骨硬纤维瘤1例

患儿男,10岁,因左大腿下段疼痛,功能受限9天入院.体检:左股骨内上髁处压痛明显,膝关节活动受限,伸屈范围为0~90°.X线检查:左股骨远侧干骺端偏后内有一类圆形密度减低区,边缘清楚,周围可见一硬化缘,2.5 cm×3.0 cm大小,邻近骨皮质未见明显改变,无骨膜反应及软组织肿胀)图1).MRI见左侧股骨远侧干骺端后内有一大小1.0 cm×3.3 cm×3.5 cm半球状异常信号影,与长骨方向一致、略呈纵向生长,T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕,T2WI为等高混杂信号影,增强扫描病灶稍不均匀中等强化,周边低信号影不强化)图2~4).术后病理诊断:硬纤维瘤.     

原发性骨肉瘤亚型的影像学特点

目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.     

股骨下段疲劳骨折MRI诊断1例

患者男 ,16岁 ,因右大腿疼痛 1周入院。查体 :体温正常 ,右大腿温度高、未见静脉怒张及肿块、肢体活动良好。实验检查 :血钙磷正常。碱性磷酸酶 176Ｕ/Ｌ。Ｘ线检查 :入院前两天在当地医院拍片显示 :右股骨下段外皮质区可见一局限性角状骨膜增厚、局部髓腔结构无异常 ,也未见软组织肿块 (图 1)。因定性困难转入我院检查。ＣＴ扫描 :右股骨下段后内侧骨皮质旁可见絮状骨化影 ,前内侧可见骨膜平行增厚 ,局部骨髓腔内密度增高 ,ＣＴ值为 32ＨＵ ,骨干周围软组织有肿胀。ＣＴ诊断 :骨肉瘤不排除。发病两周后行右股骨ＭＲＩ检查 :右股骨中下段髓…     

疲劳性骨折CT与MRI表现（附2例报告）

疲劳性骨折在临床较少见,以往诊断多依靠常规X线平片检查,关于其CT与MRI表现目前报告尚较少,本文报道2例疲劳性骨折的CT与MRI表现,旨在提高对本病的认识。 临床资料 病例1,女,35岁。以左小腿疼痛四个月入院。查体:左小腿外前方中段软组织稍肿胀,皮肤色泽无改变,压痛明显。X线平片:左胫骨中上段外缘局部骨膜增生,未见明显骨质破坏,周围软组织无明显肿胀(图1)。CT:左胫骨中段外侧缘骨皮质不规则破坏伴骨膜增生,骨髓腔内脂肪影密度增高,周围软组织轻度肿胀(图2)。MRI:胫骨中上段T_1见骨髓腔广泛信号减低,边界不清,局部骨皮质增厚(图3);T_2WI显示胫骨周围软组织呈带状信号增高。 本例经手术病理确诊为胫骨上段疲劳性骨折。     

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点。方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例。结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨。其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨。结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

胫骨慢性骨髓炎合并Brodie''''s脓肿1例

者女,45岁.左小腿疼痛1年,加重1月余.X线平片:左胫骨中下段髓腔模糊、密度增高,下段干骺端髓腔内示约1.0 cm×2.0 cm囊状透光区,呈"分叶状",边缘硬化,硬化带与正常骨质间无明显边界,骨膜反应不明显.CT检查:左胫骨中下段骨皮质略增厚,髓腔内密度增高,于左胫骨下段髓腔内示约1.3 cm×1.0 cm×2.7 cm梭形囊状透光区,囊壁硬化,囊腔密度均匀,CT值50 Hu,局部软组织稍肿胀(图1).     

1例特殊的骨原发性恶性纤维组织细胞瘤

病例男,20岁,右小腿疼痛1年余,近1月加重不能行走。查体:右小腿轻度肿胀,皮色正常,皮下静脉曲张,皮温高,压痛明显,未触及明确包块。实验室检查:碱性磷酸酶(AKP)1.2umol?l。X线平片示右胫骨近端密度增高,皮质完整,无骨膜反应,软组织肿块不明显(图1)。CT示右胫骨近端轻度膨胀,密度增高,正常骨结构消失,与皮质间界限不清,局部软组织肿胀,肌间脂肪间隙消失(图2),诊断为右胫骨硬化性骨髓炎。右胫骨开窗减压病灶刮除术:刮出物为肉芽样组织。镜下见大量的成纤维组织和组织细胞样细胞,异型性明显,核分裂,并见多核细胞。病理诊断:恶性纤维组图1平…     

石骨症X 线与MRI 表现1 例

患者男 ,8岁 ,2年前无任何诱因出现左大腿疼痛 ,逐渐加重 ,半月后出现右大腿痛 ,活动障碍。专科检查 :双下肢肌肉轻度萎缩 ,双膝关节及髋关节活动受限。肝脏肋下 2横指 ,脾脏轻度肿大 ,化验室血常规、肝功、血沉均未见异常。临床诊断 :肝脾肿大及双下肢肌肉萎缩 ,性质待定。影像学检查 :Ｘ线平片检查 (图1 ) ,双膝关节正位 ,示股骨下端、胫腓骨　　　图 1　石骨症 ,双膝关节正位片 ,双股骨下端 ,胫骨上端密度增高 ,略膨胀 ,并可见　　高低密度相间横形带　上端呈轻度膨胀性改变 ,密度增高 ,髓腔消失 ,并可见高低相间的横形带。骨盆正位片示…     

幼儿股骨尤文肉瘤1例

病例 女，3岁。6个月前无明显诱因出现跛行，无下肢疼痛及畏冷、发热，患儿学步正常，近2月来左大腿中上段逐渐出现肿胀，无明显发热，皮温高。查体左股骨中上段轻压痛，可触及大小约3cm×3cm×8cm的包块，表面光滑、不可推动。左下肢运动轻度受限，实验室检查正常。X线平片示左股骨中上段不规则增粗，骨质密度不均匀增高，内可见间杂小点状低密度骨质破坏区，病变上界未穿过骺板，可见明显的葱皮样骨膜反应，其内后侧骨膜可见部分中断。     

读片窗

病例男,11岁,无明显诱因走路跛行20天,伴疼痛,无发热。查体:双下肢等长,大腿上部触痛,局部皮肤无红肿,皮温正常。患儿实验室检查指标无异常。骨盆正位CR:右股骨近端骨髓腔内类圆形透光区,边缘模糊,有不完整硬化缘,其内可见条状骨块,股骨外侧骨皮质见线样骨膜增生(图1),考虑嗜酸细胞肉芽肿。CT:右股骨近端囊状透光区,边缘模糊,呈模糊的磨玻璃状改变,其内见条状骨块影;内侧骨皮质不规则(图2)。考虑嗜酸细胞肉芽肿或骨母细胞瘤。您认为可能的诊断是什么?(答案见48页)手术所见:右股骨近端骨皮质表面有松化现象,髓腔内病灶内容物呈暗红色纤维结…     

骨原发间变性大细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,11岁。因左大腿肿痛 2 0d ,于 2 0 0 1年 8月 18日入院。体检 :左大腿皮肤温度高于健侧 ,上端压痛明显 ,患处四周深压痛 ,表面皮肤完好 ,无窦道 ,未扪及波动感 ,全身淋巴结无肿大。X线检查 :左股骨上端有一圆形密度减低区 ,骨皮质变薄 ,有骨膜反应。拟诊左股骨急性骨髓炎 ,于2 0 0 1年 8月 2 3日行开窗减压术 ,术后抗炎治疗效果不佳 ,患者仍持续低热 ,引流口有脓液流出。于 2 0 0 1年 9月 2 7日再次行左股骨急性骨髓炎病灶清除术 ,术中见皮下水肿明显 ,有黄白色物质流出 ,用刮匙彻底刮出骨窗内脓液及坏死组织 ,并钳除部分组织送…     

骨膜骨肉瘤一例

骨膜骨肉瘤是发生于骨膜的中度恶性骨肿瘤,临床上少见,至今国内报道不多,笔者收集经手术病理证实的1例,结合文献报告如下。 患者女性,17岁。因右大腿疼痛2个月,出现包块1个月入院。体检:右大腿中部周径增粗约2.5 cm,外侧可扪及一包块,质硬,固定。X线平片检查:右股骨中段梭形软组织肿块,其内见垂直于皮质的放射针状骨化影,部分骨皮质毛糙,呈虫蚀状。诊断:右股骨中段骨肉瘤(图1)。MRI检查:右股骨中段见环绕股骨干的大量软组织肿块,T1WI上呈软     

跟骨动脉瘤性骨囊肿1例

1　病例报告男 ,32岁。左足跟部疼痛 2 a,加重 0 .5 a。 2 a前无诱因出现左足跟部疼痛 ,呈间歇性 ,行走后为著 ,近 0 .5 a明显加重 ,无发热。否认外伤史 ,家族中无类似病史。检查 :左足无红肿、溃疡及畸形 ,左跟骨外侧明显压痛 ,左足远端血运循环及感觉正常 ,左足三位片示 :左足跟可见囊状骨性影 ,骨边缘密度高 ,中心密度低 ,可见模糊骨小梁。CT示左足跟骨见 4 .5 cm× 3cm骨质破坏区 ,其内见软组织影密度均匀 ,注造影剂后无增强 ,其内边缘清晰、锐利 ,并可见薄层硬化带 ,其内见骨小梁及分隔 ,周围无骨膜反应。血液化验示 :AL T正常 ,ES…     

骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析

对骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析如下. 1 病历摘要 女,29岁.河北深县人,缘于入院前1 a余,患者无明显诱因感到走路时左膝关节疼痛不适,程度较轻,不影响日常生活和劳动,当地医院就诊,给予外敷中药治疗,疼痛无明显缓解.1个月前,患者到当地医院就诊拍片,显示:“左胫骨近端密度减低区”;为进一步诊治来我院就诊,经门诊检查后,以“左胫骨近端骨肿瘤,骨囊肿?”收入院.我院CT检查所见:左胫骨上段内侧见有局限性囊性低密度影,大小约3.0 cm×2.7 cm×3.0cm大小,边界清楚,内部密度均匀,其内侧骨皮质尚连续,周围软组织无肿胀及包块.     

股骨远端内生性软骨瘤1例报告

患者女 ,36岁 ,于 2年前无明显诱因感左膝部疼痛 ,否认外伤史 ,近日加重。体检 :左膝部无明显肿胀 ,肤色正常 ,肤温不高 ,股骨外髁轻压痛 ,左膝关节活动可 ,步态正常 ,下蹲活动正常 ,左大腿肌肉轻度萎缩。Ｘ线检查 :左股骨外侧髁呈不规则蜂房状骨密度减低区约4ｃｍ× 3ｃｍ ,无膨胀性及骨膜反应 ,病灶外缘皮质呈不连续的薄壳状改变 ,病灶上缘及内缘有较细的硬化缘 ,病灶内透亮区则有不规则分布的骨嵴夹杂 ,邻近软组织无肿胀及肿块影。左膝关节面未被侵蚀 (见图 )。Ｘ线诊断 :左股骨外侧髁良性肿瘤 ,性质待定。手术所见及病理结果 :纵行切开 …     

长骨骨化性纤维瘤

骨化性纤维瘤为纤维骨性病变之一。是一种常累及颌骨的良性肿瘤,而侵及长骨则较少见。本院1985年以来收治2例股骨上端骨化性纤维瘤。本文对其临床、X线、病理组织检查及治疗原则进行讨论。 例1:男,6岁。左髋外侧隆起微痛略跛6个月,以左股骨上端纤维结构不良入院。昔曾一度诊断为结核。检查:双下肢等长,左股大转子外侧略突起,轻叩痛,左大腿肌无萎缩,髋关节活动正常、血检碱性磷酸酶97布氏单位,余正常。两股上端X线片示左股大转子外侧皮质有一约4cm×3cm偏心性溶骨性囊状透光区且向外膨胀,并向内侧髓腔及颈部延伸,外侧皮质骨薄,余骨质密度高,无骨膜反     

不典型股骨嗜酸性肉芽肿1例

患者男,30岁.因左大腿疼痛3个月,加重10d入院.于入院前3个月感左大腿疼痛,无活动受限,无畏寒、发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,身体其他部位无不适,休息后仍未缓解,未引起重视,1个月后仍未好转,就诊于当地,考虑肌肉损伤,予对症治疗仍未见好转,10 d前感疼痛有所加重.专科检查:左大腿无肿胀、畸形,皮肤无红肿,局部静脉无曲张,大腿中段局部轻度压痛、叩击痛,左髋、膝关节活动正常,末梢血供、感觉正常.实验室检查:血沉5.00mm/h,嗜酸性细胞数0.06×109/L.左股骨X线正侧位片示:左股骨上段髓腔内多发囊样透亮影呈膨胀生长,纵轴与骨干平行,内可见多发骨性分隔,病灶边缘硬化不明显,局部骨干略增粗,未见明显骨膜反应,未见明显软组织肿胀(图1),考虑:(1)骨囊肿;(2)骨纤维异常增殖症.病理:灰白灰褐色碎组织一堆,大小约3 cm×2.5 cm×0.5 cm,内含少量碎骨组织.     

原发性股骨非霍奇金淋巴瘤一例

正1病例资料患者,男,42岁,5+月前无明显诱因右膝关节胀痛,遂就诊我院。查体:右膝关节轻度肿胀,局限性压痛伴活动受限。影像学表现:X线平片示股骨远端密度减低,内见多发片状高密度影,边界欠清;骨皮质中断,见连续型层状骨膜反应(图1)。CT平扫示股骨远端团块状软组织影,大小约59x60mm,其内未见分隔、坏死及脂肪     

MRI诊断胫骨血管瘤1例

患者女,43岁。左小腿反复胀痛1个月。1个月前无明显诱因左小腿胀痛,与行走无关,无夜间痛、无活动障碍,且反复发作。曾有左踝扭伤史。体检及专科检查未见异常。X线平片:左胫骨中段骨髓腔见长椭圆形稍低密度区,边缘锐利,未见硬化缘。CT检查:左胫骨中段骨髓腔见一3.0cm×1.5cm大小软组织密度影,密度均匀,边界光整,邻近骨皮质受压变薄,呈弧形压迹(图1)。MR检查:左胫骨中段骨髓腔内见1.2cm×1.2cm×3.5cm大小异常信号,T1WI呈与肌肉类似低信号(图2),T2WI呈明显高信号,其内见不规则线状低信号(图3),边界清楚;增强T1WI病变明显持续不均匀强化(…     

臀部腺泡状软组织肉瘤骨及肺转移1例

患者女,40岁。因“左臀部局限性疼痛5个月,发现包块3个月”入院。X线:双肺纹理增多,双肺门及右下肺可见多发结节影,边缘规则。左股骨上段骨皮质毛糙,边缘欠光整,有骨膜反应,左股骨内份软组织内见圆弧形钙化影,股骨上段软组织明显肿胀,左髋关节间隙未见明显异常。CT:左侧臀大肌内侧可见一软组织肿块影(图1),大小约4.5cm×5.5cm,密度不均,其内可见坏死,相邻坐骨后下缘可见骨质破坏(图2)。全身骨显像:血池相见左侧股骨处显像剂分布呈“环状”,显像剂摄取明显增高,而右侧股骨基本正常。延迟相见左侧股骨呈“炸面包圈”样改变,周围软组织肿胀,…