83例重型颅脑损伤患者的急救护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的急救护理措施及效果。方法选取2007年9月-2008年9月收治重型颅脑损伤病人83例,运用有效的急救护理措施,包括保持呼吸道通畅、维持静脉通路的畅通、严密观察病情变化、预防并发症的发生、做好患者的饮食和心理护理,进行及时抢救。结果83例重型颅脑损伤病人中,在10分钟内得到救护者76例,占91．6％,在10～15分钟内得到救治者7例,占8．4％。共抢救脱险72例,死亡11例,抢救成功率为86．7％。结论在重型颅脑损伤病人的急救过程中,有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键,也是减少并发症的有效措施。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染的护理

目的对重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染的护理进行探讨。方法选取2010年3月至2013年3月期间我院收治的重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染患者30例,对其临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭且继发肺部感染是造成患者死亡的重要原因。30例患者经过综合治疗和护理,情况良好16例,占据53．33％,中残5例,占16．67％,重残2例,站6．67％,死亡23．33％。结论通过术前精心准备,抓住手术时机,观察术后病情,强化护理等措施能有效降低患者死亡率。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的分析及护理对策

目的 总结分析重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染相关因素及护理对策.方法 回顾性总结景德镇第二人民医院神经外科重症监护病房2007年6月-2010年12月60例重型颅脑损伤患者并气管切开术后肺部感染资料.结果 60例重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染48例,感染率为80.0％;检出57株病原菌,其中革兰阴性菌35株,占61.4％,革兰阳性菌16株,占28.1％,真菌6株,占10.5％.结论 重型颅脑损伤气管切开术后患者是肺部感染的高危人群,要采取及时有效的护理对策,以降低肺部感染的发生.     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者经亚低温治疗的护理措施。方法对72例重型颅脑损伤患者经用控温毯、冰帽,同时给予冬眠治疗,配合呼吸机辅助呼吸。严密观察生命体征,控制体温,监测颅内压,做好呼吸道管理、口腔护理、皮肤护理,加强营养等对症支持治疗。结果本组恢复良好（恢复劳动力）29例,占39％;轻残（活动有障碍）15例,占20％;中、重残（生活部分自理,不能自理或植物人）10例,占13％;死亡18例,占24％。结论亚低温治疗重型颅脑损伤效果满意,使患者病死率、致残率大大降低。具有临床护理推广价值。     

重型颅脑损伤合并肺部感染早期干预效果观察

目的对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,减少肺部感染的发生。方法将2012年1月-2013年6月收治的重型颅脑损伤90例患者随机分成对照组及观察组各45例。对照组按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理。观察组除按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理外,针对患者易发生肺部感染的相关因素,及时进行评估后采取有效的护理干预措施。比较两组患者肺部感染的发生率。结果对照组肺部感染发生率为62．2％,观察组为22．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,可以有效的降低肺部感染的发生率,降低病死率。     

60例重型颅脑损伤患者气管切开后护理观察

目的在临床实践的基础上,观察重型颅脑损伤患者气管切开后的临床护理效果。方法选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤,均在治疗过程中行气管切开术,并在术后给予基础护理、体位护理、并发症防治护理等措施,观察护理效果。结果6例患者因伤势过重,经抢救无效死亡,死亡率为10％;54例患者最后拔除气管套管,有6例患者出现了肺部感染的症状,占总数的10％。结论对重型颅脑损伤患者要采取及时的抢救时机,在最短的时间内控制患者的病情;在对患者施行气管切开术之后,要严格遵循无菌操作原则,避免出现细菌感染,并认真做好基础护理与体位护理,在此基础上,针对患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的护理措施,将术后并发症发生率降到最低,以此提高临床治愈率。     

93例重型颅脑损伤患者的早期急诊护理

研究了重型颅脑损伤患者的早期急诊护理,对93例重型颅脑损伤病人经过早期急救,抢救成功率为84．9％。     

89例重型颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤是外科急诊常见病,病残率及死亡率高。现就重型颅脑损伤病人的观察与护理体会报告如下。1 临床资料 1993年～1995年间共收治重型颅脑损伤89例,男性77例,女12例,年龄6～67岁。治愈好转78例,占87.64％;死亡11例,占12.36％。其中10例死于48小时内,1例第8天死亡。1.2 入院时情况 89例病人按哥拉斯氏昏迷评分     

重型颅脑损伤的护理体会

2007年以来，笔者所在医院收治颅脑损伤患者96例，其中重型颅脑损伤18例，此型患者常因对损伤的严重反应而产生急性脑水肿、高热、昏迷及生命体征变化，严重者多在急性期死亡。本组15例治愈，死亡3例，抢救成功率为83．3％。现将18例重型颅脑损伤患者急性期的观察与护理介绍如下。     

重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果观察

目的：分析重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果。方法：回顾性分析我院2015年9月至2016年5月期间收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即：研究组（32例）与对照组（32例）。对照组32例重型颅脑损伤患者给予常规护理,研究组32例重型颅脑损伤患者给予预见性护理联合优质护理;对比两组重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率。结果：研究组32例重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果十分显著,值得在临床中推广运用。     

重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理措施和效果。方法:回顾分析36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理措施。结果:采用GOS预后评价标准,14例预后较好(39%),其中恢复良好8例,中残6例;预后较差17例(47%),其中重残12例,植物生存5例;死亡5例(14%)。抢救成功率86%。结论:重症颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时扣背吸痰,有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键。     

神经外科ICU治疗STBI 463例临床分析

目的:通过总结463例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法。方法:回顾性分析某医院神经外科ICU收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:463例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好237例(51.2%),中残51例(11.0%),重残19例(4.1%),植物生存9例(1.9%),死亡147例(31.7%)。结论:专科治疗配合早期ICU监护,对提高重型颅脑损伤的救治成功率起着非常重要的作用,可显著改善GCS 3～8分STBI患者的预后。     

40例烧伤合并颅脑损伤的临床诊治体会

目的探讨烧伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法回顾性分析40例烧伤合并颅脑损伤临床病例资料。结果本组40例,治愈30例,好转4例,自动出院4例,死亡2例。结论烧伤合并颅脑损伤抗休克治疗时不能限制补液量,但需增加胶体液比例;同时保持呼吸道通畅、积极预防应激性溃疡、积极处理烧伤创面、必要时需行紧急颅脑手术。     

脑苷肌肽联合醒脑静治疗急性颅脑损伤的疗效观察

目的探讨脑苷肌肽联合醒脑静治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法将104例急性颅脑损伤患者随机分两组,治疗组(n=54)在常规治疗基础上给予脑苷肌肽联合醒脑静,对照组(n=50)仅给予常规治疗,采用CT检查评估两组患者治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后脑水肿体积的变化,同时采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)系统及3个月后Glasgow颅脑损伤转归分级(GOS)比较两组患者的预后。结果治疗至第7天,患者脑水肿达高峰期,治疗前和治疗7天后两组患者脑水肿体积无明显统计学差异(P>0.05),但治疗14天后,治疗组患者脑水肿体积明显减少至(2.63±1.02)cm3,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者意识转清醒率(46.3%)显著高于对照组(P<0.05)。随访3个月,恢复良好率(42.6%)明显高于对照组(P<0.05),重残及死亡率(20.4%)明显少于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合脑苷肌肽能减轻神经元的损害和脑水肿,改善急性颅脑损伤病人预后,提高生存质量,降低死亡及重残率。     

新生儿休克的预后分析

目的探讨不同病因导致的新生儿休克对预后的影响。方法选取新生儿休克病例70份,采用卡方检验、单因素分析及多因素Logistic回归方法对新生儿疾病造成休克的严重程度、预后及是否合并多脏器功能损伤等相关性进行回顾性分析。结果有67例纳入分析,合并外科疾病组16例,无外科疾病组51例;两组中重度休克分别为14例（占87．50％）和17例（占33．33％）,X^2=14．373,P〈0．01;两组中死亡或放弃治疗后死亡分别为12例（占75．00％）和23例（占45．10％）,X^2=4．364,P〈0．05;合并两个以上脏器功能损伤的分别为14例（占87．50％）和23例（45．10％）,X2=9．641,P〈0．01;经单因素分析,合并外科疾病是新生儿休克预后的危险因素。结论新生儿休克合并有外科疾病时,易发展成重度休克,且易合并多脏器功能的损伤,预后差。     

标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用探讨

目的探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年至2011年间我院收治的55例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行标准大骨瓣开颅术治疗,并观察临床疗效。结果本组55例患者术后行头部CT复查发现,53例（96.4%）血肿消失,另有2例血肿较术前有所缩小,所有患者脑部均未出现新的出血。术后发生迟发性血肿4例,脑脊液切口漏2例,脑积水2例,癫痫1例,并发症发生率为16.4%。术后随访3～6个月,恢复良好39例（70.9%）,中残8例（14.5%）,重残3例（5.5%）,植物生存2例（3.6%）,死亡3例（5.5%）。结论大骨瓣开颅术具有骨窗大、手术暴露范围广、内外减压充分等特点,治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

68例严重多发伤诊治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验。方法 对2006年5月-2008年5月收治的68例严重多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 痊愈56例,自动出院2例,死亡8例,3例死于重型颅脑损伤,2例死于多器官功能障碍综合征,2例死于脓毒症,1例死于休克。结论 严重多发伤早期及时诊断,早期治疗,防治并发症是提高救治成功率的关键。     

重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理

目的探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理方法及并发症的预防。方法回顾分析100例严重颅脑外伤术后气管切开患者的临床资料。其中2006年7-10月实行综合气道管理的患者50例为治疗组,2005年7-10月未实行综合气道管理的50例患者为对照组。结果治疗组,8例发生肺部感染,6例感染得到控制,控制感染时间平均为（7.8±1.47）d,对照组22例发生肺部感染,14例得到控制,平均控制时间为（14.4±2.79）d。结论认真、科学、严谨的气管切开术后护理,是防止气管切开术后发生感染等并发症的保障,是提高抢救成功率的重要有效的措施。     

早期肠内营养在Cushing溃疡病人中的应用

目的 探讨早期肠内营养对Cushing溃疡发生率的影响。方法将65例入院前均无消化道溃疡及上消化道出血史的重型颅脑损伤病人。在入院后24h内留置胃管开始肠内营养,其余按一般治疗护理常规进行。结果发生Cushing溃疡者10例,发生率15．3％,死亡27例,病死率41．5％,明显低于一般情况下的16％～47％及50％。结论早期肠内营养对重症颅脑损伤病人预防Cushing溃疡发生,降低病死率,促进康复方面起着重要作用。     

神经节苷脂联合纳洛酮对急性重型颅脑损伤个体氧化应激状态的影响

目的观察神经节苷脂联合纳洛酮治疗急性重型颅脑损的疗效及对患者个体氧化应激状态的影响。方法将63例急性重型颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规基础治疗,治疗组同时加用神经节苷脂和纳洛酮。结果应用不同方案治疗后,治疗组总有效率为90．7％,对照组总有效率为74．2％,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。同时治疗组患者同对照组相比,MDA明显降低（P〈0．05）;GPx、AOA显著升高（P〈0．05）。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗．可使患者体内脂质过氧化水平显著降低,抗氧化水平回升,通过缓解氧化应激损伤,控制病情,获得良好疗效。其可成为药物治疗急性重型颅脑损伤的新机制之一。