老年腕管综合征病因分析

腕管综合征(CTS)是各种急性或慢性原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变,致正中神经受到卡压而发生的功能障碍,以手部麻痛、桡侧3指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状及夜间痛醒史为典型特征.CTS病因多样,包括外伤因素、血管因素、不良位置及反复活动、风湿因素、内分泌和体液因素、感染因素以及先天性因素等.本文通过对112例老年CTS患者肌电图、神经传导速度以及血糖水平进行检查,探讨老年CTS的主要病因.     

48例糖尿病合并腕管综合征的临床及神经电生理分析

目的糖尿病合并腕管综合征的治疗方法与单纯腕管综合征或糖尿病多发性周围神经病的治疗方法均有所区别,通过总结分析糖尿病合并腕管综合征的临床资料,早期识别及诊断,有利于改善预后。方法对该院2015年4月—2016年8月住院治疗的691例糖尿病患者均进行神经传导速度测定。结果 48例检测出腕管综合征,临床症状主要表现为一侧或双手麻木,以双侧发病多见,感觉纤维损害较运动纤维损害为重。结论神经电生理技术是诊断腕管综合征的重要辅助检查,糖尿病合并腕管综合征,是糖尿病性周围神经病的一种表现形式,由于其发病机制的复杂性,其治疗方法与单纯腕管综合征或糖尿病多发性周围神经病的治疗方法均有所不同,早期识别,早期治疗,有利于改善患者的生活质量。     

腕管综合征超声诊断的研究进展

腕管综合征是最常见的神经压迫病变。在过去的20年里,高频超声在腕管综合征的诊断中被认为是有效和可靠的。本文通过对腕管综合征的超声诊断指标及其准确性作一系统阐述,为未来研究提供理论依据和参考。     

糖尿病神经病变与腕管综合征研究进展

糖尿病能引起多神经系统并发症,以糖尿病周围神经病变最为常见。电生理检查发现上肢正中神经单一损害引起的腕管综合征占一定比例。糖尿病周围神经病变与腕管综合征在病理学基础、临床表现方面有相似之处,糖尿病周围神经病变可合并腕管综合征存在,糖尿病也是导致腕管综合征的病因之一。本文阐述了糖尿病神经病变与腕管综合征可能的发病机制,电生理检查的各自特点,两者之间的联系,以及近年来研究的相关进展。     

神经肌电图在腕管综合征中的诊断价值

腕管综合征是临床上最常见的嵌压性周围神经病,主要是腕部以下正中神经的受压,从而引起感觉异常和功能障碍。神经肌电图检查有助于嵌压征的定性、定位诊断,对早期诊断及治疗腕管综合征具有重要价值。     

腕管综合征30例患者的临床和神经电生理资料分析

腕管综合征(CTS)是周围神经卡压综合征中最常见的一种疾病,亦称腕正中神经挤压症;为各种因素所引起的腕管内压力增高,致使正中神经受压、缺血而产生的系列症状及体征,如不及时治疗,常造成手功能受损.2003～2006年,我院收治30例CTS患者,现对其临床和神经电生理资料作回顾性分析.     

腕管综合征诊治述要

腕管综合征(CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征,发病率高,好发于从事经常需要重复手腕部运动的人,严重影响病人生活质量。根据病情的严重程度分为轻度、中度、重度,目前主要采取保守治疗,保守治疗无效的情况下选择手术治疗。中医根据不荣则痛、不通则痛的病因病机,对CTS采用中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿等治疗方法,疗效显著。     

腕管综合征30例高频超声特点

腕管综合征(CTS)是神经卡压综合征中最常见的一种〔1〕,为各种原因致腕管内压力增高、正中神经受压,引起手指麻木、疼痛、感觉异常和功能障碍的一组征候群,严重影响中老年人,尤其是女性患者的手部功能。任何增加腕管内压的因素,都会导致正中神经受到压迫。本文分析CTS患者高频超声检查特点。     

老年腕管综合征的诊治

腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征最常见的一种。一切外源性压迫、腕管管腔本身变小及腔内容物增多、体积变大等均可诱发本病。老年女性多于男性，伴发疾病的诊治对腕管综合征预后影响的研究报道较少。本文对我院收治老年腕管综合符患者病例的病因、症状、手术和伴发其他疾病的治疗及远期随访结果进行分析研究，发现术后优良率并不高，老年慢性全身疾病或局部疾病难治是重要原因。应积极防治这些可引起腕管综合征等周围神经病变的老年疾病。     

名词注释

腕管综合征(Carpal tunnel syndrome)……(453) 腕管内的正中神经受压引起的综合征。表现为掌指疼痛、烧灸感及麻刺感。 Barker囊……(453) 膝关节后因滑液逸出而形成的囊肿。紧束综合征(Entrapment syndrome)……(454) 由于神经周围软组织慢性炎症,将神经束紧使之受压而引起的综合征,轻者发生感觉异常,重者可致麻痹。多发性单神经炎(Mononeuritis multiplex)……(454) 神经炎常分为二类:单发性神经炎侵犯一条神经     

神经监护下关节镜微创治疗老年腕管综合征

目的探讨术中应用神经电生理监测评价关节镜下钩刀联合射频消融治疗腕管综合征的安全性和疗效。方法通过年龄筛选60岁以上腕管综合征老年患者15例,气管内全麻下联合应用体感诱发电位(SSEP)及运动诱发电位(MEP)对上肢正中神经进行实时诱发电位监测。应用开口套管保护正中神经,于2.7 mm小关节镜监视下,应用关节镜钩刀联合射频消低温汽化切断腕横韧带、狭窄屈肌支持带和鱼际肌腱膜,进行腕管彻底减压。对比术前、术后术后2 d、1 w、2 w、6个月及1年月对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷评分,评价其安全性和疗效。结果15例患者术中监测稳定,腕管中置入关节镜、钩刀和射频等操作过程对神经监护影响微弱。15例患者均得到随访,平均随访时间14个月,所有患者对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷均较术前明显改善。2例患者腕部Tinel征阳性,其中1例患者同时Phalen征阳性。结论关节镜监视开口套管保护下应用钩刀联合射频消融治疗腕管综合征创伤小、恢复快,安全有效。     

腕管综合征患者正中神经的解剖学变化

目的观察腕管综合征患者正中神经的解剖学变化。方法选取腕管综合征患者15例(30侧)作为观察组,其中轻度10侧、中度12侧、重度8侧,另选择同期匹配的15例健康者作为对照组。对两组患者进行彩色多普勒超声检查,计算正中神经在桡尺关节、豌豆骨、钩骨钩3个平面的横截面积,计算不同病情程度腕管综合征患者在豌豆骨、钩骨钩平面腕横韧带厚度、正中神经扁平率。结果观察组与对照组桡尺关节平面的正中神经横截面积分别为(0.10±0.02)、(0.06±0.01)cm2,豌豆骨平面的正中神经横截面积分别为(0.15±0.03)、(0.08±0.02)cm2,钩骨钩平面的正中神经横截面积分别为(0.12±0.02)、(0.06±0.02)cm2,两组比较,P均<0.01。轻、中、重度腕管综合征患者钩骨钩截面腕横韧带厚度分别为(0.40±0.02)、(0.43±0.03)、(0.46±0.03)cm,正中神经扁平率分别为3.32%±0.43%、3.47%±0.23%、3.69%±0.12%,轻、中、重度间比较,P均<0.05;轻、中、重度腕管综合征患者豌豆骨截面腕横韧带厚度分别为(0.30±0.02)、(0.36±0.06)、(0.40±0.03)cm,正中神经扁平率分别为2.87%±0.34%、3.12%±0.43%、3.33%±0.11%,轻、中、重度间比较,P均<0.05。结论腕管综合征患者正中神经解剖学变化表现为在桡尺关节、豌豆骨、钩骨钩3个平面的横截面积均明显增大;随着病情加重,正中神经在钩骨钩截面、豌豆骨截面腕横韧带厚度及正中神经扁平率均明显增加。     

人工透析中发生的腕管综合征

腕管综合征绝大多数为女性,好发于绝经期后的肥胖者。常常也遇到原发病明确的症状性腕管综合征。作者等在近4年中对约500例(750个患肢)进行了电生理学检查,其中有10例慢性肾功能不全接受人工透析治疗者发生腕管综合征。10例中男7、女3例,平均年龄40.5(39～54)岁,均因慢性肾功能不全每周进行2～3次人工透析。人工透析前皆无神经症状,经人工透析3～4(平均1.8)年后发病。临床症状与一般的腕管综合征相同。从示指末端,有时从中指或拇指开始出现除小指外的全部手指、手掌的疼痛和麻木感,并多在夜     

以腕管综合征为首发表现的类风湿关节炎2例报告及文献复习

目的 减少类风湿关节炎（RA）的漏诊、误诊。方法 分析2例以腕管综合征为首发表现的老年女性类风湿关节炎患者临床特点及诊治情况,并就相关文献进行复习。结果2例均为60岁以上老年女性,最早表现为正中神经受压症状,RA标志性抗体类风湿因子均为阴性,血沉、C反应蛋白等炎症指标均明显升高,双手X线改变符合RA典型表现;均明确诊断RA,且经抗风湿药物及关节局部激素治疗后腕管综合征症状均得到改善。结论老年女性出现不明原因腕管综合征表现时临床医生应应详细询问病史、查体并完善辅助检查,注意排除RA,避免误诊、误治。     

腕管综合征一例报告

腕管综合征伴有患指腕掌关节弹响与不稳者少见,现报告一例。患者女,21岁。因右拇球部外伤半年,右手感觉异常,拇无力;捏针笔困难入院。检查:右拇球肌萎缩,正中神经分布区皮肤感觉迟钝,拇短展及拇对掌肌肌力弱。右拇指腕掌关节活动弹响,无力。用手固定该关节时,则活动有力,弹响消失。右腕Tinel征( );肌电图( );X线片(一)。诊断:右腕管综合征伴拇指腕掌关节囊破裂。     

妊娠期腕管综合征20例临床治疗效果观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治妊娠期腕管综合征患者 2 0例 ,取得了良好疗效。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例患者的年龄为 2 4～ 40岁 ,平均年龄2 8岁。均符合候春林主编的《神经卡压综合征》中的妊娠期腕管综合征诊断标准。均发生于妊娠中、晚期 ,典型征状为夜间腕部烧灼痛、麻木 ,正中神经分布区有刺痛症状 ,对称性发病。2 0例中合并妊高征 18例 ,非妊高征 2例。治疗与结果 :18例保守治疗 ,2例手术治疗。保守治疗采用腕部夹板固定 10例 ,小剂量服用利尿剂治疗 5例 ,局部注射类固醇药物 3例。对于夜间征状明显的患者 ,使用…     

骨科多选题答案及题解(试题见本刊1984年第九期)

一、答案:D 题解:腕管综合征是腕管狭窄引起的正中神经症状,腕管内任何占位性病变均可引起发病。公认的病因是腱鞘慢性炎症性增厚,腕部骨关节炎,桡骨远端骨折增粗及粘液水肿,而许多病例找不到原发病因。二、答案:C 题解:伏克曼氏缺血性挛缩是屈肌挛缩,故产生屈腕、屈指畸形。尺神经损伤可引起小鱼际肌、骨间肌萎缩,当环、小指的骨间肌与蚓状肌丧失功     

两种切口在老年肘管综合征治疗中的对比

<正>肘管综合征(CuTS)是因尺神经在肘部某段被卡压后引起的一种神经的慢性损伤,又称迟发型尺神经炎。在上肢周围神经卡压的发病率中仅次于腕管综合征〔1〕,其发病人群以中老年居多。该病最早经Earle于1816年报道〔2〕,并在1958年被Fiendel和Stratford将其命名为CuTs〔3〕。目前本病的治疗方法多种多样,本文就无肘部骨性解剖异常的老年CuTs患者分别采用超声及肌电图联合定位后小切口及传统肘内侧切口治疗,分析对比其疗效。     

保守治疗腕管综合征

腕管综合征在临床中较为常见，秦皇岛市第一医院康复科于2006年5月-2007年5月收治腕管综合征患者21例，经综合保守治疗，疗效满意，现报告如下。     

超声和神经传导检查对腕管综合征的诊断价值比较

目的比较超声和神经传导检查（NCS）对腕管综合征（CTS）的诊断价值。方法选择26例CTS患者和28例健康对照者,采用超声检测正中神经的横切面积（CSA）,肌电图机测NCS,比较超声和NCS诊断CTS的敏感性及特异性。结果 CTS组在腕管入口的CSA较对照组显著增大（P〈0.01）。以腕管入口CSA的最佳截断值为10.4 mm2,超声诊断CTS的敏感性和特异性分别为76%和64%,而NCS的敏感性为81%,特异性为84%。超声检查和NCS的敏感性相似（P=0.59）,而特异性比NCS显著降低（P=0.03）。结论在诊断CTS方面,超声与NCS的敏感性相似,但不如NCS精确。