扩张期肥厚型心肌病二例

扩张期肥厚型心肌病二例江苏省徐州市第一人民医院心内科刁绍先，张鸿举，王相智晚近，发现部分肥厚型心肌病（ＨＣＭ）可移行酷似扩张型心肌病（ＤＣＭ），称为扩张型期ＨＣＭ（ｄ－ＨＣＭ）。近５年来，我院收治ＨＣＭ２８例，发现其中２例演变为ｄ－ＨＣＭ，现报告如下...     

扩张期肥厚型心肌病二例

扩张期肥厚型心肌病二例刁绍先，张鸿举，王相智晚近发现部分肥厚型心肌病（ＨＣＭ）可发展为酷似扩张型心肌病（ＤＣＭ），称为扩张期ＨＣＭ（ｄ－ＨＣＭ）［１］。近５年来我院收治ＨＣＭ２８例，发现２例演变为ｄ－ＨＣＭ，现报告如下。例１男，７０岁。１９８８年感头...     

扩张期肥厚型心肌病1例

１　资料与方法患者女性,３８岁。活动后胸闷、气短,于１９９１年１１月入院。心率９０／ｍｉｎ。胸骨左缘３～４肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸片：左室轻度增大,主动脉结突出。彩超（ＵＣＧ）：室间隔（ＩＶＳ）２０ｍｍ,左房（ＬＡ）４２ｍｍ,左室（ＬＶ）舒张末期内径４５ｍｍ,左室后壁（ＬＶＷＰ）１４ｍｍ,射血分数（ＥＦ）０．５８。心电图（ＥＣＧ）ＳＶ１＋ＲＶ５＝７．２ｍＶ,Ｖ１～Ｖ５ＳＴ段低平,Ｔ波倒置。冠状动脉造影未见异常。心肌活检：心肌柱状肥大,肌原纤维分布紊乱,心肌细胞线粒体增生及变性,部分肌原纤维丧…     

冠心病合并肥厚型心肌病的诊断与处理

肥厚型心肌病 (ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＨＣＭ )是一种较常见的心脏疾病。近 2 0余年来 ,由于诊断技术的不断提高 ,ＨＣＭ的临床检出率明显提高 ,同时发现部分患者合并冠心病。由于两种疾病的症状和心电图改变有相似之处 ,常造成临床上误诊和漏诊。本讲座阐述ＨＣＭ合并冠心病的临床诊断与治疗特点 ,旨在提高广大临床医师对两种疾病同时存在的认识。1　冠心病合并肥厚型心肌病发生率冠心病合并ＨＣＭ的确切发生率尚不清楚。早在 2 0世纪70年代 ,就有人报道 45岁以上的ＨＣＭ患者中大约 2 0 %～2 5 %的患者…     

有家族史的肥厚型心肌病扩张期2例报告

肥厚型心肌病患者的心腔正常或缩小，但在疾病的自然病程中有一部分病例出现心腔进行性扩大，伴或不伴有室壁变薄，左室收缩功能障碍，呈现出类似扩张型心肌病的临床特征，称为肥厚型心肌病扩张期或肥厚型心肌病的扩张型心肌病相。我院曾收治2例为直系血缘关系(母子关系)的肥厚型心肌病扩张期患者，现报告如下。     

肥厚型心肌病扩张期2例报告及文献复习

目的 :探讨肥厚型心肌病 (HCM)的命名伴心室扩张和心力衰竭的可能原因。方法 :报告本病 2例并结合文献复习进行分析。结果与结论 :1以 HCM扩张期命名较为恰当。 2其发生的可能原因是心肌缺血、酒精性心肌损害和病毒持续感染。 3预后较差。     

肥厚型心肌病的诊断与鉴别诊断

肥厚型心肌病是指心肌肥厚、显微镜下心肌纤维排列紊乱、心腔缩小、伴或不伴有流出道狭窄的一组心肌疾病。该病除室间隔上部不发生肥厚外,左室其他部位如室间隔下部、左室中部、心室尖、心室后壁以及右室均可发生肥厚。依肥厚情况的不同分为室间隔肥厚型、心尖肥厚型及普通型,各型间临床表现不尽相同。 一、室间隔肥厚型(梗阻型) 临床表现取决于流出道狭窄的程度。患者常有劳累性呼吸困难,2/3患者发生心绞痛、1/3患者发生晕厥,部分病人突然室颤而猝死,病程较长者晚期可发生心力衰竭。但有相当一部分病人病变发展缓慢,虽有一些症状,但病情长期稳定,不影响劳     

心尖肥厚型心肌病的诊断与治疗

心尖肥厚型心肌病是一种原因未明的以心尖部非扩张性肥厚为特征的疾病,其血流动力学改变主要是左室舒张功能减退,导致左室充盈受阻,进而引起左室舒张末期压力升高。1976年,Yamaguchi等首先报告本病,并认为属非梗阻性肥厚型心肌病的亚     

肥厚型心肌病的诊断与治疗进展

许多西方国家及中国、日本等均报道,肥厚型心肌病患病率约为1／500,是一种全球性疾病。中国8080例人群超声心动图调查结果显示,全国约有肥厚型心肌病患100万人。以往献报道,多数患来自大的教学医院,不能代表社区肥厚型心肌病患的实际。调查显示,多数肥厚型心肌病患能够过正常或接近正常人的生活,有与常人相近的寿命。即使高危患,绝大多数经过手术及安装体内除颤起搏装置（ICD）,亦能解除危及他们生命的左室流出道梗阻及恶性心律失常,获得与正常人相近的生活质量与寿命。     

肥厚型心肌病与冠心病的诊断分析

肥厚型心肌病、冠心病二者的临床表现及心电图极其相似 ,在诊断、治疗上常造成误诊、漏诊以及治疗不当 ,有时两者并存 ,本文综合本院病例 ,并参考文献对其病因、发病机理及临床表现进行分析。     

心尖肥厚型心肌病影像学诊断

心尖肥厚型心肌病（ApHCM）是肥厚型心肌病（HCM）的一种特殊亚型。超声心动图是诊断ApHCM的影像检查手段,操作简单,但有漏诊的可能;心脏磁共振视野大,能获得高质量的图像,对心肌纤维化敏感,但检测时间长、技术要求高,在一定程度上限制了其发展。该文介绍ApHCM影像学诊断的最新进展。     

原发性肥厚型心肌病的诊断失误

近年来随着超声心动图(UCG)、心血管造影及磁共振(MR)在临床上应用,对肥厚型心肌病(HCM)的临床诊断水平有了明显提高。但因其临床症状,体     

心尖肥厚型心肌病的临床诊断

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)是一种较少见的原发性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)。我们于 1988年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＡＨＣＭ 2 6例 ,现报告如下。一、资料与方法本组 2 6例ＡＨＣＭ ,其中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～75 (48.15± 11.6 5 )岁。临床表现 :心悸、气急 5例 ,头晕、乏力4例 ,胸闷、胸痛 9例 (其中 1例酷似心绞痛样症状 ,但持续时间长 ,含服硝酸甘油无缓解 ) ,无自觉症状 10例。体征 :18例无明显体征 ,6例心尖搏动向左下移位并呈抬举性搏动 ,4例有第四心音及心尖部 2～ 3级收缩期杂音。 2 6例均做心电图、二维超声心动图…     

心尖肥厚型心肌病的诊断分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的一种亚型.病变主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部.其发病率低,临床表现缺乏特异性.本文对21例心尖肥厚型心肌病的患者进行临床分析.现报告于下.     

肥厚型心肌病合并冠心病的诊断

冠心病 (coronaryarterydisease ,CAD)的存在明显地影响着肥厚型心肌病 (hypertrophiccardiomyopathy ,HCM )患者的临床过程[1] 。然而 ,仅根据无创性检查和患者的症状很难做出二病共存的诊断[2 ] 。国内有关HCM合并CAD的报道不多。现总结我院 1 986～ 2 0 0 2年的资料如下。资料和方法1 .一般资料 :95例HCM患者在我院接受了冠状动脉造影检查或 /和介入治疗 ,男 6 3例 ,女 32例 ,平均年龄 4 5 6 (1 3～ 78)岁 ,入院时明确HCM病程 (6 4± 5 3)年。有高血压病史 1 5例 ,年龄在 39～ 78岁 ,糖尿病患者 1例。根据冠状动脉造影和临床…     

肥厚型心肌病诊断和治疗研究进展

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种不明原因的以左室肥厚为特征的疾病,且不伴有心室腔扩大,除外了其他引起心脏肥厚的心血管或全身疾病[1]。HCM多为常染色体显性遗传,发病率约1/500,病死率1%～2%,可在任何年龄段发病,是     

肥厚型心肌病

原发性心肌病的命名和分类尚无统一的意见,Goodwin从临床角度分为肥厚型、充血型、限制型和闭塞型4型。此种分类较简明实用。本文就较常见的肥厚型心肌病作一简述。所谓肥厚型心肌瘸,是指左室显著肥厚,主要是室间隔呈不对称性肥厚,常有流出道的梗阻。本病于1869年首次报导,但最近十多年才作了大量研究。本病的名称有13个,最常用者为肥厚型梗阻性心肌病(简称HOCM);特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(简称IHSS);     

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性心血管疾病。伴有左心室流出道梗阻的肥厚型心肌病是梗阻性肥厚型心肌病。现就肥厚型心肌病的病因和病理生理学、临床表现、诊断和治疗做一综述。     

肥厚型心肌病合并冠心病的诊断探讨

目的探讨肥厚型心肌病（HCM）合并冠心病（CAD）的诊断方法。方法接受冠状动脉造影检查和（或）介入治疗的HCM患者88例，根据冠状动脉造影和临床结果，将患者分成两组，HCM合并CAD组（H1组）16例，HCM无CAD组（H2组）72例。所有患者均常规行心电图、超声心动图或核磁共振检查，并常规行冠状动脉造影及左心室造影。HCM的诊断以二维超声心动图和核磁共振作为标准，并除外能够引起心室肥厚的其他疾病。结果两组在性别、胸痛、心功能方面差异均无显著性，心室肥厚的部位、心电图ST—T改变及异常Q波的发生率差异无统计学意义；年龄〉45岁的患者在H1组明显多于H2组（75％比55％，P〈0．05），高血压的并存率H1组明显多于H2组（81％比8．3％，P〈0．05）。结论HCM合并CAD临床诊断困难，其鉴别有赖于冠状动脉造影，建议对年龄大于45岁和（或）合并高血压的HCM患者应常规行冠状动脉造影。