急性下壁心肌梗死时胸前导联ST段压低的意义

目的分析下壁急性心肌梗死（AMI）患者胸前导联ST段压的意义。方法回顾性分析下壁AMI患者,选择发病当日典型AMI心电图测量ST段水平和住院1～2d内进行的冠状动脉造影,评价梗死相关的右冠状动脉病变位置及左前降支动脉与ST段变化的关系。结果38例患者分两组,A组不伴胸前导联ST段压低,B组伴有胸前导联ST段压低。B组多支冠状动脉病变明显多于A组（分别为87．5％和23．6％和19．0％．P〈0．01）。主要与并发左前降支病变有关。梗死相关的右冠状动脉近端病变B组明显多于A组（分别为54．5％和23．6％,P〈0．01）。结论下壁AMT时胸前导联ST段压低提示多支冠状动脉病变和右冠状动脉近端病变。     

芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察比较芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利与单用盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效。方法：将70例冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的患者随机分为盐酸贝那普利组（A组）35例和芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利组（B组）35例,比较两组治疗前后对心电图ST压低程度的影响、心绞痛发作次数、硝酸甘油服用量、心率、血压、左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、A峰,E峰比值（A/E比值）。绪果：两组治疗前后ST段压低程度均减轻,心绞痛发作次数及硝酸甘油服用量均减少（P〈0．01）,B组较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前后血压、心率均下降（P〈0．01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗前后LVDD减少,LVEF上升,A／E比值减少,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且无不良反应发生。结论：芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效显著,更能改善冠心病稳定性心绞痛患者的症状及慢性心力衰竭患者的预后。     

平板运动试验参数对冠状动脉病变的评价

目的：评价平板运动试验参数对冠状动脉病变判定的意义。方法：确诊的冠心病91例：根据冠状动脉脉造影结果分为单支病变组40例，双支病变组35例，三支病变组16例，对3组患者平板运动试验参数：平均运动时间，运动贮量和ST段压低最大值，ST段压低开始时间，ST段压低持续时间进行比较。结果：单支病变、双支病变和三支病变组平均运动时间、运动贮量、ST段压低最大值、ST段压低开始时间，ST段压低持续时间差异有显著性（P〈0．05）。结论：平板运动试验参数可作为评估冠状动脉病变的指标。     

心电图对高血压病合并冠心病诊断参考价值的探讨

目的 分析高血压病合并不明原因胸痛患者的心电图特征,探讨心电图在此类患者中的诊断参考价值.方法 运用冠状动脉造影,将139例高血压病伴不明原因胸痛患者分为单纯高血压病组（82例）及高血压病合并冠心病组（57例）,对两组患者静息心电图ST-T改变进行对比分析.结果 139例高血压病伴不明原因胸痛患者中,冠状动脉造影诊断冠心病57例（41.0%）,以单支和左前降支病变为主.两组患者静息心电图比较：ST段下移≥0.10 mV、ST段下移以V4-6导联为主并涉及V1-3导联、ST段延长（≥0.16 s）、T波倒置及冠状T波分别在两组中所占比例的组间差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 高血压病伴不明原因胸痛患者,当静息心电图出现ST段下移≥0.10 mV,以V4-6导联为主涉及V1-3导联,ST段延长（≥0.16 s）,T波倒置及冠状T波改变时,对诊断高血压病合并冠心病有较好的参考价值.     

人院时不同心率水平急性非ST段抬高型ACS患者短期预后观察

目的：观察人院时心率水平与急性非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者短期预后的关系。方法：人选本院2006年1月-2011年1月NSTE-ACS患者186例，根据入院时的心率水平分为A、B、C三组，其中A组69例，心率〈70次／min；B组75例，心率70-89次／min；C组42例，心率≥90次／min，观察各组1年内再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭、心源性死亡的发生率。结果：组1年内再发心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡的发生率分别为16．7％、31．O％和14．3％，均高于其他两组（P〈0．05），而前两组之间差异也有统计学意义（P〈0．05）。再发心绞痛的发生率三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：心率水平与急性非ST段抬高型急性冠脉综合征患者短期预后明显相关。随人院时心率水平增快，NSTE—ACS患者1年内再发心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡发生率增加。     

中老年心房颤动与冠心病

目的探讨中老年人心房颤动与冠心病关系.方法分析846例冠状动脉造影中,58例中老年人心房颤动伴或不伴有心绞痛及缺血性心电图改变患者(A组和B组)冠状动脉造影(CAG)结果,同时随机选择70例与房颤组年龄、性别等因素无显著差异,非心房颤动同时伴有心绞痛及(或)缺血性心电图改变患者(C组)冠状动脉造影结果,进行比较.结果A、B和C组冠状动脉造影阳性率分别为66.7%、25.8%和74.2%,A组、C组冠状动脉病变主要在左前降支、右冠状动脉,以单支、双支及中、重度狭窄为主.B组为冠状动脉单支、轻度病变.结论中老年房颤伴有心绞痛或缺血性心电图改变者提示有冠心病可能.而单纯性心房颤动中老年人诊断冠心病时,应全面分析,必要时作冠状动脉造影检查,以减少误诊.     

平板运动试验诱发室性心律失常在诊断冠心病中的临床价值

目的 运用平板运动试验诱发室性心律失常的方法,探讨分析其在诊断冠心病中的临床价值.方法 选取84例疑诊冠心病患者行平板运动试验,根据结果分为出现缺血性ST-T改变的A组62例和未出现缺血性ST-T改变的B组22例,观察分析平板运动试验所引起的心律失常情况,并对所有患者行冠状动脉造影术(CAG),以此来综合分析其在冠心病临床诊断中的价值.结果 A组出现缺血性ST-T改变并到达阳性判定标准,B组患者只有个别出现ST段压低≤0.05mV;两组患者总心律失常发生率34.52%(29/84),其中A组心律失常发生率32.26%(20/62)、室性心律失常占55.00%(11/20),B组心律失常发生率40.91%(9/22)、室性心律失常占77.78%(7/9);经CAG证实冠心病者A组50例(80.65%),B组7例(31.82%).结论 临床行平板运动试验时未出现缺血性ST-T改变的患者中,若有较高的室性心律失常发生率,这可作为冠心病诊断的一个重要提示指标,对临床早期诊断冠心病具有较高的临床价值.     

运动平板试验诱发ST段改变在老年冠心病患者诊断中的意义

目的 探讨运动平板试验中诱发的不同ST段改变在老年冠心病患者诊断中的价值和意义.方法 选择2012年3月至2015年3月间就诊于本院的年龄≥60岁的经运动平板试验诊断疑似冠心病患者180例,根据运动平板试验诱发的ST段改变将全部患者分为ST段抬高组、ST段压低组和ST段水平延长组,每组60例.之后采用冠状动脉造影对各组疑似冠心病患者进行确诊.比较各组间冠状动脉造影阳性率、血管病变受累支数比率等.结果 经冠脉造影确诊,运动平板试验阳性ST段抬高组中冠心病阳性者49例,ST段压低组阳性52例,ST段延长组阳性54例.各组确诊阳性患者均由不同程度的冠脉狭窄,以单支最为多见,ST段延长组患者单支、双支和三支狭窄数量较ST段抬高组及ST段压低组多,经卡方比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者中,除传统的ST段压低外,ST段抬高和ST段延长提示患者心肌缺血的可能性较大,可作为冠心病诊断和治疗的重要辅助检测指标.     

aVR导联ST段压低预测急性下壁心肌梗死患者RCA或LCX闭塞的价值

目的判断aVR导联ST段压低预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者右冠状动脉（RCA）或左冠状动脉回旋支（LCX）闭塞的价值。方法入选212例急性下壁STEMI患者,完成冠状动脉造影,术前记录标准12导联心电图,根据冠状动脉造影结果分析aVR导联ST段压低诊断RCA或LCX闭塞的敏感度、特异度。结果aVR导联ST段压低预测急性下壁STEMI患者梗死相关血管LCX的敏感度和特异度分别为55％和86％．而预测RCA的敏感度和特异度仅为14％和45％。结论aVR导联ST段压低是下壁STEMI患者LCX闭塞的预测因素。     

aVR导联ST段压低预测急性下壁心肌梗死患者RCA或LCX闭塞的价值

目的判断aVR导联ST段压低预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者右冠状动脉（RCA）或左冠状动脉回旋支（LCX）闭塞的价值。方法入选212例急性下壁STEMI患者,完成冠状动脉造影,术前记录标准12导联心电图,根据冠状动脉造影结果分析aVR导联ST段压低诊断RCA或LCX闭塞的敏感度、特异度。结果aVR导联ST段压低预测急性下壁STEMI患者梗死相关血管LCX的敏感度和特异度分别为55％和86％．而预测RCA的敏感度和特异度仅为14％和45％。结论aVR导联ST段压低是下壁STEMI患者LCX闭塞的预测因素。     

24h动态心电图联合缺血修饰蛋白在冠心病无症状心肌缺血患者诊断中的应用价值

目的 探讨24 h动态心电图联合缺血修饰蛋白在冠心病无症状心肌缺血患者诊断中的应用价值。方法 选取2018年6月至2019年12月本院收治的疑似冠心病无症状心肌缺血患者300例,根据冠脉造影检查结果分为冠状动脉造影阳性组192例,冠状动脉造影阴性组108例。进行24 h动态心电图检查,记录ST段压低发作时间和发作持续时间;酶联免疫吸附法检测血清缺血修饰蛋白水平。结果 心肌缺血ST段压低发作时间分布情况在冠状动脉造影阳性组与冠状动脉造影阴性组患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。冠状动脉造影阳性组患者血清缺血修饰蛋白阳性率、心肌缺血发作持续时间明显高于冠状动脉造影阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,24 h动态心电图联合血清缺血修饰蛋白检测时,AUC值为0.826,诊断价值高于血清缺血修饰蛋白单独检测,此时联合检测的诊断敏感度为86.72%,特异性为94.36%,准确率为92.65%。结论 24 h动态心电图与血清缺血修饰蛋白联合检测对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值明显高于单独检测,可用于早期筛查和诊断。     

65例老年冠心病无痛性心肌缺血动态心电图分析

目的探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血的发生规律和临床特点。方法对65例临床诊断明确的老年冠心病患者行24 h动态心电图监测,并进行心率、诱发因素、ST段压低情况、昼夜节律分析。结果65例患者共出现心肌缺血发作603.20阵次,多数在6：00-12：00发作（42.3%）,呈明显的昼夜分布规律;ST段压低时心率呈快频依赖者占多数（64.6%）,合并心律失常者占70.8%。结论24 h动态心电图是临床监测无症状心肌缺血的重要方法,对老年冠心病无痛性心肌缺血的病情评估和指导早期防治有重要意义。     

冠心病患者血清中可溶性Fraetalkine水平与冠状动脉狭窄程度的相关研究

目的通过测定血清可溶性Fractalkine（sFkn）水平来观察其在冠心病患者血清中的表达，并进一步探讨sFkn水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法83例行冠状动脉造影患者，其中稳定型心绞痛组20例、急性冠状动脉综合征组36例及对照组27例。测定各组血清sFkn、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，以Gensini冠状动脉造影积分系统对冠状动脉病变程度进行量化。结果血清sFkn、hs-CRP水平在急性冠状动脉综合征组显著高于稳定型心绞痛组（P〈0．01），而后者又显著高于对照组（P〈0．05）。冠心病患者血清sFkn水平与Gensini冠状动脉造影积分之间无相关性（r=0．08，P=0．58）。结论血清sFkn水平在冠心病患者，尤其是不稳定型心绞痛患者中表达水平显著升高；冠心病患者血清sFkn水平与冠状动脉狭窄程度之间无相关性。     

12导联动态心电图检查在诊断冠心病中的临床应用

目的12导联动态心电图检查对诊断冠一15,病的临床价值。方法应用12导联动态心电图检查182例患者,并与冠状动脉造影检查的结果进行对比分析。结果冠状动脉造影有86例患者显示冠状动脉造影狭窄≥50％,96例患者冠状动脉造影正常。而在冠状动脉狭窄者中,12导联动态心电图检查有63例示sT段压低,23例无ST段压低;96例冠状动脉造影正常者中,12导联动态心电图检查有67例示ST段压低,29例无ST段压低。结论12导联动态心电图检查对诊断冠心病有一定临床意义。     

心电图ST—T改变对女性冠心病患者的诊断价值探讨

目的：探讨心电图ST-T改变对女性冠心病患者的诊断价值。方法：根据临床症状及心电图将53例女性患者分为两组，A组：ST-T改变伴典型心绞痛发作者25例；B组：ST-T改变伴非典型心绞痛发作或无症状者28例。两组均行冠状动脉造影（CAG），两组CAG阳性例数行X^2检验。结果：A组：CAG阳性17例，阳性符合率68％，B组：CAG阳性6例，阳性符合率21.4％，两组结果有显著性差异。结论：单纯心电图ST-T改变不能作为女性冠心病诊断的首要条件，尤其是绝经前期女性，对这类病人行冠状动脉造影尤为重要。     

观察综合护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的应用

目的:观察综合护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果。方法:将2016年1月~2016年12月来院接受治疗的540例老年冠心病无痛性心肌缺血患者按照护理方式分为A、B两组,A组在常规护理的基础上再给予综合护理,B组只给予常规护理,比较两组患者的心肌缺血发作次数、发作持续时间、ST段压低减少次数、下移减少量以及患者对护理的满意度。结果:A组患者心肌缺血发作次数、发作持续时间明显低于B组,ST段压低减少次数、下移减少量明显高于B组,以上数据均具有统计学意义(P0.05);A组患者对护理的满意度高于B组(P0.05)。A、B两组在护理前,患者各项体征指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:综合护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者有良好的临床护理效果,可在临床推广。     

夜间发作性心绞痛患者冠状动脉病变分析

目的:探讨夜间发作性心绞痛患者临床表现与冠状动脉造影(CAG)病变形态的关系.方法:选择有心绞痛发作并行冠状动脉造影检查的患者104例,按是否有夜间发作性心绞痛分为两组.A组:51例,患者在行冠状动脉造影检查前至少有一次夜间心绞痛发作;B组:53例,在行冠状动脉造影检查前无夜间心绞痛发作.结果:A组患者冠状动脉的严重狭窄(Ⅲ、Ⅳ级狭窄及完全闭塞),病变发生率明显高于B组,两组间相比,差异具显著性(p＜0.05)结论:夜间发作性心绞痛患者有更为严重的血管病变,宜积极行血运重建术.     

老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析

目的探究并分析美托格尔治疗老年冠心病无症状性心肌缺血效果。方法回顾性分析该院收治的无症状性心肌缺血的老年冠心病患者96例,随机将患者分为A、B两组,其中A组48例,治疗给予用药美托格尔,即A组实验组。B组患者48例,治疗给予用药硝苯地平。观察并对比两组药物治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的效果。结果 A组患者在发作次数、时间上明显少于B组。由A组患者治疗前后ST段压低减少次数、持续总时间及ST段下移值减少量明显高于B组患者。结论美托格尔较硝苯地平能更好的治疗老年冠心病无症状性心肌缺血,在临床上应当把美托格尔作为老年冠心病无症状性心肌缺血的首选药。     

变异型心绞痛的护理体会

<正> 变异型心绞痛发作时心电图示有关导联ST段抬高,与之相对应的导联则ST段可压低,主要为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早会发生心肌梗塞。1 临床资料 本组20例变异型心绞痛均为住院患者,全部符合WHO     

50例冠状动脉造影与冠心病临床诊断的对比探讨

目的探讨在冠心病（CHD）的临床诊断中冠状动脉造影（CAG）检查的价值及适应征。方法对50例冠心病患者进行冠状动脉造影并与临床对比分析。结果冠状动脉造影阳性率50％,其中心肌梗塞组88．9％,典型心绞痛组70．4％,不典型心绞痛组仅为12．5％。结论冠心病的诊断中冠状动脉造影检查最为可靠,但冠状动脉造影检查对不稳定型心绞痛诊断偏差较大极容易造成误诊。