三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的:探讨沙利度胺联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性。方法:42例骨髓增生异常综合征患者分为2组,治疗组使用沙利度胺和三氧化二砷,对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较2组的疗效,观察药物的不良反应。结果:治疗组20例完全缓解1例,部分缓解3例,血液学改善11例,总有效率75%,未发现严重不良反应;对照组22例无完全缓解,部分缓解1例,血液学改善8例,总有效率40.91%,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,耐受性好。     

环孢素A单独或联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的初步评价环孢素A单独应用或联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效与不良反应。方法于2000年10月至2005年10月取中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院血液六科的32例骨髓增生异常综合征患者,随机分为两组,分别接受了环孢素A(A组,n=14)或环孢素A联合沙利度胺(B组,n=18)治疗,比较两组的疗效和不良反应。结果共15例患者取得血液学进步[A组3例(21.4%),B组12例(66.7%),P<0.05]。A组红系显效3例;血小板显效2例,有效1例;中性粒细胞显效2例,有效1例。B组红系显效11例,有效1例;血小板显效5例,有效2例;中性粒细胞显效3例,有效3例。A组11例依赖输血的患者中2例(18.2%)脱离输血,B组14例依赖输血的患者中9例(64.3%)脱离输血,二者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。共9例患者出现肝功能异常[A组3例(21.4%),B组6例(33.3%),P=0.457],3例出现肾功能异常[A组1例(7.1%),B组2例(11.1%),P=0.702],经停药或治疗后均好转。结论联合环孢素A和沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效较单用环孢素A好,出现肝肾功能异常是可逆性的。     

以小剂量沙利度胺为主治疗骨髓增生异常综合征八例疗效分析

骨髓增生异常综合征( MDS)是起源于造血干细胞的一组高度异质性克隆性疾病,以一系或多系血细胞病态造血及无效造血,高风险向急性白血病转化为特征.我们应用小剂量沙利度胺联合促红细胞生成素和阿尔法骨化醇治疗8例MDS患者,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.     

沙利度胺联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：初步评价沙利度胺联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的疗效与不良反应。方法：35例低危骨髓增生异常综合征患者,随机分为2组,分别接受了沙利度胺联合环孢素A（A组,n=18）或单用环孢素A（B组,n=17）,比较2组的疗效和不良反应。结果：共24例患者取得血液学改善EA组16例（88．9％）,B组8例（47％）,P〈0．053。A组红系显效16例;血小板显效10例,微效4例;中性粒细胞显效10例,微效4例。B组红系显效6例,微效3例;血小板显效3例,微效3例;中性粒细胞显效4例,有效3例。A组15例依赖输血的患者中11例（73．3%）脱离输血,B组14例依赖输血的患者中5例（35．7％）脱离输血,2者疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。共9例患者出现肝功能异常[A组6例（33．3％）,B组3例（21．4％）,P〉0．05）],3例出现肾功能异常CA组2例（11．1％）,B组1例（7．1％）,P〉0．053,经停药或治疗后均好转。结论：联合环孢素A和沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效较单用环孢素A好,出现肝、肾功能异常是可逆的。     

雷那度胺治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨雷那度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法 24例骨髓增生异常综合征患者被随机分成两组;对照组给予环孢素A口服,治疗组给予雷那度胺口服。治疗期间密切观察两组的不良反应;治疗结束2个月后,评价临床疗效和血液学指标改善程度。结果治疗组治疗有效率（58.33%）高于对照组（33.33%）（P〈0.05）,血液学指标改善程度亦优于对照组。结论雷那度胺能有效治疗骨髓增生异常综合征。     

氨磷汀、沙利度胺、康力龙联合治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血疗效观察

近年来,我们采用氨磷汀、沙利度胺、康力龙治疗骨髓增生异常综合征(MDS)-难治性贫血(RA)(MDS-RA)患者,取得较好疗效.现报告如下.     

环孢素A单独或联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的初步评价环孢素A单独应用或联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效与不良反应。方法于2000年10月至2005年10月取中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院血液六科的32例骨髓增生异常综合征患者，随机分为两组，分别接受了环孢素A（A组，n=14）或环孢素A联合沙利度胺（B组，n=18）治疗，比较两组的疗效和不良反应。结果共15例患者取得血液学进步[A组3例（21．4％），B组12例（66．7％），P〈0．05]。A组红系显效3例；血小板显效2例，有效1例；中性粒细胞显效2例，有效1例。B组红系显效11例，有效1例；血小板显效5例，有效2例；中性粒细胞显效3例，有效3例。A组11例依赖输血的患者中2例（18．2％）脱离输血，B组14例依赖输血的患者中9例（64．3％）脱离输血，二者疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。共9例患者出现肝功能异常[A组3例（21．4％），B组6例（33．3％），P=0．457]，3例出现肾功能异常[A组1例（7．1％），B组2例（11．1％），P=0．702]，经停药或治疗后均好转。结论联合环孢素A和沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效较单用环孢素A好，出现肝肾功能异常是可逆性的。     

小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的骨髓形态观察

目的:通过观察小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的骨髓形态前后变化,探讨沙利度胺在治疗原发性骨髓纤维化中可能的骨髓作用部位。方法:骨髓活检塑料包埋切片检测沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的骨髓形态前后变化。结果:患者巨核细胞数和异常巨核细胞数明显减少。结论:沙利度胺可能作用于巨核细胞。     

沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于多能造血干细胞的恶性克隆性疾病,多种因素可导致其发病,但目前尚无特异或公认的有效治疗方法.沙利度胺是一种谷氨酸衍生物,具有明显的抗血管生成作用,已用于多种恶性肿瘤的治疗.2004年1月～2007年12月,我们在常规治疗的基础上加用沙利度胺治疗MDS患者19例,取得较好疗效.现报告如下.     

地西他滨联合半量CAG方案与单纯CAG方案治疗老年人骨髓增生异常综合征的疗效比较

目的观察地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗治疗老年人骨髓增生异常的疗效与安全性。方法比较42例(观察组)应用地西他滨联合半量CAG方案化疗及48例(对照组)应用单纯CAG化疗方案骨髓增生异常综合征患者的有效率,总生存期及不良反应发生率。结果治疗1个疗程后,观察组患者临床有效率为88.1%,对照组为72.9%,观察组与对照组相比有较好的治疗效果,且不增加治疗风险。结论地西他滨联合半量CAG方案可以有效地治疗老年人骨髓增生异常综合征。     

沙利度胺联合治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓纤维化的疗效观察

目的：探讨骨髓增生异常综合征(MDS)高危患者及骨髓纤维化的有效治疗方法。方法：我们采用联合应用沙利度胺治疗高危MDS 22例及骨髓纤维化8例。结果：在19例可评价的MDS病例中完全缓解7例(36．8％)，部分缓解4例(21．1％)，进步3例(15．8％)，无效5例(26．3％)。8例骨髓纤维化中4例临床血液学完全缓解，4例贫血症状得到改善。在5例需长期输血的患者中，4例贫血情况得到缓解不再需要输血。3例血小板减少患者中，2例血小板计数增加了50％以上。8例脾大者均有缩小，5例缩小50％以上。毒副作用小。结论：沙利度胺联合治疗高危MDS及骨髓纤维化有明显的疗效，且毒副作用小，值得扩大病例进一步研究及推广。     

沙利度胺抗肿瘤作用机制研究进展及在骨髓增生异常综合征治疗中的应用

沙利度胺又名反应停、酞胺哌啶酮,是谷氨酸衍生物,微溶于水、甲醇、乙醇或丙酮,易溶于二甲基甲酰胺或吡啶,不溶于乙醚、氯仿或苯,主要清除途径是非酶水解作用,清除半衰期为5～7h。于上世纪50年代作为巴比妥类镇静催眠药广泛用于控制妇女妊娠呕吐,但在随后10年左右发现其有严重致畸作用而被禁用。近年研究发现,沙利度胺具有抗新生血管生成等作用,其在多种恶性肿瘤（包括血液病）治疗中的应用亦日益广泛。现将沙利度胺的抗肿瘤作用研究进展及在骨髓增生异常综合征（MDS）治疗中的应用综述如下。     

不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效

目的:探讨不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取老年多发性骨髓瘤患者共61例,随机分为A组(31例)和B组(30例)。A组给予沙利度胺(400 mg/d)+VAD化疗方案,B组给予沙利度胺(100 mg/d)+VAD化疗方案。比较2组临床疗效及不良反应。结果:A组与B组治疗有效率分别为83.9%和76.7%(P0.05)。治疗后2组患者血M蛋白、尿素氮、骨髓浆细胞计数均显著降低,血红蛋白及Kamofsky评分均显著提高(均P0.05);治疗后2组患者血M蛋白、血红蛋白、尿素氮、骨髓浆细胞计数及Kamofaky评分比较无统计学差异(P0.05)。B组便秘、口鼻黏膜干燥、乏力、头晕等不良反应发生率显著低于A组(P0.05或P0.01);2组腹胀、恶心、皮疹等发生率比较无统计学差异(P0.05)。治疗后B组股静脉血流峰速度和平均速度均显著提高(P0.05);治疗6个月后B组的肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征等临床症状较A组改善明显(P0.05);B组各感觉神经传导速度改善明显优于A组(P0.05)。结论:100 mg/d沙利度胺或400 mg/d沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效近似,100 mg/d沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的不良反应更轻。     

不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效对比研究

目的 探讨不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 选取老年多发性骨髓瘤患者共61例随机分为对照组(n=31)和观察组(n=30)。对照组给予沙利度胺(400mg/d) VAD化疗方案,观察组给予沙利度胺(100mg/d) VAD化疗方案。比较两组临床疗效、临床指标及不良反应。结果 观察组和对照组治疗有效率分别为76.7%和83.9%,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后,两组患者血M蛋白、尿素氮、骨髓浆细胞计数均显著降低,血红蛋白及Kamofsky评分均显著提高,与治疗前比较具有统计学差异(P＜0.05)；两组患者治疗后血M蛋白、血红蛋白、尿素氮、骨髓浆细胞计数及Kamofaky评分比较无统计学差异(P＞0.05)。 观察组便秘、口鼻粘膜干燥、乏力、头晕等不良反应发生率显著低于对照组,组间比较具有统计学差异(P＜0.05)；两组腹胀、恶心、皮疹等发生率比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 100mg/d沙利度胺或400mg/d沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效近似,而100mg/d沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的不良反应更轻。     

去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究

目的:探讨皮下注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载血液病的疗效。方法:观察低危骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化患者应用去铁胺治疗前后铁蛋白、肝脏、心脏等脏器功能改变和对去铁治疗的反应。结果:皮下注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化1个月、4个月总反应率分别为33.3%,50.0%,不良反应少且可以耐受。结论:皮下注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化疗效高、安全,有铁过载的患者应坚持用药。     

单药地西他滨比较沙利度胺联合全反式维A酸治疗1型骨髓增生异常综合征

目的 :比较单药地西他滨(DAC)与沙利度胺联合全反式维A酸(TAT)治疗低危及中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:回顾性分析11例接受DAC治疗和25例接受沙利度胺联合TAT治疗的MDS患者临床资料,采用二代测序检测MDS患者常见突变基因,探讨2种治疗方案的临床疗效和影响因素。结果:DAC治疗组总有效率54.5%,其中3例(27.3%)获完全缓解(CR),2例(18.2%)获部分缓解(PR),1例(9.1%)获血液学改善(HI),持续有效5例(83.3%),中位无进展生存(PFS)时间为12个月。TAT治疗组总有效率36.0%,9例(36.0%)获HI,持续有效4例(44.4%),中位PFS时间为9个月。伴有基因突变患者采用DAC治疗较TAT治疗有较长的PFS时间,差异有统计学意义(P<0.05)。在TAT治疗组中,骨髓原始细胞≤2%是影响临床疗效HI的重要指标,HI与非HI组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAC治疗低危及中危-1型MDS患者临床疗效优于TAT,尤其对于存在MDS基因突变的患者;TAT治疗方案可提高患者的HI。     

沙利度胺联合干扰素α治疗慢性特发性骨髓纤维化疗效及对血清VEGF影响

目的:评价沙利度胺联合干扰素治疗慢性特发性骨髓纤维化临床疗效并测定治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法:23例慢性特发性骨髓纤维化患者根据患者意愿分为2组:治疗组12例,用沙利度胺联合注射干扰素α治疗。对照组11例,用康力龙及羟基脲治疗。2组均需连续用药至少6个月,分别在治疗前后检测患者血清VEGF水平,并评估临床疗效,同时观察药物的不良反应。结果:①治疗组总有效率明显高于对照组总有效率(75%,17%,P<0.01);②治疗组治疗3个月和6个月后血清VEGF水平明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),对照组治疗3个月和6个月后血清中VEGF水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);③不良反应:治疗组2例患者出现乏力,2例便秘,4例发热,经对症治疗均能耐受。结论:沙利度胺联合干扰素治疗明显降低慢性特发性骨髓纤维化患者血清VEGF。临床疗效较明显,不良反应少。     

沙利度胺联合蒽环类药物治疗复发和难治性多发性骨髓瘤近期临床疗效观察

目的 沙利度胺联合蒽环类药物治疗复发和难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效观察.方法 将16名复发难治的MM患者随机分为沙利度胺＋COAMP组和COAMP组,两组均采用蒽环类药物联合治疗,沙利度胺＋ COAMP组加用沙利度胺,开始剂量为100 mg/d,逐步加大至200～300 mg/d,治疗6个疗程.根据血清M蛋白、骨髓瘤细胞减少、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标判断疗效.结果 总有效率：沙利度胺＋COAMP组为87.5%,COAMP组为50%,两组间比较差异有显著性（P＜0.05）.沙利度胺＋ COAMP组中出现便秘、腹胀、乏力和嗜睡,经过对症处理后较快消失,其他化疗不良反应与COAMP组相同.结论 沙利度胺联合蒽环类药物治疗复发和难治性多发性骨髓瘤疗效显著,病人耐受性好.     

沙利度胺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨抗血管生成药物沙利度胺在肺癌脑转移患者中的临床疗效和不良反应。方法 56例肺癌脑转移患者随机分为2组,每组28例,实验组在放疗基础上加用沙利度胺,观察2组的有效率、疾病控制率、不良反应及疾病进展时间。结果实验组客观有效率为71.4%,对照组客观有效率为42.9%,差异有统计学意义(P0.05);实验组疾病控制率为92.9%,对照组疾病控制率为82.1%,差异未见统计学意义(P0.05)。两组患者中位疾病进展时间分别为8.2和5.9个月,差异有统计学意义(P0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、神经毒性、乏力、嗜睡等,其中骨髓抑制和乏力实验组高于对照组(P0.05),2组均无严重不良反应。结论沙利度胺联合放疗较单独应用放疗在晚期非小细胞肺癌脑转移治疗中显示出更好疗效,值得临床进一步研究推广。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 :探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤 (MM)的临床疗效及不良反应。方法 :5 3例MM患者 ,随机分为VAD方案对照组 :长春新碱加阿霉素加地塞米松 ;治疗组 :VAD方案加沙利度胺 ,沙利度胺起始剂量 2 0 0mg/d ,每 2周增加 5 0～ 2 0 0mg/d ,至患者不能耐受或最高剂量不超过每日 4 0 0mg ,维持该剂量半年。结果 :治疗组部分缓解 10例 (4 3.5 % ) ,进步 9例 (39.1% ) ,无效 4例 (17.4 % ) ,总有效率 82 .6 % (19/2 3) ,明显优于对照组 (总有效率的 5 3.3% ) (P <0 .0 5 ) ;能有效降低M蛋白 ,使骨髓瘤细胞下降 ,提升血红蛋白和改善生活自理状况 (P <0 .0 1) ;治疗后MM患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平明显下降 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。副反应程度均可耐受。结论 :沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点 ,值得临床深入研究和推广应用。