原发性甲状腺功能减退症20例误诊分析

成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病程长,易引起误诊或漏诊.我院1994年1月～1998年12月共收治甲减104例,其中20例误诊,误诊率19.2%,现报告如下.     

甲减患者血T_3、T_4、T_3/T_4比值和胆固醇对原发与继发性甲减的鉴别意义

各种原因所致的甲状腺功能减退症(甲减)的共同特点是血三碘甲状腺原氨酸(T_3)和/或甲状腺素(T_4)降低。本文报告32例原发性甲减和18例继发性甲减患者用于甲状腺片替代治疗前后血T_3、T_4、T_3/T_4比值和胆固醇的变化,并探讨了其对原发与继发性甲减的鉴别意义。     

甲状腺疾病与心血管病关系初探

甲状腺疾病包括甲状腺机能亢进(甲亢)和甲状腺机能减低(甲减),是内分泌系统常见的多发病,如不及时诊治,易合并心血管疾病。本文结合91例甲状腺疾病,其中部分与心血管疾病的关系做一初步探讨。 1 材料与方法 本文91例甲状腺病人均来自本院1990～1996年住院病人,所有病人均经血清甲状腺功能检查(T_3、T_4、TSH或FT_3、FT_4、TGA、TMA),并做了血     

原发性甲状腺机能减退症29例误诊分析

原发性甲状腺机能减退症２９例误诊分析河南焦作市人民医院内分泌科（４５４１５０）邬本荣张文敏１陈宏卫赵菊珍１９８７～１９９５年我科共收治原发性甲状腺机能减退症（甲减）６３例，其中２９例入院前曾被误诊过，误诊率高达４６％。为提高对此病的认识，降低误诊率，...     

江苏省镇江地区妊娠期女性碘水平及甲状腺疾病患病情况的研究

目的分析镇江地区妊娠期女性碘营养水平及孕期甲状腺疾病患病情况,为制订孕期适宜碘营养标准提供依据。方法通过分层整群随机抽样法,选取妊娠期女性467例。检测受试者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘含量。分析本地区孕妇碘水平及其甲状腺疾病的关联。结果孕妇尿碘浓度(UIC)中位数为124.1μg/L,孕早期(T_1期)、中期(T_2期)、晚期(T_3期)均处于轻度碘缺乏水平。T_1期亚临床甲减患病率高于T_2、T_3期,差异有统计学意义(P 0.001)。T_2、T_3期低甲状腺素(T_4)血症患病率高于T1期,差异有统计学意义(P 0.05)。排除年龄、孕周等因素影响后,UIC 250～500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150～250μg/L的2.65倍(P 0.05); UIC≥500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150～250μg/L的4.97倍(P 0.05),是UIC 50～150μg/L(轻中度碘缺乏)的3.65倍(P 0.05); T_1期UIC≥250μg/L的FT_4水平低于UIC150～250μg/L、UIC 50～150μg/L,差异有统计学意义(P 0.01)。结论实施碘盐新标准后,本地区不同妊娠阶段妊娠期女性均处于轻度碘缺乏状态,UIC≥250μg/L(尤其UIC≥500μg/L)可显著增高妊娠期亚临床甲减患病风险,妊娠期间应保持合理碘营养水平并实施定期监测。     

老年人甲减误诊为心脏疾患13例分析

老年人因年龄大、心脏功能差等自身原因,患甲状腺机能减退症(简称甲减)极易误珍为心脏病。现将我们自1988年2月～1997年2月间门诊及住院老年甲减患者误诊为心脏病者13例报道如下: 1 临床资料 13例患者中,男5例,女8例,年龄60～72岁,平均67.3～3.2岁,误诊为冠心病并病窦者5例、冠心病者3例、冠心病并Ⅱ度房室传导阻滞者2例、心包和胸腔积液者2例、心脏神经官能症者1例。甲状腺功能检查所有病例TSH明显增高、T_3、T_3减低,血甘油三酯,胆固醇单一或二者均增高。     

甲状腺功能减退症并浆膜腔积液12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病情发展过程中常并发浆膜腔积液,临床表现缺乏特异性,极易误诊。我院1984～1998年共收治甲减并浆膜腔积液22例,误诊12例,误诊率54.5%,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　12例中男3例,女9例;年龄21～76岁,平均48.7岁。病程3个月～7.5年。1     

甲状腺机能减退症误诊心脏疾患12例临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减),起病隐袭,病情发展缓慢,临床表现涉及全身各个系统,尤其以心血管症状为突出表现者,易误诊为心脏疾患。我们总结了误诊为心脏疾患的甲减12例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例甲减患者中,男2例,女10例,男女之比勾1:5,年龄20～60岁,平均54.7岁。误诊时间最短者1周,最长者2年。12例患者最后均经甲状腺功能检查确诊,其T_3、T_4均降低,TSH升高,血胆固醇、甘油三酯单一或两者均升高。1.2 临床表现 12例患者均有胸闷、气短、乏力、少言懒语、动作迟缓、食欲减退等临床表现。查体均有不同程度的面色苍白、颜面水肿、毛发稀少、皮肤粗糙,甲状腺不大,听诊心音低钝,心率缓慢(50～60次/分),无杂音。心电图示窦性心动过缓7例,     

甲亢性心脏病20例误诊分析

甲亢性心脏病是甲状腺机能亢进(简称甲亢)较严重的并发症,有些病例往往以心血管症状为首发,掩盖了甲亢其他症状,容易造成误诊和漏诊,若处理不当会危及生命,因此对甲亢心脏病的正确诊断应引起重视.我院从1985年以来共收治甲亢心脏病患者53例,其中20例于入院前诊断为其他疾病,误诊率达37.7%,本文就误诊原因作一探讨.1 临床资料1.1 诊断标准 甲亢性心脏病诊断主要根据董承琅、陶寿琪提出标准.1.2 一般资料 20例中男性9例,女性11例.除1例50岁以下,其余均在50～70岁,平均59.8岁.误诊时间半年至10年,平均3.5年.有3例曾诊断过甲亢,4例合并高血压病.①误诊病例首发症状:心衰6例,阵发性或持续性心悸7例,发作性晕厥3例,心悸、多食、消瘦7例.②入院时主要体征:甲状腺肿大12例,其中11例有血管杂音;突眼4例;手震颤7例;心尖部有收缩期杂音7例,其中心脏增大6例;左或(和)右心衰8例.③辅助检查:T_3、T_4明显增高17例,血脂增高2例.④心电图:房颤12例,房室传导阻滞4例,短阵房速伴预激1例,左室肥厚(非高血压者)3例.⑤误诊疾病:冠心病16例,高心病3例,心肌病1例.上述误诊病例在确诊前均按误诊疾病治疗效果欠佳,而确诊后经抗甲状腺药物治疗22～60天后临床症状迅速缓解.     

中老年人甲状腺机能亢进症合并房颤误诊冠心病10例

中老年人仅有心脏病的某些表现而甲状腺机能亢进症的症状不明显,常易误诊为冠心病。现报告10例如下:临床资料:男7例,女3例,年龄53～68岁,主要表现为心悸、胸闷伴失眠、多汗,主诉心悸而就诊,门诊查心电图为快速型房颤伴ST段下移,T波倒置。病程在半年至1年左右。查体甲状腺不大仅2例有双手震颤。经放射免疫法甲状腺机能检查血清总T_4(TT_4)增高8例,血清总T_3(TT_3)增高7例,而血清游离T_3和T_4(FT_3和FT_4)增高10例。治疗上先予硝苯啶及洋地黄     

甲状腺功能减退性心脏病误诊15例分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的内分泌疾病之一,可合并甲状腺功能减退性心脏病,我们在工作中发现误诊15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女9例,年龄31~68岁,平均51岁。本组均有不同程度的畏寒、面部水肿、食欲减退,毛发脱落,皮肤干燥等,胸闷7例,心悸气短6例,低血压2例,心音低钝8例。误诊为冠心病12例,误诊为心包积液3例,误诊时间在2个月~3.5 a。1.2诊断本组均经血清T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM放射免疫检测,TSH均有不同程度的升高,T3、T4、FT3、FT4均降低10例,T3、FT3正常,T4、FT4降低5例,心电图示窦性心动过缓10例,低电压8例,P-R间期延长7例,T波低平、倒置8例。胸透和心脏B超检查示心脏扩大7例,超声心动图检查包积液6例。1.3治疗明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗,甲状腺片一般从每日10 m g开始,每周增加10 m g,待甲状腺功能恢复正常或基本正常后,以维持量(每日50~160 m g)坚持用药。L-甲状腺素治疗,从12.5~25μg/d开始,第2周起调整药物剂量,每2周或更久才增加1次剂量1...     

200例甲亢T3,T4,FT3,FT4,TSH检测临床分析

1.资料和方法1.1资料 ①病例组:系1994年12月～1996年5月来,我院就诊的200例甲亢患者,其中男79例,女121例,年龄在14岁～65岁,平均29岁.②对照组:为企事业单位健康体检,排除甲状腺、肝、肾疾病及妊娠者,共50例,其中男27例,女23例,年龄18岁～60岁.1.2方法 ①T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH试剂药盒由北京     

原发性甲状腺功能减退症误诊10例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）的误诊原因及防治措施。方法：回顾性分析我院10例甲减患者的临床资料。结果：误诊为缺铁性贫血3例,冠心病3例,急性心肌梗死1例,老年痴呆2例,慢性肾炎1例,特发性水肿1例。结论：甲减临床表现多样,误诊率高。提高临床医师对甲减的早期性认识和警惕性是减少甲减误诊率的关键。     

空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退误诊1例分析

对空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退1例分析如下。 1病历摘要 女，67岁。5a前因乏力、嗜睡、血压下降于外院就诊，经诊断为“甲减”，长期口服甲状腺片20mg／d治疗。入院前1周自行停服甲状腺片，3d前开始出现乏力、畏寒、嗜睡、纳差，     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病20例分析

甲状腺功能减退(简称甲减)伴有心血管并发症者约占甲减病人的70～80％,多数病例甲减的症状明显,但少数病例心脏症状更明显而被误诊为其它心脏病。本文就甲减性心脏病误诊为冠心病20例作一分析。临床资料本组男5例,女15例;年龄20～70岁,平均43岁。甲减的原因:桥本氏甲状腺炎6例,服用抗甲状腺药物3例;甲状腺部分切除2例,放射性碘治疗后2例,特发性甲减7例。本组病例都有不同程度地畏寒、少汗、乏力、纳差等症状,17例病人有粘液性水肿征象。全部病例有胸     

甲状腺功能减退症11例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)以女性多见,起病隐匿,因可影响多个器官或系统,故临床表现多样,易造成误漏诊。我院门诊1999～2004年诊治甲减55例,其中11例误诊,误诊率20%,现报告如下。     

甲状腺功能减退症误诊15例分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )是由多种原因引起甲状腺合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。对于成年型甲减 ,除手术切除或放疗损毁腺体者外 ,大多数病人因起病隐蔽 ,发展缓慢 ,早期缺乏特征[1] 而易误诊。本院自 1 980年 1月至 2 0 0 0年1月共收治甲减 78例 ,误诊者 1 5例 ,误诊率1 9 .2 3% ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 78例 ,女 6 9例 ,男 9例 ,其中误诊 1 5例 ,男 2例 ,女 1 3例 ,平均年龄 39(2 7～ 6 5 )岁。病程最短者为半月 ,最长者为 9年。误诊为慢性萎缩性胃炎 6例 ,冠心病 2例 ,营养性贫血 3例 ,肾病综合…     

老年人甲状腺机能减退症误诊为冠心病32例分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成分泌不足,血液循环中甲状腺激素缺乏,体内代谢过程减低而引起全身性内分泌疾病,由于起病隐匿,临床表现复杂,极易引起误诊。我院自1988～1997年10年间共收治老年人甲减56例,其中32例曾被误诊为冠心病,误诊率57.1％。为了提高对本病的认识,现将误诊病例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男23例,女9例,年龄62～73岁,平均67岁。引起甲减的原因:桥本氏甲状腺炎3例,甲状腺瘤切除术2例,病因不明27例。误诊时间:3个月至2年。     

不典型甲状腺机能减退14例临床分析

典型的原发性甲状腺机能减退症(甲减)临床诊断并不困难,但由于早期症状缺乏特征性且临床表现复杂多变,有时极易漏诊、误诊。现将我院自1995年以来所遇到的不典型甲减14例作一临床分析,现报道如下。 1 临床资料 本文14例占本院同期确诊为甲减60例的23.3％,其中男4例(28.6％),女10例(71.4％)。男女之比为1:2.5。年龄28岁～57岁,平均48.3岁,病程1个月至2年。平均11个月。临床表现酷似冠心痛7例(50％);周期性瘫痪4例(28.6％);躁狂抑郁症3例(21.4％)。本组14例患者均经检测血T_3(正常值1.22～3.37nmol/L),T_1     

甲状腺功能减退症误诊分析(附19例报告)

我院 1990～ 1999年门诊和住院共收治原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 5 8例 ,其中误漏诊 19例 ,本文就此 19例进行分析 ,以利从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 14例 ,年龄在 2 2～ 6 3岁 ,平均年龄 46岁。发病确诊时间最短 1年 ,最长 12年。1 2　原发甲减的诊断　根据临床表现 ,病史 (手术、13 1Ｉ治疗及抗甲状腺药物治疗 )和甲状腺功能检测。1 3　甲减病因　原发性甲减 6例 ,药物性甲减 5例 ,甲状腺手术后甲减 1例 ,甲亢13 1Ｉ治疗后甲减 7例。1 4　误诊疾病　缺铁性贫血 5例 ,再生障碍性贫血 3例 ,恶性贫血 1…