钢板螺钉内固定术后取出困难的处理

钢板螺钉内固定是四肢骨折常用的内固定方式,钢板在骨折愈合后作为异物不宜长期存留于体内,应予取出.但有的在内固定物取出时部分螺丝钉旋出极为困难,使原本认为的小手术变为费时费力的"大手术",甚至发生再骨折,而造成医疗纠纷[1].     

角翼钢板治疗股骨干骨折14例螺钉松动原因分析

<正> 从1989年10月至1994年6月,我们供应用角翼钢板治疗股骨干骨折89例,随访85例,随访时间2月～2年,总体效果较满意,但有19例出现不同的并发症,其中螺钉松动14例,占总并发症的73.3％,现就其松动的原因分析报告如下:     

钢板螺丝钉内固定骨折术后取出困难的处理

我院自1995年~2005年以来,取内固定物出现钢板螺丝钉、钢丝取出困难共20例,其中螺丝钉30枚,钢丝3道。现将处理方法报告如下。1一般情况:本组20例,男15例,女5例,年龄25岁~60岁,肱骨干1例(术后17年),股骨干8例,胫骨干11例。2治疗方法:本组均为骨折术后时间过长,骨痂包裹重造成取出困难。主要有以下几种方法:(1)螺丝钉上的沟槽浅平不易取下时,可先取容易的几个螺丝钉,然后用骨膜剥离器撬动钢板下面的骨皮质切除一薄层,使钢板落下,露出螺丝帽,再用老虎钳将其取出。(2)如果螺丝钉已折断在骨孔中不易取出,一般则不必勉强去取,如要取出,可用小圆凿…     

骨折内固定物取出困难分析及对策

目的分析骨折内固定物取卅困难的原因,并探讨相应的治疗对策。方法对16例内固定物取出困难病例的临床资料进行回顾性分析。结果内固定物取小困难的16例病例中包括螺钉旋出困难6例,螺丝钉折断4例,钢丝取出困难4例,髓内钉拔出困难2例。本组病例经采取相应的措施最终均成功取出。结论术前的详细充分准备、术中的仔细分析判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施,不要强求以牺牲骨质为代价的内固定物取出。     

骨科内固定物取出困难124例分析

目的 回顾性分析骨科内固定物取出困难的原因和术中预防、应对措施.方法 对收治的内固定物取出病人中124例取出困难病人的临床资料进行分析.结果 导致内固定取出困难的原因多种多样,其中常见的原因有内固定物植入不规范、螺钉帽槽损伤、螺钉卡死、断钉、取出器械与内固定物不配套等.结论 有效规范内固定物植入术,取出术前明确内固定型号及生产厂家、制定详细手术计划、准备配套实用内固定取出器械,才能最大限度地避免内固定物取出困难的发生.     

骨折内固定物取出困难分析及对策的浅议

目的 分析骨折内固定物取出困难的原因,并探讨相应的治疗对策.方法 对16例内固定物取出困难病例的临床资料进行回顾性分析.结果 内固定物取出困难的16例病例中包括螺钉旋出困难6例,螺丝钉折断4例,钢丝取出困难4例,髓内钉拔出困难2例.本组病例经采取相应的措施最终均成功取出.结论 术前的详细充分准备、术中的仔细分析判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施,不要强求以牺牲骨质为代价的内固定物取出.     

L形加压钢板治疗股骨髁部骨折15例分析

Ｌ形加压钢板治疗股骨髁部骨折１５例分析宁夏医学附院属医院骨科胡宁敏丁跃华安维军李维杰自从１９９１年１１月～１９９５年１１月，我科采用ＡＯ系列股骨髁部加压钢板治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折１５例，收到满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

四肢骨折内固定植入物取出困难原因及对策分析

目的 探讨四肢骨折内固定植入物取出困难的原因及相应对策.方法 150例骨折内固定术后行内固定取出患者,17例取出困难(观察组),对其在术中所遇到的困难原因进行分析并采取相应的对策;并选取35例顺利取出内固定物患者作为对照组,比较两组年龄、内固定物存留时间及手术时间.结果 观察组年龄明显小于对照组(P＜0.05),手术时间及内固定体内存在时间均明显大于对照组(均P＜0.05).17例患者取出困难原因为5例因术前未做好充分准备,术中缺少器械;2例因骨折端大量的骨痂包围了螺钉;1例中骨水泥将内固定物包埋而难以取出,余9例螺钉凹槽磨损,钉帽有滑槽而取出困难;均通过改变手术方式以及应用不同器械,均成功取出内固定物.结论 四肢骨折愈合后内固定物取出困难以螺钉凹槽磨损及钉帽有滑槽为常见原因,其与内固定物留置时间、患者年龄有关系.     

57例微创模板法内固定钢板取出术临床分析

目的分析四肢长骨骨折内固定术,骨折愈合后微创模板技术钢板取出术适应证及禁忌症总结及疗效分析。方法锁定极40例,下肢限制性接触5例,1/3管主钢板12例,年龄15～60岁,平均37.5岁,57例采用微创模板技术钢板取出。结果四肢长骨骨折钢板骨固定术后骨折愈合,对于周围肌肉软组织及钢板周围无重要神经效果佳,对于股骨上段及桡骨近端肌肉神经丰富者不适合此类手术,2例术后皮肤感染,经换药治愈。结论微创模板技术适应于四肢长骨骨折及体表易触到钢板者;此技术简单方便,创伤小易于恢复。     

加压钢板,拉力螺钉治疗股骨干骨折

股骨是人体中最长的管状骨，其解剖上股骨干包括粗降下２～３ｃｍ至股骨髁上２～３ｃｍ的股干。股骨骨折多数由较大的直接暴力和一部分间接暴力所致，有多种治疗方法。１９９３年２月～１９９５年１１月，我科采用加压钢板拉力螺钉治疗股骨横断型、斜型、螺旋型和单侧蝶型...     

骨折加压内固定钢板断裂及螺钉松动的临床分析

应用加压钢板内固定治疗四肢长管骨骨折152例,在其中的65例股骨干骨折中发生4例钢板断裂和3例螺钉松动脱出致骨折再成角,所有断裂者均为miiller钢板,断裂部位均是长方形螺孔的两端。断板脱钉的时间是6例术后14天～30天,1例术后105天,均是完全负重刚开始。本文对这两种并发症的发生原因和防治措施进行了讨论。     

宫内节育器取出困难3例报告

我院自2004／2005取宫内节育器（IUD）人数为720人，其中困难取环人数为136人，占19％，给育龄妇女带来极大的痛苦，现将3例典型病例报告如下。[第一段]     

宫腔镜下处理宫内节育器取出困难53例临床分析

目的探讨宫腔镜处理宫内节育器取出困难的优势和必要性。方法回顾性分析2005年6月～2011年7月我院收治的53例节育器取出困难患者,经宫腔镜检查发现,在宫腔镜直视下（必要时B超引导）,采取直接夹取、针状电极电切粘连带,游离节育器后,以取环钩取出、环形电切环切除黏膜下肌瘤后,宫腔镜下取环钩取出,2例因宫内节育器异位入盆腔,经宫腹腔镜联合手术取出。结果 53例患者中,51例经宫腔镜处理后取出,2例经宫腹腔镜联合手术取出。结论宫内节育器取出困难的原因与节育器嵌顿子宫黏膜下层、嵌入肌层、套入黏膜下肌瘤蒂部及宫腔形态异常、宫腔粘连包裹节育器及异位有关,宫腔镜有操作方便、直观、图像放大、止血迅速、创伤小、无伤口等优点,是处理宫内节育器取出困难时的首选措施。     

宫腔镜下诊治宫内节育器取出困难46例

随着宫内节育器(IUD)的广泛应用,因断裂、残留、嵌顿、移位等造成IUD取出困难的情况也增多.我院于2004年5月～2008年3月对IUD取出困难利用宫腔镜进行诊治,效果满意,现报告如下.     

胫骨骨折钢板螺钉内固定变形断裂20例临床分析

我院自 1989年以来经钢板螺钉内固定治疗下肢骨骨折 (股骨、胫腓骨 ) 5 72例 ,发生胫骨骨折钢板螺钉变形断裂 2 0例 ,其发生率为 3.5 % ,现将经验教训分析如下。1　临床资料1.1　本组发生钢板螺钉变形、断裂 2 0例 ,男 18例 ,女2例 ,年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 32 .5岁。1.2　原因分析 :2 0例钢板螺钉变形断裂时间 4周至11月 ,平均 6月 ,说明钢板螺钉断裂变形在骨折骨性愈合任何时间内均可能发生 ,时间越长 ,发生断裂可能越大。从术后取出断裂钢板螺钉分析 ,每付钢板均先有不同程度变形而后再断裂 ,且断裂面均在骨折线平面以远 ,无 1例同骨折线…     

钢板螺钉与交锁髓内钉法对肱骨骨折患者的疗效对比分析

目的 探讨钢板螺钉与交锁髓内钉法对肱骨骨折患者的疗效分析和临床应用价值.方法 选择治疗肱骨骨折患者90例采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组给予钢板螺钉治疗,观察组给予交锁髓内钉治疗,记录2组治疗效果.结果 观察组优良率为88.89％,对照组优良率为66.67％,组间对比差异有统计学意义(P＜0 05).观察组发生骨折愈合延迟2例,畸形愈合1例,肩关节功能障碍2例,桡神经麻痹0例,对照组发生骨折愈合延迟10例,畸形愈合7例,肩关节功能障碍8例,桡神经麻痹5例,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用交锁髓内钉法治疗肱骨骨折临床效果优于钢板螺钉固定,并发症少,值得在临床上大力推广使用.     

腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗踝关节骨折45例的临床分析

目的 探讨腓骨远端腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗踝关节骨折的临床效果.方法 收集近期笔者所在医院收治的45例外伤性踝关节骨折患者的临床资料,均采用用腓骨远端解剖型钢板可吸收内拉力螺钉手术治疗,分析临床疗效.结果 本组45例平均随访(17.7±4.6)个月(1～3年),骨折愈合时间平均(13.4±3.2)个月(11～17个月),手术治疗后优良率达88.9%.结论 腓骨解剖型钢板拉力螺钉是治疗踝关节骨折的有效方法.     

螺钉滑丝取出术18例报告

我院自2003年2月至2008年5月在手术中发现螺钉帽破坏螺钉滑丝18例，均采用锯螺钉帽法取出术，效果良好。现报告如下。     

V形自身加压钢板内固定治疗胫腓骨双骨折

作者自１９８８年１月以来采用Ｖ形自身加压钢板内固定治疗胫腓骨双骨折２６例，收到满意效果。本文就钢板设计，手术方法加以介绍并对应用解剖，钢板机械性能，临床应用价值和对骨折愈合的作用加以讨论。     

应用微型钢板及螺钉治疗掌骨、指骨骨折

临床上治疗掌、指骨骨折的传统方法是采用克氏针或钢丝固定，此法操作虽然简便，但随之会产生关节面损伤，固定不确实致骨不愈合，指伸肌腱与关节粘连是造成创伤性关节炎等诸多并发症而影响治疗效果。我科自１９９１年７月起改用微型钢板及螺钉治疗掌、指骨骨折８５例效果...