高龄孕妇妊娠结局101例分析

随着社会的发展和生育观念的变化,我国高龄孕妇日渐增多.由于高龄妊娠的特殊性,其合并症及围产儿危险因素明显增加,目前已成为围牛医学广泛关注的课题.本文对近4年来在本院分娩的高龄孕妇与同期分娩的非高龄孕妇资料作对照分析,以了解高龄孕妇妊娠期合并症及对新生儿的影响,为临床咨询和处理提供依据.     

高龄孕妇双胎妊娠的围产结局特征分析

目的 探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法 收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组（313例）,将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组（103例）,比较两组孕妇一般情况、围产期合并症或并发症、妊娠结局及围产儿结局等方面的差异。结果 高龄组经产妇明显多于适龄组,而适龄组孕妇孕前体重指数低于高龄组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇受孕方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但高龄组孕妇辅助生殖技术受孕的比例高于适龄组。高龄组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于适龄组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿平均出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息、双胎生长不一致、新生儿出生缺陷及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高龄可增加双胎妊娠妊娠期糖尿病发生率,但不影响双胎妊娠围产儿不良结局的风险。     

高龄孕妇妊娠结局及其分娩相关危险因素研究

目的探讨二胎政策下高龄孕妇妊娠结局及其分娩相关危险因素。方法选取2018年1—12月我院分娩的138例高龄产妇为研究对象,根据妊娠结局分为正常组(n=88)和不良妊娠结局组(n=50),通过问卷调查的方式,调查研究对象的相关信息,采用单因素和多因素logistic回归模型分析分娩相关危险因素与妊娠结局关联情况。结果单因素分析显示,体质量、多次流产、妊娠高血压、孕期保健是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,体质量、多次流产、妊娠高血压是不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05),而孕期保健是不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。体质量、流产次数、妊娠高血压与不良妊娠结局及分娩呈正相关(P<0.05),孕期保健与不良妊娠结局及分娩呈负相关(P<0.05)。结论体质量、多次流产、妊娠高血压、孕期保健是引起不良妊娠结局的相关危险因素。因此明确妊娠结局的相关危险因素,提供相应的护理措施,鼓励产妇增加产检次数以及孕期保健,对避免不良妊娠结局的发生具有重要意义。     

孕期干预对高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局的影响

目的：探讨孕期干预在降低高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局中的作用。方法选择高龄孕妇210例（高龄组）,肥胖孕妇196例（肥胖组）,高龄肥胖孕妇120例（高龄肥胖组）;将上述3组孕妇按随机数字表法均分为干预组和非干预组2个亚组,同时选择年龄20～35岁、体质量指数19.8～23.9 kg·m-2的正常孕妇200例作为对照组。干预组在常规孕期保健基础上,在早孕或初次产检时即开始进行干预：孕期进行持续的每天有氧锻炼;尽早行糖耐量试验,糖耐量试验阳性者严格控制血糖,阴性者在中、晚孕期复查;高龄孕妇予口服维生素C、维生素E;肥胖孕妇无论是否为妊娠期糖尿病,一律实行糖尿病饮食。非干预组与对照组仅按常规的孕期保健进行。结果各非干预组的早产、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病、难产、巨大儿、产后出血、新生儿窒息的发生率较对照组均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;各相应的干预组与非干预组相比,干预组在上述并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄、肥胖妊娠明显增加了不良妊娠结局;而孕期干预可明显降低高龄、肥胖孕妇妊娠的不良结局。     

超高龄孕妇终止妊娠时机探讨

目的探讨超高龄孕妇终止妊娠时机对母婴结局的影响。 方法回顾性分析佛山市第一人民医院产科2016年2月至2019年1月160例超高龄孕妇分娩的资料,依据产妇分娩时妊娠周数分为超预产期妊娠组（40~41周,共33例）和正常足月妊娠组（37~39^＋6周,共127例）。对两组患者的年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时体质量指数（BMI）等指标的组间比较采用t检验,对两组患者直接剖宫产、阴道试产失败后转剖宫产、阴道助产、顺产、产后出血、新生儿转儿科、羊水过少、羊水混浊、急性胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿的发生率的组间比较采用χ²检验。 结果超预产期妊娠组与正常足月妊娠组在年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时BMI、直接剖宫产率、阴道试产失败后转剖宫产率、阴道助产率、顺产率、产后出血发生率、新生儿转儿科发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。超预产期妊娠组与正常足月妊娠组比较,羊水过少发生率（15.15% vs 3.15%,χ²=5.026,P=0.025）、羊水混浊发生率（33.33% vs 3.15%,χ²=24.648,P<0.001）、急性胎儿窘迫发生率（12.12% vs 1.57%,χ²=5.414,P=0.020）均明显增高,差异有统计学意义。 结论超高龄孕妇应选择足月后预产期前终止妊娠,降低发生围产儿不良结局的概率。     

高龄双胎妊娠的围产结局分析

目的探讨高龄双胎妊娠的围产结局。方法回顾性分析我院69例高龄双胎病例,随机对照176例非高龄双胎的临床资料,比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异。结果①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组（P〈0．05）;②高龄组〈32孕周早产发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异;③高龄组以极低出生体重儿（〈1500g）比例显著高于对照组（P〈0．05）。高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高（P〈0．05）。结论高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与〈32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关,应针对性加强高龄双胎的围生期监护,警惕严重早产的发生。     

高龄妊娠糖尿病患者母儿结局分析

目的：探讨高龄与适龄妊娠糖尿病（GDM）孕妇之间母儿结局的差异。方法：收集我院诊断和分娩的351例GDM孕妇资料，其中妊娠年龄≥35岁的高龄GDM孕妇57例。以妊娠年龄〈35岁的适龄妊娠糖尿病孕妇294例为对照，比较两组母儿并发症的发生率。结果：高龄GDM组的不良生育史、妊高征、母体贫血和低体重儿的发生率明显高于适龄GDM组（P〈0．05）。高龄GDM病组早产与低体重儿的发生率存在明显相关性（r=0．809．P〈0．001），而适龄GDM组早产和低体重儿发生率分别为10．54％、0．34％。两者间无明显相关性（r=-0．02。P〉0．05）。结论：与适龄GDM孕妇比较，高龄GDM孕妇的母儿结局存在明显差异，应对其特点加强围产期监护和治疗。     

412例高危孕妇高危因素与妊娠结局分析

[目的]通过筛查高危妊娠孕妇,分析高危因素并总结高危孕妇的VIP系统管理经验,完善管理。[方法]回顾2017年4月—2017年11月在苏州市立医院本部特诊产科建立产检VIP套餐的1 669例孕妇,按照苏州市高危妊娠评分标准,由臻鼎妇幼软件从中筛选出符合高危因素建卡的孕妇412例,追踪整个孕期的产前检查至2018年6月,并分析妊娠结局。[结果]经筛查,高危孕妇人数达412例,占24.68%。高危评分10分达148例,占35.92%;20分达82例,占19.90%;15分达67例,占16.26%。高危因素前3位:瘢痕子宫(≤2次)达141例,占34.22%;辅助技术受孕人数达122例,占29.61%;年龄≥35岁的人数达107例,占25.97%。妊娠结局:剖宫产人数达229例,占55.58%;顺产人数达158例,占38.35%;死胎、流产人数达25例,占6.07%。[结论]通过母婴电子卡的建立,对孕妇进行系统管理,建立专属的产检档案,重视产前检查和孕期保健,保证母婴健康,提高人口素质。     

妊娠心脏病孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的调查妊娠心脏病孕妇不良妊娠结局的相关因素,以便采取相应的预防护理措施。方法选取2017年11月—2019年11月本院生产的妊娠心脏病孕妇240例,其中,30例发生不良妊娠结局者设为不良结局组(病例组),其余210例妊娠结局良好者为正常结局组(对照组)。收集两组孕妇的相关资料并进行统计学处理,分析不良妊娠结局发生的独立危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、孕次≥4次、心功能分级(Ⅲ或Ⅳ)均是妊娠心脏病不良妊娠结局发生的独立危险因素。结论合并高血压、孕次≥4次、心功能分级(Ⅲ或Ⅳ)均是妊娠心脏病不良妊娠结局发生的独立危险因素,且心脏功能级别较高的孕妇不良妊娠的发生率越高,应重视上述独立危险因素,采取相应的预防干预措施,减少不良妊娠的发生。     

孕妇体重增长对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇体重增长对妊娠结局的影响.方法:对产科门诊18≤体重指数(BMI)＜24的 1398例孕妇进行常规健康教育.将孕期体重增长＜9kg 185例孕妇设为A组,9kg≤体重增长＜18kg 601例孕妇设为B组,体重增长≥18kg 612例孕妇设为C组.统计3组孕妇妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、产后巨大儿、手术产的发生率.结果:体重增长≥18kg的孕妇,妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、巨大儿、手术产的发生率均高于体重增长＜18kg的孕妇(P<0.05).结论:孕期体重增长过多会增加孕期并发症的发生,故应加强孕期营养健康教育,使孕妇获得良好的妊娠结局.     

血清锌-α2-糖蛋白水平与高龄孕妇妊娠期糖尿病妊娠结局及新生儿结局的相关性分析

目的 探讨血清锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平与高龄孕妇妊娠期糖尿病妊娠结局及新生儿结局的相关性.方法 回顾性选取2017年1月至2020年1月北京中医医院顺义医院收治的100例妊娠期糖尿病高龄孕妇资料,将其作为观察组,另取同期来我院体检的100名健康孕妇作为对照组.对两组孕妇的妊娠结局、新生儿结局与血清ZAG水平进行比...     

唐氏筛查在妊娠中期高龄孕产妇中的应用效果及对妊娠结局的影响

目的探讨唐氏筛查在妊娠中期高龄孕产妇中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取2015年在我院进行孕期检查的妊娠中期孕妇1450例,平均分成两组,适龄组孕妇年龄小于35岁,高龄组孕妇年龄大于35岁。结果高龄组唐氏筛查阳性为30.00%。结果显著高于适龄组的6.44%(P0.05),高龄组孕妇中胎儿异常或者是有唐氏胎儿的几率显著高于适龄组(P0.05)。结论孕中期的高龄孕妇进行唐氏综合症的血清学检查,可以准确的提示其存在的高风险指征。并根据检查结果对妊娠结局进行合理干预性的指导。     

脐血流监测S/D值预测高龄孕妇不良妊娠结局的价值

产前采用胎儿血流检测仪对228例高龄孕妇(A组)和30例健康非高龄孕妇(B组)进行脐血流S/D值的监测并分析高龄孕妇脐血流监测S/D值与其不良妊娠结局发生率的关系。结果 A组S/D值升高的孕妇比例为24.12%,高于B组的6.67%,差异有统计学意义(P0.05)。A组不良妊娠结局的发生率为33.77%,其中S/D值升高孕妇的不良妊娠结局的的比例为74.55%,高于S/D值正常孕妇的20.81%,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,脐血流监测S/D值升高的孕妇比例和高龄孕妇不良妊娠结局发生率呈正相关(P0.05)。产前高龄孕妇脐血流监测S/D值升高的比例较高且与其不良妊娠结局相关,可能用于其不良妊娠结局的预测。     

妊娠期糖尿病孕妇血液指标及妊娠结局分析

笔者随机选择2013年12月~2014年12月在本院妇产科接受分娩的89例妊娠糖尿病孕妇,视作试验组;再随机选取89例正常孕妇作对照组,给予两组孕妇血液指标及妊娠结局进行分析。结果表明两组孕妇在谷丙转氨酶(ALT)、子痫前期发病几率、甘油三酯(TG)以及新生儿体质量、贫血发生几率等指标之间明显存在差异(P<0.05)。同时,在新生儿先心病、胆固醇、分娩周数、新生儿窒息、尿酸、早产、脐血流异常、天冬氨酸氨基转移酶以及胎膜早破等方面的对比并没有表现出直接区别(P>0.05)。基于妊娠糖尿病孕妇来说,其血液指标及妊娠结局都会受到不同程度影响,除了需要给予孕妇饮食指导之外,还要予以健康宣教,有助于改善病患妊娠结局。     

高龄孕妇与妊娠高血压病关系的临床观察及分析

目的观察高龄孕妇与妊娠高血压病的关系。方法 1 518例孕妇按年龄分为观察组和对照组。观察组为年龄大于或等于35周岁的高龄孕妇159例;对照组为小于35周岁的正常孕妇1 359例。对两组中出现妊娠高血压病情况及妊娠结局进行比较。结果观察组中发生妊娠高血压病及并发症发生率明显高于对照组。结论高龄是妊娠高血压病发病的危险因素,其母儿并发症明显增高。产科医师应提高警惕,加强高龄孕妇的管理,减少妊高症及其并发症的发生。     

高龄经产妇围生期临床特点及妊娠结局分析

目的 探讨高龄经产妇的围生期临床特点及妊娠结局,为临床上改善高龄经产妇的围生期预后提供指导.方法 选择单胎高龄经产妇共109例作为研究组,随机选取同期分娩的109例单胎适龄经产妇作为对照组.比较两者在妊娠期合并症及并发症、分娩方式以及新生儿情况、剖宫产指征上的差异.结果 研究组合并子宫肌瘤的病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.17,P＜0.05).在妊娠期并发症方面,研究组妊娠期高血压疾病及胎盘早剥的病例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.68、6.17,P均＜0.05).研究组的剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.84,P＜0.05).两组孕妇在妊娠期胆汁淤积征、前置胎盘、胎膜早破及早产指标比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.21、0.21、0.75、0.22,P均＞0.05).结论 高龄经产妇妊娠期常伴随子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等影响妊娠结局的因素,并有较高的剖宫产率.     

孕妇阴道念珠菌带菌与不良妊娠结局

目的调查孕妇阴道念珠菌带菌率，探讨孕妇阴道念珠菌带菌与不良妊娠结局的关系。方法对387例孕妇进行阴道念珠菌带菌的检测，分析其不良妊娠结局。结果160例孕妇阴道念珠菌带菌者，胎膜早破90例，早产24例,低出生体重儿20例，产褥病20例。新生儿感染19例；新生儿黄疸22例。结论孕妇阴道念珠菌带菌可增加不良妊娠结局的发生。