全肠道外营养在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用

新生儿坏死性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)目前治疗上倾向于内科保守治疗为主 ,包括禁食、胃肠减压、抗感染、液体及支持疗法。过去常因消耗过多 ,营养支持不利 ,并发症多见 ,死亡率极高。目前 ,在我国新生儿用全肠道外营养 (ＴＰＮ)支持疗法报道不多。本文就其在ＮＥＣ时应用的可行性及安全性进行总结分析 ,现报告如下。材料与方法　　我院儿科新生儿组 1994年 1月 -1999年 12月收治 36例ＮＥＣ ,全部按常规给予禁食、胃肠减压、抗感染。在控制未发生败血症的前提下 ,同时应用了ＴＰＮ。ＴＰＮ方案 :10 %的脂肪乳 1-2ｇ/ｋｇ·ｄ ,复方氨基酸 2 -3…     

抗中性粒细胞胞浆抗体与炎症性肠病的关系

炎症性肠病 (ＩＢＤ)是指原因不明的一组非特异性肠道炎症 ,包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (ＣＤ)。在ＩＢＤ中 ,由于ＵＣ缺乏特异性的诊断指标 ,ＣＤ又难以获得可确定诊断的病理组织学的结果 (非干酪样肉芽肿 ) ,因此 ,目前对ＩＢＤ的诊断还是比较困难的 ,许多学者都力图从不同途径去寻找有助于ＩＢＤ诊断的可靠指标。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)是直接针对多形核白细胞和单个核细胞胞浆中的抗原物质成分的自身抗体。已证明ＡＮＣＡ对多种血管炎性疾病具有诊断价值。近年来的研究发现[1] ,在一些ＩＢＤ病人的血清中存在有ＡＮＣ…     

核因子-κB与炎症性肠病

炎症性肠病 (ＩＢＤ)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病 ,包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (ＣＤ)。其病因和发病机制仍不清楚。目前大多数研究认为与免疫反应的异常、特别是肠黏膜局部免疫反应的紊乱有关[1 ] 。研究发现 ,各种细胞因子相互作用形成复杂的、甚至有自身放大作用的细胞因子网络 ,促进炎症反应 ,导致黏膜损伤 ,在ＩＢＤ的发生和发展中起着十分重要的作用[2 ] 。然而ＩＢＤ中这些细胞因子的调控及释放机制目前仍不清楚。近年 ,随着对核因子 κＢ(ＮＦ κＢ)结构与功能研究的深入 ,其与细胞因子释放的关系已引起了人们高度的…     

炎症性肠病与妊娠

综术炎症性肠病与妇女妊娠的关系,ＩＢＤ孕妇接受治疗对胎儿或婴儿的影响。     

炎症性肠病的肺部表现

炎症性肠病 (ＩＢＤ)经常合并多种肠道外表现 ,被认为是一种系统性疾病。有些病例的肺部病变与ＩＢＤ的关系长期得不到确认 ,致使皮质激素治疗受到延误。为引起临床医生的广泛重视 ,本文对ＩＢＤ的肺部表现作一综述。1　支气管病变　Ｋｒａｆｔ等[2 ] 报告 6例ＩＢＤ患者在发病 3～ 13个月时出现严重的、难以解释的慢性支气管肺病变。该 6例均有慢性支气管炎 ,4例诊为支气管扩张 ,5例显示阻塞性通气功能障碍。 6例中除 2例是在全直肠结肠切除术后出现明显肺部表现外 ,其余患者肺部症状均与肠道疾病有明显关联。故认为难以解释的慢性支气管肺…     

炎症性肠病的血栓前状态

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (ＣＤ) ,是与免疫过度反应有关的慢性肠道非特异性炎症 ,其病因目前尚未完全明了。ＩＢＤ的发病率在欧美地区国家较高 ,据欧洲炎症性肠病研究中心报道 ,ＵＣ发病率为 1 0 .4/1 0万 ,ＣＤ为5 .6/1 0万〔1〕。在亚洲 ,ＩＢＤ的发病率低于西方国家 ,但近 1 0～ 2 0年来呈上升趋势。ＩＢＤ患者与缺血性心脏病及糖尿病患者相似 ,也存在血栓并发症形成的潜在危险。青壮年及儿童易患 ,是造成病情恶化、导致死亡的重要原因。Ｇｒａｅｆ等 ( 1 966)报道的ＵＣ血栓栓塞症的死后尸检发生率高达39…     

炎症性肠病的诊断标志

目前炎症性肠病（ＩＢＤ）的诊断是基于临床、内镜、组织学和放射学检查的结果。最终诊断为功能性肠道疾病的患者常因怀疑ＩＢＤ而作广泛检查。寻找非侵入性ＩＢＤ筛选方法的研究仍在进行中，其目的是要找到一种特异、敏感的标志或标志组合，以替代现有昂贵的侵入性诊断方法。对临床医师而言，另一个问题是预测复发和观察疾病活动程度时遇到的困难。本文就应用非侵入性诊断标志监测ＩＢＤ活动性、鉴别克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）及区分ＩＢＤ和肠功能紊乱方面的研究进展作一介绍。 确立ＩＢＤ诊断的标志 一、血清学标志 核周抗…     

肠易激综合征的肠外表现

肠易激综合征 (Ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是最常见的肠道功能性疾病之一 ,但临床上ＩＢＳ患者的典型症状复合体不均一 ,经常表现出结肠外症状 ,或与其他胃肠功能性疾病重叠 ,因此 ,认识ＩＢＳ的肠外表现 ,有助于医生提高诊断ＩＢＳ的水平。一、头痛总体上 ,30 %～ 5 0 %的ＩＢＳ患者主诉为头痛。但头痛在一般人群中也非常常见。丹麦的一项流行病学调查显示 ,正常人群中 15 %有偏头痛 ,66%有紧张性头痛[1] 。虽然如此 ,一些研究表明 ,ＩＢＳ患者的头痛发病率较对照组高 ,差异非常显著 ;3项独立的有关头痛的研究…     

炎性肠病与T细胞亚群比例失衡

本结述了炎性肠病Ｔ细胞免疫机制的异常，提出Ｔ细胞亚群免疫网络调控的失衡可能介导致ＩＢＤ多种病理改变的关键。具体从四个方面阐述了这一论点：两类ＩＢＤ动物模型ＳＣＩＤ小鼠和细胞因子基因敲除小鼠的Ｔ细胞亚群比例失衡；细胞毒性Ｔ细胞的激活与ＩＢＤ的关系；γδ－Ｔ细胞在溃疡性结肠炎免疫病理过程中的作用；人类ＨＩＶ感染后原有的克隆病获得自发缓解的启示。     

妊娠与炎症性肠病

妊娠与炎症性肠病安子元综述徐大毅审校（山西医学院第一附属医院太原０３０００１）炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）在我国并非罕见，并有逐渐增多趋势，本文对近年来生育、妊娠和ＩＢＤ关系的研究做一综述。ＩＢＤ和生育最近的...     

肠动力疾病结肠壁内NOS,AchE及SP阳性神经的分布

目的：一氧化氮（ＮＯ）是一种新发现的胃肠道抑制性神经递质，本组探讨ＮＯ在肠动力性疾病的发病机制中的意义。材料和方法：应用尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸纳盐（ＮＡＤＰＨ）黄递酶、乙酰胆碱脂酶（ＡｃｈＥ）组织化学技术和Ｐ物质（ＳＰ）免疫组化技术观察７例先天性巨结肠（ＨＤ）、１４例便秘及３４例肠易激综合征（ＩＢＳ）病人结肠壁内ＮＯＳ、ＡｃｈＥ及ＳＰ阳性神经的分布状况，并与１３例“正常”结肠组织对照。结果：ＨＤ病人无神经节细胞肠段内含一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）和ＡｃｈＥ的神经元完全缺失，胆碱能节前纤维异常增生，而有神经节细胞肠段呈正常表现；便秘病人结肠壁内ＮＯＳ阳性纤维比对照明显增多，而ＳＰ阳性纤维则显著减少；ＩＢＳ便秘型肠壁内ＮＯ能神经成分增多，腹泻型者减少。结论：肠ＮＯ能神经的紊乱可能与肠动力性疾病的发生有一定关系。     

对加强炎症性肠病临床研究的意见

受中华医学会消化病学分会委托 ,我们在成都承办了全国炎症性肠病 (ＩＢＤ)学术研讨会。这次会议检阅了近年来我国ＩＢＤ研究现状 ;学习了当前国外ＩＢＤ研究的先进经验 ;讨论了ＩＢＤ诊断和治疗的规范以及今后科研的方向。会前的文献复习、会后有关诊断治疗规范的整理 ,对进一步加强ＩＢＤ临床研究的问题进行认真思考。现提出几点粗浅的看法 ,供同道参考。一、确定研究目标 ,基础与临床结合在当前ＩＢＤ发病机制研究中 ,遗传易感性、免疫调节紊乱及环境因素均属热点问题 ,深入研究必然对疾病本质进一步加深理解。但综合国内外研究报告与临…     

疾病活动指数在炎症性肠病诊治中的应用

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括克罗恩病 (ＣＤ)和溃疡性结肠炎(ＵＣ) ,是一类临床表现复杂、治疗困难的疾病。根据临床表现难以作出准确而全面评价 ,因此各国专家制定出疾病活动指数 (ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ ,ＤＡＩ) ,以判断疾病活动性 ,指导治疗、观察疗效和判断预后。但各家选用指标不同 ,标准详略不一 ,难以在临床上规范应用。本研究 ,旨在复习近 30年来文献中应用的ＤＡＩ ,比较其优、缺点 ,以便为临床或科研推荐恰当的ＤＡＩ。材料和方法以 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月在我院住院的 2 0例次ＣＤ和 83例次ＵＣ患者为研究…     

抗抑郁治疗对肠易激综合征患者近期预后的影响

肠易激综合征 (ＩＢＳ)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征 ,无任何器质性或异常的生化指征。患病率高 ,治疗较困难 ,国内有报道约占人群的 1% [1] ,此类病人的心理异常倾向要明显高于一般人和其他病人。我们对ＩＢＳ患者合并抗抑郁治疗 ,旨在观察抗抑郁治疗对ＩＢＳ近期预后的影响。一、病例选择选择 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月住院的ＩＢＳ患者共 32 8例 ,均符合ＷＨＯ于 2 0 0 0年制定的ＩＢＳ诊断标准[2 ] ,采用抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评定病人的抑郁状态 ,将ＳＤＳ >5 0分 ,ＨＡＭＤ >17分[…     

炎症性肠病患者树突状细胞的免疫功能研究

研究炎症性肠病（ＩＢＤ）患者外周血树突状细胞（ＤＣ）的免疫功能,探讨ＤＣ免疫功能变化在ＩＢＤ发生中的作用。方法：以健康成人（ｎ＝１０）作为对照,自ＩＢＤ患者（ｎ＝１１）外周血中分离和纯化ＤＣ及Ｔ细胞,按间接免疫荧光法通过流式细胞仪检测ＤＣ表面ＨＬＡ－ＤＲ及Ｂ７－１的表达水平,检测ＤＣ诱导自体混合Ｔ淋巴细胞增殖反应的能力。结果：ＩＢＤ患者 ＤＣ表面 ＨＬＡ－ＤＲ、 Ｂ７－１的表达水平及 ＤＣ诱导自体混合 Ｔ淋巴细胞增殖的能力（１９．６ＶＯＦ±１．３ＶＯＦ,１８．７ＶＯＦ±１．６ＶＯＦ,１２３１０ｃｐｍ±１４６ｃｐｍ）明显高于对照组（１３．６ＶＯＦ±１．２ＶＯＦ,１２．８ＶＯＦ±１．４ＶＯＦ,Ｐ＜０．０５,８６６０ｃｐｍ±１２０ｃｐｍ,Ｐ＜０．０１）。结论： ＩＢＤ患者ＤＣ免疫功能亢进。提示ＤＣ免疫功能亢进可能与ＩＢＤ的发生及发展相关。     

美沙拉嗪缓释颗粒治疗炎症性肠病疗效观察

炎症性肠病（ＩＢＤ）指非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（ＵＣ）和克罗恩病（ＣＤ）。临床多采用柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳ）治疗ＩＢＤ,虽有一定疗效,但部分患者因对磺胺类药物过敏而不能耐受。艾迪沙（Ｅｔｉａｓａ）是由法国爱的发公司研制、博福－益普生（天津）制药有限公司负责销售的一种新型美沙拉嗪（ｍｅｓａｌａｚｉｎｅ,又名５－氨基水杨酸,５－ＡＳＡ）缓释颗粒剂,国外临床试验表明,其对ＩＢＤ具有良好疗效而无明显副反应。１９９９年４～１０月,北京、上海和广州三个地区共１１所大型综合性医院按全国美沙拉嗪缓…     

廿烷类与炎症性肠病

炎症性肠病（ＩＢＤ）包括溃疡性结肠炎和克隆病。本复习ＩＢＤ所涉及的花生四烯酸代谢。     

细胞因子与炎下性肠病

细胞因子与炎症性肠病（ＩＢＤ）的关系已逐渐受到人们的重视，据其作用可分为促炎症性细胞因子和抗炎症性细胞因子。通过对细胞因子的研究可望进一步认识ＩＢＤ的发病机制，为诊断和治疗ＩＢＤ开辟新的途径。     

静脉输注氨基酸对胆囊排空的作用

长期全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)损害了胆囊的收缩排空功能 ,出现胆汁瘀滞、胆泥和胆石形成 ,如能改善胆囊排空功能 ,则这些并发症可加以预防。本研究在于探索静脉输注氨基酸 (ＩＶＡＡ)对人体胆囊的收缩作用及其可能的机制。资料和方法一、研究对象和分组选择非肝胆系疾病住院病人 5 0例 ,男 2 3人 ,女 2 7人 ,年龄 2 7～ 79岁 ,随机分为 5组 ,每组 10例 ,分别一次快速输注 0 .9%生理盐水、6 .9%氨基酸混合液 (15 ＨＢＣ)和 10 .36 %复合氨基酸 (18 Ｆ)进行实验研究。Ａ组为对照组 ,Ｅ组为行…     

炎症性肠病研究中值得注意的几个问题

过去５０年内，西方发达国家炎症性肠病（ＩＢＤ）的患病率一直居高不下，因而有关ＩＢＤ的研究十分活跃，在基础研究、动物实验、临床诊断及治疗等方面都取得了突破性进展，使患者的生活质量得以提高。国内因过去一直认为ＩＢＤ较少见而未引起重视，仅近１０余年来报道的病例逐年增多，尤以溃疡性结肠炎（ＵＣ）为著，引起了同道们的关注。近年国内有关ＩＢＤ的基础与临床研究都方兴未艾、形势喜人。作者在准备２０００年１１月在成都召开的全国炎症性肠病学术研讨会的过程中，查阅了近１０年来国内有关ＩＢＤ的文献，发现文章总数逾千篇，…