急性皮肤型移植物抗宿主病8例临床分析并文献复习

目的:初步探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性皮肤型移植物抗宿主病(GVHD)的临床特征,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法:对2012年12月—2013年12月期间就诊的8例急性皮肤型GVHD患者进行观察和临床资料分析,并结合文献讨论其早期诊断和治疗方法、发病危险因素和预防措施。结果:8例患者原发病分别为:急性单核细胞白血病(2例),急性混合细胞白血病(1例),慢性粒细胞白血病(2例),急性重型再生障碍性贫血(2例),非霍奇金淋巴瘤(1例)。血缘人类白细胞抗原(HLA)全相合者5例,半相合者3例。8例患者中女4例,男4例,移植后GVHD发生时间为15 d~3个月,临床表现大多为弥漫性红斑、斑丘疹,1例表现为特征性的毛囊周围丘疹,结合皮损组织病理检查明确诊断,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,8例患者病情均得到有效控制。结论:allo-HSCT后急性皮肤型GVHD临床表现大多无特异性,需结合病史和组织病理检查明确诊断,早期治疗预后良好。     

硬皮病样皮肤移植物抗宿主病24例临床特征分析

目的:分析异基因造血干细胞移植后硬皮病样皮肤移植物抗宿主病（GVHD）的临床特征和危险因素。方法:回顾2014—2019年间就诊于北京大学人民医院皮肤科硬皮病样皮肤GVHD患者24例的临床资料,分析临床特征、治疗、预后及发展为硬皮病样皮肤GVHD的可能因素。结果:24例硬皮病样皮肤GVHD患者中男11例,女13例,年龄...     

急性白血病骨髓移植后并发泛发性带状疱疹1例

患者男,52岁.确诊为急性淋巴细胞性白血病-L2型(ALL-L2)伴ph染色体阳性2年,于2007年8月12日行基因造血干细胞移植术,移植后予环孢素抗排斥反应,半年前患者出现口腔破溃、疼痛等皮肤黏膜移植物抗宿主病(GVHD)表现,加用环孢素和泼尼松抗GVHD治疗,口腔疼痛好转后停用泼尼松及环孢素减量,复查骨髓处于完全血液学及分子生物学缓解中.     

移植物抗宿主病的皮肤表现

移植物抗宿主病(Graft-versus-host disease, GVHD)是一种免疫性疾病.可发生于自发性母亲—胎儿输血(Spontaneous maternofasol transfusion)、患有免疫缺陷的新生儿、婴儿输血或输入血制品、免疫系统受抑制的恶性肿瘤患者输血以及含有淋巴样组织(如骨髓、胸腺、胚胎肝)的移植等.目前,同种骨髓移植越来越多地用于治疗再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射性损伤、免疫     

Lyell氏综合征病程中血液学异常

作者等对26名Lyell氏综合征患者进行了回顾性的血液学研究.其中男12,平均年龄55;女14,平均年龄48.发病原因:20例肯定或可能与药物有关,6例不明.发病时13名患急性细菌或病毒性感染,11名患严重的慢性病(4例为自身免疫病),1名患淋巴细胞样白血病.血液学研究包括血常     

原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤合并急性粒细胞白血病1例

报道1例原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤合并急性粒细胞白血病病例.患者女,69岁,因右手无名指肿胀、糜烂4个月入院.人院后查出患有急性粒细胞白血病(AML)M2α型,右手无名指病理检查结果为白血病皮肤浸润,但按白血病化疗后无好转,其后右上肢、左足跖新发大量红色结节、肿块伴破溃、渗液,经多次多部位病理检查和免疫组化检查并在系统检查排除系统性病灶后,诊断为原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤合并急性粒细胞白血病.     

银屑病患者白细胞介素17拮抗剂治疗后出现特应性皮炎样皮疹4例分析与文献回顾

目的提高使用白细胞介素17(IL-17)拮抗剂治疗银屑病后出现特应性皮炎(AD)样皮疹患者的临床管理水平。方法报告4例银屑病患者在使用IL-17拮抗剂治疗后出现的AD样表现, 分析归纳国内外文献所报道病例的临床特征及治疗对策。结果本文4例患者, 男2例, 女2例, 银屑病史10 ～ 35年, 使用司库奇尤单抗治疗后5个月至2年不等, 躯干、四肢和/或面部出现瘙痒性红斑、丘疹, 伴少量渗出。4例患者既往均有特应性病史, 均伴有血清总IgE和/或嗜酸性粒细胞升高;3例在系统使用环孢素、糖皮质激素和/或抗组胺药, 外用糖皮质激素和/或他克莫司软膏治疗后AD样皮炎控制。同时继续使用司库奇尤单抗治疗银屑病, 1例因AD样皮炎反复而停用司库奇尤单抗。共纳入12篇英文文献, 包括48例患者;结合本文的4例患者, 共报告52例患者。其中, 男性30例, 女性22例, 年龄(50.1 ± 13.6)岁;由司库奇尤单抗诱发37例, 依奇珠单抗诱发14例, 柏达鲁单抗诱发1例;从开始使用生物制剂治疗至出现AD样皮炎的时间为1周至2年不等;皮疹表现为瘙痒性红斑、丘疹, 伴鳞屑或渗出;皮疹主要位于四肢41例(7...     

急性髓细胞性白血病(M4型)

报告1例急性髓细胞性皮肤白血病(M4型).患者女,48岁.全身出现丘疹、红色结节14d,伴剧烈瘙痒.体格检查:全身泛发大小不等的红色丘疹、结节,质韧,无压痛.皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,有明显异形及较多核分裂象.免疫组化组织病理检查:CD68阳性(灶性),MPO阳性(少量).骨髓穿刺:白血病细胞大量增生,免疫标记:CD68、CD11b、MPO及HLA-DR均阳性.诊断:急性髓细胞性白血病(M4型).患者经过2次DA(伊达比星、阿糖胞苷)方案化疗后,再次行骨髓穿刺示缓解,但皮损仍有复发.     

同时具有特应性皮炎样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病

报告1例同时具有特应性皮炎(AD)样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。患者男,22岁。因全身扁平丘疹伴皮肤干燥、瘙痒4个月就诊。2014年4月患者因急性淋巴细胞白血病行父供子人类白细胞抗原(HLA)7/10相合异基因造血干细胞移植术。皮肤科检查:全身皮肤干燥,毛发稀疏,面部色素沉着,躯干及四肢皮肤毛周隆起,散在紫红色肥厚性丘疹,口腔黏膜损害,甲板纵嵴。皮损组织病理检查:(背部结节)表皮角化亢进,角质层可见少量炎性细胞浸润,颗粒层及棘层不规则增厚,部分区域表皮突杵状下延,部分区域基底层液化变性;真皮浅层带状淋巴细胞浸润,可见噬黑素细胞,真皮小血管增生,内皮细胞肿胀。直接免疫荧光(-)。诊断:同时具有AD样及肥厚性扁平苔藓样皮损的cGVHD。     

慢性移植物抗宿主病患者的足底鳞状细胞癌

慢性移植物抗宿主病(GVHD)是一种骨髓移植后常见的、严重并发症,常导致皮肤硬皮病样改变伴慢性复发性皮肤溃疡。作者报道了1例慢性GVHD 患者表现为足底溃疡的皮肤鳞状细胞癌。患者女,20岁。因左足底溃疡保守治疗9个月未愈而住院治疗。局部无外伤史,溃疡面细菌培养为假单胞菌类。患者13年前因再生障碍性贫血而接受骨髓移植。因急性 GVHD 用氨甲喋呤治疗,4个月后发生进行性硬度病样改变伴有足趾挛缩和复发性皮肤溃疡。皮肤活检证实为慢性 GVHD。体检示广泛的皮肤硬化,瘢痕性秃发、角膜混浊及所有指趾屈曲挛缩。口腔粘膜正常。右前臂有3×4cm 溃疡。左足底内侧有6×7cm 溃疡,后者中央和边缘角化过度。全血细胞计数示轻度红细胞减少。肝