慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平与肝纤维化指标的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平与肝纤维化指标间的相互关系及临床意义。方法检测120例慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平和肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅵ型胶原（Ⅳ-C）和层粘连蛋白（LN）,并统计分析两者问的相关性。依血清HBVDNA水平将患者分为〈10^5拷贝／rid、≥10^5拷贝／ml2组,并对组间肝纤维化指标进行t检验。结果慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA、HA、PCⅢ、Ⅳ—C、LN含量均高于正常上限,HBVDNA与HA、PCII、IV—C、LN间呈直线相关（r=0．537,P=0．033;r=0．764,P=0．002;r=1．120,P=0．001;r=1．014,P=0．001）,2组间肝纤维化指标比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA与肝纤维化指标间有相关性,随着患者体内病毒载量的增高,肝纤维化指标也呈增加趋势,抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标水平及检测意义

目的探讨血清4项肝纤维化检测指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]在慢性乙肝患者血清中的水平及检测的临床意义。方法 127例慢性乙型肝炎患者根据肝脏活检的纤维化程度分为S1～S4组,采用化学发光法检测血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平,另选取健康体检者30例为正常对照组。对各组之间检测结果进行比较,并对4项指标与肝纤维化程度的相关性分析。结果 4项指标水平随肝组织纤维化程度总体呈现上升趋势,S4组的4项指标水平均显著高于S3组,差异有统计学意义(P 0. 05);肝脏组织纤维化程度分期与血清4项肝纤维化指标呈正相关性(P 0. 01);肝纤4项指标对肝脏纤维化程度≥S1的AUC分别为0. 862(HA)、0. 721(LN)、0. 858(PⅢ)、0. 814(CⅣ),灵敏度由高至低为PⅢ HA CⅣ LN,特异度为HA LN PⅢ CⅣ。结论活动性进展期的慢性乙型肝炎患者,肝纤4项检测结果能较好的反应肝纤维化程度,对临床的诊断,治疗效果监测及预后判断具有重要意义。     

拉米夫定联合复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的观察拉米夫定联合复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎对肝纤维化的临床疗效。方法拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎73例,观察治疗前后肝功能（ALT、AST、TBIL）及肝纤三项（HA、LN、PCⅢ）数值的变化。结果拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗后肝功能及肝纤三项指标水平较疗前明显下降。结论拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著。     

肝病患者220例肝纤维化血清标记物的检测

目的通过对肝病患者肝纤维化血清标记物透明质酸（HA）、尿素蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）的测定分析，找出有助于慢性肝纤维化诊断的实验指标。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，测定220例肝病患者血清中HA、LN、CIV、PCⅢ的含量。结果HA、LN、CIV、PCⅢ的含量随着病情发展而升高。结论血清HA、LN、CIV、PCⅢ的联合检测有助于肝纤维化和肝硬化的诊断和治疗。     

拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价托米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将45例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组（30例）和对照组（15）例，治疗组接受拉米夫定联合扶正化瘀治疗，对照组单用托米夫定，疗程均为6个月。两组患者在治疗前后均行血清纤维化、肝功能、血清病毒学指标检测。结果托米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗的患者在治疗结束时，在改善主要症状和体征、肝功能、血清肝纤维化指标方面优于单用托米夫定片治疗的患者（P〈0．05），但两组HBV—DNA转阴率和血生化指标的改善差异无显著性意义（P〉0．05）。结论拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎能明显改善患者的症状、体征、血清肝纤维化、肝功能、血清病毒学指标，且比单用拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎在血清肝纤维化方面疗效更好。     

复方鳖甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选取因年龄、疗效差、具有禁忌证、不能耐受等原因放弃了干扰素抗病毒治疗的58例慢性丙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,其中男22例,女15例,对照组21例,其中男11例,女lO例;对照组给予常规保肝药物如护肝片、肝泰乐等口服,治疗组在上述治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片,4片／次,3次／d,3个月为1疗程,连用2个疗程。治疗期间避免应用其他抗肝纤维化药物及抗病毒药物。观察两组病例治疗前后肝纤维化四项指标（血清透明质酸HA、III型前胶原PCⅢ、层粘蛋白LN及Ⅳ型胶原IV—C）的变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前比较及对照组治疗后比较,肝纤维化指标有明显改善（P值均小于0．01）。结论不能接受干扰素抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者,服用复方鳖甲软肝片可以显著改善肝纤维化情况。     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎代偿期肝硬化疗效观察

目的:探讨恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎代偿性肝硬化患者临床疗效。方法:慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者54例,随机分为对照组和治疗组,各27例。对照组给予恩替卡韦、甘草酸二铵肠溶胶囊、及还原型谷胱甘肽片进行治疗,治疗组在口服抗病毒药物与保肝药物治疗基础上加服安络化纤丸治疗。两组患者均在治疗8周、16周、24周时对比治疗前后肝功能、肝纤维化血清学指标检测。结果:治疗组总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γGT)、肝纤维化指标中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)较对照组均有明显改善。结论:肝硬化失代偿期,长期服用恩替卡韦、保肝护肝药物时联合安络化纤丸,可有效改善肝脏组织学炎症程度及肝功能、肝纤维化指标。     

甲珠对慢乙肝晚期妊娠妇女血清肝纤维化指标的影响

目的:观察甲珠对慢乙肝妊娠晚期妇女肝纤维化指标的临床治疗效果。方法:将83例慢乙肝妊娠晚期妇女肝纤维化患者随机分为两组,治疗组41例,给予甲珠粉5g日2次口服;对照组42例,给与口服水飞蓟宾70mg日3次,治疗前后采用荧光免疫法检测患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平,酶联免疫吸附试验检测患者血清TGFβ-1、TIMP1,自动生化仪检测肝功能ALT、AST、Alb、TBil;彩色多普勒观察门静脉、脾静脉宽度及脾脏厚度。结果:治疗组治疗前后肝功各项指标、肝纤维化指标HA、LN、PCIII、ⅣC、TGFβ-1、TIMP1的水平比较,差异显著(P<0.01)。治疗组与对照组比较,肝功指标ALT、AST、AIb、TBil无明显差异(P>0.05),两组间血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、ⅣC、TGFβ-1、TIMP1比较,差异显著(P<0,01),两组间在门静脉、脾静脉、脾厚回缩比较,差异显著(P<0.05)。结论:甲珠可改善慢肝患者肝功,可降低慢肝患者血清肝纤维化指标,可促进肝纤维化患者门静脉、脾静脉、脾脏厚度回缩,甲珠具有抗肝纤维化的作用,优于对照组。     

儿童乙型肝炎患者血清ACTA水平的变化及临床意义

目的:检测乙型肝炎患儿血清激活素A(ActivinA,ACTA)水平并探讨其临床意义。方法:对45例乙型肝炎患儿采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ActivinA、肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、三型前胶原蛋白(PCI-II)并与20例正常组进行比较及相关性分析。结果:乙型肝炎患儿的血清ActivinA水平明显高于对照组(P<0.01),肝纤维化指标血清HA、LN、PCIII水平明显高于对照组(P<0.01)。乙型肝炎患儿血清ActivinA水平与HA、LN、PCIII明显正相关(P<0.05)。结论:ActivinA参与了肝纤维化的病理反应过程,可作为评价乙型肝炎患者预防和治疗的指标之一。动态检测血清ActivinA、HA、PCⅢ水平可以做为反映慢性肝病肝纤维化程度和预后的指标。     

肝功能指标及肝纤维化标志物在乙型肝炎患者中的测定意义研究

目的探讨肝功能指标高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、甘胆酸(CG)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)在乙型肝炎的测定价值,旨在为临床乙型肝炎的诊断提供参考依据。方法选取医院2015年6月-2016年6月接诊127例肝病患者,根据患者所患疾病不同,分为四组,其中50例慢性乙型肝炎患者设为慢性肝炎组和22例急性肝炎患者设为急性肝炎组;另选取23例肝癌患者设为肝癌组、32例肝硬化患者设为肝硬化组;比较四组患者入院时,入院24h和入院48h的肝功能、肝纤维化标志物的表达差异。结果不同时间节点慢性肝炎组GP73、PCⅢ、Ⅳ-C、CG表达量均显著低于急性肝炎组(P<0.05);慢性肝炎组PCⅢ、Ⅳ-C、GP73、HA、CG、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),慢性肝炎组AFP、GP73、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA、AFP-L3显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组CG显著高于肝癌组,AFP、AFP-L3、HA、LN显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组AFP显著高于肝硬化组,GP73、AFP-L3、HA、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),肝癌组GP73、CG、HA显著低于肝硬化组,AFP、AFP-L3显著高于肝硬化组(P<0.05)。结论 GP73、AFP、AFP-L3、CG、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的表达在乙型肝炎的鉴别与诊断中有一定研究意义,可提高乙型肝炎的早期诊断率,对患者病情控制及治疗有良性影响。     

多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将185例患者分为治疗组（92例）、对照组（93例）。对照组给予甘草酸二铵、还原型谷胱苷肽等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱465mg于10％葡萄糖250ml中静滴,1次／d,疗程1个月。比较治疗组和对照组治疗前后肝功能和血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸酶（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的变化。结果2组治疗后肝功能均明显改善（P〈0．01）,且治疗组肝功能的改善比对照组更显著（P〈0．05）;治疗组肝纤维化指标治疗后明显改善,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱具有明显保肝及抗肝纤维化作用。     

安络化纤丸治疗肝纤维化疗效观察

目的观察安络化纤丸治疗肝纤维化的临床效果。方法选取慢性乙型肝炎患者64例,随机分为两组,治疗组口服安络化纤丸,对照组口服一般保肝药物,疗程6个月,治疗前和疗程结束时,检测患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规、血糖及血清肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ和Ⅳ—C）。结果安络化纤九具有明显改善症状．体征和恢复肝功能的作用,对血清肝纤维化指标有明显的冶疗作用。结论安络化纤丸治疗肝纤维化是安全有效的,值得推广应用。     

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-10水平及肝纤维化的影响

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)水平及肝纤维化的影响。方法将70例CHB患者随机分为对照组和观察组各35例。两组均给予常规治疗。对照组采用ETV治疗,观察组在对照组基础上采用PEG-IFNα-2a治疗,比较两组患者治疗前后血清IFN-γ、IL-10水平及肝纤维化相关指标。结果治疗前,两组血清IFN-γ、IL-10、PCⅢ、HA、LN水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组血清IFN-γ水平显著高于对照组,IL-10、PCⅢ、HA、LN水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论ETV联合PEG-IFNα-2a治疗CHB患者可有效提高其血清IFN-γ水平,降低IL-10水平,并缓解肝纤维化,利于患者康复。     

灵芪蠲肝合剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

目的观察灵苠蠲肝合剂在治疗慢性乙肝中抗肝纤维化的临床疗效及作用机理。方法将46例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为灵芪蠲肝合剂治疗组24例和对照组22例,观察I临床疗效及治疗前、治疗2个月后患者的肝功能（ALT、AST、TBIL）、血清肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ—C））及抗氧化指标（SOD、GSH—PX、MDA）水平变化,并作对比分析。结果经治疗后,两组患者临床疗效及肝功能较治疗前均有明显好转（P〈0．05）;治疗组患者血清肝纤维化指标、MDA均较治疗前明显降低,SOD、GSH—PX均明显上升（P〈O．05）。与对照组比,治疗组ALT、AST、TBIL、LN、pcIII、IV—C、MDA降低明显（P〈O．05）,SOD、GSH—Px增加明显（P〈0．05）;而HA降低无显著性差异。结论灵芪蠲肝合剂通过调节抗氧化和脂质过氧化而对慢性乙肝有一定的抗肝纤维化作用。     

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBsAg水平与肝脏纤维化的相关性

目的分析慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBs Ag定量水平与肝脏纤维化进展的相关性,了解HBV-DNA及HBs Ag对预测肝纤维化进展的意义。方法选择乙型肝炎患者243例,分为慢性乙型肝炎轻度组(A组,78例)、中度组(B组,70例)、重度组(C组,52例)及肝硬化组(D组,43例),分别检测其HBV-DNA、HBs Ag、肝纤维化指标。结果 B、C、D 3组HBV-DNA、HBs Ag及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)水平均明显高于A组(P0.05);C组HBs Ag、CⅣ、HA水平均明显高于B组(P0.05);D组HBs Ag、CⅣ、HA、LN水平均明显高于C组(P0.05)。相关分析表明,HBV-DNA与CⅣ显著正相关(r=0.368,P0.05),HBs Ag与CⅣ、HA、LN呈显著正相关(r分别为0.397、0.418、0.365,P0.05)。结论 HBs Ag水平与CⅣ、HA、LN等肝纤维化相关指标具有较好的相关性,可反映肝纤维化病变进展状况。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者肝纤维化及血清ALT、TBIL、GGT水平的影响

目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化及血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平的影响。方法选择本院94例慢性乙型肝炎患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组予以阿德福韦酯治疗,观察组给予恩替卡韦+阿德福韦酯治疗,两组患者均持续治疗6个月,对比两组的临床疗效、不良反应,检测并对比两组治疗前后肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、甘胆酸(CG)]及血清ALT、TBIL、GGT水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为87.23%(41/47)高于对照组的63.83%(30/47),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前肝纤维指标及血清ALT、TBIL、GGT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组PCⅢ、LN、HA、CG及血清ALT、TBIL、GGT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组不良反应发生率对比(14.98%vs 8.51%),差异无统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎可提高临床总有效率,有效改善患者肝纤维化及血清ALT、TBIL、GGT水平。     

血清标记物联合检测对肝纤维化组织学分期诊断价值研究

目的：探讨慢性乙型肝炎、肝纤维化血清指标与肝组织学改变程度的关系。方法：选择慢性乙型肝炎患者（LHB），在检测患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘素（LN）、前胶原Ⅳ（Ⅳ-C）、转化生长因子β1（TGF－β1）同时行肝活检，对肝组织进行病理炎症、纤维化分期。结果：随着分级、分期的上升，该5项指标均有不同程度的上升，PCⅢ、与炎症关系密切。HA、TGF－β1、与纤维化关系密切。结论：通过肝纤维化五项指标联合检测。可估计肝内炎症及纤维化程度。     

甘草酸二铵胶囊治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化46例临床观察

目的:观察甘草酸二铵(甘利欣)胶囊口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将46例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组,甘利欣治疗组24例口服甘利欣胶囊3 mg.kg-1.d-1;对照组22例口服肝泰乐、益肝灵、肌苷片。均为每天2次,疗程3个月。所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)。结果:治疗前各项指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甘利欣治疗组和对照组有效率分别为87.5%和68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甘利欣组治疗后血清HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘利欣具有保肝、抗纤维化作用,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度。     

恩替卡韦联合肝复胶囊治疗乙型肝炎肝硬化42例疗效观察

目的观察恩替卡韦联合肝复胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将72例乙型肝炎肝硬化随机分成两组,治疗组(42例)接受恩替卡韦联合肝复胶囊治疗;对照组(30例)单纯接受恩替卡韦治疗。疗程均为9个月。观察治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBe Ag阴转率、HBV DNA检测不到率及肝纤维化等指标的变化情况。结果治疗9个月后治疗组肝功能指标复常率明显高于对照组,治疗组ALT(25.60±35.82)U/L,TBIL(18.82±9.76)μmol/L;对照组ALT(45.57±44.42)U/L,TBIL(24.33±12.14)μmol/L,两组对比,P<0.05。血清肝纤维化指标亦有明显改善,治疗组HA(197.4±32.4)LN(65.7±34.7)PCⅢ(102.2±17.2)IV-C(89.4±14.2),对照组HA(327.8±51.7)LN(92.4±36.5)PCⅢ(181.3±25.5)IV-C(132.4±2.7),两组对比,P<0.05。结论恩替卡韦联合肝复胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效优于恩替卡韦单一用药。     

阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎对患者血清纤维化指标的影响. 方法 对60例慢性乙型肝炎患者阿得福韦酯治疗前和治疗1年后血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳc)测定水平进行检测. 结果 治疗组血清肝纤维化指标有明显的下降(P＜0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 慢性乙型肝炎经阿得福韦酯治病1年后肝纤维化指标有明显降低.