甲基强的松龙对儿童重度支气管哮喘肺功能的影响

【目的】观察甲基强的松龙对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。【方法】重度支气管哮喘患儿62例随机分两组,在常规治疗的基础上,治疗组应用甲基强的松龙4 mg/(kg.d),静脉滴注,1日2次,对照组予地塞米松等效量静脉滴注0.75 mg/(kg.d)静脉滴注,1日2次;3 d后监测哮喘缓解情况,哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速(PE-FR)、FEV 1.0/FVC(%)、血气分析。【结果】治疗组在哮喘缓解时间,哮鸣音消失时间,PaO2、PH、PEFR、FEV1.0/FVC(%)与对照组间差异有显著性。【结论】甲基强的松龙对重度支气管哮喘的症状和肺功能有明显改善。     

三种糖皮质激素短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响

【目的】 比较三种糖皮质激素,氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响。 【方法】 毛细支气管炎住院治疗的患儿30例,分为氢化可的松组、甲基强的松龙组和地塞米松组。分别给予氢化可的松琥珀酸钠10 mg/(kg·d)、甲基强的松龙3~5 mg/(kg·d)、地塞米松0.25~0.5 mg/(kg·d),均静脉注射,连用5 d。于用药前、用药5 d结束后采集血,检测骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶。 【结果】 1)氢化可的松组、地塞米松组治疗前后血清骨碱性磷酸酶、总碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(t=0.292,P>0.05)。2)甲基强的松龙组治疗前后血清骨碱性磷酸酶水平分别为(82.15±25.86)和(57.27±17.53) U/L,差异有统计学意义(t=3.947,P＜0.01);血清总碱性磷酸酶水平分别为(149.71±22.22)和(117.00±24.93) U/L,差异有统计学意义(t=3.111,P＜0.05)。3)血清骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶水平呈高度正相关关系(R=0.703,P<0.01)。 【结论】 短期应用常规剂量甲基强的松龙即对儿童成骨细胞功能产生抑制作用。血清总碱性磷酸酶可以替代骨碱性磷酸酶反映儿童成骨细胞功能变化情况。在保证同样临床效应前提下,相对于甲基强的松龙和地塞米松,以使用氢化可的松为宜。     

皮下免疫联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度儿童哮喘的疗效观察

目的探讨皮下免疫联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度儿童哮喘的疗效,为临床后续治疗提供可靠治疗方案。方法选取2017年1月-12月佛山市妇幼保健院门诊随访的中度支气管哮喘缓解期患儿60例为研究对象,按数字法随机分为观察组30例和对照组30例。对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂,早晚各1吸。观察组在对照组治疗基础上给予皮下免疫治疗,总疗程为1年。比较两组患儿哮喘发作次数、肺功能变化、临床控制率及每日沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入剂量。结果治疗后随访1年,治疗后6个月、治疗后12个月,观察组患儿哮喘发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。治疗后6个月、12个月,观察组患儿第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、呼气峰流速(PEF)占预计值百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。观察组患儿总有效率为93.33%,显著高于对照组为66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月、治疗后12个月,观察组患儿每日沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入剂量为均分布明显少于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论皮下免疫联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度儿童哮喘的疗效显著,具有很高的临床应用价值。     

顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察及护理

目的：探讨白三烯受体拮抗剂-顺尔宁治疗儿童哮喘的疗效及护理。方法：对80例儿童哮喘患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组在对照组的基础上加用顺尔宁，治疗过程中严密观察患者的症状、不良反应、呼气流量峰值占预计值的百分比（PEF％）及复发率。结果；治疗组症状缓解及肺部体征消失时间明显缩短，复发率低于对照组，PEF％1d、3d和5d均较对照组增高，20d时两组无显著性差异誊结论：顺尔宁在治疗儿童哮喘中疗效确切、依从性好、服用方便、副作用少，减少复发，可替代预防性激素吸入。     

静脉点滴小剂量甲基强的松龙对哮喘急性发作儿童肺功能的影响

目的:观察小剂量甲基强的松龙对哮喘急性发作儿童肺功能的影响。方法:哮喘急性发作儿童90例,随机分为两组,观察组40例,对照组50例。观察组静滴甲基强的松龙,对照组静滴地塞米松,于治疗前及治疗后测定肺功能,观察用药期间患儿的不良反应。结果:两组应用药物前后肺功能有显著改善(P<0.01),观察组肺功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量甲基强的松龙应用于哮喘急性发作儿童中,可迅速地控制哮喘发作,改善肺功能,副作用小。     

甲基强的松龙缓解小儿哮喘急性发作疗效观察

目的:观察甲基强的松龙在缓解小儿哮喘急性发作中的疗效。方法:选取60例中、重度哮喘急性发作的患儿作为前瞻性研究对象。将患儿随机平均分为A、B、C三组。三组患儿在治疗上均采用吸氧、雾化吸入β2激动剂及吸入普米克令舒等基本的治疗措施,合并感染者应用抗生素。A组患儿在此基础上加用静脉注射甲基强的松龙;B组患儿在基本治疗基础上加用静脉注射地塞米松;C组不静脉应用激素治疗。观察治疗后喘息和肺部喘鸣音消失情况。结果:A组患儿无论在喘息症状消失方面,还是在肺部喘鸣音消失方面,均明显优于B组和C组,A组与B、C组疗效比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:早期静脉应用甲基强的松龙治疗中、重度哮喘急性发作,具有起效快、作用强、半衰期短及短期应用不良反应小等特点,在缓解哮喘症状方面明显优于地塞米松组和未静脉应用激素者。     

布地奈德和沙丁胺醇溶液联合雾化治疗儿童哮喘急性发作

[目的]观察布地奈德溶液和沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。[方法]治疗组35例 用布地奈德溶液和沙丁胺醇混合溶液压力雾化后吸入10～15min;对照组按常规给予氨茶碱加地塞米松静滴。[结果]治 疗组最大峰流速值在吸药后15min明显上升(P<0.05),30min达高峰,2h仍未下降;吸药2h后患儿症状体征都得到不同 程度改善,显效率达70%以上,与对照组比较,患儿症状体征、最大峰流速值改善相似(P>0.05)。[结论]两药混合液联合 雾化吸入起效快,使用方便,可作控制儿童哮喘急性发作的首选用药。     

沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘

目的：比较沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特与单用沙美特罗替卡松吸入剂治疗儿童中度哮喘的有效性。方法：将80例患中度间歇性哮喘的学龄前儿童（3～5岁）随机分成两组,治疗组使用沙美特罗替卡松吸入剂50/100μg（葛兰素史克公司生产）,每12小时吸入1次,孟鲁司特钠4mg（杭州默沙东）晨起顿服1粒;对照组单用沙美特罗替卡松吸入剂50/100μg（葛兰素史克公司生产）,每12小时吸入1次,两组用药后均用温水漱口。治疗3个月后评价两组患儿呼气峰流速值（PEFR）的变化及哮喘日夜症状评分。结果：治疗3个月后,与对照组相比,治疗组PEFR值占预计值的百分比与对照组相比明显改善（P〈0.05）,且治疗组的临床症状评分明显优于对照组（P〈0.01）。结论：应用沙美特罗替卡松吸入剂和孟鲁司特片联合治疗学龄前儿童哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能,可显著提高治疗儿童哮喘的疗效。     

健康教育护理干预对儿童哮喘疗效影响的Meta分析

目的：系统评价健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的疗效影响。方法：计算机全面检索健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的随机对照试验的中文文献,检索日期截止至2014年7月6日,由两位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用RevMan 4.2软件从住院次数、急诊次数、急性发作次数、住院天数、最大呼气流速（PEF）值、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率9个方面进行Meta分析。结果：共16篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示健康教育护理干预组与常规治疗组相比,在住院次数、急诊次数、急性发作次数、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率方面比较,差异具有统计学意义;而住院天数、最大呼气流速（PEF）教育干预组与常规治疗组比较差异无统计学意义。结论：现有临床证据表明针对患有哮喘的儿童或家长采取常规治疗外的健康教育干预,对患儿治疗效果的改善起到了一定的积极作用。但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析。     

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗儿童中度哮喘分析

目的 比较沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特与单用沙美特罗替卡松吸入剂治疗儿童中度哮喘的有效性。方法 将50例儿童中度哮喘病例随机分成两组，治疗组使用沙美特罗替卡松吸入剂，每12h吸入一次联合孟鲁司特，对照组单用沙美特罗替卡松吸入剂，每12h吸入一次，治疗12周后评价两组患儿呼气峰流速值（PEFR）的变化及．哮喘日夜症状评分。结果 治疗12周后，治疗组与对照组相比，治疗组治疗PEFR值占预计值的百分比与对照组相比明显改善（P〈0．05），且治疗组的临床症状评分明显优于对照组（P〈0．01）。结论 应用沙关特罗替卡松吸入剂和孟鲁司特联合治疗儿童哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能，可显著提高儿童哮喘的疗效。     

支气管哮喘患儿血浆内源性硫化氢水平与小气道功能相关性探讨

目的 研究支气管哮喘患儿血浆内源性硫化氢(H2S)表达水平及其与小气道功能的相关性。方法 选择支气管哮喘急性发作期患儿83例作为发作组,支气管哮喘缓解期患儿31例作为缓解组,健康小儿36例作为对照组,比较各组患儿H2S表达水平差异,并分析支气管哮喘患儿最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气25％流速(FEF25)、用力呼气50％流速(FEF50)、用力呼气75％流速(FEF75)与H2S的相关性。结果 发作组、缓解组及对照组血浆内源性H2S含量存在统计学差异,重度发作低于中度发作,中度发作低于轻度发作,轻度发作低于缓解组,缓解组低于对照组;各组肺功能存在统计学差异,MMEF、FEF25、FEF50及FEF75重度发作组低于中度发作组,中度发作组低于轻度发作组,轻度发作组低于缓解组,缓解组低于对照组;支气管哮喘患儿血清H2S水平与MMEF、FEF25、FEF50及FEF75呈现正相关关系。结论 内源性H2S在支气管哮喘患儿血浆表达水平降低,并且和小气道功能相关,检测内源性H2S水平可在一定程度上反映疾病的活动度和严重程度。     

心理干预联合健康教育对儿童哮喘控制水平的影响

【目的】探讨心理干预联合健康教育对儿童哮喘控制水平的影响。【方法】选择85例哮喘患儿,分为干预组和对照组。干预组45例患儿在按照GINA指南常规处理的基础上,进行心理干预治疗,包括:①健康教育;②放松按摩训练;③认知疗法。对照组40例患儿仅予常规处理。两组患儿在实验开始和结束进行肺功能测定及儿童哮喘控制测试评分,并在中山大学附属第三医院哮喘门诊定期随诊。【结果】1年后:干预组患儿哮喘急性发作的次数少于对照组;该组患儿儿童哮喘控制水平测试得分和肺功能指标最大肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积的预计值(pre-FEV1%)及最大呼吸流量预计值(pre-PEF%)优于对照组。【结论】心理干预治疗能够提高哮喘儿童用药依从性,降低哮喘发作频率,改善儿童哮喘控制水平。     

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎

目的 :了解观察布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法 :与甲基强的松龙、地塞米松治疗效果作比较对照。将 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月我院门诊和病房收治的 65例小儿急性喉炎分为两组 ,治疗组 3 7例 ,对照组 2 8例。两组均采用相同的综合治疗。治疗组予布地奈德 +生理盐水 ,用空气压缩泵雾化吸入 ,1岁以下 0 5mg/kg·d ,1岁以上 1mg/kg·d ,加入生理盐水 1ml中 ,每次 10min ,连用 1～ 2d。对照组予甲基强的松龙 1～ 2mg/kg·d ,每日 1次 ,至治愈。另外一组为 1999年 2月～ 2 0 0 2年 5月 4年病房收治的 42例急性喉炎患儿 ,予地塞米松 0 3～ 0 5mg/kg·d ,至治愈。结果 :治疗组与甲基强的松龙组比较 ,χ2 =0 11,P =0 75 ,与地塞米松组比较 ,χ2 =5 17,P =0 0 3。显效与有效的比较 :治疗组予甲基强的松龙 χ2 =3 84,P =0 0 5 ,与地塞米松组比较 ,χ2 =16 6,P <0 0 0 0 1。差异有显著性。结论 :布地奈德雾化液雾化吸入治疗比甲基强的松龙、地塞米松静脉注射见效快 ,可缩短治疗时间 ,使用方便 ,可门诊推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素体会

目的观察糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者52例,随机分为甲基强的松龙治疗组和地塞米松治疗组．疗程6d,住院时间10～14d。结果甲基强的松龙治疗组平均缓解时间（6．6±2．2）d,地塞米松组平均缓解时间（6．2±2．5）d,两组对照P〉0．05,差异无统计学意义,自身对照入院时FEV1〈50％,出院时FEV1〉60％,差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病急惟加重期患者短期应用糖皮质激素安全有效。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮喘发作

目的观察甲基强的松龙冲击治疗儿童重度支气管哮喘的临床效果。方法将48例符合重度支气管哮喘诊断标准的病例随机分为普通剂量组（A组）和冲击治疗组（B组）。A组和B组分别予以甲基强的松龙4mg／（kg·d）和20mg／（kg·d），观察用药后临床治疗效果、动脉血气及肺功能变化。结果A组哮喘缓解时间为（34．4±6．4）h、B组为（23．3±5．5）h，t=5．62，P〈0．01；A组哮鸣音消失时间为（7．9±1．7）d、B组为（5．8±1．2）d．t=3．74，P〈0．01；治疗后B组最大呼气流速和动脉血气指标均较治疗前有显著改善（P〈0．01），而A组仅PaO2有改善，其他指标无明显改善（P〉0．05）。结论对于儿童重度支气管哮喘选用甲基强的松龙冲击疗法是缓解症状较快的治疗方法。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在儿童支气管哮喘急性期的临床应用价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在儿童支气管哮喘急性期的变化及临床意义。方法选取儿童支气管哮喘者240例,其中哮喘急性发作期114例,哮喘临床缓解期126例,同时选取130例健康体检儿童作为对照组;根据急性发作期病情严重程度,将哮喘急性发作期患儿分为轻度发作组(n=48)、中度发作组(n=36)和重度发作组(n=30),记录患者一般临床资料,并抽取空腹血标本测定血常规,计算NLR,对所有研究者进行肺功能检测。结果与对照组和哮喘临床缓解组相比,哮喘急性发作组患儿中性粒细胞计数(NC)和NLR均升高,淋巴细胞计数(LC)降低,差异均有统计学意义(P 0. 05),而对照组和哮喘临床缓解组间无明显差异;重度发作组NLR高于轻度发作组和中度发作组,并且中度发作组NLR也高于轻度发作组(P 0. 05); Pearson相关分析提示,在哮喘急性发作期患儿中,NLR与FVC、FEV1及FEV1占预计值百分比均呈负相关(r值分别为-0. 196、-0. 208、-0. 219,P 0. 01); Logistic回归模型矫正一些危险因素后,NLR仍然是儿童哮喘急性发作的危险因素(OR=2. 743,95%CI:2. 001～4. 381,P 0. 05)。结论儿童哮喘急性发作者NLR升高,NLR与儿童哮喘急性发作及病情严重程度密切相关。     

吸入糖皮质激素气雾剂治疗儿童哮喘40例临床观察

[目的]了解糖皮质激素气雾剂(布地奈德)雾化吸入在儿童哮喘长期治疗价值.[方法]将40例哮喘儿童采用布地奈德气雾剂雾化吸入,观察记录治疗前、治疗1个月、3个月的呼气峰流速值(PEF值)并计算其占个人预计值的百分比,以及按需使用短效β2受体激动剂的天数. [结果]治疗3个月患儿PEF值与治疗前及治疗1个月时相比有差异(P<0.01).[结论] 糖皮质激素气雾剂(布地奈德)对哮喘患儿疗效显著,可长程规范用药,值得临床普及和推广.     

肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响

目的研究肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响。方法分析攀枝花市中心医院2013-2016年收治的100例哮喘儿童资料。肺炎支原体感染阳性的54例患儿设为观察组,肺炎支原体感染阴性的46例患儿设为对照组。入院治疗后1周进行肺功能检测,比较两组患儿肺功能参数。结果观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(8.9±1.4)d,治疗时间为(7.4±1.3)d;对照组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(6.4±0.8)d,治疗时间为(5.2±0.9)d。观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间、治疗时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC)均低于对照组,但差异比较无统计学意义(P0.05);观察组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、25%肺活量呼气流速(FEF25%)、用力呼出50%肺活量的呼气流速(FEF50%)、用力呼出75%肺活量呼气流速(FEF75%)、用力中段呼气流速(FEF25%~75%)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);比较肺炎支原体抗体不同滴度肺功能参数,发现各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染能够降低哮喘患儿肺功能,以小气道阻塞性病变为主,但其严重程度与肺炎支原体抗体滴度无关。     

吸入丙酸氟替卡松对婴幼儿反复喘息疗效分析

【目的】通过对反复喘息的患儿采用丙酸氟替卡松（flutieasone，FP）配合储雾罐吸入治疗，观察该方法治疗急性喘息发作和预防病后喘息再发作的疗效。【方法】研究组71例反复喘息发作患儿在采取以往综合治疗（包括抗菌素,吸氧，止咳等）外．应用FP配合储雾罐吸人治疗；同时设立对照组（仅用传统治疗）。【结果】研究组患儿用药后急性喘息可迅速缓解，3d内缓解为35．2％．5d内缓解为90．1％．7d内缓解为94．3％。与对照组比较有较好的疗效。喘息缓解后继续用药1～3月，喘息在发作的发生次数与对照组比较明显减少，差异有显著性（P〈0．05），且用药期间未见副作用。【结论】FP治疗婴幼儿急性喘息发作有较好的疗效。缓解喘息症状迅速．可作为预防反复喘息的干预措施。     

儿童哮喘规范化治疗的疗效评定与监测

目的 应用客观指标肺功能及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评定儿童哮喘规范化治疗的疗效.方法 选取年龄≥5岁根据GINA哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿57例,按照GINA方案进行规范化治疗,每个月复诊1次,并于治疗前及治疗后3个月分别进行第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%预计值)检测及填写C-ACT量表,分析并比较.结果 FEV1%预计值从治疗前的(73.41±9.86)%升高到治疗后的(86.45±9.43)%,PEF%预计值从治疗前的(70.82±12.83)%升高到治疗后的(88.46±12.52)%,C-ACT评分从治疗前的(18.25±1.58)分增加到治疗后的(23.79±1.92)分,治疗前后FEV1%预计值、PEF%预计值、C-ACT评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肺功能检测是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一,C-ACT是一种简易而有效的评价儿童哮喘控制的方法,两者联合应用评定效果更好.