影响喉癌患者部分切除术后疗效的相关因素

目的:观察影响喉癌部分切除术后患者疗效的相关因素。方法:选取60例接受喉部分切除术的患者作为研究对象,用电话询问、门诊复查等形式,对所有患者进行5年时间的跟踪随访,统计患者5年内生存率,以年龄、病理分级、切除术式、TNM分期等作为疗效影响因素,以患者5年生存率为因变量进行单因素分析及Logistic多因素分析。结果:喉癌部分切除术后,患者1年、3年、5年生存率依次为98.3%、73.3%、61.6%。肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、原发部位、颈部淋巴结清扫、吸烟史、病理分级与术后5年生存率有显著相关性。其中TNM分期、吸烟史、原发部位、淋巴转移为独立危险因素。结论:TNM分期、吸烟史、原发部位、淋巴转移是影响喉癌患者术后患者疗效的高危因素。     

喉癌患者喉部分切除术后影响其预后的相关因素分析

目的：探讨喉癌患者喉部分切除术后影响其治疗效果的相关因素。方法选择2004年9月至2006年12月在我院耳鼻喉科接受喉部分切除术治疗的喉癌患者140例,从手术日起对患者采取电话询问、门诊复查等方式进行跟踪随访,随访时间5年,以性别、年龄、部位、TNM分期、病理分级、肿瘤大小、喉部分切除术式、淋巴结转移情况以及吸烟、饮酒史等10个因素作为观察指标,并进行赋值,以喉癌患者的生存时间为因变量进行单因素和多因素分析。结果140例患者中有3例失访,随访率为97.9%,患者1年的生存率为97.1%（136例）,3年生存率为75.7%（106例）,5年生存率为67.1%（94例）。单因素分析显示：原发部位、分期、病理分级、肿瘤大小、淋巴结转移、吸烟史对喉癌预后有影响,多因素分析显示：原发部位、淋巴节转移情况、分期以及吸烟史是影响术后患者生存率的危险因素。结论影响喉癌预后的重要因素为原发部位、TNM分期、病理分级、肿瘤大小、淋巴结转移、吸烟史,其中部位、淋巴节转移情况、分期以及吸烟史影响最为显著。     

喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

目的探讨喉癌患者实施全喉和部分喉的切除手术,与其术后生存率之间的相关性。方法以我院收治131例喉癌手术治疗的患者为对象,75例行全喉切除,56例行部分喉切除,回顾分析其临床资料,比较全喉切除与部分喉切除术后3年与5年患者的生存率情况,总结影响生存率的因素。结果术后3年与5年,全喉切除75例患者与部分喉切除术56例患者的生存率比较,无显著差异,P0.05,但患者年龄、临床分析、症状分型、淋巴结转移状况与术后生存率相比均为关系显著,P0.05。结论喉癌患者行全喉或部分喉切除,对其术后生存率影响不显著,患者自身年龄、症状分型、临床分期等因素,均与生存率之间关系密切,临床医师可在条件适合时,优先选择部分喉切除手术,以尽量保留患者的咽喉功能。     

喉癌163例治疗分析

目的:总结喉癌手术治疗的方法及其效果,以提高患者的生存率和生存质量。方法:应用回顾性分析的方法,对1998年12月～2003年1月163例喉癌患者进行分析,其中行喉部分切除118例,全喉切除45例,71例行根治性或功能性颈清术。结果:患者总体5年生存率为74.85%,喉部分切除术患者的5年生存率为79.66%,喉全切除术患者的5年生存率为62.22%,喉部分切除患者发音和吞咽功能均得到恢复。结论:只要根据肿瘤部位和淋巴结转移情况选择合理的喉切除术式,保全喉的功能而不影响生存是可能的。在保证安全切缘的情况下,运用最优的手术切除和综合治疗,可有效地提高喉癌患者的生存率和生存质量。     

喉部分切除术治疗喉癌的疗效及影响因素分析

目的：探讨喉部分切除术(PLR)治疗喉癌的疗效及其影响因素。方法选取我院耳鼻咽喉-头颈外科2009年3月至2011年1月收治的128例喉癌患者,从手术日起通过电话、门诊复查等方式随访5年,统计患者5年生存率,以年龄、病理分级、切除术式、TNM分期等临床指标作为影响因素,以喉癌患者5年生存率为因变量进行单因素分析,差异有统计学意义者再进行Logistic多因素回归分析。结果本组患者均随访5年,1年、3年、5年生存率分别为96.88%(124/128)、75.00%(96/128)、66.41%(85/128)。单因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、原发部位、颈部淋巴结清扫、吸烟史、病理分级对喉癌患者术后5年生存率具有显著相关性(P<0.05);多因素分析显示,TNM分期、吸烟史、原发部位、淋巴结转移是影响喉癌患者手术预后存活的独立危险因素(P<0.05)。结论影响喉癌患者术后疗效的高危因素是TNM分期、吸烟史、原发部位、淋巴结转移,因此临床工作者应对喉癌患者早诊断、早治疗,以改善预后。     

喉部分切除治疗喉癌疗效探讨

目的：探讨影响喉部分切除术疗效的因素，提高手术效果。方法：研究32例喉癌喉部分切除术后生存率和死亡原因。结果：喉部分切除3年生存率87．5％，5年生存率78．1％，死亡原因局部复发2例，淋巴结转移3例。结论：喉部分切除术手术适应证选择、手术切缘、癌肿部位及术后综合治疗均对疗效有影响。     

弥漫型进展期胃癌的预后及手术方式的临床研究

目的：探讨弥漫型进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的预后及手术方式的选择。方法：回顾性分析2005年至2010年兰州大学第二医院行根治性胃癌切除术的287例AGC患者的临床病理资料,采用Cox回归模型分析弥漫型AGC预后的影响因素。根据手术方式的不同将其分为全胃切除组(n=120)和部分胃切除组(n=167),采用Kaplan-Meier法计算其生存率,生存率的比较采用Log-rank法检验。结果：单因素分析显示体质量指数、淋巴结切除数、Borrmann分型、肿瘤大小、T分期、N分期、TNM分期、切除范围、手术切缘、神经及脉管浸润、术后并发症均与弥漫型AGC预后相关(均P<0.01);多因素分析显示正常体质量指数、肿瘤大小、T分期、N分期、全胃切除、手术切缘、术后并发症是影响弥漫型AGC预后的独立因素(均P<0.05)。弥漫型AGC术后5年总体生存率和无瘤生存率分别为17.8%和13.6%,中位生存期和无瘤生存期分别为22和18个月。相对于部分胃切除组,全胃切除组可提高弥漫型AGC术后总体生存率和无瘤生存率(均P<0.01);全胃切除组具有更广泛的淋巴结清扫范围,较低的切缘阳性率和术后并发症发生率(均P<0.05或P<0.01)。结论：弥漫型AGC患者预后较差。较大的肿瘤直径、高T分期、高N分期、部分胃切除、高切缘阳性率和术后并发症发生率是其预后不良的独立危险因素,根治性全胃切除术可使患者生存获益。     

手术治疗喉癌患者的效果及影响因素研究

目的探究手术治疗喉癌患者的临床效果以及影响因素。方法选取我院2010年10月至2016年10月期间接受手术治疗的喉癌患者92例,对其术后1-5年期间的生存率进行统计观察,分析手术治疗效果及其影响因素,并探究因素相关性。结果根据患者术后随访情况调查结果,可推出导致患者死亡的主要因素分别为患者年龄发病部位、病变情况、TNM分期以及治疗方式。且随着患者治疗后生存时间的往后推移,其生存率越低。结论在临床手术治疗喉癌患者的过程中,影响其术后生存率的主要因素与TNM分期、治疗方法和原发部位等有着较大的关联性。在进行早期诊断时,需要结合患者的病变部位和临床症状情况展开对应治疗,从根本上保障患者的生存率以及治疗后生存质量的提高。     

WHOQOL-BREF量表评估喉癌患者两种术后生存质量的比较

目的 应用WHO生存质量测定量表(the world health organization quality of Life,WHOQOL-BREF)评估外科治疗喉癌患者的生存质量,从而探讨影响喉癌患者术后生存质量的因素.方法 2006年1月-2008年6月,对35例喉部分切除和30例喉全切除的喉癌患者进行WHOQOL-BREF量表问卷调查,比较2组患者术后生存质量的差异,分析喉癌患者术后生存质量的影响因素.结果 喉癌术后患者生存质量的WHOQOL-BREF量表评分提示,喉部分切除组在生理状况、心理状态以及对生存质量主观感受、自身健康状况总主观感觉等得分明显高于喉全切除组(P<0.05).结论 喉部分切除患者生存质量高于喉全切除患者,因此,在彻底切除喉癌组织的同时尽量保留喉功能,对提高患者的生存质量有重要意义.     

晚期喉癌全喉切除术后复发的相关因素及预后分析

 【目的】探讨接受全喉切除术晚期喉癌的复发、预后情况，以及影响复发的因素。【方法】回顾性研究1992—1999年行全喉切除术的晚期喉癌111例，对其生存、复发情况及影响复发的临床病理因素进行分析。【结果】接受全喉切除术的晚期喉癌总的3、5年生存率61．3％、53．8％。总复发率35．0％（39/111），其中原发灶复发率9．0％（10／111），颈部复发率26．1％（29／111）。原发灶出现复发影响预后（P=0．0000）；颈部出现复发亦影响预后（P=0．0113）。原发灶1年内复发占90％（9／10）；颈部复发1年内占75．9％（22／29），2年内复发占93．1％（27／29）。全喉切除术后有无放疗（P=0．032）、切缘状态（P=0．008）影响原发灶复发；N分期（P=0．027）、病变部位（P=0．028）影响颈部复发。【结论】接受全喉切除术的晚期喉癌有较高的复发率；原发灶、颈部复发均影响预后；复发多在术后1年内；全喉切除术后有无放疗、切缘状态影响原发灶复发；N分期、病变部位影响颈部复发．     

腔镜食管癌根治术对患者术后生存率及近期生活质量的影响

目的比较腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术对食管癌患者术后生存率及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月本院收治的417例食管癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为腔镜组(n=305)和开放组(n=112)。腔镜组行单纯胸腔镜食管癌根治术或胸腹联合腔镜食管癌根治术,开放组行开放三切口食管癌根治术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存率以及近期生活质量。结果腔镜组患者手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义。两组患的术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者术后3年累积生存率比较差异均无统计学意义。术后1、3、6、12个月,腔镜组患者的EORTC QLQC-30量表评分均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术具有与放手术相似的术后生存率,且创伤小,近期生活质量高,值得临床推广。     

喉癌的手术治疗与喉功能的保护

目的　探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建及其疗效。方法　对 1 979～ 1 999年间62 5例喉癌患者进行手术治疗。其中声门上癌 1 82例 :Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例 ;声门癌 42 9例 :Ⅰ期 1 4 6例 ,Ⅱ期 1 1 3例 ,Ⅲ期 98例 ,Ⅳ期 72例 ;声门下癌 1 4例 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 7例。根据病变情况不同 ,采用相应的手术方式。结果　喉部分切除占全部病例的比例为 83 .4% (52 1 62 5)。喉部分切除术拔管率为 84.1 % (438 52 1 )。Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除比例为66 .6 % (2 0 3 30 5)。全部患者恢复经口进食 ,喉部分切除患者均成功恢复发音。全部喉癌患者 3年生存率为 89.6 % ,5年生存率为 77.4%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　晚期喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留率的重要保证     

晚期梨状窝癌原发灶的手术治疗

目的评价手术及综合治疗在局部晚期梨状窝癌治疗中的作用。方法回顾性分析1974年1月~1999年12月经中国医学科学院肿瘤医院头颈外科手术治疗的153例初治的T3、T4梨状窝癌患者。根据治疗方式,将患者分为3组:术前放疗加手术组(R S组)125例,其中32例行喉功能保留手术;单纯手术组(Sa组)13例,全部为非喉功能保留手术;手术加术后放疗组(S R组)15例,全部为非喉功能保留手术。按手术方式分为:梨状窝切除21例、梨状窝加部分喉切除10例、保留喉的全下咽食管切除结肠修复1例,121例行未保留喉功能的手术,包括:近全喉切除13例,全喉切除55例,全喉、全下咽、部分或全食管切除后,胃上提咽胃吻合43例,游离空肠修复7例,结肠修复3例。经典性颈清扫86例、颈改良清扫14例、颈侧清扫6例。Kaplan-Meier方法分别计算5年生存趋势和喉功能保留情况,COX模型分别对生存时间和喉功能保存情况进行多因素分析。结果R S、Sa和S R组的5年生存率分别为46·51%、18·33%和44·44%。其中R S、S R组以及总的综合治疗组(R S组加S R组)的生存率(46·22%)均显著高于单纯治疗组(Sa)(P=0·0364,P=0·0462,P=0·000)。以COX模型对喉功能保存情况进行多因素分析显示:对生存时间和喉功能保存影响最大的均为治疗模式(P=0·000)。R S、Sa和S R组的喉功能保存率分别为13·61%、0和0。R S、Sa和S R组的并发症发生率分别为37·60%、53·84%和33·33%,3组比较差异无显著性。结论术前放疗有助于T3、T4梨状窝癌患者喉功能的保留。     

胰腺癌切除术后远期生存的影响因素分析

胰腺癌恶性程度高,进展快,预后差,手术切除仍是目前被公认为早期和无远处转移局部进展期胰腺癌的首选治疗[1].随着现代影像诊断技术的发展和胰腺外科水平的提高,胰腺癌的切除率显著提高,术后并发症和围手术期死亡率不断下降,但胰腺癌术后的远期生存率仍很不理想,术后复发和转移率高, 5年生存率10％～20％[2].本文回顾208...     

不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的水平

目的探讨不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53 和c-myc 蛋白的表达水平。方法选取2007年12月-2011年12 月在该院接受治疗的74例喉癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各37 例,对照组给予全喉切除术治疗,观察组给予喉部分切除术治疗,对比分析两组患者术后血液炎症指标、手术切缘组织中p53 和c-myc 蛋白水平、喉功能恢复情况和并发症发生率、复发率、生存率及生活质量。结果术后7 d,对照组患者IL-6 和CRP 水平均高于观察组（P <0.05）;两组患者术后3 和5 年存活率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组患者随访期间复发率为21.62%,高于对照组5.41%（P <0.05）;观察组患者手术切缘组织中p53 蛋白阳性率为51.35%,高于对照组27.03%（P <0.05）;复发患者手术切缘组织中p53 蛋白阳性率高于未复发患者（P <0.05）;c-myc 蛋白阳性率在复发和未复发患者间以及观察组和对照组间,差异无统计学意义（P >0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组患者术后喉功能恢复情况优于对照组（P <0.05）;观察组患者娱乐、交流、吞咽、咀嚼及生活质量总得分均高于对照组（P <0.05）。结论与全喉切除术比较,喉部分切除术复发率较高,但对喉功能影响较小,且患者术后生活质量较高,手术切缘组织中p53 蛋白阳性检测对患者术后复发预测具有重要意义。     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

应用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的远期疗效分析

目的:探讨胸骨舌骨肌瓣应用于喉垂直部分切除术后缺损的修复.方法:对37例T1、T2期声门型喉癌患者行喉垂直部分切除术,术后采用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉腔缺损,观察其术后3、5年生存率,拔管率及发音质量.结果:3、5年生存率分别为100%(37/37)、78.4%(27/37),术后拔管率为94.6%(35/37),发音质量良好及中等以上者占100%(37/37).结论:改良的胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿,大小合适,血供好,为修复喉垂直部分切除术后缺损的理想方法.