胰腺损伤17例诊治分析

胰腺损伤约占腹部创伤的1％～2％。近年由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势。胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,损伤后死亡率为10％～20％。从1998～2008年本院共收治胰腺损伤17例,本文对其诊断治疗的经验总结如下。     

30例胰腺损伤患者诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率相对较低,占腹部外伤的1％～6％。在开放性腹外伤与闭合性腹外伤时,发生比例又不同,前者为2％,后者约为5％。胰腺损伤为严重的多发伤之一,多合并腹部其他脏器损伤。病情危重,复杂,病死率及并发症发生率高。近年来随着经济社会发展,胰腺损伤发生率明显升高。本文总结回顾本院自2000年7月至2009年7月收治的30例胰外伤患者的临床资料,报告分析如下。     

胰腺损伤35例诊断与手术治疗探讨

胰腺损伤较少见,发生率约占腹部外伤的1％～3％。由于胰腺位置深而隐蔽,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并有其他部位损伤,诊治较困难,并发症多。我院1998年3月～2008年3月共收治胰腺损伤35例,现对临床资料进行回顾分析,旨在提高对胰腺损伤的认识和诊疗水平。     

CT诊断急性闭合性腹部外伤的价值探讨

目的：探讨CT在闭合性腹部外伤中的诊断价值。方法：选取2012年5月～2013年8月收治的64例急性闭合性腹部外伤患者作为研究对象,对所有患者临床行CT诊断,收集患者CT诊断图像并分析CT诊断结果。结果：经初次CT检查急性闭合性腹部外伤患者,单纯性肾脏损伤6例,单纯性肝脏损伤10例,胰腺损伤21例,胃肠穿孔8例,外伤性隔痈5例,腹腔积血10例,复合型损伤3例。另有1例患者经CT检查未见明显异常,但1周后复查时发现不同程度的腹腔积血。结论：在急性闭合性腹部外伤中,CT诊断结果显示相邻的脏器结构及是否有脏器受损以及受损情况比较清楚,此辅助检查在临床上对于下一步的诊疗方案的制定有重要的临床意义。     

腹部脏器外伤的超声诊断价值研究

目的探讨超声检查对腹部脏器外伤的诊断价值。方法回顾分析203例腹部外伤患者的超声图像表现并与手术所见及住院保守治疗复查后超声图像进行对比分析。结果203例中,超声确诊的脏器损伤病例192例,诊断符合率94．58％。其中脾损伤109例,肝损伤56例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,肠管损伤5例,漏诊11例。结论超声检查对腹部脏器外伤可迅速、准确地诊断,应作为首选方法。     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.     

胰体创伤并发乳糜池胸导管损伤的处理

胰损伤约占腹部创伤的10％左右，而闭合伤占1/3。胰腺损伤多伴其他脏器损伤。作自1958～1990年共收治各类胰腺损伤107例，其中胰体损伤49例．而伴乳糜池和胸导管断裂6例，占胰腺损伤5．6％，胰体损伤12．2％。现将诊治情况讨论如下。     

外伤性胰腺损伤12例

外伤性胰腺损伤１２例武夷山市立医院吴承智，王辉胰腺损伤是较严重的腹部内脏伤之一，临床上较少见，约占腹部损伤的１～２％，病死率高达２０％［１］．我院自１９７８年４月～１９９２年９月共收治外伤性胰腺损伤１２例，治愈９例，死亡３例。现结合本组１２例胰腺损伤...     

胰腺损伤16例诊治体会

胰腺较软易变形,对挫伤有较好的适应能力,胰腺前面有胃和网膜,后面有脊柱和背肌,由于邻近器官的保护,一般不易受到损伤。当暴力过强,特别是前腹部和侧腹部的挤压力,胰腺可能受到损伤。胰腺损伤约占腹部损伤的10％。我院自1984年1月～1999年12月共收治胰腺损伤16例。现对其诊断、治疗总结如下:     

腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断与治疗

我院近年来收治腹部闭合性损伤152例，其中有胰腺损伤者9例，占5．92％，和文献报告比例相近。本文就其诊断和治疗结合近年来部分文献做一总结和讨论。     

闭合性胰腺损伤的临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的临床特点，以指导其诊疗。方法：回顾性分析在我院住院的35例确诊为胰腺损伤患者。结果：术前B超检查阳性率30．0％，CT检查阳性率23．8％，腹腔穿刺液检测淀粉酶升高占56．7％，血淀粉酶升高占62．9％，尿淀粉酶升高占68．6％，35例中保守治疗3例，手术治疗32例，死亡6例，病死率为17．1％。结论：腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断比较困难，要提高警惕，根据胰腺损伤程度及合并伤选择合理的术式，少数患者可保守治疗。     

腹部复合伤135例的诊治经验

我院1961年1月～2000年4月共治疗腹部脏器损伤362例，其中腹部复合伤(腹部多个脏器损伤或合并其他部位伤)135例(37．3％)，现报告如下。     

CT与B超在上腹部创伤检查中的价值比较

目的 探讨CT与B超在上腹部创伤检查中的临床价值. 方法 回顾性分析本院2011年3月～2013年3月收治的35例上腹部创伤患者的临床资料,所有患者均采用CT、B超检查,比较两种检查方法与术后诊断的符合率.结果 B超对脾脏损伤诊断的符合率高于CT,而CT对肾脏、肠系膜损伤及胃穿孔诊断的符合率高于B超（P＜0.05）;两种检查方法对肝脏和胰腺损伤诊断的符合率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 B超、CT检查对于上腹部闭合性损伤有较高的诊断价值,CT对腹部空腔脏器和肠系膜损伤的诊断优于B超.     

腹部创伤130例临床诊断及治疗分析

目的探讨腹部创伤的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月本科收治的腹部创伤患者130例的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度（ISS）评分、诊断经过及手术治疗方法进行分析。结果本组130例患者中显效106例,占81．5％;有效17例,占13．1％;无效4例,占3．1％;死亡3例,病死率为2-3％。其死亡原凶为：1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克;1例死于失血性休克,合并多器官功能不全综合征;1例死于重型颅脑损伤。结论腹部创伤伤情复杂,术前误诊率高,死亡率高,早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗对挽救患者生命具有重要的临床意义。     

CT在腹部创伤诊断中的临床应用

目的探讨CT在腹部创伤诊断中的临床应用。方法回顾性分析本院2010年3月～2012年3月的220例腹部创伤患者的CT资料,其中,187例患者行手术治疗,33例患者行保守治疗。比较手术治疗结果与CT诊断结果。结果采取手术治疗的187例患者中,有180例患者的CT检查结果与手术结果相符,检出率为96．2％。各部位CT脏器损伤检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT检查可有效降低患者的误诊率,对于腹部创伤患者具有重要意义。     

腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响

目的分析腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟的原因，及诊断延迟对患者预后的影响。方法选取2010年9月-2012年9月该院收治的腹部钝性外伤继发肠损伤患者66例，根据确诊时间将其分为早期组30例和延迟组36例。2组患者均给予临床治疗，对比2组患者临床疗效霹术后并发症。结果早期组患者手术治愈率为83．3％高于延迟组的75．0％，术后并发症发生率16．7％低于延迟组41．7％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论及早地诊断和治疗能明显提高腹部钝性外伤继发肠损伤患者临床疗效及预后质量，意义重大，值得临床推广和应用。     

在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会

目的探讨在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会。方法 2011年8月至2013年8月选择在我院进行急诊的腹部开放性损伤合并颅脑损伤患者72例,均进行了损伤控制性外科手术治疗。结果 72例患者存活66例,死亡6例,病死率为8.3%;存活66例患者急诊后住院时间(21.53±5.64)d,出院后第3个月患者的精神、疲乏、疼痛、家庭、社会评分与出院第1个月相比,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术在腹部开放性损伤合并颅脑损伤中的应用能降低病死率,改善存活患者的预后生活质量,值得推广应用。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤发生率约占腹部脏器损伤的3．7％～5％，因其术前诊断困难，易漏诊、误诊，且处理较复杂，术后并发症多。我院1970年～2003年6月收治35例，现报告如下。     

腹部闭合性胰腺损伤26例

由于交通事故以及建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤也有增加的趋势。胰腺损伤有时症状不明显 ,早期不易发现 ,现将我院 16年来 ,收治的 2 6例胰腺损伤患者报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;男女之比 3 .3∶1。年龄 5～ 74岁。 2 6例均为腹部闭合性损伤。车祸 12例 ,高空坠落7例 ,房屋倒塌 2例 ,压埋 3例 ,跌倒撞击硬物 2例。单纯胰腺损伤 4例 ,合并实质脏器损伤 6例 ,合并空腔脏器损伤 5例 ,合并骨折 5例。临床表现 :腹痛 2 6例 ,恶心、呕吐 16例 ,腹胀 15例 ,2 6例均有腹膜炎体征。腹腔穿刺 2 6例 ,阴性…     

闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断价值探讨

目的探讨CT检杏在闭合性腹部实质性脏器损伤诊断中的应用价值。方法对2009年8月-2012年8月,郑州市中心医院收治的有完整资料的58例闭合性腹部实质脏器损伤患者的CT表现进行回顾性分析。结果腹部实质脏器损伤的CT主要表现为混杂高密度影像,包括挫伤、撕裂伤、实质内血肿及被膜下血肿,多伴有腹腔出血。本组58例闭合性腹部实质脏器损伤患者中,单脏器损伤49例,其中脾损伤23例,肝损伤13例,肾损伤9例,胰腺损伤4例;多脏器损伤患者9例,其中肝损伤伴右肾损伤2例,肝损伤伴脾损伤1例,脾损伤伴左肾损伤4例,脾损伤伴胰腺损伤2例。经手术或临床治疗证实。结论CT检查可清晰显示腹部实质性脏器损伤的血肿、破裂以及腹腔积血的情况,埘腹部实质性脏器损伤的早期诊断具有安全、准确的实用价值。