食管癌术后乳糜胸的治疗

目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的:肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较。方法:选取肺癌、食管癌患者各100例,分组无差异(P>0.05),有可比性。结果:肺癌组发生乳糜胸2例,属于轻微类型,实验组发生乳糜胸6例,轻微1例,常见4例,严重1例。(P<0.05),表示二组手术发生率有差异性。分析患者的预后效果,肺癌患者的术后第一天291.6±1.80(mL),第二天228.7±24.90(mL),第三天318.5±34.70(mL);食管癌患术后第一天334.6±0.10(mL),第二天284.9±7.40(mL),第三天424.2±23.00(mL),两组患者的胸水量有差异,且结果明显。结论:肺癌患者,食管癌患者的术后乳糜胸的发生率有差异,大多是和患者的病因,诊断方式,治疗结果有关,建议对应的医护人员对比治疗和护理,为患者的预后恢复提供对应的医疗干预措施,提升患者的治疗满意率。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理体会

食管癌是威胁人民健康的常见消化道肿瘤之一,目前手术仍是根治食管癌的主要手段,部分患者可达到根治的效果。乳糜胸是指胸膜腔内有过量的淋巴液积存,其原因是由胸导管及其属支破裂漏液所致,少数情况是由于右淋巴导管及属支损伤引起,因其主要成分是脂肪,颜色通常为乳白色,故称为乳糜胸。乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一,其病死率达20％-35％。它是手术中损及胸导管、     

食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗

目的　探讨食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法　回顾性研究 196 2 - 2 0 0 2年食管癌切除术 2 6 78例 ,术后并发乳糜胸 39例。结果　保守治疗 :治愈 2 1例 ,死亡 1例 ,拒绝二次手术 1例。手术治疗 :治愈 15例 ,死亡 1例。结论　食管癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多 ,胸液量达到或超过 5 0 0ml/ 2 4h ,应高度怀疑乳糜胸可能 ,结合胸液苏丹Ⅲ染色、胆固醇和甘油三酯水平测定等实验室检查 ,可明确乳糜胸的诊断。治疗应从保守治疗入手 ,其中滑石粉可作为良好的胸膜粘着剂 ,具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳 ,则应进行积极的外科手术 ,行胸导管结扎术     

PN治疗食管癌术后乳糜胸（附六例报告）

食管癌尤其是食管中段癌术中易损伤胸导管 ,如术中未发现或发现后未予有效处理 ,则易发生术后乳糜胸。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月共发生 6例胸导管损伤 ,占同期食管癌手术的 1.5 %。 6例均给予ＰＮ等保守治疗后痊愈 ,治疗体会报告如下。1　资料与方法本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均 68岁。肿瘤部位 :食管中段 5例 ,中下段 1例。均行食管胃主动脉弓上或弓后吻合术。病理结果均为鳞状细胞癌。乳糜胸出现的时间为术后 3～ 9天 ,平均 4 .5天。 6例病人每日胸腔引流量约为 2 5 0～10 0 0ｍＬ。胸水乳糜试验阳性。营养…     

9例创伤性乳糜胸的治疗体会

目的总结创伤性乳糜胸的治疗原则,以获得最佳治疗效果。方法对2000年1月至2009年1月笔者所在医院9例创伤性乳糜胸的治疗效果和治疗方法进行分析。结果保守治疗6例均痊愈,手术治疗3例,痊愈2例,死亡1例。结论创伤性乳糜胸经过保守治疗大多患者可以痊愈,如果乳糜液持续14d,每天多于500ml／d,没有减少趋势,应该手术治疗,但是,食管癌术后并发乳糜胸患者每天多于500ml,持续7d,条件允许应该及早手术治疗。     

肺癌术后并发乳糜胸42例临床分析

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的临床治疗经验。方法回顾性分析42例肺癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料。其中34例给予保守治疗，8例再次行开胸手术治疗。结果本组保守治疗的34例中，33例胸腔引流量逐渐减少，最终治愈，1例因营养代谢失衡，多脏器功能衰竭死亡；8例手术治疗者均成功治愈。全组随访3个月至1年，均未再次出现乳糜胸。结论肺癌根治术后并发乳糜胸，应根据胸腔引流量及患者的具体病情选择保守治疗或手术治疗，及时的诊断、恰当的治疗方式是治愈的关键。     

促凝药物与胸腔灌洗联合治疗食管癌术后乳糜胸的护理

自1987年10月至2000年2月对13例食管癌术后乳糜胸行非手术治疗,效果满意,报告如下。 1 临床资料本组13例,均为男性,年龄45岁～68岁,食管中段癌10     

食管癌术后并发乳糜胸8例分析

乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一.文献报告发生率为0.4%～2.6%[1].尽管发病率不高,一旦发生,患者体质消耗较大,处理不当常常危及患者生命.     

肺癌术后乳糜胸的治疗探讨

目的研究实施肺癌术之后并发症乳糜胸患者的治疗措施。方法选取1996年7月-2013年7月在我院接受治疗的肺癌术后出现乳糜胸病人作研究对象,共72例。对所选病人的临床治疗资料进行回顾分析。结果72例病人中,采取保守方法进行治疗的有66例,而实施再次开胸术进行治疗的有6例;经治疗后,采取保守疗效进行治疗的病人,有2例死亡,而其余患者都得以治愈。结论对于肺癌术后出现乳糜胸患者进行治疗时,应依据其具体病情来选择治疗方法。而确保治愈的关键在于：及时诊断及适当治疗手段。     

髌骨骨折手术治疗与非手术治疗对比

目的 探讨髌骨骨折采用手术治疗和非手术治疗的优缺点。方法根据患者的X光片和手术中所见,将手术治疗组和保守治疗组各20例分为横断型和星状、粉碎型骨折两大类,分别采用切开复位张力带钢丝内固定和手法复位自制抱膝圈加石膏托外固定。两组均随访1年以上。结果对两大类型髌骨骨折的治疗结果满意度,手术治疗为80％,显著优于保守治疗的50％（P〈0．05）。但总有效率（疗效优＋疗效良）手术治疗为90％,保守治疗为95％,两法相比无显著差异（P〉0．05）,其中对横断型骨折的治愈达优率,手术治疗为100％,保守治疗为50％;对星状、粉碎型骨折的治愈达优率,手术治疗为42．8％,保守治疗为58．2％,两法相比有显著差异（P〈0．05）。结论对横断型髌骨骨折（包括横断并碎裂为几大块的骨折）,特别是断端分离超过2cm者,应该采用手术治疗;而对严重粉碎性骨折,主要考虑非手术治疗。     

结肠癌并肠梗阻术中处理探讨（附34例病例）

目的：探讨结肠癌并肠梗阻的术中处理方法和效果。方法回顾分析我科2010年7月-2013年12月收治的34例合并有肠梗阻的结肠癌患者的病历资料,并进行总结。结果34例患者经过适当手术处理治疗后,除了1例术后出现伤口感染,3例高龄患者术后伤口哆开,其余患者术后未出现并发症,痊愈出院。结论应选择合适的术式及术中处理方法对结肠癌并发肠梗阻患者进行治疗,这样能够显著地减少并发症的发病率,显著提高治疗效果。     

食管癌中医治疗综述

中医配合手术、放疗、化疗治疗食管癌,可减轻毒副反应,加强抗癌作用,增强免疫功能,防止复发和转移,提高生存质量和生存率.积极运用中医药与手术、放化疗相结合是十分必要的,也是进一步提高疗效的重要途径.     

纵隔囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔囊肿的疾病分类、临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2006年7月经手术病理证实的122例纵隔囊肿病例的临床资料。其中51例有临床症状，71例无临床症状。MRI术前诊断准确率为78．0％，较CT的38．2％高。结果囊肿位于前上纵隔53例，中纵隔34例，后纵隔35例。完整切除103例，大部切除19例。病理证实支气管源性囊肿42例，食管及胃肠源性囊肿9例，胸腺囊肿31例，心包囊肿19例，其他囊肿21例。2001年以后的64例病例中常规手术35例，微创手术29例，微创手术患者较常规手术患者术后住院时间短。结论纵隔囊肿以前肠囊肿最常见，术前诊断率低。胸腔镜等微创手术是治疗中、后纵隔囊肿的优先选择。     

影响食管癌外科手术疗效的危险因素分析

目的 探讨影响食管癌外科手术疗效的高危因素及防治措施.方法 收集手术治疗的食管癌患者3358例,并对术后近期死亡的94例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 食管癌术后近期病死率为2.8%(94/3358),高龄、术前伴发病对术后近期病死率有显著影响(P<0.05).胸内吻合口瘘、术后心肺并发症对术后近期病死率有显著影响(P<0.05).手术方式、脾脏切除对术后近期病死率无显著影响(P>0.05).结论 胸内吻合口瘘、术后心肺并发症、高龄、术前伴发病是导致食管癌术后近期死亡的高危因素,有目的 地控制以上因素可以降低手术并发症和术后近期病死率.     

郑州地区食管癌患者术后3个月症状群研究

目的 调查郑州地区食管癌患者术后3个月症状并探讨症状群种类,分析术后症状群影响因素,指导制定症状管理及干预对策。方法 对2018年1月1日至2020年12月31日在郑州大学第五附属医院进行手术治疗的食管癌患者为研究对象纳入研究,在中文版安德森症状评估量表（MDASI-C）基础上自制调查问卷,在术后3个月时对按要求完成术后复诊的患者术后症状发生情况及严重程度进行评估,采用探索性因子分析方法探讨症状群类型及构成,单因素及多重线性回归分析郑州地区食管癌患者术后3个月症状群的影响因素。结果 研究收集到293例食管癌患者的完整资料,症状发生率居于前位的是食欲不振（95.90%）、疲乏（89.42%）、反流（79.86%）、进食困难（78.16%）,症状严重程度居于前位的是疲乏（6.05±1.49）分、反流（5.92±1.62）分、食欲不振（5.87±1.53）分、睡眠不安（5.56±1.38）分。通过探索性因子分析得到3种症状群,分别为胃肠道相关症状群、疲乏相关症状群、进食困难-疼痛症状群,症状评分分别为（20.19±3.56）、（18.24±3.10）、（23.92±4.07）分。多重线性回归...     

腰椎术后椎间盘炎的诊治分析

目的 分析47例腰椎术后并发椎间盘炎患者的诊治经过并随访,探讨其临床特点,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 分析2001年1月—2011年1月收治的47例腰椎间盘术后椎间盘炎患者病情,其中保守治疗25例,保守治疗1周无效而改行手术治疗5例(分析时归入手术组),一期手术治疗17例;运用VAS疼痛评分系统和Oswestry功能障碍指数评分系统进行临床疗效评价.结果 术后所有患者均获1年以上随访,影像学提示植骨融合良好,未出现椎间盘炎复发;保守组治疗后1个月、1年VAS评分分别为(2.88±0.73)、(1.40±1.04)分,ODI指数分别为(22.12±4.10)％、(7.48±1.87)％,与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);手术组治疗后1个月、1年VAS评分分别为(2.41±0.50)、(1.27±1.08)分,ODI指数分别为(14.27±3.76)％、(6.86±1.93)％,与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,1个月时手术组VAS评分及ODI指数优于保守治疗组(P＜0.05),1年时这两项指标间的差异则不明显,差异无统计学意义.结论 腰椎术后并发椎间盘炎,应根据病情选择治疗方式,对于保守治疗≥1周无好转病例,应及时手术治疗;正确选择治疗方式,远期均可获得满意疗效.     

老年食管癌病人术后经三腔胃肠营养管早期肠内营养的临床研究

目的:探讨三腔胃肠管在老年食管癌病人手术后早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取42例老年食管癌病人,每组21例,随机分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组,术后24 h开始给予EN,同时对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年食管癌病人术后的应用价值。结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率。进行EEN未发现严重不良反应。结论:老年食管癌病人术后采用三腔胃肠管进行EEN安全可行。     

雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术

目的 探讨雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉在食管癌手术中的应用,观察其对血流动力学的影响.方法 将60例食管癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组采用雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注静脉麻醉,对照组采用雷米芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉.观察两组患者平均动脉压(MAP)、心率的变化及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间.结果 两组诱导后MAP较入手术室后平卧10 min时均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组拔管后5 min时MAP、心率均较入手术室后平卧10 min时升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间[(5.3±1.5)、(6.4±2.1)、(8.4±2.5) min]均明显短于对照组[(16.9±8.7)、(21.3±7.7)、(23.7±5.8) min](P＜0.05).结论 雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术能够有效维持血药浓度和血流动力学的稳定,并明显缩短患者苏醒时间,提高患者麻醉恢复的质量与安全性.     

保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比研究

目的探讨保守治疗与手术治疗肱骨骨折的治疗效果。方法随机选取2010年3月-2012年3月我院共收治的肱骨骨折患者36例,将其分为观察组与参照组,每组各18例。参照组给予保守治疗,观察组给予保守治疗（闭合手法复位）,观察组给予手术治疗（切开复位内固定）,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的有效率为88．9％,参照组的有效率为72．2％,两组比较,具有明显差异（P〈O．05）。结论对于肱骨骨折,手术治疗取得的疗效明显优于保守治疗,能够促进患者骨折的愈合。