5例结核性脑膜炎误诊分析

５例结核性脑膜炎误诊分析李战斗，常海英，祁乃兴结核性脑膜炎早期临床症状复杂、多变、容易误诊。为了提高它的早期诊断水平，现将我院５例结核性脑膜炎误诊分析如下：一、因四肢抽搐误诊为低钙性手足搐搦症。例１：女、１１个月。因四肢抽搐二次诊断为手足搐搦症入院。...     

结核性脑膜炎10例误诊分析

结核性脑膜炎早期临床表现常不典型 ,极易误诊 ,以致延误治疗。而早期诊断、早期治疗是决定其预后的关键。现将近两年来误诊的 1 0例结核性脑膜炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例病人中男 7例、女 3例 ;年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 41 2岁 ;病程 5～ 36天 ,平均     

婴幼儿结核性脑膜炎9例误诊分析

结核性脑膜炎（简称结脑）为小儿结核病中最严重的一种类型，常在初染结核杆菌后３个月至１年内发生，多见于ｌ－３岁的小儿。结脑可为全身血行播散结核的结果，亦可由脑附近组织的结核病灶直接蔓延到脑膜。婴幼儿结脑临床表现多不典型，常无明显神经系统症状，且并发症多，易误诊，现将本院１９９１年１月一１９９８年１２月共收治结脑１２例，院内外误诊９例报道如下。 临床资料 １．一般资料：本院收治的婴幼儿结脑１２例，其中初次入院诊断与出院诊断不符者 ９例，误诊率为 ７５％。所有病例均送脑脊液标本，经ＰＣＲ检测，结果为阳性而…     

小儿结核性脑膜炎13例误诊分析

本文收集近几年来我院住院确诊结脑而在外院或本院门诊误诊的13例,分析报告如下。1 临床资料 13例中,男8例,女5例。年龄1岁～3岁7例,～5岁3例,～7岁2例,～12岁1例。病例来自农村9例,城镇及近郊4例,误诊时间最短10天,最长22天。误诊为病毒性脑炎、脑膜炎6例,化脓性脑膜炎3例,脑脓肿1例,新型隐球菌性脑膜炎1例,大叶性     

小儿结核性脑膜炎误诊12例分析

结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的病型，常在初次感染后1年内发生，因诊断和治疗不及时而危及患儿生命或留下严重后遗症。目前，小儿结核病的病死率高达4／10万，其中结核性脑膜炎占75％。由于本病早期临床表现和脑脊液改变不典型，脑脊液中结核分枝杆菌培养阳性率较低，加上盲目用药对病程的干扰，易误诊，早期误诊率较高。为提高对本病的认识，现将我院1996年10月至2004年10月及笔者在重庆医科大学附属儿童医院进修时收治的结核性脑膜炎病例分析报道如下。     

结核性脑膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎1例

1.病例报告: 女,38岁。因发热、咳嗽、气促2月余,于1993年6月10日入院。入院前2个月感冒后咳嗽、心慌、气短,发热38～40℃。胸透发现左侧胸水,共抽出草绿色胸水4次约1500ml。予以链霉素1g及异烟肼300mg/d治疗1月余,病情好转,胸水完全吸收后停抗结核治疗。查体:T37.4C,P72次/min,BP11/8kPa。慢性病容,头部器官阴性,颈部无抵抗。心界向两侧扩大,HR124次/min,心律不齐,心尖区可闻及2级SM和3级DM。两肺底闻少许湿啰音。腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm,质中,无压痛。两下肢不肿。血Hb120g/L,WBC11.2×10~9/L,N0.78,L0.22,ESR20mm/h,尿     

不典型结核性脑膜炎临床误诊3例分析

1 病历摘要例1,女,2岁。因头部外伤2天伴昏睡5小时住外科。入院查体:昏睡状,双瞳孔等大等圆,对光存,颈软,心肺正常,腹正常,病理反射未引出,生理反射存在。腰穿脑脊液:WBC 415×10~6/L,N13％m83％,蛋白定量1.9g/L,氯化物170mmol/L,球蛋白弱阳性,糖2.8mmol/L。拟结核性脑膜炎转本科。行眼底     

小儿不典型结核性脑膜炎36例误诊分析

[目的]探讨小儿不典型结核性脑膜炎的诊断,减少误诊、误治.[方法]回顾性分析36例不典型结核性脑膜炎患儿的临床资料.[结果]36例中初步诊断误诊为化脓性脑膜炎12例,病毒性脑炎8例,败血症6例,上呼吸道感染4例,电介质紊乱2例,心肌炎2例,颅内出血1例,中毒性脑病1例.[结论]掌握该病早期不典型及多样化表现,详细询问病史及仔细体检,综合分析辅助检查,是减少对该病误诊的关键.     

脑型血吸虫病误诊为结核性脑膜炎1例报告

患者钦某，女，20岁，安乡人，家住血吸虫病流行区，某市高校学生．1995年6月10日因高热、头痛3天后出现双下肢截瘫，就诊湖南长沙某医院，作脑脊液（先后三次），脑电图，头部CT，胸片，B超等检查，拟诊为结核性脑膜炎，脑积水，脑蛛网膜炎，脊髓蛛网膜炎。经脱水、激素、四联抗痨（HRSE）等综合疗法，症状元明显改善，1995年8月9日出院。1995年8月11日转入我院（病案号060521）要求继续治疗。患者和家属诉说病史。询诊：患者和家族中无结核病史。患者补诉发病前一个月曾有境外钉螺区嬉水史。体查：T38.1℃，极端消瘦，头部秃发，神清…     

非典型结核性脑膜炎15例分析

<正>结核性脑膜炎(以下简称结脑)是神经系统结核病中最常见的类型,是由于结核杆菌侵入蛛网膜下间隙引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分,甚至可累及脑实质病变的疾病。由于病变的部位及病理变化,致使结脑的致残率和死亡率较高,是一种严重的结核病[1]。对本病进行早期诊断和早期治疗是减少致残率与死亡率的关键。文中所称的非典型结脑主要指以下两种情况:(1)临床症状不典型,无脑膜刺激征和高颅压征,但可有发热、头晕、肢体运动障碍、精神症状和尿潴留,而脑脊液可有典型改变;(2)     

结核性脑膜炎临床误诊分析及早期诊断

结核性脑膜炎发病率有逐年增高的趋势，且症状多不典型，容易误诊，早期诊断和治疗对其预后十分重要。回顾分析我院1996年7月～2005年7月所收治的5例结核性脑膜炎误诊病例，报道如下。     

结核性脑膜炎伴结核性脑脓肿一例报告

患者 ,男性 ,38岁。头痛、头昏、眼花、乏力、低热、伴有盗汗四个月 ;头痛加重伴呕吐 ,神志不清二天于 1996年 2月 11日入我院。病程中无咳嗽、咳痰、抽搐史。入院查体 :T38.2℃ ,P92次 /min,R2 2次 /min,BP16 /9k Pa。急性病容 ,神志不清 ,躁动不安。皮肤巩膜无黄染 ,无瘢点 (斑 ) ,表浅淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等园 ,对光反射存在。颈项强直。右中下肺呼吸音减弱 ,心脏未闻异常。腹软 ,肝脾无肿大。神经系统检查角膜反射存在 ,腹壁反射 ,提睾反射消失 ,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射减弱 ,克氏征 ( ) ,巴氏征( ) ,实验室检查 ,全血…     

小儿结核性脑膜炎42例临床分析

目的:分析总结小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断及预防的方法。方法:回顾性分析2005～2009年大连市儿童医院PICU病房收治的42例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿的病例资料。结果:42例结核性脑膜炎患儿中,年龄小于3岁32例,占76.2%;有明确结核接触史13例,占31.0%;脑脊液不典型19例,占45.2%;结核菌素试验阳性27例,占64.3%。患儿主要表现为发热、颅内压增高、抽搐、意识障碍,9例伴有肺炎、肠炎等其他系统疾病,占21.4%。33例行脑CT检查,26例异常,占78.8%,其中18例伴脑积水改变,占54.5%。结论:诊断结核性脑膜炎应重视结核接触史的询问,发热伴颅内压增高、脑神经损害是小儿结核性脑膜炎的常见表现,脑CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法,早期诊断并及时治疗是降低死亡率和致残率的关键。     

小儿结核性脑膜炎误诊21例分析

小儿结核性脑膜炎(简称:结脑)临床并非少见,但容易误诊,其预后主要取决于诊断的早晚,早期无一死亡,晚期则病死率高,后遗症多.我院自1993～1999年收治小儿结核性脑膜炎患者32 例,误诊21 例,其中男12 例,女9 例,年龄9个月～13岁.误诊原因分析如下.     

盆腔结核误诊为卵巢肿瘤18例分析

盆腔结核是由结核分支杆菌侵入机体后引起的一系列炎症改变,多为继发性,主要来自于肺的血源性播散,形成的粘连性包块生长快,包块大,易误诊为卵巢肿瘤.现将我院1993年1月～2001年10月18例盆腔结核误诊为卵巢肿瘤的病例分析如下.