,微创组死亡率0,开颅组1例,临床住院费用微创组平均8400元,开颅组平均14300元.结论 微创组较开颅组能缩短住院治疗时间,功能恢复优良率相对较高,降低了死亡率,临床费用也大为减少.     

定向微创置软管吸引术治疗高血压脑出血

目的：探讨应用定向微创置软管脑内血肿吸引清除术治疗高血压脑出血的临床效果及意义。方法：回顾性分析应用定向置管脑血肿吵引清除技术治疗103例高血压脑出血病例。结果：根据格拉斯哥预后评分（GOS）的标准及日常生活能力评判（ADL）,近期疗效：优良率（52．42％）;远期疗效：治愈及良好率63．1％,死亡率（0．92％）。结论：定向微创钻颅置软管血肿吸引术是一种定位准确、创伤更小、科学安全、疗效更好、恢复更快、操作简便,适合目前国内及基层医院救治脑内血肿的全新手术模式．     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血

我科 1996年 6月— 1998年 6月应用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。1.2　临床表现　意识状态按Ｇｒａｓｇｏｗ分级　 3～分 1例 ,6～分 10例 ,9～ 12分 9例。一侧偏瘫 16例 ,单肢瘫 4例。1.3血肿部位及出血量　壳核 10例 ,丘脑 5例 ,壳核及丘脑1例 ,皮层下 4例 ,血肿破入脑室 5例 ,出血量 30～ 10 0ｍｌ。1.4手术时间　发病后 5～ (ｈ) 4例 ,8～ (ｈ) 6例 ,12～ (ｈ) 5例 ,2 4～ 72ｈ 5例。2　手术方法与结果2…     

探讨定向软通道微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的影响

目的探讨定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 2013年3月—2014年3月该院收治的50例高血压脑出血患者入选该研究,按照随机数字法分为组,观察组和对照组分别采取定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组疗效及死亡率。结果观察组和对照组总有效率分别为92%(23/25)和80%(20/25),组间比较P<0.05,差异有统计学意义;观察组术后脑积水、颅内感染的并发症发生率分别为8%(2/25)和8%(2/25),死亡率4%(1/25),均低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(230.5±56.7)m L、(80.4±22.3)min、(20.9±5.6)d,均明显低于对照组(P<0.05)。结论定向软通道微创颅内血肿清除术可有效缩短高血压脑出血病程,降低不良反应及死亡率。     

两点两面立体定向微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨两点两面立体定向微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:采用两点两面定位无框架立体定向技术对70例高血压脑出血进行微创脑内血肿清除(微创组),分别与 50例常规钻孔置管引流脑内血肿术(钻孔组)和52例开颅血肿清除术(开颅组)进行穿刺准确性、并发症、临床疗效、住院时间、住院费用等作对比分析.结果:微创组在临床疗效、住院时间、住院费用等方面均明显优于钻孔组和开颅组(P＜0.05).结论:采用两点两面定位技术进行高血压脑出血微创脑内血肿清除方法简单、准确、直观、疗效好、安全性高,适合在广大基层医院应用推广.     

定向微创清除术治疗高血压脑出血的诊治体会

目的 探讨应用定向微创穿刺置管脑内血肿吸引清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及意义. 方法 回顾性分析2007年11月～2008年12月应用CT扫描定位、定向微创置管脑内血肿吸引清除技术治疗44例高血压性脑出血病例. 结果 根据格拉斯哥评分(GCS)标准及日常生活能力评判(ADL),44例高血压脑出血病例;1～3级37例,4～5级7例,死亡4例. 结论 定向微创钻颅置管血肿吸引术是一种定位准确、微创、安全、疗效好、恢复快、操作简便、费用低廉、易于掌握普及、更适合目前国内条件下救治脑内血肿的全新手术模式.     

定向微创清除术治疗高血压脑出血的诊治体会

目的探讨应用定向微创穿刺置管脑内血肿吸引清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及意义。方法回顾性分析2007年11月～2008年12月应用CT扫描定位、定向微创置管脑内血肿吸引清除技术治疗44例高血压性脑出血病例。结果根据格拉斯哥评分（GCS）标准及日常生活能力评判（ADL）,44例高血压脑出血病例;1～3级37例,4～5级7例,死亡4例。结论定向微创钻颅置管血肿吸引术是一种定位准确、微创、安全、疗效好、恢复快、操作简便、费用低廉、易于掌握普及、更适合目前国内条件下救治脑内血肿的全新手术模式。     

高血压脑出血立体定向血肿清除术后再出血的预防护理

高血压脑出血仍是我国中、老年人三大主要致死疾病之一。立体定向血肿清除术的临床应用 ,使本病的治愈率明显提高 ,病死率、致残率显著下降 ,但术后血肿腔内再出血是最严重的并发症之一 ,文献报道发生率为 4%～ 1 6% [1 ] ,发生后处理困难 ,预后不良。我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月采用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血 36例 ,现将术后再出血的预防护理报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 76岁。经 CT扫描基底节出血 1 8例 ,颞叶出血 6例 ,小脑出血 3例 ,丘脑出血 5例 ,额叶出血 2例 ,颞叶、顶、…     

立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血的研究进展

世界人口脑出血 (intracerebralhemorrhage ,ICH)年发病率为 1 0～ 2 0 / 1 0万 ,其中 ,日本人年发病率为5 5 / 1 0万 ,和黑人相当[1] 。美国每年约 70万新发中风患者中 ,1 0 %以上为ICH ,30d病死率为 35 %～ 5 0 % ,幸存者中大多数遗留有严重的残疾[2 ] 。我国北京市1 984～ 1     

脑立体定向术治疗高血压脑出血的术后护理

目的 探讨提高高血压脑出血患者手术后的成活率的护理措施。方法 通过对65例高血压脑出血手术患者术后并发症进行预防和护理，在护理过程中注意对并发症进行现察和护理。结果 65例中治愈29例，好转5例，死亡7例。结论 掌握高血压脑出血压患者术后并发症的发生、转归、预后，及早预防并发症的发生，早期发现病情变化，可使患者延长生命、降低病死率；早期采取康复护理可减少伤残的发生，使患者及早回归社会，减轻家庭负担。     

脑立体定向治疗高血压脑出血的术后护理

脑立体定向治疗高血压脑出血的术后护理宁夏石嘴山市第一医院（７５３２００）张玉峰王福琴脑立体定向手术是借助ＣＴ扫描影像技术确定靶点治疗脑深部疾病的新技术手段〔１〕。其手术方法简单，可避免因开颅大手术给患者带来的痛苦及并发症，术后病人康复快，大大降低了手...     

立体定向治疗高血压脑出血与开颅血肿清除术疗效比较

目的:评价立体定向抽吸术的疗效,探讨其治疗时机及死亡原因。方法:术前CT大片三维定位,局麻下电钻经皮颅骨钻孔,置管于血肿腔,术后尿激酶冲洗,与基本相同条件下开颅血肿清除术疗效比较。结果:治疗组血肿初次清除率在55%,总清除率78%,随访6个月ADLⅠ~Ⅲ级与对照组有显著性差异,死亡率较开颅组显著降低。结论:立体定向抽吸术具有创伤小、手术时间短、疗效确切。在掌握良好适应征基础上具有良好的治疗效果,是一种值得推广的术式。     

立体定向排空术治疗脑内血肿的临床应用

目的：探讨运用立体定向技术治疗高血压动脉硬化引起的脑出血（高血压脑出血）的方法及价值。方法：高血压脑出血患者20例,应用立体定向技术行血肿排空术。结果：术后恢复可完全生活自理5例,需部分依赖护理6例,需完全护理6例,昏迷有2例,死亡为1例。结论：立体定向技术手术方法简单,手术时间短,安全有效且创伤小,提高了手术疗效。     

脑立体定向清除高血压脑出血术后的护理

高血压脑出血的病人,病情急、变化快、死亡率高。自从我科采用CT导向、立体定向技术在局麻下清除高血压脑出血,术后将患者置抢救室或ICU,设专人护理,密切观察病情变化,制定有效的护理措施,同时加强基础护理和心理护理,减少了并发症的发生,降低了死亡率,提高了生存质量。现将护理体会介绍如下:1临床资料我科从1999年6月～2002年6月,采用CT导向引导脑立体定向技术,在局麻下清除高血压脑出血,共计20例。其中男性13例,女性7例,年龄35～65岁,其中50岁以上16例,均有高血压病史。出血部位:基底节16例,破入脑室2例,脑皮质下2例。出血量在49～100m…     

立体定向与简易定位颅内置管治疗中等量高血压脑出血患者临床效果比较

目的：探讨立体定向仪引导颅骨钻孔置管吸引术和应用简易marker定位法引导颅骨钻孔置管吸引术治疗中等量高血压脑出血（HICH）2种术式的优缺点,为临床医师选择治疗中等量HICH的合理术式提供参考。方法：选取因HICH急诊入本院行颅骨钻孔置管吸引术患者43例,依照患者家属意愿,采用立体定向颅骨钻孔置管吸引术治疗20例（立体定向组）,应用简易marker定位法引导颅骨钻孔置管吸引术治疗23例（简易定位组）,均为中等出血量（30~70 mL）的基底节区HICH患者。观察并记录患者术后第1和3天血肿清除率、术后引流管留置时间、引流管在血肿腔内的长度、术后置管精确度、术后并发症和术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果：与简易定位组比较,立体定向组患者术后置管精确度、术后第1天血肿清除率和术后6个月GOS评分明显升高（P<0.05）,术后第3天血肿清除率、术后引流管留置时间、并发症发生率和再出血率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对于中等量HICH患者,立体定向引导颅骨钻孔置管吸引术临床效果确切。及早清除颅内血肿可能更有利于改善患者HICH远期预后,值得临床上推广应用。     

立体定向血肿清除引流术治疗脑出血

用立体定向手术治疗脑出血２３例，血肿位于基底节１９例，丘脑１例，侧脑室１例，尾状核头部１例，颞顶叶１例，出血王２０～４０ｍｌ４例、４１～６０ｍｌ１５例、７０ｍｌ１例、＞１００ｍｌ３例。术中血肿抽吸１／２～２／３，余用引流管注入尿激酶引流。脑病６例，存活４例，死亡２例（１例过于危重死亡，１例死于术后肺感染）。２３例死亡２例，死亡率为８．６％。术后１个月完全恢复６例、搀扶行走１２例，勉强搀扶行走２例，植物生存１例。     

CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血500例

原发性高血压引起的脑出血发生率较高，且病情较重，预后不良。其治疗方法包括开颅血肿清除术、锥孔血肿引流术及CT引导立体定向血肿清除术。1994年1月至2006年8月，笔者所在医院采用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血500例。现报告如下。