外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…     

小儿外伤性脑梗死的诊治体会

我院自 1991年至 2 0 0 2年收治小儿外伤性脑梗死 47例 ,男 35例 ,女 12例。年龄 1岁以内 6例 ,1～ 6岁 32例 ,7～ 14岁 9例。受伤原因 :坠落伤 2 7例 ,车祸伤 12例 ,打击伤8例。伤后 2 4h以内入院者 4例 ,1～ 7d入院 2 9例 ,8～ 14d入院 10例 ,14d入院者 4例。伤后有原发性昏迷 8例 ,伤后不同时间出现偏瘫 30例 ,抽搐 9例 ,脑神经功能障碍 12例 ,失语 5例。本组 47例均行头颅CT检查 (已排除颅内有血肿的患者 ) ,每例均见有低密度梗塞灶。扫描时间分别在受伤后或出现神经症状 1～ 6d 2 9例 ,7～ 14d 8例。梗塞灶位于基底节区 37例 ,皮层及…     

外伤后脑梗死23例临床分析

外伤后脑梗死是急性颅脑损伤的一种并发症 ,由于 CT的普遍应用 ,此症诊断率已有所增加 ,轻者可无症状或出现局限性神经机能障碍 ,重者可因大面积脑梗死而深昏迷 ,危及生命。我院 1 995年 6月至 2 0 0 1年 6月收治经 CT证实的外伤后脑梗死患者共 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例患者中 ,男 1 7例 ,女 6例。年龄 1 0个月至 70岁 ,其中 1 4岁以下 1 5例 (6 5 .2 % )。受伤方式 :车祸伤 1 5例 ,打击伤2例 ,坠落伤 6例。梗死症状出现时间 :立即出现 2例 ,1～ 2 4出现 8例 ,1～ 3d出现 1 0例 ,4 d以上时间出现 1例 ,始终无症…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

大面积脑梗死22例临床分析

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重、预后差 ,临床治疗较普通脑梗死更为棘手困难 ,仅靠临床症状很难与脑出血相鉴别。因此探讨大面积脑梗死诊治有重要的现实意义。1　临床资料1.1　一般资料2 2例大面积脑梗死患者中男 14例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均年龄 65 .8岁。有高血压病史 9例 ,糖尿病病史 4例 ,风湿性心脏病 4例 ,4例曾有中风史。1.2　临床表现意识障碍 8例 ,尿失禁 6例 ,头痛呕吐 4例 ,2 2例均有不同程度的偏瘫 ,其中 7例为不全瘫 ,10例偏身感觉减退。头颅CT:6例于发病 2 4 h内 CT未出现梗死灶 ,4例发生梗塞后出血 ,6例病…     

儿童颅脑伤后基底节区梗塞13例报告

儿童颅脑伤后基底节区梗塞多在轻度伤后出现[1]。临床上初期症状往往严重,预后不佳,笔者通过对其病因的研究及临床诊治的探讨,使儿童颅脑伤后基底节区梗塞患者预后明显改善,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男8例,女5例,年龄2～13岁,平均7.6岁,入院前都有轻度外伤史。其中冲撞或打击伤10例,跌伤3例。1.2　临床表现　本组患者大多有头痛或呕吐等症状,其中3例有短暂意识障碍,但瞳孔均无明显改变。除1例外其余均在伤后24h内出现症状。表现为左侧肢体偏瘫8例,右侧肢体偏瘫5例,肢体偏瘫伴有中枢性面瘫4例。入院时GCS计分8～12分5例,13～…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

微创治疗慢性硬膜下血肿58例

慢性硬膜下血肿 (CSDH)系指伤后 3周以上出现于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿症状者 [1 ] 。我院近年来采用颅内血肿粉碎穿刺针进行冲洗融碎 ,液化引流 [2 ] 治疗 CSDH5 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 4 0例 ,女 18例 ,平均年龄5 2 .1岁 (5～ 78岁 ) ;病程最短为 3周 ,最长 2年 2个月 ;有明确外伤史 4 0例 ,有嗜酒成瘾史 10例 ,原因不明者 8例 ;以头痛为首发症状 4 2例 ,入院时轻偏瘫 32例 ,语言障碍 13例 ,轻中度精神智能障碍 12例 ,昏迷 15例。1.2　 CT及 MRI检查 :5 8例均术前经 CT或 MRI确…     

小儿外伤后脑梗死的临床分析

我们知道 ,小儿脑梗死原因较为复杂 ,常见的多为感染性因素 ,颅脑外伤后致脑梗死相对少见。现将我们 1 996年 3月至 2 0 0 2年1 2月收治的 1 5例病人报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例患者中 ,男 1 0例 ,女 5例。年龄 1～ 1 2岁 ,其中 3岁以下 8例 ,所有病人均有明确的脑外伤史 ,损伤原因有 :跌伤5例 ,车祸伤 5例 ,堕落伤 4例 ,拳击伤 1例。伤后有不同程度的意识障碍 5例 ,伤后出现偏瘫、单瘫、中枢性面舌瘫等临床症状 1 4例 ,1例出现癫痫发作症状一次。所有病人症状出现均在伤后 2 4小时之内。1 .2　临床症状及体征　浅昏迷 1例…     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内表浅部位蛛网膜囊肿(附9例分析)

1998年 12月至 2 0 0 0年 12月我院采用囊肿 -腹腔分流术治疗颅内表浅部位的蛛网膜囊肿 9例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1临床资料1.1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 1～ 5 8岁 ,平均 2 6岁。病程半个月至 8年。其中与外伤有关的 3例。1.2　临床表现及检查 :间歇性发作性头痛 7例 ,癫 2例 ,肢体功能障碍 1例 ,3例外伤后 CT检查发现。CT扫描 9例 ,检查显示 :硬膜下占位 ,病灶成圆形或椭圆形与脑脊液相同的低密度影 ,增强后无强化表现。其中 5例另行 MRI检查 ,表现为 T1 加权像为低信号 ,T2 加权像为高信号 ,与脑脊液信号完全一致…     

小儿外伤性基底节区梗塞35例报告

小儿外伤性基底节区梗塞临床较少见 ,现将我院自 1992年 4月至 1999年 12月收治的 3 5例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 9个月～ 12岁 ,平均 6 5岁。均有明确的头部外伤史 ,其中坠落伤 2 5例 ,车祸伤 10例。1 2　临床表现　伤后有短暂性昏迷者 7例。外伤至偏瘫出现时间 :立即出现者 4例 ,2～ 2 4小时 2 2例 ,～ 4 8小时 7例 ,4 8小时以上 2例。均有偏瘫 ,但触觉、痛觉仍存在 ,伴同侧中枢性面瘫 12例 ,运动性失语 2例。1 3　辅助检查　头颅Ｘ线平片检查 10例 ,发现线形骨折 1例 ,凹陷性骨折 1例。全部患儿…     

外伤性丘脑、基底节区出血原因探讨及其诊治

由于交通事故及意外事故日益增多,头颅CT的广泛应用,头外伤致丘脑、基底节区出血的病例报道日趋增多,现就1998年2月至2006年1月所经治之31例报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女10例。年龄9~57岁,平均42·2岁。致伤原因:车祸20例,打击伤6例,坠落伤及摔伤4例,其他1例。致伤方式:旋转性损伤10例,减速性损伤16例,加速性损伤5例。1·2症状及体征31例在伤后均有不同程度的恶心呕吐。GCS评分:3分5例,4~8分20例,9~14分6例。22例同侧巴氏征( ),9例双侧巴氏征( ),合并脑脊液耳漏或鼻漏11例。1·3辅助检查入院时首次CT检查(均在伤后4h内)…     

外伤性脑梗塞的诊治（附18例报告）

外伤性脑梗塞临床较少见,我院于1985年4月至1993年4月共收治18例,均经CT确诊,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男14例,女4例;年龄10月至69岁。跌伤9例,车祸伤7例,打击伤2例。出现意识障碍6例,一侧肢瘫8例,其中伴同侧面瘫4例,伴癫痫大发作1例;出现精神症状1例,混合性不全性失语1例;颅底骨折2例。症状、体征出现时间为伤后即刻至13天。二、特殊检查:头颅X线平片检查11例,其中线性骨折4例,粉碎凹陷骨折2例。脑血管造影8例,5例正常,2例显示颈内动     

颅内静脉窦血栓形成的诊断与治疗

1　临床资料　①一般资料 :患者 2 2 (男 2 ,女 2 0 )例 ,年龄2 2～ 35 (平均 2 8± 6 )岁 .于发病后 1～ 5d天入院 .1 4例为产褥期发病 ,2例为腰麻术后发病 ,2例为肾病综合征急性期发病 ,2例为明显出现劳累后发病 ,2例为腹泻后发病 .②临床表现 :2 2例有不同程度的头痛、恶心 ,其中呕吐 1 6例 ,喷射性呕吐 1 0例 ,癫痫发作 1 3例 ,精神症状 1 1例 ,发热 6例 ,视物不清 3例 ,视乳头水肿 1 5例 ,颈部有抵抗 1 8例 ,昏迷 8例 ,不同程度的肢体瘫痪 1 2例 .入院后能配合检查者立即进行头颅CT检查 ,对于有癫痫、精神症状、昏迷患者 ,立即应用抗…     

外伤性基底节梗塞30例分析

外伤性基底节梗塞是颅脑损伤后引起的疾病。随着ＣＴ、ＭＲＩ的应用 ,该病有逐渐明确诊断的趋势。我院自 1 992年至 1 999年底共诊治经ＣＴ证实的外伤性基底节梗塞患者30例 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 30例中男 2 1例 ,女 9例。年龄 2岁至 5 6岁。其中 2岁至 1 2岁者 1 7例 ,1 3岁以上者 1 3例 ,均为闭合性颅脑损伤。撞伤 9例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 9例 ,打击伤 4例。伴有颅骨线形骨折者 3例 ,伴有蛛网膜下腔出血者 5例。伤后有原发昏迷者 8例 ,头痛、呕吐伴颅内压增高者 6例 ,偏瘫者2 3例 ,偏身感觉障碍者 6例 ,偏盲者 1例 ,语…     

外伤性迟发性脑内血肿8例治疗体会

迟发性脑内血肿是指首次CT没发现或在远隔手术部位新出现的血肿〔1 ,2〕,由于其隐蔽性和病情特点 ,病死率较高。本科自 1 999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,收治单纯脑挫裂伤 34例中 ,发现迟发性脑内血肿 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :发生迟发性脑内血肿的 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,其中 >5 0岁者有5例。交通事故伤 5例 ,坠落伤 2例 ,其他外伤 1例。复合伤病人 4例 ,其中 3例入院时休克。1 .2　治疗方法 :在首次CT发现脑挫裂伤病人 ,在保守治疗过程中 ,当其出现明显的柯兴氏三联征或和GCS下降时复查CT…     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

脑心梗塞8例临床分析

急性脑梗塞合并急性心肌梗塞常发生于老年人 ,由于心脏症状常被神经系统表现所掩盖 ,临床易于漏诊、误诊 ,病残、病死率高。我院近年诊治 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 46～ 80岁 ,平均 63.5岁。合并高血压病 6例 ,糖尿病 4例 ,冠心病 2例 ,脑梗塞 1例。1 .2　脑梗塞表现　 8例患者均有明确的神经系统定位体征 ,经头颅 CT证实且部位与临床相符。单侧基底节区梗塞 1例 ,双侧基底节区多发梗塞 3例 ,丘脑梗塞 2例 ,颞顶叶大面积梗塞 1例 ,脑干梗塞 1例。1 .3　心肌梗塞表现　 3例患者胸闷、气短 ,1例明…     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…