抗菌药物合理应用的管理措施

根据国家卫生部、中医药管理局指定的《抗菌药物临床应用指导原则》,我院也制定了抗菌药物使用与管理规范和抗菌药物分线目录,并在全院组织实施,取得一定效果.     

抗菌药物合理应用的管理措施

根据世界卫生组织以14个国家47所医院进行的监测报道，住院患者中30％应用了抗菌药物；而我国住院患者的抗菌药物使用频率〉70％，广谱抗菌药物和联合使用的占59％，远〉30％的国际水平。根据国家卫生部、中医药管理局制定的《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》）和广西壮族自治区医疗机构《抗菌药物合理应用管理规范》（下称《管理规范》），制定我院《抗菌药物使用与管理规范》和《抗菌药物分线目录》，并在全院组织实施，合理应用抗菌药物取得较好效果，现总结如下。     

采用综合干预措施 加强抗菌药物使用管理

目的通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用。方法采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS12.0软件进行统计分析调查结果,评价干预措施的有效性和可行性。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善。结论综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升。     

基层医院抗菌药物临床应用管理措施

抗菌药物是人类预防和治疗感染性疾病的重要武器,合理应用,不仅是医院感染管理部门,临床药学部门及各临床科室的重要任务,更是当今公共健康关注问题之一.为此,我院为进一步加强对抗菌药物临床使用的管理力度,特制定以下管理措施.     

抗菌药物综合干预管理的研究

目的运用综合干预措施对临床使用抗菌药物进行管理,为合理应用和管理抗菌药物提供科学依据。方法从2004年起采取强化医院感染知识的宣传,制定抗菌药物的使用率及费用比的量化标准,制定抗菌药物合理使用制度等干预措施,并对干预前后的使用率、费用进行调查。结果干预前后抗菌药物使用率、手术患者抗菌药物使用率差异有统计学意义。结论运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,降低了抗菌药物使用率,提高了临床医生合理使用抗菌药物的自觉性。     

抗菌药物临床应用现状调查与管理措施

目的 了解我院抗菌药物应用现状，制定管理措施。方法 对我院2001年住院病人的抗菌药物应用情况进行登记，将登记资料录入计算机，每月进行统计、分析。结果 共调查25779份病例，抗菌药物总的使用率为67．68％，以单种应用为主，占69．78％；主要为静脉给药，其中以青霉素类居首位，其次为头抱菌素，喹诺酮类占第三位，三共占77．94％；多数使用国产抗菌药物。结论 制定管理措施、加强抗菌药物应用的管理是控制抗菌药物及其合理应用的基本保证。     

抗菌药物临床应用的干预管理

目的运用综合干预措施对临床使用抗菌药物进行管理。方法从2011年7月起进一步采取强化抗菌药物规范使用知识教育,执行住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物信息化管理、制定特殊抗菌药物使用审批制度等干预措施,对干预前后住院患者的抗菌药物使用率、医院感染率等指标进行调查。结果除医院感染率无差异外,干预前后抗菌药物使用率由76.62%下降至68.91%、Ⅰ类切口抗菌药物使用率由93.18%下降至45.00%、抗菌药物使用强度由56.05DDD下降至51.46DDD,差异有统计学意义。结论运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,减少了抗菌药物不合理使用现象,提高了临床医师合理使用抗菌药物的自觉性。     

抗菌药物合理应用及管理

针对滥用抗菌药物的原因，结合我院实际制定了合理应用抗菌药物的具体措施，强化了合理应用和管理抗菌药物的观念，收到较为满意的结果，现报道如下。     

抗菌药物管理措施及成效探讨

目的 加强抗菌药物管理,确保抗菌药物合理使用.方法 确立抗菌药物一品双规、分级使用、特殊使用、抗菌药物专家会诊与医嘱点评制度等.结果 抗菌药物种类减少,使用量下降,医务人员越级使用情况减少,不规范处方数量减少,医务人员抗菌药物知识水平提升.结论 通过加强抗菌药物管理,抗菌药物滥用现象得到遏制,一定程度上保证了抗菌药物合理使用.     

综合干预住院患者抗菌药物使用管理的研究

目的对住院患者使用抗菌药物进行综合干预,使医院抗菌药物使用更加合理。方法制定住院患者抗菌药物使用管理制度、抗菌药物使用分线管理、抗菌药物使用审批、专家处方点评、质管科进行日常监督检查和奖惩结合等。结果综合干预后抗菌药物使用率、抗菌药物费用比及药品费用比由2005年的55.30%、30.00%、38.15%降到2008年的53.40%、24.20%、35.75%,差异有统计学意义。结论对住院患者抗菌药物的使用进行综合干预,降低了抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻了患者的经济负担,提高了医疗质量。     

抗菌药物管理系统应用与评价

抗菌药物的合理使用问题是医院医疗质量管理的重要内容。为此,本院引进抗菌药物管理信息系统,利用信息技术手段,对抗菌药物使用情况进行监测,旨在为医务人员提供全面、详细、准确和有价值的抗菌药物使用信息,为规范临床用药提供参考与帮助。     

2009年我院抗菌药物用药强度分析

目的分析住院患者2009年抗菌药物用药强度。方法以限定日剂量（DDD）为单位,以DDD/100人天值计算抗菌药物使用强度。结果住院患者抗菌药物平均用药强度为88.32。二代头孢、三代头孢、其他β内酰胺类和头孢呋辛钠、头孢米诺钠、头孢哌酮舒巴坦钠分别位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。各科室抗菌药物用药强度的中位数为78.37,泌尿外科、普外二科和腔镜外科位于前3位。结论医院可能存在抗菌药物用药过度、用药集中等问题,应进一步加强监督管理。     

抗菌药物分级管理与结果分析

目的了解抗菌药物分级管理干预措施的实施及效果。方法从医院信息系统抗菌药物分级管理子系统中采集干预前和干预后两组出院患者的抗菌药物使用信息，对其进行回顾性比较及分析。结果干预后组和干预前组比较．抗菌药物使用率、人均抗菌药物费用、人均抗菌药物使用频次、二线（三线）抗菌药物使用比例均显著减少。但各病区执行情况有差异．第三代头孢类抗菌素用量较大。结论实施分级管理有利于抗菌药物的合理使用．但管理措施应进一步加强。     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的对医院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用进行统计、分析,评价用药合理性。方法运用抽样调查法、药物利用评价和药物频度分析法对抗菌药物应用进行回顾性统计分析与评价。结果130例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是奥硝唑、头孢替安、头孢唑林;相对用药频度DDD费用最高的品种为头孢替安、五水头孢唑林、奥硝唑等;术后抗菌药物一般用药3~4 d,术后无并发感染;联合用药率99.2%。结论目前存在的问题是剖宫产围手术期抗菌药物在术后的使用时间长、抗厌氧菌药物选用档次高、无指征使用三联、四联抗菌药物等;抗菌药物的使用应以《围手术期预防应用抗生素指南》为参照标准,优化抗菌药物使用。     

我院抗生素的临床应用状况与分析

目的通过对医院门诊处方中抗生素使用情况的调查分析,了解我院抗生素使用情况,促进抗生素的合理用药。方法随机抽取医院2008年1月～2008年12月的门诊处方5000张,其中使用了抗生素的处方1650张,从抗生素的种类、金额和联合用药方面等统计分析抗生素的用药情况。结果β-内酰胺类抗生素使用量居首位,其次为林可霉素类和大环内酯类。结论我院抗生素用药情况基本合理,但也存在着一些不合理使用现象,需加强抗生素的管理和规范其使用。     

我院抗生素的临床应用状况与分析

目的通过对医院门诊处方中抗生素使用情况的调查分析,了解我院抗生素使用情况,促进抗生素的合理用药。方法随机抽取医院2008年1月-2008年12月的门诊处方5000张,其中使用了抗生素的处方1650张,从抗生素的种类、金额和联合用药方面等统计分析抗生素的用药情况。结果卢一内酰胺类抗生素使用量居首位,其次为林可霉素类和大环内酯类。结论我院抗生素用药情况基本合理,但也存在着一些不合理使用现象,需加强抗生素的管理和规范其使用。     

电脑限制医师处方权对抗菌、麻醉和一类精神药品临床应用的影响

根据抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法等相关法规,在充分培训的基础上,利用医生工作站对各级医师处方权进行限制,规范了抗菌药物的临床应用及麻醉和精神药品的管理,实现了人均门诊费用和住院费用的双下降。     

社康中心不合理使用抗生素情况调查及原因分析

目的了解深圳市福田区社区健康服务中心抗生素不合理使用情况。方法在我区80多家社康中心随机抽取12家社康中心2008年10月—2010年3月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取500张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析。结果共审核处方6 000张,其中抗生素处方3 084张,不合理使用抗生素处方1 914张,以无适应症用药、轻度感染病人使用二联抗生素等不合理表现突出。结论社康中心抗生素不合理使用现象普遍存在,社区医生应定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗生素知识的健康教育。     

对围手术期抗菌药物应用进展及干预管理的探讨

抗菌药物合理应用是医院感染管理的一个重要方面。为减少医院感染的发生,降低药品不合理支出费用及住院天数．减少耐药菌株的产生和不良反应,必须加强对抗菌药物合理应用的管理。从手术部位感染的病原体种类、来源、围手术期预防使用抗菌药物的适应症、给药的时机、使用的疗程、选择的种类、预防手术部位感染的预防措施及围术期抗菌药物的干预管理等几方面的进展作一概述。     

贫困地区乡镇卫生院抗生素使用情况分析

通过对秦巴卫生项目覆盖区之一的仪陇县义路镇卫生院近3年抗生素使用情况进行分析．结果显示：项目开展前后抗生素的使用存在着较大差别，门诊和住院处方使用抗生素量逐年下降，联合使用抗生素的比例也在下降；从单病种使用抗生素来看．2005年较2003年大量并且多使用两联及以上抗生素的情况有较大改善。说明秦巴卫生项目的实施提高了乡镇卫生院医务人员合理用药水平。但抗生素的使用率和联合用药的标准仍然高于一般水平。因此，提出相关建议，以促进乡镇卫生院规范使用抗生素。