ESWL联合URSL治疗输尿管阴性结石76例

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石76例.结果 76例患者中,55例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功39例,10例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.21例采用URSL,结石排尽17例,2例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

肾排泄功能不良的上尿路结石体外震波碎石的处理

泌尿系结石患者,经静脉肾盂造影(IVP)检查,可发现不少病例由于结石嵌顿使患肾排泄功能不良甚至不显影。这类病人行体外震波碎石(ESWL)治疗时,因尿液很少或无尿液而使碎石及排石效果很不理想。过去常把这类病例作为ESWL治疗的相对禁忌症。我院对该类患者在治疗前经膀胱行输尿管逆行插管,并在术中术后经输尿管导管持续滴注生理盐水,使碎石和排石效果明显改善。说明肾排泄功能不良的上尿路结石是完全有可能经ESWL治疗而达到治愈目的的。     

输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例

目的：探讨输尿管阴性结石行体外冲击波碎石术（ESWL）中逆行肾盂造影的价值及哈乐的排石效果。方法：回顾性分析48例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外冲击波碎石术（ESWL）的资料。结果：本组48例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著。平均住院2～5d，排石成功率100%，无严重并发症。结论：利用阳性造影剂，使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行体外碎石辅以哈乐排石治疗，该方法安全，可靠，创伤小，有效避免了开放性手术。     

输尿管结石三种碎石方法的疗效观察

目的:比较原位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管插管注水后ESWL与输尿管镜气压弹道碎石(URL)3种方法治疗输尿管结石的疗效。方法:采用DornierCompactS型低能量电磁式碎石机治疗输尿管结石450例,其中ESWL302例,输尿管插管注水后ESWL碎石148例。Storz8/9F硬质输尿管镜、气压弹道碎石装置治疗输尿管结石120例。结果:输尿管上段结石,原位ESWL组、插管注水ESWL组及URL组2周排净率分别为85.83%、89.66%和89.36%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。而对于输尿管中下段结石,输尿管插管注水ESWL组与输尿管镜气压弹道碎石组的2周排净率分别为97.78%、98.63%,二者差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于原位ESWL组87.91%的排净率(P<0.005)。结论:输尿管上段结石首选原位ESWL,而对于输尿管中下段结石,输尿管插管后ESWL是一种安全、有效的治疗方法,其疗效与URL相当,优于原位ESWL。     

逆行输尿管插管在输尿管阴性结石体外冲击波碎石中的应用

目的 探讨在X线下输尿管插管造影定行体外冲击波碎石术( ESWL)治疗输尿管阴性结石效果.方法 回顾性分析89例输尿管阴性结石在逆行输尿管插管下E S W L的资料.结果 本组89例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗治愈77例,效果显著,无严重并发症.结论 利用造影剂,使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行E S W L治疗,该方法安全,可靠,创伤小,值得在基层医院推广开展.     

输尿管结石合并息肉的腔内治疗

目的:探讨体外碎石(ESWL)治疗输尿管结石失败的原因以及输尿管结石并发息肉的腔内气压弹道碎石术(URSL)的治疗效果.方法:用输尿管镜下气压弹道碎石同时钳夹息肉22例,术后均放置双J管4周.结果:22例术后症状消失,作腹平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVU)检查显示结石均消失,输尿管未见狭窄,也未见息肉复发.结论:对输尿管结石停留在同一部位3～4个月以上以及ESWL 2次以上未见结石排出要考虑并发输尿管息肉可能,用URSL术对治疗结石并息肉是一种有效的方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石63例

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:自2006年3月起应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石63例,其中曾行体外冲击波碎石(ESWL)失败10例。结果:一次碎石成功率92.06%(58/63),术中3例上段较大结石碎石片上移至肾盂,术后行ESWL,1例进镜困难改开放手术,术后平均住院时间5天。结论:经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法,是ESWL术失败后治疗输尿管结石的首选方法。     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.     

结石捕获取出器在输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石中的应用

目的:探讨NTrap结石捕获取出器在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法:24例输尿管上段结石采用NTrap结石捕获取出器配合输尿管镜钬激光碎石治疗.结果:单次成功率87.5%(21/24).结石退回肾盂3例,2例术后经ESWL治疗,1例改行PCNL治疗.术中无输尿管穿孔等并发症,结石排除率100%.无输尿管狭窄发生.结论:NTrap结石捕获取出器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,可降低结石回落肾盂的几率,提高了输尿管上段结石的碎石成功率,是一种安全、有效的方法值得推广.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:自2005年5月应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石38例。结果:35例单次碎石成功92.1%(35/38),术中2例上段结石较大碎石片上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石(ESWL),1例进镜困难改开放手术,术后平均住院时间4.5 d。结论:经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法,是ESWL术失败后治疗输尿管结石的重要方法。     

ESWL输尿管结石定位与碎石效果方法改进

86例输尿管结石行体外冲击波碎石（ESWL）术中IVP和输尿管插管，下段输尿管结石采用俯卧位和适量膀胱充盈法，结果，碎石总成功率达89．54％，并对9例二次ESWL仍未成功而手术的原因进行讨论。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石

目的评价输尿管镜下钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石的临床效果。方法对应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石23例进行回顾性分析。结果 21例碎石成功,1例结石冲入肾盂,1例进镜失败,中转开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石效果良好、创伤小、并发症少。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例。最大结石直径0.6～2.3cm。全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,对残留结石直径>6mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25～75min。术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功;1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL);2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留;2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石的临床疗效。方法 应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石102侧，包括上段结石18例，中段结石26例，下段结石58例。结果 92例输尿管结石1次碎石成功，1月碎石排尽率77．17％；6例输尿管结石上移至肾盂或肾盏，改行ESWL治疗；2例输尿管穿孔，2例因输尿管迂曲，输尿管肾镜难以达到结石部位改行开放手术治疗。结论 气压弹道碎石术是一种安全、效果确切、损伤小的治疗方法，如与ESWL方法结合应用疗效更佳。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石60例

目的探讨经输尿管硬镜使用钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3~6月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石60例的临床资料。其中45例伴有患侧轻~中度肾盂积水,19例同时合并结石远端输尿管狭窄,35例合并有息肉或肉芽组织包裹,22例为体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后。结果60例中58例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.67%(58/60),4例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,3例在肾盂中钬激光碎石成功,1例术后再行ESWL治疗;1例进镜时输尿管穿孔,1例因输尿管较细退镜粘膜撕脱0.5cm。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

局部麻醉药舒泰在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的:探讨局部麻醉药舒泰在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的有效性和安全性.方法:应用体腔器械导入舒泰局麻下行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者121例,上段结石25例,中段38例,下段58例.结果:121例患者中,105例患者1次碎石成功,3例因结石移位入肾盂后行ESWL,3例因输尿管扭曲、穿孔、黏膜下假道改...     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法对我院2009年10月至2011年12月76例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石76例中.一次性成功碎石的有73例(96.1%),2例因液压灌注压力高被冲至肾盂内,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)后碎石成功,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术.结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有疗效确切,成功率高、并发症少的特点,是输尿管中段,下段结石的有效方法.     

输尿管结石体外冲击波碎石术失败后应用输尿管镜钬激光碎石术24例分析

目的：通过分析ESWL治疗输尿管结石失败原因，进而探讨输尿管结石治疗方法的选择。方法：分析24例输尿管结石患者ESWL治疗失败的临床资料。结果：24例经输尿管镜钬激光碎石术治疗，23例取得成功，1例结石上移至肾盂而未能行钬激光碎石术，而后再行ESWL治疗。15例合并炎性息肉，2例炎性狭窄，6例ESWL碎石后结石未碎。结论：合理应用ESWL和输尿管镜钬激光碎石术，能够有效提高碎石效率。     

输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)

目的探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床特点及临床方法。方法回顾分析我院2005年1月—2006年10月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的52例输尿管结石患者的临床资料。其中8例合并结石远端输尿管狭窄,21例合并息肉包裹。52例皆合并轻-中度肾积水。结果本组52例,41例（78.8%）单次手术碎石成功,6例（11.5%）结石向上移位至肾盂术后再行ESWL治疗,5例（9.6%）改开放手术治疗。结论ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜处理多安全、有效,部分病例需改开放手术治疗。