肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤11例诊治分析并文献复习

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤是一种极其罕见的肾上腺良性肿瘤,自1986年Kakimoto等［1］首次报道肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤以来,国内外文献［2-5］报道不足200例。目前,对其诊断标准和生物学行为的判定仍未达成共识,大多为体检偶然发现。2010年1月至2012年9月吉林大学第一医院泌尿外科共收治肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者11例,作者对该病的临床、病理特点及诊断、治疗方法进行总结,报道如下。     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

肾嗜酸细胞腺瘤3例临床病理学分析

目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法：分析3例肾嗜酸细胞腺瘤的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点.结果：3例肾嗜酸细胞腺瘤中男性2例,女性1例,年龄39～64岁,平均52.7岁.大体切面灰红到棕褐色,1例瘤中心有纤维性瘢痕.镜下,肿瘤由形态均匀一致的多角形到圆形细胞组成,呈实性巢状,管状及腺泡状排列,胞浆可见嗜酸性颗粒,核小,圆形.免疫组化3例CD117和AE1/AE3均（＋）,而CK7,CD10,RCC各有1例弱阳性,Vimentin（-）.结论：肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的良性肾上皮性肿瘤,巢团状排列的瘤细胞分布于细胞稀少、疏松水肿的纤维结缔组织中是肾嗜酸细胞腺瘤形态学特征.CD117（膜＋）和AE1/AE3（胞质＋）,CK7,CD10、RCC及vimentin（-）.形态结合免疫组化对肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断有帮助.     

肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理分析

[目的]探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征、免疫学表型及鉴别诊断要点.[方法] 对2例肾嗜酸细胞腺瘤进行临床资料、大体、光镜观察,免疫组化染色,并文献复习.[结果] 肾嗜细胞腺瘤2例,患者均为老年男性,肾脏单发实性占位病变,包膜不完整,界清,棕红色,质中等硬,其一可见中央星状瘢痕.光镜下,肿瘤组织由大小不一的巢状结构组成,伴有少量腺管,周围有纤细的血管纤维分隔.瘤细胞单一,圆形或多边形,有明显的嗜酸性胞浆,核圆,居中,未见核分裂象.2例均见局灶核异型,并见单细胞及小灶状坏死.免疫组化:两者均表达CK、E-cadherin、CD117, 不表达CD10、Vimentin,其中1例CK7胞质阳性.[结论] 肾嗜酸细胞腺瘤是比较少见的良性肿瘤,掌握其临床病理形态特征及免疫表型是正确诊断及鉴别诊断的关键.     

肾嗜酸细胞腺瘤临床病理分析

目的:探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断和预后.方法:采用免疫组化法检测3例嗜酸细胞腺瘤中不同抗体的表达,分析其病理学形态,收集随访资料并复习相关文献.结果:3例肾嗜酸细胞腺瘤患者,镜下:肿瘤细胞呈巢状、管状、腺泡状,胞浆嗜酸性、颗粒状,核圆形,规则,其中1例有肾被膜侵袭,细胞核有非典型性,未见核分裂象...     

肾嗜酸细胞腺瘤

患者男 ,6 8岁。体检B型超声发现右肾占位 13d ,无血尿 ,无腰部胀痛不适。查体 :双肾未及 ,无叩击痛 ,局部未闻及血管杂音 ,血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,尿比重 1 0 10 ,pH 6 5 ,红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 0～ 2 /HP。B型超声检查示右肾形态失常 ,右肾实质下部见一低回声团向外突出 ,类圆形 ,大小 6 7cm× 6 2cm× 5 3cm ,边界清楚 ,内部回声低 ,欠均匀 ,CDFI内少量低速血流信号 ;残余肾内部回声好 ,CDFI血流信号无变化。腹部X线片显示右肾下极见一软组织块影。静脉肾盂造影双肾分泌功能良好 ,右肾下极见一向外生长…     

肾嗜酸细胞腺瘤影像诊断

目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像学表现。方法：详细报告我院收治的1例肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现,并汇总、比较国内已报道的14例相同病历影像学资料,分析总结该疾病的影像学表现。结果：15例中超声检查14例,低回声5例,其中1例见星形瘢痕,等、强回声3例;回声均匀5例,不均匀3例;边界清楚9例,边界欠清1例;有包膜者6例。IVP检查5例,均提示肾盂肾盏受压改变。CT检查13例（单纯平扫1例）,平扫呈等密度或略高密度8例,低密度2例,3例中心见不同形态的瘢痕。强化均匀和不均匀各6例,平扫所见瘢痕未强化;轻中度强化10例,明显强化2例。MRI检查3例,信号各异,2例中央见不同形态的瘢痕。结论：主要影像学特征是肿瘤中心瘢痕,其他特点有质地均匀、境界清晰、边缘光整、有包膜、周围结构无受侵及转移。有上述影像学特点,术前应想到本病,术中病理检查以明确是否为肾嗜酸细胞腺瘤,避免全肾切除。     

双肾嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习

正嗜酸细胞腺瘤好发于涎腺、甲状腺、泪腺、胰腺等脏器,但发生于肾脏者较少见,大多为偶然发现。肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,其发病率占肾脏肿瘤的4%,双侧同时发生更为罕见。临床上常误诊为肾癌而行根治性肾切除术。近年来随着辅助检查的运用和临床病理水平的提高,肾嗜酸细胞腺瘤的发病例数逐渐增加,目前全世界报道病例已近千余例,国内报道近200余例[1]。我院确诊1例右肾嗜酸细胞腺瘤、左肾嗜酸细胞腺瘤伴囊性变。结合文献报道现在报道如下:     

嗜酸细胞乳头状肾细胞癌3例报道并文献复习

目的:探讨嗜酸细胞乳头状肾细胞癌(OPRCC)的临床病理学特点。方法:对3例OPRCC进行光镜观察、免疫组织化学标记及荧光原位杂交检测并复习相关文献。结果:3例OPRCC中,2例男性,1例女性,年龄分别为41、45、65岁。3例均为体检发现肾肿块,例1及例2肿块位于肾下极,例3位于肾中上级,与周围肾组织分界清楚,长径分别为3.0、3.5及4.5 cm,瘤细胞细胞质丰富,嗜酸性,核Fuhrman分级2~3级,瘤细胞排列呈乳头状,乳头内见泡沫细胞聚集。免疫表型3例瘤细胞vimentin、CK7、CD10、AMACR、EMA、CK均阳性,而TFE3、CD15、CD117、RCC、E-cadherin等均阴性。荧光原位杂交检测显示3例瘤细胞均有7、17号染色体扩增。结论:OPRCC是肾细胞癌的罕见亚型,免疫表型及分子遗传学与1型乳头状肾细胞癌相似。应与嗜酸细胞瘤、嫌色性肾细胞癌、Xp11.2易位肾细胞癌等相鉴别。     

肾嗜酸细胞腺瘤7例临床诊治体会

肾嗜酸细胞腺瘤是一种较少见的。肾脏良性肿瘤,起源于肾远端肾小管或集合管细胞的少见肾脏实质性肿瘤,大多数偶发,无典型临床表现,术前确诊比较困难,极易误诊为肾癌而行根治性肾切除术。2005年2月至2013年3月我院泌尿外科共收治7例,现就其诊疗过程并结合文献复习报告如下。     

肾嗜酸细胞瘤3例诊治体会

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析3例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果 3例患者中2例接受了肾肿瘤根治性切除术,1例行保留肾单位肾肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾嗜酸细胞瘤,术后随访2~14个月未见肿瘤复发和转移。结论肾嗜酸细胞瘤临床症状不典型,术前诊断较为困难。治疗应首选保留肾单位手术,术后须加强随访。     

肾嗜酸性细胞瘤的诊治及文献复习

目的:提高对肾嗜酸性细胞瘤的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析2例患者临床资料,术前均诊断为肾脏肿瘤。结果:2例患者均行根治性肾切除术,术后病理证实为嗜酸性细胞瘤。结论:肾嗜酸性细胞瘤是一种发病率较低的疾病,易与肾癌相混淆,其诊断主要依赖于病理。     

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤3例诊断和治疗并文献复习

为探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗。本研究回顾性分析3例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床资料并复习相关文献。3例患者中1例表现为女性男性化,其余2例无特异表现。肿瘤包膜完整,呈非浸润性生长。光镜下,肿瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,未见明显核分裂相和坏死。术后严格随访,3例均未见肿瘤复发和转移。肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤非常罕见,且大多数为良性,术前难以明确诊断,治疗首选手术切除,术后应严格随访。     

肾嗜酸细胞瘤的CT表现

目的探讨嗜酸细胞瘤（renaloncocytoma，RO）的CT表现并分析误诊原因，以提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析2003～2007年间经手术病理证实的4例RO的CT资料，全部经MSCT多期检查，包括平扫、增强皮质期、髓质期和排泄期扫描。结果4例RO均为单发病灶，左右各2例，呈膨胀性生长，边界清，最大径线在2．0～6．5cm，平均4．4cm，中位数3．5cm。2例三期增强扫描出现典型的辐辏样强化、中央星芒样瘢痕和包膜，得以正确诊断。1例对中央瘢痕延迟强化的认识不足，术前误诊为肾细胞癌。1例轻度强化，未见包膜，术前误诊为肾细胞癌。所有病灶内未见钙化和出血。结论RO的CT典型征象是在三期增强扫描出现辐辏样或均匀强化、中央星芒样瘢痕和包膜，中央瘢痕可以出现延迟强化，但肿瘤强化不明显时，和肾细胞癌鉴别诊断困难。     

肾嗜酸细胞腺瘤的动态增强CT征象分析

[目的]探讨动态增强CT对肾嗜酸细胞腺瘤术前诊断的价值.[方法]回顾性分析经手术、病理证实的13例肾嗜酸细胞腺瘤的动态增强CT表现,记录病灶部位、大小、密度、边缘、强化形式,分别测量病灶在CT动态增强各期的CT值.[结果]CT平扫;13例肾嗜酸细胞腺瘤平均直径4.64 cm,3例密度均匀,7例病灶内见瘢痕样低密度影,3...     

肾盂癌28例临床诊断和治疗分析

目的探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料。结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例。Rubenstein分期：T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例。结论肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法。根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法。     

后肾腺瘤临床诊治分析(附2例报道并文献复习)

目的探讨后肾腺瘤（Metanephric adenoma,MA）临床、影像学及组织病理学特征。方法我们报道2例MA并结合文献总结MA临床、影像学、组织病理学特征及诊治方法。结果MA通常没有典型临床及影像学特点,但有其独特的病理学组织结构,免疫组化检查有助于明确诊断。结论MA是一种罕见的肾脏良性肿瘤,临床及影像学特征不典型,其确诊依靠组织病理学特征及免疫组化检查。肾部分切除术安全可行,但仍有必要进行长期密切随访。     

Preoperative diagnosis of renal oncocytoma： case report and literature review

To differentiate renal oncocytoma from renal carcinoma, the clinical data of four patients with incidentally found renal oncocytomas were studied in this report. And additional Immunohistochemistry examinations were done to confirm diagnosis. Renal oncocytomas were found incidentally in four patients during medical examination. No characteristic changes were found in laboratory tests. Radiology examination provided the location and possibility of renal oncocytoma. History, laboratory test and radiology exanimation indicated the diagnosis of renal oncocytoma, but the final identify of renal oncocytoma need pathology examination.     

Preoperative diagnosis of renal oncocytoma: case report and literature review

To differentiate renal oncocytoma from renal carcinoma, the clinical data of four patients with incidentally found renal oncocytomas were studied in this report. And additional Immunohistochemistry examinations were done to confirm diagnosis. Renal oncocytomas were found incidentally in four patients during medical examination. No characteristic changes were found in laboratory tests. Radiology examination provided the location and possibility of renal oncocytoma. History, laboratory test and radiology exanimation indicated the diagnosis of renal oncocytoma, but the final identify of renal oncocytoma need pathology examination.