原发性脑干出血30例临床分析

目的探讨原发性脑干出血的临床表现、分型及预后.方法:对资料完整的30例原始资料进行回顾性总结分析.结果:高发年龄50～60岁,高危因素以高血压、饮酒、糖尿病最常见.首发症状以眩晕、头痛为主.典型脑干四联症表现很少见,多为偏瘫伴同侧中枢性面舌瘫,交叉瘫少见,四肢瘫次之.各种眼征表现复杂,以双侧瞳孔缩小最多.结论:中心型、全脑干型,出血量＞5ml,累及延髓,合并脑积水的预后差.脑干出血死亡率高,轻型脑干出血预后较好,少数病人可完全治愈.     

自发性脑干出血的临床诊断和治疗

目的 探讨自发性脑干出血的临床特点、诊治方法 以及预后.方法 回顾分析笔者所在医院2006年7月~2010年6月收治的36例自发性脑干出血患者的病因、临床症状、诊治方法 、影像学特点,并对影响其预后的因素进行综合分析.结果 本组36例患者中治愈4例,好转15例,恶化5例,死亡12例.单纯桥脑出血预后较好,出血累计多个部位,出血量大于5 ml和出血破入脑室者预后较差.结论 自发性脑干出血的临床表现复杂,死亡率高.意识障碍的程度、出血部位和出血量是影响自发性脑干出血预后的主要因素.脑室外引流是治疗自发性脑干出血较为有效的治疗方法.     

NICU脑干出血患者医院感染分析

目的分析脑干出血患者合并医院感染的主要类型,探讨其防治策略,为减少住院脑干出血患者医院感染发生率及改善预后提供方法。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月神经内科重症监护病房(NICU)35例确诊为脑干出血医院感染的患者,分析其医院感染的类型,病原菌及治疗途径和效果,并与同病房非脑干型脑出血患者55例医院感染的患者进行对照。结果脑干出血35例患者中发生医院感染32例,感染率为91.4%,非脑干型脑出血55例患者中发生医院感染13例,感染率为23.6%,差异有统计学意义(χ2=34.28,P<0.01);35例脑干出血患者中有17例患者合并≥2种系统感染,感染58例次,以肺部感染最多30例次,其次为尿路感染18例次和菌血症10例次,分别占51.7%、31.1%、17.2%,非脑干型脑出血患者尿路感染10例,呼吸系统感染3例,分别占76.9%、23.1%,与非脑干型脑出血患者相比,脑干出血患者医院感染率显著增高(P<0.01);痰培养结果显示,病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.5%,其中以铜绿假单胞菌最为常见,占28.1%。结论脑干出血患者医院感染率高,以肺部感染为主,早期有效地预防性抗菌药物治疗可控制感染率,降低脑干出血患者的病死率。     

原发性脑干出血30例治疗体会

目的探讨原发性脑干出血的病因、治疗方法及预后。方法对我院30例脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果高发年龄45~60岁,高血压为最主要基础病。出血量〈2ml者经保守治疗预后佳,出血量〉5ml者预后差,通过积极手术干预有一定效果。结论高血压为本病主要病因。脑干出血病情凶险,尤其重型者,病死率高,预后差。     

62例脑干出血临床治疗分析

目的探讨脑干出血的临床特点、治疗方法及预后。方法对该院收治的62例脑干出血患者临床资料进行回顾性分析。结果 62例患者,痊愈22例,好转18例,进展4例,死亡18例结论脑干出血在临床较常见,死亡率较高,死亡与出血部位、出血量及年龄相关,由于脑干是主管人的生命中枢,临床治疗多采用保守治疗,根据临床表现及CT、MRI影像学检查,给予正确及时有效的治疗,对提高治疗效果及预后具有重要的意义。     

抢救38例脑干出血护理体会

目的临床探究原发性脑干出血的林场急救与护理方法。方法本文将选取近年我科成功抢救、护理38例脑干出血患者临床资料进行回顾分析。结果本组38例患者中,其中有5例治愈,16例出现好转,2例恶化,15例死亡(39.47%)。结论脑干出血死亡率高,但根据出血量、继发性出血、病人的有效治疗护理,轻型脑干出血预后较好,部分病人可治愈;中、重型脑干出血,即使是出血量较多,只要措施、护理、配合得当可以避免死亡,甚至可以恢复。     

41例脑干出血患者的急救与护理体会

目的提高对脑干出血患者的急救与护理干预以及预防并发症的水平。方法对41例脑干出血患者，通过严密观察生命体征的变化、呼吸道的护理、并发症的预防，以及患者与家属一t~,lN等方面的护理情况进行分析。结果41例患者中，有5例放弃治疗，3例抢救无效死亡，其余33例均入院进一步住院治疗。结论脑干出血患者病情变化快，发展迅速，死亡率高，轻型脑干出血预后较好，中、重型脑干出血，采取相应措施、护理、配合治疗得当可以减少死亡率，是抢救患者生命的关键所在。增加患者二级预防，可提高生活质量。     

80例原发性脑干出血的临床与预后分析

目的分析原发性脑干出血患者的临床症状、诊断和治疗以及预后的影响因素。方法回顾性分析我院80例原发性脑干出血患者临床病历资料,总结患者治疗方法以及影响预后的因素。结果出血量超过5 ml、伴有神志不清、出现呼吸衰竭以及伴有高热症状的患者死亡率明显升高,与出血量低于5 ml、神志清晰、未发生呼吸衰竭、无高热患者对比差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性脑干出血起病急骤,病死率较高,预后较差,因此临床上应给予患者积极地处理,出血量超过5 ml、伴有神志不清、出现呼吸衰竭以及伴有高热症状是患者死亡的重要危险因素,应积极预防。     

34例原发性脑干出血的临床分析

脑干出血约占脑出血的10％，桥脑出血是最常见的脑干出血类型，约占脑出血的8％，中脑出血和延髓出血少见^[1]。以往的传统观念认为脑干出血起病急骤，病情危重，突然意识障碍，四肢瘫痪，去脑强直，瞳孔针尖样缩小，有明显呼吸障碍及高热，呕吐咖啡样物质，病情进展迅速，多在l～2d内死亡。自CT、MRI问世以来，脑干出血可在发病后迅速确诊，因而不论在临床、病理及诊治方面都有了新的认识，尤其在其临床表现和估计预后方面^[1]。     

侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗13例脑干出血

目的：探讨早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术对脑干出血患者的治疗作用。方法：对2009年7月-2011年1月笔者所在科收治的13例经早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗的脑干出血患者的临床资料进行分析。结果：预后良好7例，不良2例，死亡4例（30．5嘲。结论早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗脑干出血对降低死亡率、改善预后均具有一定的临床意义。     

Indications and results of vitrectomy in Terson syndrome

Terson syndrome or vitreal hemorrhage associated with subdural hemorrhage is a rare condition. The goal of our work through a retrospective series of 3 cases (4 eyes) is to study clinical characteristics as well as adequate moment of surgery. All our patients had unilateral or bilateral visual impairement secondary to cerebral lesion. Ophtalmologic exam showed an intravitreal hemorrhage. Two of our patients were operated by vitrectomy, the third case had a spontaneous resorption of intravitreal hemorrhage and no surgery was performed. Functional prognosis depends on neuro-ophtalmologic sequellas. Ophtalmic exam is essential in cerebral hemorrhage. For intravitreal hemorrhage spontaneous resorption is frequent and vitrectomy must be delayed.     

皮质下型脑分水岭梗死的临床特征及转归分析

目的统计和评估综合医院神经科患皮质下型脑分水岭梗死的住院患者的临床特征、相关因素及预后转归。方法根据患者的影像学资料和临床体征,按照肌力评分标准将72例皮质下型脑分水岭梗死患者分为轻、重两组,回顾分析两组皮质下型脑分水岭梗死患者的临床资料,确定并分析两组患者的临床特征及转归。结果 72例皮质下型脑分水岭梗死患者中,重型组(肌力为0～1级)19例(26.4%),轻型组(肌力为2～5级)53例(73.6%);两组患者的脑梗死病史差异有统计学意义(P﹤0.05);调整年龄和性别之后,脑梗死病史和吸烟史的作用依然显著(P﹤0.05);总结了两组患者的临床特征。结论患皮质下型脑分水岭梗死的患者,瘫痪侧肌力可达0级或1级,且并不罕见,需提高临床医生对此的认识,患者既往有脑梗死病史和吸烟史发病后瘫痪较重的风险性较大,脑梗死病史和吸烟史与瘫痪程度关系密切。     

低Apgar评分足月儿动态随访和脑性瘫痪的预测

目的探讨影响足月、低Apgar评分儿远期预后的危险因素及预测因素,和脑性瘫痪(CP)的预测.方法分别在6、12个月,应用Infants Motor Screen(IMS)和婴幼儿应物、应人和言语能发育的"里程碑"对1年内低Apgar评分儿进行前瞻性研究.结果252例中失访7例,6个月异常24例(其中死亡5例)、12个月异常20例(其中死亡5例、CP 5例),同正常组比较有显著性差异(P值均＜0.05).影响因素主要是1、5分钟Apgar评分均低,脑损伤,宫内窘迫和脐带绕颈.急性期临床表现有预测价值(如眼球凝视,肌张力增高等).判别分析表明:惊厥,呼吸暂停,眼球凝视和主动运动少4项对CP的判断符合率为91.3%,6个月特定的神经行为反应(如坐位时躯干控制能力,拥抱反射等)对CP的判断符合率97.9%.结论严重窒息持续时间和窒息后脑损伤是影响预后的主要危险因素;急性期临床表现对远期预后有预测价值,系列观察对CP的预测价值高.     

吡拉西坦与脑苷肌肽治疗急性脑出血水肿分析

目的评价联合治疗(吡拉西坦、脑苷肌肽)急性脑出血伴脑水肿患者的影响,为急性脑出血伴脑水肿患者的临床用药提供参考。方法选择医院2018年4月-2019年10月收治治疗的急性脑出血伴脑水肿患者(n=96),进行相应手术治疗的基础上随机分组(试验1组、试验2组),试验1组采取吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗,试验2组采取吡拉西坦治疗。对比试验1组与试验2组急性脑出血伴脑水肿患者治疗后临床疗效等情况。结果试验1组治疗总有效率高于试验2组,治疗后日常生活能力、认知功能、神经功能缺损、血清学指标水平对比试验1组优势明显,P<0.05。结论针对急性脑出血伴脑水肿患者,行吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗预后效果更佳,促进患者症状体征改善。     

原发性脑出血并发上消化道出血的相关因素及预后研究

目的探讨原发性脑出血并发上消化道出血的影响因素。方法对某院收治的209例脑出血患者,按照其治疗期间是否出现上消化道出血,分为实验组以及对照组,对两组患者的脑出血部位、伴随症状、基础疾病构成、MODS发生部位以及次数和死亡原因进行比较。结果两组患者在脑出血部位、伴随症状、MODS的发生部位以及死亡原因等比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对原发性脑出血患者进行早期监控,并进行早期对症治疗,可提高患者预后,降低上消化出血等严重并发症出现的机会。     

76例急性多灶性脑出血的临床分析

目的：对急性多灶性脑出血（AMCH）的临床症状进行分析,并探讨AMCH的发病病因及机制以及AMCH诊断及治疗方法。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2011年12月收治的76例急性多灶性脑出血的患者病例进行回顾性分析。结果：收治的76例患者,由高血压引起41例,脑血管畸形引起21例,白血病及脑淀粉样血管病引起8例,其他病因引起6例,分别占患者总数的53.9%、27.6%、10.5%和7.9%。76例急性多灶性脑出血患者中,发病部位为基底节40例,脑叶部位23例,脑干和小脑部位为7例和6例,分别占患者总数的52.6%、30.3%、9.2%和7.9%。结论：急性多灶性脑出血疾病的病因很多,主要为高血压引起,多采用CT诊断,对出血部位及出血量进行检查。AMCH疾病发病较快,死亡率也较高,需及时处理和治疗。     

小儿脑性瘫痪1120例临床及颅脑CT分析

目的：探讨小儿脑性瘫痪的临床特点与颅脑ＣＴ的改变。方法：对１１２０例小儿脑性瘫痪患儿的临床表现及颅脑ＣＴ改变进行分析。结果：颅脑ＣＴ异常１００８例,正常１２例。主要表现症状为开始于婴儿时期,中枢性瘫痪,重症患儿肌肉强下,角弓反张,开始往往伴有喂奶困难和继发感染。同时因脑损伤并不一定局限于脑的某一部分,脑瘫患儿除运动功能障碍外,常伴有其他的神经精神状态,如癫痫、智力发育障碍、语言障碍、视力障碍、性格     

高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染原因分析

目的探讨高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染发生的特点以及找出有效地防治措施。方法对2002年1月~2004年12月高血压并脑出血出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析。结果高血压并脑出血患者发生医院下呼吸道感染率为55.55%,下呼吸道感染主要因素与神经源性肺水肿、应激性高血糖、球麻痹等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主。结论高血压并脑出血患者下呼吸道感染是由多种因素相互作用有关,严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率。     

颅脑损伤亚急性期病情恶化临床分析

目的：总结“轻、中”型颅脑损伤患者亚急性期病情恶化的临床特点。方法：回顾性分析创伤亚急性期出现病情恶化的15例“轻、中”型颅脑损伤病例的病历资料。结果：亚急性硬膜下血肿形成、脑挫裂伤继发脑水肿和脑梗塞是颅脑损伤患者亚急性期病情恶化的常见原因,占13例（86．17％）;11例（75％）在病情恶化后接受手术治疗,预后良好。1例因继发脑室内出血或枕骨大孔疝而死亡。结论：尽管“轻、中”型颅脑损伤亚急性期病情恶化在临床上相对少见且多数患者预后良好,但仍有部分病例因此而致残或死亡,积极处理并尽可能避免类似情况的发生仍是颅脑损伤临床治疗的重点之一。     

北京地区3 139例首发脑出血患者流行特征及预后情况分析

目的 分析北京地区首发脑出血患者流行特征及对预后的影响,为脑出血防治工作提供科学依据。方法 通过医院病案管理系统检索获取2018—2020年某医院脑出血患者资料,并对患者出院后6个月时采用格拉斯哥结局量表（GOS评分）进行跟踪随访评估其预后,采用描述流行病学分析方法对脑出血患者病例特征及预后情况进行分析,对不同特征的脑出血患者预后情况进行比较分析。结果 本研究共纳入3 139例脑出血患者资料进行分析,2018、2019、2020年分别纳入927、1 019、1 193例,病例数逐年增加。男女性别比例为1∶0.98,年龄34~87岁,以60~<70岁年龄段所占比例最大,为38.8%,3年间不同年龄患者分布差异有统计学意义（P<0.01）,且年龄较低患者所占比例有增加趋势。发病季节以秋冬季所占比例较高,为60.7%,发病原因均显示高血压脑出血为主,占44.4%,以基底核区出血为主,占60.2%。3年间不同年份、性别、发病季节、发病原因、出血部位分布差异无统计学意义（均P>0.05）。共完成脑出血患者出院后6个月随访2 279例,预后良好的病例1 277例,良好率为56.0%。性别、年龄、发病原因、出血部位情况不同的脑出血患者预后良好率差异均有统计学意义（均P<0.01）,不同年份及发病季节的脑出血患者预后良好率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 近3年北京地区首发脑出血患者具有较明显的性别、年龄、发病季节分布特征,发病原因以高血压脑出血为主,出血部位以基底核区出血多见,不同特征的患者预后存在差异,可结合医院脑出血患者流行特征积极采取有效的防治措施,减少脑出血带来的健康危害,获取良好预后。