产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛的应用及对母儿结局的影响

目的研究产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛（patient-ontrolled pidural nalgesia，PCEA）的应用效果及对母儿结局的影响。方法对2004年2月至2006年2月要求分娩镇痛的190例单胎、足月临产的初产妇，采用前瞻性研究方法，将其随机分为两组：镇痛Ⅰ组采用0．2％罗哌卡因（98例），镇痛Ⅱ组采用0．1%布比卡因（92例），均辅以芬太尼2μg／ml，首次负荷量为10ml，采用电子镇痛泵调节维持给药量为5ml／h，宫口开全后停用麻醉剂，选取同期未采用任何镇痛方法分娩的100例为对照组（分组征得患者本人的知情同意）。结果镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组的孕妇分娩镇痛效果均良好，两组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。分娩镇痛能缩短产程活跃期时间，降低剖宫产率，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。镇痛Ⅰ组与镇痛Ⅱ组相比，使用阴道器械的助产率低（P〈0．05），对产妇产后出血无影响（P〉0．05），对胎儿和新生儿无不良影响。结论患者自控硬膜外分娩镇痛对母亲及胎儿安全有效，罗哌卡因不影响子宫收缩力和其他产力，更有利于阴道分娩。     

导乐陪伴与笑气吸入在分娩镇痛中的应用与护理

目的探讨导乐陪伴联合笑气（氧化亚氮）吸入在分娩镇痛中的临床效果。方法将130例单胎头位、足月临产的初产妇分为两组。其中，研究组66例，在产程中应用导乐陪伴联合吸入50％笑气与50％氧气的混合气体实行分娩镇痛；对照组64例，在产程中无人陪伴间断吸入氧气，观察两组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、分娩失血量、新生儿出生时的Apgar评分、产妇及家属的满意度、笑气吸入的副反应。结果研究组产妇分娩镇痛的有效率、活跃期、剖宫产率、满意度与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；而产程时间、羊水污染率、新生儿窒息率、产时出血量，两组比较，差异无显著性（P〉0．05）；对照组产妇无明显的头晕等副反应。结论导乐陪伴与笑气用于分娩镇痛安全方便，易被产妇接受，可有效地缓解分娩疼痛，增加阴道分娩率，对产程及母儿无不良影响。可作为阴道分娩镇痛的安全有效方法用于临床。     

笑气无痛分娩效果分析

目的：探讨笑气减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择200例无产科禁忌症的初产妇（观察组）,在宫口开大3 cm时,给予“笑气”止痛,并随机选择200例相同条件的产妇作为对照组,未给予任何镇痛方法．比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（P＜0．05）,观察组活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快．胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无显著性（P＞0．05）。结论笑气应用于产科,可起到分娩镇痛、加速产程的作用,且对胎儿无不良影响,     

笑气吸入在无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨笑气吸人对分娩镇痛的临床疗效和对母儿的影响。方法将360例选择经阴道分娩的产妇纳入研究,按人院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组180例。观察组给予笑气吸人镇痛,对照组未进行无痛分娩。观察两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、羊水粪染率、新生儿Apgar评分和产后出血量等临床指标。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组,观察组的产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和羊水粪染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论笑气用于无痛分娩对产妇镇痛效果好,产程时间短,出血量少,安全,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法。     

笑气吸入镇痛分娩临床分析

目的 研究笑气吸入性分娩镇痛的效果和对母儿的影响.方法 随机抽取250例无合并症及并发症、单胎头位、足月初产妇分为两组.观察组125例,自产程进入活跃期开始吸入笑气进行镇痛分娩;对照组125例,除不予笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同.观察笑气吸入后镇痛效果和两组产程时间、分娩方式、羊水污染、产后出血量、新生儿Apgar评分及副反应.结果 观察组产妇分娩镇痛强度总评分明显低于对照组(t=19.01,P＜0.05),观察组活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著性(t值分别为2.35、2.13,均P＜0.05),两组羊水污染、产后出血量、新生儿窒息率比较,均无显著性差异.结论 笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法 ,值得产科临床推广使用.     

无痛分娩中实施持续硬膜外麻醉对产程的影响探究

目的：探究持续硬膜外麻醉在无痛分娩实施中的临床疗效及对产程的影响。方法820例产妇分为观察组和对照组,观察组产妇在分娩过程中应用持续硬膜外麻醉,对照组产妇未采用任何镇痛方法,对比分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产后出血、产程及并发症等。结果观察组产妇镇痛总有效率为95．12％,疼痛程度为0级314例（76．59％）,对照组0级38例（9．27％）,2组0级疼痛差异有统计学意义（χ2＝319．178,P＜0．05）;观察组产妇产程及分娩顺产率均显著优于对照组（P＜0．05）;产后出血例数显著少于对照组（P＜0．05）,而胎儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良症状的差异不显著（P＞0．05）。结论持续硬膜外麻醉可以有效缓解产妇分娩时的疼痛,达到无痛分娩目的。     

分娩镇痛对产程、分娩方式及母婴结局的影响分析

目的研究硬膜外麻醉分娩镇痛对产程影响、对产程中缩宫素使用率及分娩方式、母婴结局的影响并与常规分娩进行对比,为临床提供参考。方法随机选择2018年2～6月在该院生产的孕足月、单胎、头位、自然临产初产妇218名,根据产妇是否接受分娩镇痛分为观察组(分娩镇痛,125例)及对照组(常规分娩,93例)。比较第一产程、活跃期、第二产程、第三产程时间,催产素使用率,剖宫产率,新生儿结局,产后出血,产后尿潴留的情况。结果观察组产妇的第一产程、活跃期、第二产程时间较对照组延长,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组第三产程时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05);观察组催产素使用率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),观察组侧切率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产后尿潴留发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论分娩镇痛较常规分娩第一产程、活跃期、第二产程延长,但各产程均在正常范围内,第三产程无显著差别,中转剖宫产率、侧切率无显著差别,对产后出血、产后尿潴留及新生儿结局无影响,并能明显减轻分娩过程中产妇所承受的巨大痛苦。     

笑气镇痛在产程的应用

目的 :探讨笑气吸入性分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法 :采用笑气吸入镇痛分娩的初产妇 180例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛方法的同期同样条件的初产妇 180例作为对照组 ,观察两组产妇产痛程度、产程时间、分娩方法、产后出血及新生儿窒息情况。结果 :观察组镇痛效果高于对照组 ,观察组活跃期宫口扩张速率快 ,第一产程时间短于对照组 ,差异有高度显著性 (P≤ 0 .0 1) ;两组分娩方式、产后出血量及新生儿窒息率比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :笑气吸入性分娩镇痛效果可靠 ,可缩短产程 ,对母儿均无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法 ,值得临床推广     

可行走式硬膜外分娩镇痛的应用研究

目的研究可行走式硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母儿的影响。方法将2014年1-12月在该院住院分娩的单胎足月初产孕妇分为两组,进入活跃期行分娩镇痛的68例孕妇为观察组,未行分娩镇痛的270例孕妇为对照组;分组按照患者自愿的原则。结果观察组孕妇分娩镇痛效果确切,镇痛后各时间点疼痛评分与对照组比较均降低(P0.05),无运动阻滞发生;观察组与对照组比较,第一产程活跃期时间及第二产程时间均延长,差异有统计学意义(P0.05),但产程在正常范围内;观察组会阴侧切率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组缩宫素使用率、产后2 h出血量、器械助产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论可行走式硬膜外分娩镇痛效果确切,对母儿安全,值得推广应用。     

无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性探究

目的：探讨无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性,为临床分娩镇痛提供参考。方法：选取2013年6月-2013年11月50例初产妇实施腰-硬膜联合麻醉无痛分娩,设为观察组;选择同期60例产妇实施无镇痛分娩,没为对照组。对比两组产妇疼痛、分娩依从性、产程时间、并发症等结果。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产程（8．22±2．34）h,明屁短于对照组,差异有统计学意义（t=5．954,P=0．010）;观察组产妇依从性、出血量、新生儿窒息均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：分娩中腰-硬膜联合麻醉可以有效镇痛并缩短分娩时间,同时安全性高,值得临床推广应用。     

硬膜外镇痛分娩观察及护理

目的观察和护理硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法选择2006年7-12月份接受镇痛分娩的初产孕妇198例为观察组，抽取同期同样指征的初产孕妇227例作为对照组，观察镇痛效果，对产程、分娩方式、新生儿评分、产后出血进行比较分析。结果产妇疼痛级别，2组差异有统计学意义（x^2=380．12，P〈0．01）；观察组第1产程明显缩短；剖宫产率观察组为2．02％，对照组为6．17％，差异有统计学意义（x^2=4．48，P〈0．05）。结论硬膜外麻醉镇痛安全有效，能明显加速产程，降低剖宫产率，对新生儿无不良影响。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法选择采川蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉（CSEA）的甲胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组。分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿冉内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短（P〈0．05）,与B组比较有显著性差异。第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产儿率,对母婴均较为安全。     

临产后运用体位管理促进产程进展的临床观察

目的 探讨＂一对一＂全程陪伴分娩中运用体位管理的临床效果.方法 对200例无妊娠合并症和并发症的足月初产妇进行产程的观察.观察组自然分娩（体位管理）100例,对照组自然分娩（未行体位管理）100例.结果 两组的产程进展时间、产后出血、新生儿窒息的产妇例数比较,差异均有统计学意义（P〈0 05）.结论 产程中产妇体位管理,可缩短产程,提高顺产率,减少母儿并发症.     

笑气吸入应用于无痛分娩的临床研究

目的探讨笑气吸入无痛分娩的效果与安全性。方法对76例产妇在分娩过程中给予吸入笑气实施无痛分娩（研究组）,另选择73例产妇在分娩过程中仅吸入氧气作对照（对照组）。观察两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩时失血量、新生儿出生时评分及不良反应。结果研究组镇痛有效74例,对照组55例（P〈0．05）。两组产妇在产程时间、分娩时失血量、新生儿出生时评分方面无统计学差异。结论笑气吸入用于产妇分娩镇痛,对母儿及产程无不良影响,是安全、有效、简便的无痛分娩方法。     

持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理

目的：观察持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对产程和胎儿、新生儿的影响。方法：选择无产科及内科重大并发症初产妇410例,其中自愿要求持续性硬膜外麻醉无痛分娩210例作为干预组,另选同期传统方法分娩200例为对照组,未使用药物止痛措施。观察两组产妇产痛情况、产程时间、分娩方式、对胎儿及新生儿影响等情况。结果：干预组产妇分娩疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组第一产程、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组产妇胎儿情况及新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：持续性硬膜外麻醉无痛分娩对母婴影响小,镇痛效果显著,能明显缩短产程,增加顺产率,安全可靠,可临床推广应用。     

笑气吸入性分娩镇痛60例疗效观察

目的观察笑气吸入方法分娩镇痛的疗效及对母婴的影响。方法将60例产妇随机分为观察组和对照组各30例，观察组在分娩过程中吸入50％笑气与50％氧气的混合气体；对照组除不吸入笑气外，其它的产科处理同观察组。观察两组的镇痛效果、产程时间、新生儿的Apgar评分及产后出血量。结果治疗组的镇痛效果明显优于对照组，差异显著（P〈0．05），而产程及产后出血新生儿的Apgar评分两组差异无显著性（P〈0．05）。结论笑气吸入分娩镇痛效果明显，方便简单，对产妇及新生儿无副作用。     

水针减痛分娩160例临床观察

目的探讨水针对分娩的镇痛效果及安全性。方法采用水针减痛的初产妇160例设为观察组,同等条件仅按传统进行心理干预的160例为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛总有效率95％;活跃期宫口扩张速率快,第一产程时间短,产后出血少（P〈0．05）;对围产儿预后无影响（P〉O．05）。结论水针减痛是简单易行、效果可靠,且对母婴无不良影响的一种分娩镇痛方法,适合在基层、农村医疗单位应用。     

初产妇分娩镇痛中应用小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果及对新生儿结局的影响

目的研究初产妇分娩镇痛中应用小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果及对新生儿结局的影响。方法将2016年3月-2017年12在我院要求行镇痛分娩的150例初产妇作为镇痛组,150例正常分娩的初产妇为对照组,镇痛组给予0. 1%布比卡因复合0. 4μg/L舒芬太尼腰硬联合麻醉,对照组正常分娩,不给予镇痛药物。观察镇痛效果,分别记录两组产程时间、产后出血量、催产素使用率、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿Apear评分及NACS评分、新生儿脐动脉血p H、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)及血乳酸含量,比较两组产妇不良反应发生情况。结果镇痛组产妇镇痛后10 min、宫口开5～6 cm、宫口开7～8 cm至宫口开全时VAS评分均低于对照组(P0. 05);镇痛组活跃期及第二产程时间、阴道顺产率和剖宫产率低于对照组(P0. 05);两组新生儿1 min、5 min、10 min Apear评分及2 h、4 h NACS评分比较均无差异(P0. 05);两组新生儿脐动脉血p H、PCO_2、PO_2无差异(P0. 05),镇痛组新生儿血乳酸含量显著低于对照组(P0. 05);两组产妇分娩过程中不良反应发生率无差异(P0. 05)。结论小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉应用于初产妇分娩镇痛,能够缩短活跃期和第二产程时间,降低剖宫产率和新生儿血乳酸含量,安全有效。     

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象,将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组,自然分娩的初产妇123例作为对照组。镇痛组给予布比卡因2．5mg与芬太尼10μg混合液2ml单次腰麻;对照组不做任何镇痛干预。记录两组产妇的生命体征和镇痛后的VAS评分,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;镇痛组产程较对照组缩短（P〈0．051;剖宫产率降低（P〈0．05）;两组产妇血压波动、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛组有1例发生瘙痒,镇痛结束即消失。结论小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大4-5cm的产妇可达到分娩镇痛的效果。加速产程,降低剖宫产率,且对胎儿无不良影响。     

镇痛分娩的效果观察

目的研究镇痛分娩的益处,探讨护理支持在镇痛分娩中的应用价值。方法回顾2008年1月～2010年1月在我院住院经镇痛分娩（观察组）的300例产妇,同期未实施镇痛分娩（对照组）的300例产妇。比较两组产妇第一产程时间和新生儿Apgar评分,镇痛效果评价。结果观察组活跃期时间比对照组缩短,P〈0.05,有统计学意义;两组新生儿Apgar评分比较,无明显差异,P〉0.05。结论硬膜外镇痛分娩具有安全、不良反应小并能缩短产程,配合相应的护理支持,值得临床推广和应用。