肺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨糖尿病合并肺癌患者的围手术期治疗策略。方法：对20例糖尿病合并肺癌患者围手术期应用胰岛素治疗,控制血糖处于正常或略高水平,同时使尿糖维持在（±）-（＋＋）。手术方式均为巨大肺癌切除术。结果：20例手术切除率100%,术后并发症5例,电解质紊乱1例,切口感染2例,经加强围手术期血糖控制,均痊愈出院。结论：正确有效的控制合并糖尿病的肺癌患者围手术期血糖水平,是手术成功,减少术后并发症的关键。     

大肠癌合并糖尿病40例围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 对予以手术治疗的40例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。结果 本组40例均为2型糖尿病、予以手术治疗。术后并发症发生率为：切口感染10％（4／40）、吻合口瘘5％（2／40）、肺部感染17．5％（7／40）、腹腔感染10％（4／40），无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

肺癌合并糖尿病围手术期的护理

目的:探讨肺癌疾病合并糖尿病围手术期的护理效果。方法:2010年2月～2011年3月治疗的肺癌合并糖尿病手术治疗的患者56例,进行围手术期护理。结果:经过治疗和护理,严格控制血糖等方法,112例肺癌合并糖尿病手术患者无一例发生切口感染,术后10～15 d出院。结论:加强对肺癌合并糖尿病围手术期的护理,可以提高疗效。     

老年肺癌合并糖尿病围手术期护理

肺癌是常见的恶性肿瘤，是威胁人类生命最严重的疾病之一，在发达国家及我国工业大城市，发病率居恶性肿瘤首位。我科自2006年10月至2008年6月，共收治30例肺癌合并糖尿病的老年患者，由于围手术期护理得当，患者均平稳度过手术期，取得良好效果，现将围手术期护理体会报告如下。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施.方法 对行手术治疗24例大肠癌合并糖尿病病人作同顾性分析.结果 本组24例均为2型糖尿病,行择期手术.术后并发症发生率为:切口感染2例(8.3%),肺部感染1例(4.2%),腹腔感染1例(4.2%b),无酮症酸中毒及手术死亡病例.结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,合理应用胰岛素,可达到理想的外科治疗效果.     

消化道肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨消化道肿瘤合并糖尿病围手术期处理的措施。方法：对１９９６．１－１９９９．８行手术治疗３２例消化道肿瘤合并糖尿病病人的处理作回顾性分析。结果：本组３２例均为Ⅱ型糖尿病,行择期手术,术后并发症发生率为肺部感染６．３％（２／３２）、切口感染３．１％（１／３２）、腹腔感染３．１％（１／３２）,无吻合口瘘、酮症酸中毒及手术死亡病例。结果：消化道肿瘤合并糖病只要围手术期严重控制血糖、合理应用正规胰岛     

外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的探讨糖尿病病人围手术期血糖控制方法。方法对58例并存糖尿病外科病人围手术期处进行回顾性分析。结果糖尿病以2型多见，老年病人占74％，术前漏诊5例，术后固高渗性非酮性昏迷死亡1例，其余均经控制血糖治疗后痊愈出院。结论糖尿病病人围手术期只要严格控制血糖，外科手术可以达到理想的治疗效果。     

大肠癌合并糖尿病40例围手术期处理

目的探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法对予以手术治疗的40例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。结果本组40例均为2型糖尿病、予以手术治疗。术后并发症发生率为:切口感染10%(4/40)、吻合口瘘5%(2/40)、肺部感染17.5%(7/40)、腹腔感染10%(4/40),无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,合理应用胰岛素,可达到理想的外科治疗效果。     

合并糖尿病的泌尿外科患者围手术期的处理

目的:探讨泌尿外科患者并发糖尿病围手术期处理原则。方法:对34例并发糖尿病的泌尿外科患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果:急诊手术3例,择期手术31例,术后发生切口感染4例,肺部感染1例,尿路感染1例,并发症发生率17.6%(6/34)。无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷,无手术死亡。结论:利用正规胰岛素有效控制血糖是糖尿病人安全度过围手术期的有效措施,血糖检查做为监测手段。     

48例食管癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：总结食管癌合并糖尿病围手术期处理经验及措施。方法：分析我科1998年6月～2007年6月对48例食管癌合并糖尿病的围手术期的观察治疗及护理措施。结果：术后并发症10例,其中,颈部吻合口瘘4例,肺部感染3例,切口感染2例,酮症酸中毒1例。均顺利度过围手术期,痊愈出院,无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,应予高度重视。除常规的围手术期护理治疗外,合理应用胰岛素控制血糖在一定范围是治疗成功的关键。     

高龄肺癌患者肺切除手术的围术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗的特点及围术期处理经验。方法回顾性分析46例70岁以上行肺癌手术患者的术前诊断、风险评估、手术方案、围术期处理及并发症情况。结果全组45例术后恢复好,康复出院,1例因并发大面积脑梗死而死亡,平均术后并发症发生率为36.9%。结论高龄肺癌患者通过仔细的心肺功能评估,在严格选择手术适应证的前提下,结合充分的术前准备和严密的术后处理,手术并发症发生率及病死率明显降低,可以获得良好的治疗效果。     

围手术期肺功能保护

围手术期肺损伤和如何进行肺功能保护日益受到重视。虽然麻醉、机械通气、手术类型、吸烟等多种因素可诱发肺损伤,但肺损伤的转归各不相同,与手术期间的肺功能保护密切相关。炎症和凋亡是围手术期肺损伤的主要机制,核因子κB的激活是其中的关键环节。目前提倡联合用药、保护性通气策略、术后镇痛等综合性治疗措施。文章就近年来在围手术期肺损伤的发病机制、促发因素、早期评估指标及肺功能保护措施的研究进行综述。     

肺癌围术期患者家属焦虑、抑郁状况与疾病了解程度的相关性研究

目的 探讨肺癌围术期患者家属对患者疾病的了解程度、焦虑、抑郁状况及它们之间的相关性.方法 以97例中南大学湘雅二医院普胸外科肺癌围术期患者家属作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对他们的一般资料、疾病及心理治疗的了解程度、焦虑状况、抑郁状况等进行调查.结果 肺癌围术期患者家属焦虑标准分为35～61(47.50±6.59)分,抑郁标准分为38～59(51.33±5.27)分,焦虑标准分与对患者疾病了解程度、是否希望共同参与患者的心理治疗均呈正相关;抑郁标准分与觉得患者是否有必要接受相关心理治疗、觉得自己是否有必要接受心理治疗均呈负相关.结论 患者家属的焦虑、抑郁水平与对疾病的了解程度及对心理治疗的认识等有关.     

围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果

目的分析围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果。方法 84例肺癌患者随机分为实践组(n=42)和对照组(n=42),对照组给予常规护理,实践组进行围手术期强化护理。检测两组患者护理前后血液纤溶指标及血小板参数变化情况,统计两组术后1个月内血栓栓塞事件及其他并发症发生情况,并于护理前后评估患者的肺功能。结果两组护理前组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性、D二聚体(D-D)浓度及血小板计数(PLT)比较无统计学意义(P0.05),护理后t PA、D-D、PLT均显著降低(P0.05),但实践组t PA、D-D、PLT显著低于对照组(P0.05)。术后1个月内实践组血栓栓塞事件DVT、PE发生率均低于对照组(P0.05)。两组护理前肺功能比较无统计学意义(P0.05),护理后第一秒呼吸气体的容积(FEV1)、用力呼吸的肺活量(FVC)均显著升高(P0.05),但实践组FEV1、FVC显著高于对照组(P0.05)。结论有效的围手术期强化护理措施可有效降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生率,并有助于术后肺功能的改善。     

加速康复外科在老年结肠癌患者围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科技术应用于老年结肠癌患者围手术期的效果及安全性。方法选取29例老年结肠癌患者作为加速康复外科（FTS）组,以同期收治的32例老年结肠癌患者为对照组,分别采用FTS措施及传统方法行围手术期处理,比较两组患者的术后肛门排气排便时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生率。结果两组均无死亡病例。FTS组患者肛门排气、排便时间明显早于对照组（P〈0.01）,术后住院天数及住院总费用亦明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS措施应用于老年结肠癌患者围手术期是安全有效的,可加快患者术后的恢复,减少住院费用,且不增加术后并发症发生率。     

支气管袖式成形肺叶切除术治疗肺癌围手术期的处理

目的：探讨支气管袖式成形肺叶切除术治疗肺癌的围手术期处理及并发症的预防。方法：回顾性总结27例中心型肺癌支气管袖式成形肺叶切除术的围手术期处理的临床经验。结果：27例患者经过精心治疗和护理均顺利渡过围手术期。结论：支气管袖式成形肺叶切除术较为复杂,并发症较多,只要处理得当,绝大多数患者可耐受手术并成功渡过围手术期。     

肺叶切除支气管袖状成形术治疗肺癌围手术期的处理

目的：探讨肺叶切除支气管袖式成形术治疗肺癌的围手术期处理及并发症的防治。方法：回顾性总结31例中心型肺癌肺叶切除支气管袖式成形术的围手术期处理的临床经验。结果：31例患者中,2例出现支气管胸膜瘘,心功能不全3例,不同程度心率失常21例,肺部感染15例,胸腔中-大积液5例,肺不张8例,经治疗均顺利渡过围手术期。结论：肺叶切除支气管袖式成形术较为复杂,并发症较多,恰当的围手术期处理,更好防治术后并发症,使绝大多数患者安全度过围手术期。     

老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用效果观察

目的评价老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法总结124例65岁以上胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的疗效并与86例未进行此方案支持的病例对比研究.结果观察组老龄胃肠道恶性肿瘤病人共124例（95%可信区间为55.79%～62.31%）.给予术前EN或PN营养支持,术后早期PN＋EN到后期EN营养支持,与86例未进行此方案支持的病例在平均住院时间及总住院费用上有明显统计学差异.结论老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于加速病人术后的恢复,减少手术后并发症的发生,从而缩短住院时间,减少住院费用.     

控制围手术期血糖的不同胰岛素方案

需手术的糖尿病患者在围术期会出现明显应激,要特别重视血糖。所有需行急症手术或全麻择期手术的患者,都要在围术期应用胰岛素,但不完全禁用口服药。主要给药途径有静脉注射和皮下注射。胰岛素有不同种类,一些是胰岛素类似物。接受全麻择期手术者需皮下注射短效和中效胰岛素;所有需急症手术者或发生糖尿病酮症者需静脉注射短效或超短效胰岛素。长效胰岛素可以拮抗围术期的应激。静脉注射葡萄糖需要加入适量胰岛素。     

婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围术期管理

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术的围术期管理经验。方法：138例3岁以下婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿,术前静注前列腺素E1降低肺动脉压力;术中注意保护肺脏和心肌。维持血流动力学稳定,体外循环后采用改良超滤法;术后予血管活性药物,前列腺素E1、氧化亚氮吸入。结果：惠儿术前肺动脉压（68．33±17．13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后1天肺动脉压（38．15±19．37）mmHg。术后较术前有明显下降（P〈0．05）。全组死亡9例,129例患儿痊愈出院。结论：合理的围术期管理可以协助先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患儿平稳度过围手术期。