无合并症急性心肌梗死康复护理

[目的]探讨康复护理对急性心肌梗死（AMI）患者各项功能恢复的影响。[方法]对25例AMI患者在住院期间施行康复护理。包括急性期绝对卧床休息、康复活动内容、恢复期活动量及注意事项、饮食调整、便秘护理、心理护理以及健康宣教等。[结果]25例患者接受康复护理后,卧床天数、心绞痛发作次数均较对照组减少（P﹤0.01）。[结论]对AMI患者施行科学有效的全面护理可促进心功能的恢复,减少卧床并发症,有利于心肌梗死的二级预防。     

急性心肌梗死患者合并急性脑梗死的危险因素分析

目的 探究急性心肌梗死患者住院期间合并急性脑梗死的发生率及其危险因素。方法 选择2014年1月～12月首都医科大学宣武医院收治的306例急性心肌梗死（AMI）患者,回顾性分析其住院期间合并急性脑梗死（ACI）发生情况,收集患者的一般临床资料和相关实验室指标,采用logistic多因素回归分析相关危险因素。结果 48例AMI患者住院期间发生ACI,AMI+ACI组患者的年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、外周血管病史,以及肌酸激酶同工酶水平均高于AMI组,差异具有统计学意义（P <0.05）。Logistic多因素回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、糖尿病均为AMI患者住院期间合并ACI的危险因素。结论 在AMI治疗过程中,应密切关注高龄、长期吸烟、高血压和糖尿病患者的病情变化,尽可能降低AMI患者住院期间发生ACI的风险。     

136例急性心肌梗死的临床分析

目的探讨急性心肌梗死特殊病例，总结经验抛叽方法回顾性分析2007～2009年间黑龙江省穆棱市中医院因急性心肌梗死（AMI）住院患者136例临床资料。结果136例患者中，行冠脉介入治疗（PCI）35例，行静脉溶栓治疗31例，再通19例，血栓自溶10例。结论急性心肌梗死病情变化快，死亡率高，规范细致的治疗方案可降低死亡率。     

身心综合护理模式在急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI术后管理中应用研究

目的 探讨身心综合护理模式对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的康复效果.方法 回顾性分析2018年10月—2020年9月于本院行PCI的84例AMI合并左心衰竭患者临床资料,2018年10月—2019年9月身心综合护理模式(急性期个体护理、健康宣教、行为干预、自我实现、出院指导)实施...     

血浆B型脑钠肽与急性心肌梗死心功能及预后的相关研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化及其对AMI后近期心功能不全及预后的预测价值。方法:入选100例初发急性心肌梗死患者,入院24 h内测定血浆BNP浓度、进行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF)、测定心肌酶谱、肌钙蛋白I定量,并记录患者心功能Killip分级等项目。所有患者观察随访4周,4周时记录观察期间死亡的发生与否。结果:①AMI后急性期血BNP与心功能Killip分级呈正相关;②死亡组BNP、Killip分级、CK-MB均显著高于存活组(P<0.01);AMI后近期死亡与急性期血BNP、CK-MB浓度及Killip分级正相关。结论:血BNP在AMI后的高危患者中显著升高,与急性期心功能Killip分级显著相关,可以尝试用于AMI后心功能不全的早期判别及AMI后近期死亡危险性的早期评价。     

中青年急性心肌梗死患者的整体护理体会

目的探讨中青年急性心肌梗死患者住院的护理要点,促进患者恢复健康。方法结合109例中青年急性心肌梗死患者病因、诱因、治疗内容建立整体护理计划,包括抢救护理及监测、溶栓治疗的监护、一般护理、心理护理、饮食及大小便护理、疼痛护理、健康教育和康复训练、用药指导、并发症的预防及护理等护理方法。结果109例患者中,痊愈66例,好转39例,总有效率96.33%,死亡4例,占3.67%。结论通过对中青年急性心肌梗死患者住院的整体护理,提高了患者的生存率,降低了病死率。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断价值

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图检查情况,分析心电图检查对于ST段抬高型急性心肌梗死患者的诊断价值以及预后影响.方法 收集诊断为急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图检查资料,统计心电图诊断正确情况及住院期间患者死亡情况.结果 收集患者97例,其中心电图检查判断正确82例.住院期间,28例死亡,其中ST段抬高幅度前壁≥10mm的患者9例.结论 心电图改变有助于急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断,ST段抬高幅度对于患者预后有着密切关系.     

联合检测BNP和hs-CRP对急性心肌梗死的临床意义

目的 探讨联合检测BNP和hs-CRP对急性心肌梗死的临床意义.方法 选择我院收治的80例急性心肌梗死患者,另选25例健康志愿者作为对照组,比较治疗前急性心肌梗死患者与对照组的血浆BNP以及治疗前后患者的血浆BNP、hs-CRP变化,观察患者住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率和再住院死亡率.结果 健康对照组的血浆BNP、hs-CRP显著低于心功能Ⅲ、Ⅳ级患者,P＜0.05;治疗后心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者较治疗前的血浆BNP、hs-CRP均显著降低,P＜0.05; BNP≥250pmol/L和hs-CRP≥16mg/L的患者在住院期间及院后随访6个月心血管事件发生率、再住院死亡率均显著高于BNP＜250pmol/L和hs-CRP＜16mg/L的患者,P＜0.05.结论 血浆BNP和hs-CRP敏感性高,对AMI的临床诊断及治疗具有重要的临床意义.     

急性心肌梗死58例临床治疗体会

随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，基层医院接待急性心肌梗死（AMI）的患者日益增多。目前AMI已成为危害人类健康和导致死亡的主要疾病之一，加强急性期的溶栓治疗，是抢救AMI的关键。     

急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素。方法338例急性心肌梗死患者根据住院期间死亡与否分成死亡组和存活纽．回顾性分析两纽患者的临床资料,对可能影响死亡的危险因素通过Logistic回归进行分析。结果338例患者中．病死率为9．2％（31／338）。死亡组在年龄＞65岁、入院时收缩压＜100mmHg、心率＞100次／min、Killip分级＞儿级、肾功能不全、前壁心肌梗死、新发心房颤动、恶性心律失常、心源性休克等指标与存活组相比,有显著性差异（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析表明,Killip分级＞Ⅱ级、新发心房颤动、恶性心律失常、肾功能不全是AMI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论mmp分级＞Ⅱ级、新发心房颤动、恶性心律失常、肾功能不全是AMI患者住院期间死亡的独立危险因素。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图(ECHO)评价45例高龄AMI患者,将45例AMI患者分为PCI组(20例)及对照组(25例),均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析,术后第24周PCI组收缩末容积指数(ESVI)及舒张末容积指数(EDVI)与术后第4周比较差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),室壁节段运动指数(WMSI)降低(P<0.05);对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉,可明显改善左室重构,提高左室功能。     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析。结果高血压患者主动脉夹层的发生率（73．5％）明显高于非高血压患者（26．5％）,血压改变以收缩压和平均压的增高明显（P〈0．05）。有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率（25．1％）高于非高血压的主动脉夹层患者（9．5％）（P〈0．05）。药物治疗组的有效率为74．6％,手术治疗组有效率70．0％,血管内支架治疗的治愈率91．4％,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组（P〈0．05）。A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低。急性A型主动脉夹层住院病死率（36．2％）高于急性B型主动脉夹层住院病死率（9．6％）（P〈0．05）。结论主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道。主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高。主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索。     

肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素分析

目的探讨肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素,并采取相应的干预措施。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月期间我院200例肺部感染住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生急性左心力衰竭将其分为心衰组(35例)和非心衰组(165例),对肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果200例肺部感染患者的血培养致病菌阳性率为30.5%(61例),以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌为主。单因素分析显示,急性左心力衰竭发作与年龄、pro-BNP水平、心脏增大证据、高血压、心衰发作史或AMI史均有相关性(P<0.05),而与性别、糖尿病史、肾功能不全、联用抗生素、补液量无相关性(P>0.05)。Logicstics回归分析显示,年龄、补液速度、高血压、心衰发作史或AMI史是肺部感染患者发生急性左心力衰竭的相关危险因素(P<0.05)。监测pro-BNP水平,控制血压,对高龄、有心衰发作史或AMI史的患者注意利尿,控制补液速度,予以调节神经体液因素口服药为防止急性左心力衰竭发作的保护因素。结论肺部感染患者发生急性左心力衰竭的危险因素较多,主要为年龄、高血压、心衰发作史或AMI史、补液速度,临床上应采取相应措施预防肺部感染患者在住院期间发生急性左心力衰竭。     

早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死患者的临床观察及对左心室收缩功能的影响

[目的]观察早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果及对左心室收缩功能的影响。[方法]2007年6月～2010年6月,122例AMI患者随机分为两组,对照组61例仅采用常规治疗,观察组61例在常规治疗基础上早期应用倍他乐克治疗,比较观察两组的临床效果和左心室收缩功能指标的变化。[结果]观察组的心衰加重率、心源性猝死率和住院总死亡率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治疗后LVEDd水平明显下降,LVFS和LVEF水平明显升高,与治疗前差异有统计学意义(P﹤0.05);而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组治疗后LVEDd、LVFS和LVEF水平与同期对照差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期应用倍他乐克对于AMI患者能够明显降低心衰加重率、心源性猝死率和住院总死亡率,并且能明显改善左心室收缩功能,值得临床推广应用。     

cTnI与CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨cTnI与CK—MB联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法采用免疫分析法、酶免疫法分别测定48例AMI患者、39例稳定性心绞痛（SA）患者、44例不稳定性心绞痛（UA）患者、18例心力衰竭患者和30例健康体检者cTnI和CK-MB。结果AMI组cTnI和CK-MB明显高于其他四组（P〈0．01）,两者联合检测阳性率高于单独检测。结论cTnI与CK-MB联合检测对AMI早期诊断有一定价值。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床观察

目的探讨早期激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将68例AMI患者采用早期使用尿激酶溶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与68例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24小时内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为66．2％和16．2％,两组再通率差异有统计学意义（P〈0．05）,发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效,降低死亡率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉的临床价值。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床观察

目的探讨早期激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将68例AMI患者采用早期使用尿激酶溶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与68例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24小时内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为66.2%和16.2%,两组再通率差异有统计学意义(P<0.05),发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效,降低死亡率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉的临床价值。     

Seasonal variations in the incidence of acute myocardial infarction in Stockholm

The aim of the present paper was to ascertain whether or not there is a seasonal trend in the incidence of acute myocardial infarction (AMI) in Stockholm. The material consisted of hospitalized patients with a diagnosis of AMI, recorded in a medical information system, and of deaths recorded in the cause-of-death register. The hospital stays and the deaths together totalled 4020 cases of AMI occurring in 1973. In contrast to the results of other studies, no seasonal trend was found.     

Do Orders Limiting Aggressive Treatment Impact Care for Acute Myocardial Infarction?

OBJECTIVES: Little is known about whether advance directives impact inpatient care for a condition with clear treatment guidelines. The goal of this research was to determine the association between limitation of aggressive treatment (LAT) orders and guideline adherence for acute myocardial infarction (AMI). DESIGN: Secondary examination of data from the national Cooperative Cardiovascular Project (CCP) baseline data. We used seemingly unrelated regression to correct for potential selection bias between patients with and without LAT orders and to determine whether such orders predict guideline adherence for several treatments related to acute myocardial infarction. SETTING: The setting included 4111 short-term non-federal acute care hospitals in the United States. PARTICIPANTS: Participants were 147,475 AMI cases with complete data abstracted from inpatient hospital charts, representing most fee-for-service Medicare patients who were hospitalized with AMI between February 1994 and July 1995. MEASUREMENTS: Adherence to guidelines for treating acute myocardial infarction, including aspirin, Beta blockers, and reperfusion via thrombolytics or PTCA. RESULTS: Patients with LAT orders are less likely to receive care in accordance with guidelines when controlling for other factors that may explain a lower likelihood of guideline adherence. After adjustment for selection effects, we found a lower predicted probability that patients received more invasive treatments. CONCLUSION: Patients with LAT orders appear to receive care that is less aggressive and less congruent with acute myocardial infarction care guidelines compared with patients without such orders. Quality improvement measures will need to take this difference into account and ensure that physicians are not penalized for complying with patient care preferences.     

急性心肌梗死患者中性粒细胞氧自由基改变及维生素C的干预作用

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者中性粒细胞(PMN)氧化代谢功能以及维生素C的抗氧化损伤作用。方法共有60例AMI患者被列入研究对象,随机分成两组,Ⅰ组(30例)给予AMI的常规治疗,Ⅱ组(30例)在常规治疗的基础上加用维生素C静脉滴注,每天3g,连续应用7d后停药。在入院后第1,3,7,10天检测中性粒细胞化学发光(PMN-CL)参数,并行心电图检查,62例与AMI患者年龄性别匹配的健康人作为对照组(Ⅲ组)。结果AMI患者PMN-CL各项参数显著性高于健康对照组。在第3、7天,Ⅱ组PMN-CL的各项参数较Ⅰ组明显下降,在停用维生素C后3d仍较Ⅰ组明显下降(P分别<0.05,0.01,0.001),心电图ST段改善的积分明显高于Ⅰ组。结论AMI患者PMN产生大量的氧自由基(OFR),造成机体氧化损伤;静脉滴注维生素C能有效抑制AMI患者PMN产生OFR,从而能减轻AMI患者心肌的进一步坏死。