腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

近年来,随着医学科学的不断发展,腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用得到迅速普及。利用腹腔镜实行肾囊肿去顶减压术是近年来的新术式,是1993年印度Bomy大学的Gaur首先发明的,与传统的开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,更安全,侵袭性更小,避免了腹膜的刺激和肠道的损伤,还可避免因手术或炎症致粘连而需分解所耗费的不必要的时间[1]。2006年10月至2007年9月,我院实施了22例腹腔镜肾囊肿去顶减压术,获得了较满意的疗效。现将手术护理配合介绍如下。1资料与方法1.1一般资料22例患者中男8例,女14例;年龄36~77岁,平均48.5岁。肾囊肿位于左侧12例,右侧10例;上极6例,中部8例,下极8例。直径5~9.8 cm。22例均有患侧腰胀痛不适症状,6例有肾功能损害,2例有高血压(189/120、178/109mmHg)。14例为体检时发现,8例为就诊检查时发现。1.2手术方法全麻下,侧卧位,腰部抬高,消毒铺巾,腋中线髂骨上1 cm穿孔置入光源,第12肋缘下腋前后线穿孔置入操作件,游离腹腔后间隙,建立二氧化碳气腹。沿腰大肌向上游离至肾上缘,打开Geota筋膜,暴露肾包膜,充分显露肾囊肿,约5 cm×5...     

单纯性肾囊肿分型及其意义的研究

目的 分析单纯性肾囊肿分型及其意义的研究.方法 方便选取该院60例单纯性肾囊肿患者,收取时间为2014年7月—2015年6月期间,根据患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型,Ⅰ型囊肿为患者囊肿直径<3 cm、Ⅱ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且位于肾实质内,Ⅲ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且突出肾表面,观察复发情况以及治疗方式.结果 30例Ⅰ型肾囊肿患者,5例患者采用B超引导性行穿刺抽液治疗,复发率为60.00%、10例Ⅱ型肾囊肿患者,8例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗、复发率为12.50%、2例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗,复发率为50.00%,20例Ⅲ型肾囊肿患者治疗后,均未复发.结论 通过对单纯性肾囊肿患者进行分型,临床医生能为不同类型的单纯性肾囊肿患者提供准确的术前评估标准,Ⅰ型肾囊肿患者应定期到医院进行观察,Ⅱ型肾囊肿患者应采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术为首选手术方式,Ⅲ型肾囊肿患者应采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗或者腹腔镜肾囊肿去顶减压术作为治疗方案.     

腹腔镜与开放性手术治疗肾囊肿的比较

总结我科2005年3月~2007年10月采用腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿45例,与2005年3月前我院32例传统开放性肾囊肿去顶减压手术比较分析。1临床资料1.1一般资料肾囊肿患者77例,年龄25~72岁,平均52岁,男41例,女36例;囊肿直径4.5~13cm,平均(7.6±2.1)cm;左侧53例,右侧26例,双侧多发2例     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术25例报告分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术适应症、方法、疗效.方法 回顾分析2008 年6 月～2011年8月25例后腹腔镜肾囊肿去顶减压的临床资料.25例患者均采取全麻方式,建立气体后腹膜腔,距肾实质囊肿边缘0.5-1.0c m处剪去多余囊肿壁.结果 25例囊肿顺利去顶,2例因患者血小板较低、囊肿周围粘连较多,仅剪去小块囊肿壁.手术时间1.0-2.0h,平均1.5h,术中出血量20-80ml,平均50ml,术后住院7-12d,随访1-12个月,未见囊肿复发.结论 后入路腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿安全、有效的方法.     

腹膜后腹腔镜手术治疗复杂肾囊肿11例

我院自2005年4月~2008年3月采用腹膜后腹腔镜技术治疗复杂肾囊肿11例,效果满意,现报告如下。资料与方法1一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄35~62岁,平均41.2岁。所有患者均行泌尿系B超、肾脏增强CT扫描检查,其中诊断为左侧多发性肾囊肿2例,右侧多发性肾囊肿2例,双侧多发性肾囊肿1例,右肾中部厚壁囊肿2例,囊肿壁钙化1例,多房性囊肿2例,肾盂旁囊肿1例。囊肿直径4.5~8.5cm。合并感染4例,腰部不适症状者6例,体检偶然发现肾囊肿5例。病史最长6年。2手术方法全身静脉复合麻醉,取侧卧位,患侧朝上。Trocar插入于腰肋三角上取一点作1.5~2.0cm小切口,切开腰背筋膜进入腹膜后间隙,放入自制水囊扩张器,注水300~500ml并保留3~5min,制备腹膜后腔隙,取出水囊,经该孔放置10mm Trocar,缝合密闭切口后再充CO2气体,压力达1.33~2.00kPa,另两操作孔取于腋中线髂嵴上2cm和腋前线十二肋下缘,并分别放入10mm Trocar和5mm Trocar。先找到腰大肌,提起并用超声刀剪开肾周筋膜及脂肪囊。然后,用剥离棒及超声刀或电钩边分离边切开,直至游离出整个肾囊肿及周围肾...     

经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床分析

目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法 60例患者采用全身麻醉,根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁去顶.结果 26例肾囊肿患者均获手术成功,手术时间40～130分钟,平均56分钟;术中出血 20～100ml,平均30ml;术后住院3～5天.26例病理报告均为良性病变.18例术后12个月B超复查,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法.     

腹腔镜去顶术治疗肾囊肿8例分析

近年来随着腔道内手术的发展,经腹腔镜肾囊肿去顶术得到了广泛应用,2009年8月-2012年3月,我们采用腹腔镜下肾囊肿去顶术8例,取得满意效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 8例均以腰背部酸痛不适为主诉就诊,经B超、CT检查确诊.男5例,女3例;年龄31～56岁,平均42岁.囊肿直径5.3～8.7cm,平均6.4cm;右侧2例,左侧6例;肾上极1例,中部2例,下极5例. 1.2手术方法 经后腹腔途径:全麻,侧卧位,适当抬高腰桥.于腋中线髂嵴上2cm处切开1.5cm长横切口,第一通道放置10mm的Trocar,置入腹腔镜,接上气腹,直视下以腹腔镜镜身钝性分离腹膜后间隙.     

单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿

目的评价单孔后腹腔下治疗肾囊肿的可行性。方法 2010年6月-2012年3月行单孔后腹腔镜下去顶减压术26例,囊肿直径平均6.8(4.2~16.1)cm,囊肿位于左侧15例,右侧11例,男9例,女17例,年龄24~61岁,平均43岁,均在气管插管全麻下完成单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 26例均获得成功,无术中增加手术通道或中转开放者,手术时间(52±13)min,出血量(32±9.5)mL,术后住院时间4~7 d,术中无大出血及损伤周围脏器,术后无皮下气肿、继发出血、切口感染等并发症。结论单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿创伤小,恢复快,安全可行。     

单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿12例

目的探讨单孔腹腔镜技术在肾囊肿治疗中的应用。方法对12例肾囊肿患者实施单孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。于髂嵴上2 cm腋中线处做切口,3个Trocar呈倒＂品＂字形操作,去除囊肿壁,吸出囊液。结果手术均顺利完成,手术时间（65±20）min,出血（15±10）ml。术后1~3天拔除引流管,术后住院时间（5±2）天,术后1周复查肾脏CT均证实囊肿无复发或残留。结论单孔腹腔镜技术治疗肾囊肿具有创伤更小、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿

目的:探讨肾盂旁囊肿的后腹腔镜治疗.方法:回顾分析2005年10月至2011年9月,行后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术病例7例,观察手术时间、术中出血量、并发症及手术疗效.结果:7例均在腹腔镜下经肾后完成手术,未中转开放,囊肿直径在4～8cm,平均6.8cm,手术时间平均45min,出血量少,术后3～5天拔除引流管,随访3～48月复查B超均无复发.结论:腹腔镜经腹膜后入路行肾盂旁囊肿去顶减压术,创伤少,恢复快,囊肿壁切除充分,复发率低,术中应注意保护肾血管及集合系统.     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术34例报告

目的探讨腹膜后腔途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术方法和疗效。方法采用腹腔镜后腹腔途径成功完成34例肾囊肿去顶减压术,其中左侧14例,右侧20例,囊肿直径6-12 cm。结果 34例全部手术成功,平均住院日6d,术后随访3-24个月囊肿无复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术79例临床分析

近年来随着腹腔镜技术的广泛应用,治疗肾囊肿又多了一种新的治疗手段——后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。2007年4月—2009年5月,我院对79例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人79例,男43例,女36例;年龄29～65岁,平均48岁。单发性肾囊肿54例,多发性肾囊肿14例,多囊肾11例。单纯左肾囊肿37例,右肾囊肿34例,双肾囊肿8例。囊肿位于肾上极31例,中极17例,下极25例,肾盂旁6例。因腰部不适、腰痛、发热等症状发现者58例,无症状查体发现者21例。并高血压、糖尿病者21例,并肝囊肿者12例。囊肿直径4.2～12.3cm,平均6     

腹腔镜下去顶减压术治疗8例肾囊肿疗效体会

目的 探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效.方法 采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人气管内全麻下对8例肾囊肿患者经腹腔或腹膜后途径,腹腔镜下找到并暴露肾囊肿后,距肾实质约3～5mm 处,用剪刀沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁,边缘电灼破坏.结果 本组8例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间50～125 分钟,平均60分钟.术中出血20～70ml,平均40ml,术后24～48小时拔除引流管,无合并出血、感染等并发症.全部患者5～7天出院,平均住院时间5.5 天.术后平均随访时间1年,B 超检查未发现囊肿复发.结论 腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有 优点,是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症无发生.适用于各种肾囊肿,可以根据囊肿的位置和大小选择手术路径.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术21例报告

目的观察后腹腔镜手术在治疗单纯性肾囊肿的技术要点及临床效果。方法回顾分析采用经腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿21例。结果 21例手术均获成功,手术时间50~120min,平均手术时间90min,住院时间5~7天,平均6.5天,术中出血20~70ml,平均45ml,术中术后无严重并发症发生,15例获随访6个月~5年,B超复查无囊肿复发。结论经腹膜后腹腔镜手术在治疗单纯性肾囊肿中效果满意,并具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿145例经验总结

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的安全性、有效性。方法:回顾性总结分析采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料,并复习文献。145例病例中73例女性,72例男性,年龄13~81岁,平均52岁。其中56例有腹痛、腹胀、肿块表现,36例有镜下血尿,18例存在上述两种表现,2例存在肉眼血尿,囊肿直径3~15 cm,73例为单发,72例为多发,44例位于肾上极,51例位于肾下极,14例位于肾中部,14例位于肾中上极,22例位于肾中下极。结果:144例肾囊肿顺利行后腹腔镜肾囊肿去顶术,75例行左侧去顶术,68例为右侧去顶术,1例行双侧手术,仅1例因术中肾周围组织粘连严重改为开放手术。手术时间15~255 m in,平均63 m in。术中出血量5~60 m l,平均35 m。l住院天数3~17 d,平均10.5 d。术后住院2~12 d,平均6.5 d。16例术后应用曲马多或盐酸哌替啶止痛。145例病理报告均为符合肾囊肿壁良性病变。全部病例随访半年~5年,1例术后6个月超声复查见囊肿复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法,临床上已取代开放性肾囊肿去顶术成为肾囊肿外科手术治疗的金标准术式。     

后腹腔镜肾囊肿手术30例疗效观察

肾囊肿是一种常见的肾脏疾病,当囊肿直径大于4cm时,需考虑治疗。以往多采用囊肿去顶减压术、经皮肾穿刺并注入硬化剂等治疗方法。近年来随着腔道内手术的发展,经腹腔镜肾囊肿去顶术得到了广泛应用[1]。本院自2004年11月至2006年2月间进行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术30例,取得了良     

后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术32例临床分析

目的:探讨后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术的方法及疗效。方法:分析腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术32例的临床资料。结果:32例手术均成功,手术时间29 min～65 min,平均42 min;术中出血5 mL～45 mL,平均30 mL;术后住院3 d～7 d;术后随访8个～30个月,无囊肿复发。结论:后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术具有安全、有效、创伤小、住院时间短、低复发率等优点,可作为单纯性肾囊肿外科治疗的首选术式。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会

肾囊肿是一种常见的肾囊性病变,囊肿＞5 cm可压迫肾实质,造成肾功能损害,引起肾区疼痛或出血、感染、高血压等[1].后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复时间快、住院时间短的优点,已成为治疗肾多发性囊肿的首选方法[2].我院行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术35例,现将护理体会报告如下.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术93例报告

腹腔镜肾囊肿去顶术是上世纪90年代的新技术,近年来在国内得到了广泛的应用。我们于2001年5月~2005年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿93例,取得了良好疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料本组93例,男52例,女41例;年龄27~85岁,平均51岁。所有患者术前均经B超I、VP、CT或MRI检查确诊为单纯性肾囊肿,左侧44例,右侧49例。囊肿位于肾上极34例,肾中极38例,肾下极21例。腹侧37例,背侧56例。囊肿直径4.5~11 cm,平均7.5 cm。有腰部胀痛不适45例,体检时B超发现48例。2.手术方法气管插管全麻下,患者取健侧卧位,髂棘上2~3 cm(A点)切开…     

后腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究

我院2005年8月至2008年5月对48例单纯性肾囊肿行后腹腔去顶减压术，近期效果满意，现报道如下。 资料与方法 1一般资料 腹腔镜组48例中男26例，女22例，28～73岁，平均50．5岁。开放手术组56例中男32例，女24例，20～70岁，平均51．3岁。术前均根据临床症状、B超或CT检查证实为单纯性肾囊肿，常规IVP检查确定囊肿与肾脏集合系统不相通。