高血压病患者血浆胰岛素水平的改变及贝那普利对其影响

目的观察高血压病患者血浆胰岛素水平的改变及贝那普利对高血压病(EH)患者胰岛素敏感性的影响.方法60例EH患者予贝那普利10～20mg/d,疗程4周,用放免法分别测定治疗前及治疗4周后空腹血糖(FPG)及空腹血浆胰岛素(FPI),计算胰岛敏感指数(ISI),并与40例性别、年龄、体重指数相同的健康者比较.结果两组FPG均正常,无显著差异.EH组FPI显著增高(P＜0.01),IAI显著下降(P＜0.01);贝那普利治疗4周后,FPI明显下降(P＜0.05),ISI明显增高(P＜0.05).结论高血压病患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),贝那普利在平稳降压的同时能改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗.     

依那普利对高血压患者胰岛素抵抗影响的临床观察

目的:观察依那普利对高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:49例EH患者依那普利治疗前及5～15 mg/d治疗 8 周后,分别检测空腹血糖(FPG)及空腹血胰岛素(FPI),计算胰岛素敏感指数(IAI),并以28例性别、年龄、体重指数相当的健康者作对照组.结果:2组FPG差异无显著性,均正常.EH组FPI显著升高(P＜0.01)、IAI显著降低(P＜0.01).依那普利治疗8周后,FPI明显下降(P＜0.01),IAI明显升高(P＜0.01).结论:依那普利在稳定降压的同时IR也得到了明显改善.     

黄连素治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:本文研究黄连素治疗2型糖尿病的适合人群.方法:72例糖尿病分为2组:肥胖组40例,非肥胖组32例.采用黄连素0.02 g/(kg.d),分3次口服,治疗观察8～10周,观察治疗前后的体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、肝功(ALT、AST、GGT、B-T)及肾功(BUN、Cr).利用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)评价治疗前后胰岛素抵抗及胰岛素敏感性.结果:所有病例经黄连素(BBR)治疗后,FPG、HbA1c、IR、BMI、TC、TG、LDL均明显下降,治疗前后具有显著性差异(P≤0.001).肥胖组较非肥胖组存在更明显的胰岛素抵抗(P＜0.01),经BBR治疗后所有病例胰岛素抵抗均有显著改善(P＜0.001).肥胖组与非肥胖组相比,治疗前后BMI下降幅度有显著性差异(P＜0.05).相关分析提示FPG下降与IR改善具有显著相关性(P＜0.001).同时发现BBR可显著改善肝功能(ALT、AST、GGT)(P＜0.01),而对肾功能的影响没有显著性意义.结论:BBR具有显著的降糖疗效,改善高胰岛素血症,调节血脂,减轻体重,具有良好的改善胰岛素抵抗作用,更适用于治疗以胰岛素抵抗为优势的糖尿病前期和2型糖尿病早期阶段.     

胰岛素抵抗与心血管疾病的关系

目的 探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与高血压、冠心病之间的关系.方法 分别对83例高血压冠心病患者及25例对照组患者进行胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血胰岛素(INS)、 C肽(CP)和血糖(BG)等指标测定,并计算胰岛素敏感性指数.结果 三组高血压、冠心病患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平分别与对照组比较,结果存在显著性差异(P＜0.05);且其与对照组比较,INS、CP 水平呈明显升高,胰岛素敏感指数明显降低(P＜0.01).结论 胰岛素抵抗与高血压、冠心病密切相关,可能是冠心病和高血压的一个独立危险因素.     

氯沙坦与苯那普利改善高血压胰岛素抵抗的对比研究

目的观察氯沙坦对高血压胰岛素抵抗(IR)的影响.方法将100例按WHO标准选择非肥胖轻中度高血压患者随机分为两组.氯沙坦治疗组:每日服氯沙坦50～100mg;苯那普利组:每日服苯那普利10mg,均为每日清晨8时1次口服,疗程12月.治疗前后测血压、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI),并设正常对照组.结果两组血压均明显下降(P＜0.01),组间无差异(P＞0.05);治疗前各组空腹血糖无明显差异,两组餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素显著升高(P＜0.01),ISI显著降低(P＜0.01).治疗后上述指标显著改善(P＜0.01),且与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);不良反应组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论氯沙坦和苯那普利均能改善高血压胰岛素抵抗,且使胰岛素敏感性恢复正常.     

替米沙坦与罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢作用的比较

目的 比较替米沙坦与罗格列酮对胰岛素抵抗(IR)大鼠的血糖、血脂、及血胰岛素水平的影响.方法 采用高果糖饲料喂养雄性SD大鼠4周建立IR大鼠模型,并通过检测相应的指标判断模型是否成功.SD大鼠随机分为:对照组、IR组、IR 替米沙坦组、IR 罗格列酮组.每两周检测各组大鼠的尾动脉收缩压.第8周末采血检测空腹血糖、血脂、血胰岛素水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 (1)与IR组相比,IR 替米沙坦组、IR 罗格列酮组大鼠的收缩压下降(P＜0.01),空腹血糖、血胰岛素、甘油三酯、总胆固醇浓度也显著降低(P＜0.01),ISI则明显提高(P＜0.01).(2)IR 替米沙坦组与IR 罗格列酮组相比,空腹血糖、血胰岛素、甘油三酯、总胆固醇浓度及ISI间差异无显著性.结论 替米沙坦与罗格列酮都能提高胰岛素抵抗大鼠的ISI,改善IR,纠正糖脂代谢的紊乱,且两者的作用差异无显著性.     

nCPAP治疗对OSAS合并高血压患者血压节律和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压节律和胰岛素抵抗的影响.方法 随机抽取中重度OSAS合并高血压患者62例,分为nCPAP治疗组(32例)与应用常规药物治疗对照组(30例),观察治疗前与治疗后2组患者多导睡眠图(PSG)参数、动态血压、空腹血糖、空腹血浆胰岛素以及胰岛素敏感性指数等多项指标的变化.结果 在nCPAP治疗组,与治疗前比较,nCPAP治疗后患者PSG参数明显改善(P＜0.01),血压明显下降(P＜0.01),动态血压昼夜节律消失发生率明显下降(78.1%vs28.1%,P＜0.01);治疗后3个月时胰岛素敏感性指数明显提高(0.019±0.008 vs 0.015±0.006,P＜0.01).对照组上述参数治疗前后均无变化.结论 nCPAP治疗OSAS,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可以降低患者的血压,改善患者血压昼夜节律,提高患者血浆胰岛素敏感性,有助于降低心血管疾病的发病风险,预防糖尿病的发生.     

罗格列酮对多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性和β细胞功能之改善

目的 探讨罗格列酮治疗对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能影响.方法 15例伴有胰岛素抵抗的PCOS患者每天各口服罗格列酮4 mg,共12周.先后行口服葡萄糖耐量试验和Botnia钳夹术,比较治疗前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、FSH、LH、睾酮和游离睾酮,血糖、胰岛素、胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能.结果 治疗后WHR显著性降低(P＜0.05);FT、LH/FSH与治疗前相比有显著下降(P＜0.05);治疗后空腹胰岛素明显减低(P＜0.01),而各期血糖的变化无统计学差异.胰岛素敏感性与治疗前相比较,Homa-IS、Clamp-IS增加,差异有显著性(P＜0.05).DI指数Clamp-IS×AIR治疗后显著升高(P＜0.01).结论 罗格列酮不仅可以改善伴有胰岛素抵抗的PCOS患者的高雄激素血症、体脂分布异常,而且能显著增加胰岛素敏感性,改善PCOS患者胰岛β细胞功能.     

开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗作用的临床研究

目的：探讨开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法：予80例冠心病患者服用开搏通12.5mg/次，每天2次，治疗前及治疗4周后采用氧化酶伦酶法检测糖耐量（OGTT），放射免疫法检测胰岛素（IS）释放试验，测定血糖（BG）、胰岛素（IS）、计算空腹血胰岛素（FInS）与空腹血糖（FBG）比值、糖耐量曲线下面积（AUCG）、胰岛素释放曲线面积（AUCI）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用开搏通4周后，BG、IS、FInS/FBG、AUCG`AUCI产较治疗前下降（P＜0.05或P＜0.01），ISI较治疗前增高（P＜0.05）。结论：开搏通能提高冠心病患者胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。     

曲美他嗪对稳定性冠心病患者胰岛素敏感性的影响

目的观察曲美他嗪(万爽力)对稳定性冠心病患者胰岛素敏感性的影响。方法30例正常健康者、30例常规治疗组以及30例曲美他嗪组分别取清晨肘静脉血测定空腹血糖(FG)及空腹胰岛素(FINS),并计算出胰岛素敏感指数ISI=Ln1/FG×FINS,后两组经8周治疗后复查上述指标。结果稳定性冠心病患者与正常对照组比较,存在高胰岛素症及胰岛素敏感性降低。常规治疗组治疗8周后胰岛素敏感性未见明显变化(P>0.05),曲美他嗪组治疗8周后胰岛素敏感性有明显改善(P<0.05),与常规治疗组比较有显著差异(P<0.05)。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,曲美他嗪可改善稳定性冠心病患者胰岛素敏感抵抗,提高其敏感性。     

奥利司他对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的观察奥利司他对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响。方法 90例患者分成 2组,治疗组 (60例 )给予奥利司他 360mg/d,共 24周;对照组(30例)给予安慰剂 21金维他片;并与同期 30例健康体检者比较。观察各组的体质量指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、空腹血糖 (FPG)、空腹血浆胰岛素 (FPI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血压(BP)。结果治疗前单纯性肥胖患者存在高胰岛素血症,与健康组比较ISI显著下降 (P<0. 01),治疗后BMI、WHR、FPI及舒张压明显下降 (P<0. 05 )。ISI明显上升 (P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0. 05)。ISI的提高与BMI、WHR的下降呈显著负相关(P<0. 05)。结论奥利司他不仅能改善单纯性肥胖患者的体脂参数,同时也能降低胰岛素抵抗,防止高血压病和糖尿病等相关疾病。     

肥胖的2型糖尿病患者血浆PTP-1B含量与胰岛素抵抗

目的:探讨肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者体内血浆蛋白酪氨酸磷酸酶-1B(PTP-1B)活性含量及其与胰岛素敏感性的关系。方法:受试者分为3组:肥胖的T2DM组(42例),非肥胖的T2DM组(40例)。并设立正常体重对照组(37例)。除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性。禁食12~14h,空腹静脉取血,测定血中PTP-1B活性含量,血脂(TG),空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI),并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:血浆PTP-1B活性含量在肥胖组(34.56±3.46pg/ml)明显高于非肥胖组(29.01±4.09pg/ml)和正常体重对照组(27.82±3.17pg/ml);血浆PTP-1B含量与ISI呈显著负相关与空腹三酰甘油水平呈正相关。结论:PTP-1B含量可能与肥胖的T2DM发生有关,血浆中PTP-1B含量升高可能加重肥胖的T2DM患者的胰岛素抵抗。     

阿托伐他汀对冠心病患者血浆神经肽Y及胰岛素抵抗的影响

目的：观察阿托伐他汀对冠心病患血浆神经肽及Y及胰岛素抵抗的影响。方法：测定39例冠心病患（冠心病组）调脂治疗（阿托伐他汀，10mg/d，疗程4周）前后及27例健康人（正常对照组）血脂、血浆神经肽Y、空腹血糖、血清胰岛素，计算胰岛素敏感指数。分析神经肽Y与空腹血清胰岛素和胰岛系敏感指数的相关性。结果：（1）冠心病组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血浆神经肽Y、空腹血糖、血清胰岛素明显高于对照组，胰岛素敏感指数显降低；（2）冠心病组神经肽Y与空腹血清胰岛素和胰岛素敏感指数的密切相关性；（3）冠心病组调脂治疗后血浆神经肽Y水平显降低，胰岛素敏感指数明显提高，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降。结论：阿托伐他汀可显降低冠心病患血浆神经肽Y水平，并能改善胰岛素抵抗状态，且调脂疗效肯定。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者血清瘦素和胰岛素抵抗的影响,并探讨2型糖尿病患者血清瘦素和胰岛素抵抗的相互关系。方法：39例2型糖尿病患者,予罗格列酮4 mg/d口服,共治疗12周。治疗前后均检测身高、体重、空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FINS）、血清瘦素（leptin）及肝肾功能和血脂变化,并计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。用多元逐步回归分析和偏相关分析对瘦素与上述指标和胰岛素敏感指数的相关性进行分析。结果：治疗前糖尿病患者血清leptin,FINS,HOMA-IR均较正常对照组显著升高（P<0.01）,ISI显著下降（P<0.01）;治疗12周后糖尿病组BMI,肝肾功能和血脂无显著变化,但FPG,FINS,HOMA-IR较治疗前显著下降（P<0.001）,ISI显著升高（P<0.01）。在糖尿病患者中,瘦素水平与FINS,HOMA-IR明显正相关（r1=0.525,P<0.01,r2=0.391,P<0.05）,与ISI明显负相关（r=-0.334,P<0.05）;多元逐步回归分析显示,影响瘦素最主要的因素依次为性别,BMI,甘油三脂,胰岛素和ISI,（R2=0.358,P<0.01）。结论：2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗及血清瘦素水平升高,且二者有明显相关性;用罗格列酮治疗可明显降低糖尿病患者血糖和血清瘦素水平,改善胰岛素抵抗。     

Preliminary study on relationship between tcm syndrome-type and insulin resistance in coronary heart disease

To observe the relationship between TCM Syndrome-type and insulin resistance (ISR) in coronary heart disease (CHD). Methods: Fifty patients were divided into 3 groups according to the Syndrome Differentiation-typing in TCM, the Heart blood stasis (HBS) Syndrome group, the Phlegm-Turbid stagnation (PTS) Syndrome group and both Qi-Yin Deficiency (QYD) Syndrome group. The fasting blood glucose (FBG), fasting blood insulin (Ins), insulin antibody (IAA), islet cell antibody (ICA), glutamic acid decarboxylase antibody (GAD-Ab) and related blood lipid parameters in patients were determined and insulin sensitive index (ISI) was calculated simultaneously. Then the above-mentioned data were compared with those determined in 20 healthy control subjects. Results: The levels of FBG and Ins in CHD group were higher than those in the healthy control group significantly (P＜0.05), but ISI level was obviously lower (P＜0.01). Moreover, the positive percentage of IAA (40%) was higher in CHD group than that in the control group (5%) significantly (P＜0.01). Comparison between the 3 TCM Syndrome-type groups and the control group showed that ISI level in HBS and PTS group was obviously lower than that in the control and the QYD (P＜0.05) respectively, and the IAA positive percentage in the former 2 groups (50%, 47.37%) was higher than that in the latter two (5%,P＜0.01 and 15.38%, P＜0.05) markedly. While Ins level increased only in the HBS group (P＜0.05). Besides, patients of HBS and PTS Syndrome were accompanied by lipid metabolic disturbance. Conclusion: ISR presents in part of CHD patients particularly in those with HBS and PTS Syndrome, which was partly due to the existence of serum IAA in patients.     

2型糖尿病并脂肪肝与血脂紊乱的关系探讨

目的　探讨 2型糖尿病并脂肪肝患者与脂代谢紊乱之间的关系。方法　对 60例 2型糖尿病并脂肪肝和 5 2例 2型糖尿病不并有脂肪肝病例的血脂谱 ,空腹血糖 (FPG ) ,餐后 2小时血糖 ( 2hPG) ,空腹胰岛素 (FINS)进行测定 ,计算体重指数 (BMI)及胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　 2型糖尿病并脂肪肝与不并脂肪肝相比 ,甘油三脂 (TG) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,FINS均升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而ISI明显降低 (P <0 .0 1)、脂蛋白a(Lp(a)降低(P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病并脂肪肝比不并脂肪肝者存在明显脂代谢紊乱及胰岛素抵抗     

老年冠心病和高血压病的胰岛素抵抗

目的：探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）的胰岛素水平及胰岛素敏感性的变化,方法：对无糖尿病史的老年冠心病患者２６例,老年原发性高血压病患者３２例,老年对照组３０例,检测口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,胰岛素释放试验及血脂（ＴＣ,ＨＤＬ,ＴＧ）。结果：ＣＨＤ组,ＥＨ组均存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）,分别为８１％和８８％,两组均存在胰岛素抵抗（ＩＲ）,两组均存在糖耐量低减（ＩＧＴ）,分别为５８％     

罗格列酮对老年高血压并胰岛素抵抗患者纤溶系统的影响

目的 评价罗格列酮（rosiglitazone）对老年高血压并胰岛素抵抗患者纤溶功能的影响。方法 34例老年高血压并胰岛素抵抗患者口服罗格列酮4mg／d,共16周,服药前后分别测定血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1,PAl-1）、组织型纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator,t-PA）、D-二聚体（D-dimer,D-D）和纤维蛋白原含量,同时测定空腹胰岛素、空腹血糖和24h动态血压。结果罗格列酮治疗后PAl-l、D-D抗原水平明显下降（P＜0.01）,t-PA抗原水平明显增加（P＜0.01）,胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）显著提高（P＜0.01）,空腹胰岛素和纤维蛋白原明显降低（P＜0.01）;24h平均收缩压和舒张压均降低（P＜0.05）。多因素分析结果表明治疗前空腹胰岛素水平对PAI-1的降低影响最大（P＜0.01）。结论 罗格列酮能有效改善老年高血压并胰岛素抵抗患者纤溶系统功能,提高胰岛素敏感性,降低收缩压和舒张压;空腹胰岛素水平是影响患者纤溶功能最主要的因素。     

糖尿病合并肥胖症患者血中IL-18水平及胰岛素抵抗

目的探讨肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者血浆白细胞介素-18（IL-18）水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法受试者分为肥胖T2DM组（42例）,非肥胖T2DM组（40例）和正常体重对照组（37例）,除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性;禁食12—14h,空腹静脉取血,测定血浆IL-18,血脂（TG和TC）、空腹血糖（FPC）、空腹血浆胰岛素（FPI）,并计算胰岛素敏感性指数（IsI）。结果血浆IL-18含量在肥胖T2DM组[（201．10±42．18）pg／ml]明显高于非肥胖T2DM组[（138．45±39．40）pg／m1]（P〈0．05）和对照组[（129．91±34．12）pg／ml]（P〈0．01）;非肥胖T2DM组与对照组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。血浆IL-18水平与ISI呈显著负相关（r=-0．48,P〈0．01）;与空腹TG水平呈正相关（r=0．36,P〈0．05）。结论血浆IL-18水平可能与肥胖T2DM发生有关,血浆中IL-18含量升高可能加重肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗。     

依那普利对2型糖尿病合并高血压患者血压及胰岛素敏感性指数的影响

目的观察依那普利对2型糖尿病合并高血压患者的血压(BP)及胰岛素敏感性指数(IBI)的影响。方法116例2型糖尿病合并高血压患者服用依那普利,观察治疗前及治疗12周后BP、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、及空腹胰岛素(FINS)的变化。结果治疗后BP、BMI、FINS、FBG明显下降(P<0.0或P<0.05),ISI明显上升(P<0.05)。结论依那普利能有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血压并增加胰岛素敏感性。