经肺动脉置管溶栓治疗急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓临床效果

目的探讨经肺动脉置管溶栓(catheter-directed thrombolysis, CDT)治疗急性肺栓塞(pulmonary embolism, PE)合并下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的临床效果。方法对急性PE合并下肢DVT 30例,在抗凝治疗基础上,全部经右侧颈内静脉穿刺于肺动脉留置猪尾导管持续溶栓治疗2～5 d,其中17例行下腔静脉滤器植入,并于急性PE溶栓治疗结束后行患肢DVT介入治疗。记录患者经肺动脉CDT治疗结果、下肢DVT治疗结果及随访结果,比较治疗前及治疗后1周凝血指标变化情况。结果 30例均成功实施CDT,平均手术操作时间47.8 min,溶栓治疗时间2～5 d,手术成功率100%。治疗后1周,30例收缩压、心率、呼吸、动脉氧分压和血氧饱和度均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2周,30例总有效率96.7%。治疗后1周,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和D二聚体(DD)较治疗前延长或升高,纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。本组周围型下肢DVT 22例,植入临时滤器10例,2周内全部取出,余12例因下肢DVT较少未行滤器植入。中央型下肢DVT 5例及混合型DVT 2例共7例,全部植入下腔静脉滤器,临时滤器5例,2周内全部取出;永久性滤器2例。1例院外行下肢静脉超声检查提示右下肢肌间静脉血栓,经治疗后消失,未行滤器植入。术后随访1～6个月,30例均无肺动脉栓塞复发。结论经肺动脉CDT治疗急性PE合并下肢DVT是一种创伤小且安全有效的方法。     

选择性门静脉系统置管溶栓治疗肠系膜上静脉血栓疗效观察

目的探讨经皮经肝穿刺门静脉-肠系膜上静脉置管溶栓治疗肠系膜上静脉血栓（MVT）的临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月通过经皮肝穿门静脉置管溶栓对15例MVT患者的治疗情况及疗效。结果15例患者均成功经皮肝穿门静脉置管,置管后无气胸、胆漏及腹腔内出血。11例患者溶栓效果佳,肠系膜上静脉、门静脉及脾静脉大部分或完全再通,再通率73．3％（11／15）,病死率为13．3％。尿激酶总量未超过500万U,未出现全身各系统出血病例。随访6～36个月,无门静脉系统血栓加重和复发病例。结论经皮经肝穿刺门静脉系统置管溶栓技术容易掌握,局部灌注溶栓治疗效果佳,并发症发生率低,可作为MVT治疗的一种选择方法。     

选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会

目的:总结选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理经验。方法:对5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓治疗患者,术前进行心理护理,术后进行生命体征监测、导管护理及并发症的观察与护理。结果:5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓后,3例栓塞完全溶解,2例栓塞部分溶解,腰痛症状明显减轻。结论:置管溶栓后,通过护士精心护理,可提高溶栓效果,减少并发症的发生。     

经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理

目的探讨股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理方法。方法回顾分析2007年12月～2010年3月13例经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理。结果经过合理的治疗和护理后本组13例患者恢复良好。结论术前充分准备,术中密切配合,术后严密观察病情,可预防并发症发生,提高手术成功率。     

动脉硬化性闭塞症病人的疗效及护理经股动脉置管溶栓治疗下肢

[目的]观察经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症病人的疗效,总结护理措施。[方法]将36例下肢动脉硬化性闭塞病人作为此次研究对象,回顾性分析采用经股动脉置管溶栓治疗的临床疗效。[结果]治疗后病人血管功能优于治疗前,疼痛评分低于治疗前(P0.05);发生并发症2例(5.56%)。[结论]经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症病人可改善病人血管功能、减轻病人疼痛。     

经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症病人的疗效及护理

[目的]观察经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症病人的疗效,总结护理措施。[方法]将36例下肢动脉硬化性闭塞病人作为此次研究对象,回顾性分析采用经股动脉置管溶栓治疗的临床疗效。[结果]治疗后病人血管功能优于治疗前,疼痛评分低于治疗前（P〈0.05）;发生并发症2例（5.56%）。[结论]经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症病人可改善病人血管功能、减轻病人疼痛。     

介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞的疗效观察及护理

目的:探讨应用介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞的疗效及护理体会。方法:对6例经CT肺血管造影证实为大面积肺动脉栓塞患者,经肺动脉行传统介入器材碎栓及局部溶栓治疗,观察临床症状、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO2)的变化。结果:6例患者均手术成功,栓塞肺动脉内血栓部分或大部分清除,血流不同程度的恢复,临床症状改善,SaO2明显上升,mPAP明显下降,PaO2明显升高,与术前比较差异显著(P<0.05)。结论:应用介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞疗效确切,而术后严密观察病情,及时的护理措施,有效地降低了术后并发症,促进了病情的恢复。     

急性静脉血栓栓塞症136例诊断与治疗回顾分析

作者对本院2001年9月-2006年9月确诊的136例静脉血栓栓塞症（VTE）的诊治进行了分析，现报告如下。[第一段]     

经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞的护理

目的：探讨经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞患者术前、术后的护理方法。方法：回顾性分析52例急性下肢动脉栓塞患者行股动脉置管溶栓治疗的护理经验。结果：52例患者栓塞动脉完全开通44例,部分开通8例。临床症状完全缓解46例,部分缓解6例。结论：术前充分的准备工作,术后细致周密的护理是保证治疗成功、巩固治疗效果及防止再次栓塞的关键。     

静脉血栓栓塞症患者介入治疗的护理

目的 探讨护理干预对静脉血栓栓塞症患者介入治疗的效果.方法 选取静脉血栓栓塞症行介入治疗患者88例,随机分成观察组(44例)和对照组(44例),分别给予全面的护理干预和常规护理,统计两组干预效果.结果 干预后,观察组患者在总体健康、生理功能、生理职能及活力等方面评分优于对照组和干预前(P<0.05),且观察组总体满意度优于对照组(P<0.05).结论 在介入治疗静脉血栓栓塞症的基础下,全面的护理干预,对于减轻患者心理压力,取得患者配合,促进生存质量及满意度的提高具有重要意义.     

深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉栓塞的介入治疗

目的 评价介入微创伤治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓栓塞的安全性和效果。方法 11例患者均用介入治疗。6例合并肺动脉血栓栓塞，其中4例为急性巨块型。确诊方法主要有胸部增强CT、下肢-盆腔Doppler超声波检查和血管造影。所应用的介入治疗技术有经导管血栓抽吸、捣碎(n=11)，保留导管溶栓(n=7)，下腔静脉过滤器置入(n=11)和金属支架开通髂静脉阻塞(n=4)。术后给予肝素和低剂量溶栓治疗1周，以后改为长期口服抗凝剂。术后随访内容有超声波、胸部X线片、部分患者做增强CT，随访时间6～22个月。结果 ①7例左侧下肢深静脉血栓、4例右侧，进行介入治疗9例，血栓抽吸、溶栓和髂静脉支架置入的技术成功率为100％，临床有效率为100％，无重要并发症；②下腔静脉过滤器置入成功率为100％，随访期间未出现肺栓塞症状；③合并肺动脉血栓栓塞6例，4例为中央巨块型栓塞、均有右肺动脉主干及其分支受累及，3例合并有左下肺动脉栓塞，累计梗塞范围约55％～75％，动脉血氧分压均低于正常(75～85mmHg)，介入治疗后临床症状和复查血管造影均有明显改善。结论 介入技术是治疗下肢深静脉血栓的安全、有效方法；下腔静脉过滤器置入可预防致命性肺动脉血栓栓塞；经导管血栓清除和溶栓治疗可及时消除肺动脉主要分支内的血栓、改善患者症状，对救治急性巨块型PE有重要价值。     

深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞患者介入治疗的护理配合

报道16例深静脉血栓患者，其中6例合并肺动脉栓塞介入治疗的护理配合：术前做好患者的心理护理及物品的准备，术中注意患者的病情观察，与经治医生密切配合。16例治疗均成功、患者均能配合治疗，术中无并发症。介入技术是治疗深静脉血栓和肺动脉栓塞安全、有效的方法。进行术前心理咨询有利于患者配合治疗，术中密切监测、积极与治疗医师配合是治疗成功的保证。     

下肢深静脉血栓的置管溶栓治疗

目的：探讨胭静脉置管局部溶栓在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用。方法：对2002年12月-2003年5月48例下肢深静脉血栓形成病人分别采用胭静脉置管溶栓术治疗27例、常规药物治疗21例，观察治疗效果、治疗时间的差别。结果：本组患者治愈7例，显效18例，有效2例，显效率92．6％，总有效率100％，平均住院时间12．6d。对照组治愈3例，显效14例，有效4例，显效率81、0％，总有效率100％，平均住院时间18．7d。结论：置管溶栓术与常规的药物治疗相比，治愈率、显效率高，治疗时间短，并发症少，值得临床推广。     

急性静脉血栓栓塞症136例诊断与治疗回顾分析

作者对本院2001年9月～2006年9月确诊的136例静脉血栓栓塞症(VTE)的诊治进行了分析,现报告如下.……     

介入置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的观察与护理

总结了介入置管溶栓治疗83例下肢动脉硬化闭塞症的护理经验,包括术前健康教育和心理护理,术前检查与准备,患肢护理与下肢循环观察;术后基础护理,抗凝治疗护理与血运监测,留置导管护理,并发症预防和护理;出院指导与随访。认为强化介入置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的围手术期护理,能够取得较为理想的溶栓介入治疗效果。     

急性胰腺炎患者PICC置管相关性静脉血栓形成的高危因素分析与护理

目的 探讨急性胰腺炎患者PICC置管致上肢静脉血栓形成的高危因素,并归纳总结护理对策.方法 选择2015年2月至2016年1月我院消化内科留置PICC导管的急性胰腺炎患者368例,对发生PICC相关静脉血栓的13例患者进行回顾性研究,分析患者年龄、性别、置管静脉、置管肢体、疾病严重程度、D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)值、部分活化凝血酶原时间(APTT)的改变与发生静脉血栓有无相关性及血栓形成的时间.结果 确诊静脉血栓13例患者,性别及年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05);轻、重型胰腺炎患者发生血栓比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);置管静脉右头静脉发生血栓概率最高(37.5%),左、右上肢肘正中静脉血栓发生率分别为(12.0%、4.7%),左、右贵要静脉血栓发生率分别为(1.3%、0.6%);血栓形成患者PT高于血栓未形成患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);血栓形成患者APTT、FIB、D-D均明显高于血栓未形成患者,差异具有统计学意义(P＜0.01);留置PICC置管后形成血栓的平均时间(12.6±7.8)d,血栓最早可发生在置管后第3~4天.结论 急性重症胰腺炎患者血液凝血、纤溶系统的改变及置管静脉的选择直接影响静脉血栓的形成,护理人员要加强PICC置管相关性静脉血栓的预防意识,置管前严格评估患者凝血指标,置管时选择合适的静脉,置管后进行综合护理干预,以降低PICC置管相关性静脉血栓的发生率,延长置管时间.     

下腔静脉滤器置放联合经导管血栓内溶栓治疗深静脉血栓的临床观察

静脉血栓栓塞性疾病发病率和死亡率均较高，肺动脉栓塞是静脉血栓栓塞性疾病最常见的致死原因。我院自2000年1月-2003年11月为24例下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)患者行下腔静脉滤器置放，同时经导管血栓内溶栓治疗，取得较好的临床疗效。     

置管溶栓治疗下肢深静脉血栓83例的护理

总结83例下肢深静脉血栓行导管溶栓治疗患者的护理体会。护理重点是关注患肢舒适护理与安全护理,同时做好一般护理,严密观察病情,严格做好出院宣教。83例患者导管溶栓抗凝治疗3~7d,患肢肿痛较治疗前明显消退。