CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是以缓慢的血流速和透析液流速通过弥散或对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法[1]。血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并通过灌流器利用吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到血液净化目的[2]。多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50%以上[3]。现将11例MODS患者进行CRRT联合HP治疗护理情况总结如下。     

血浆置换联合血液透析治疗急性砷化氢中毒的护理

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析（HD）对急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的护理。方法采用中心静脉置管建立临时血液通路行PE联合HD治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征。结果 6例患者PE联合HD治疗后各项指标得到明显改善。结论 PE联合HD治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征是一种有效方法 ,能降低死亡率,提高治愈率。     

蜂蜇伤所致多器官功能损害临床随机对照研究

目的：比较常规治疗与血液灌流（HP）、血液灌流联合连续肾脏替代疗法（HP＋CRRT）治疗蜂蜇伤所致多器官功能损害。方法：蜂蜇伤导致多器官功能损害患者24例,拒绝行HP,CRRT的患者分为对照组（n=8）,其余的16位患者采用随机数字表方法,随机分为HP,HP＋CRRT组,每组8例.观察各组治疗前后的肾功能、肝功能、C反应蛋白（CP,P）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）变化。比较各组间的治愈率、死亡率、平均住院天数。结果：常规治疗组中2例患者死亡,病死率为25.0％（2／8）,其余患者平均住院天数为（17.8±2.3）d,治愈率为62.5％（5／8）,HP组平均住院天数为（10.6±1.9）d,HP联合CRRT为（8.3±1.3）d,P〈0.05,后两者治愈率分别为87.5％,100.0％。结论：HP联合CRRT较常规治疗组或单用HP组更能有效治疗蜂蜇伤所致多器官功能损害,促进肾功能、肝功能、心肌酶谱改善,从而缩短病程,减少平均住院天数。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效

目的 探究连续性静脉-静脉血液滤过(CRRT)治疗肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征患者的疗效.方法 选取2017年2月至2020年1月本院收治的肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征患者35例,所有患者均接受原发病治疗、营养支持等常规治疗及CRRT治疗,比较治疗前后患者血生化指标、肾功能指标、IL-6、IL-8、TNF-...     

用CRRT成功治疗MODS2例的护理体会

多脏器功能障碍综合征（MODS）病情危重，其病死率高达50％以上。在三甲医院ICU，CRRT（连续性肾脏替代治疗）已广泛应用于急性肾功能衰竭或MODS患者抢救治疗中。自我院（ICU）开展CRRT4个月，采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）方法成功地救治了2例MODS患者。现将护理体会介绍如下。     

血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗马蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床效果.方法 306例毒马蜂蛰伤超过10处致多脏器功能障碍综合征患者分成两组:联合组和对照组,两组均同时使用基础治疗.联合组140例,加用HP+HD联合治疗;对照组166例,加用单纯HD治疗.结果 联合组与对照组总有效率分别是92.8%与72.2%.两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 HP+HD联合更能有效治疗马蜂蛰伤致MODS患者,对减少其并发症,恢复脏器功能,改善预后有着重要意义.     

CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征

目的观察CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效.方法我科共收集肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者122例,随机分为两组.A组69例采取CRRT治疗,B组53例采取普通血液透析治疗及内科对症治疗.结果A组69例中,治疗1次者8例,治疗2次及以上者61例.病情好转42例,死亡27例.B组53例中,病情好转16例,死亡37例.结论CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗.降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者死亡率.     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）患的疗效及临床注意事项，方法：在12例急肾衰（ARF）伴MOF患应用连续静脉血液滤过后（CVVH），共进行50例次治疗。结果：12例均能满意控制水，电解质和酸碱平衡，及时排出体内代谢废物。结论：CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法，且患耐受性较好，为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件。     

持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析

目的 探讨持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗急性重症病毒性心肌炎（SAVM）的效果。方法 选取2010年1月-2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监测治疗前和治疗后72h心肌酶谱、B型脑钠肽氨基末端前体（NT-proBNP）、肝肾功能和凝血指标。结果 患者治疗后乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、NT-proBNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。在行CRRT联合HP治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量,在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡,患者治疗总的液体平衡为（-888±1538）ml。治疗前有5例出现肝功能损害,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高,经CRRT联合HP治疗后4例下降;治疗前有3例出现肾损害,经CRRT联合HP治疗后均好转,尿量正常;2例患者治疗后凝血酶原时间（PT）缩短。结论 CRRT联合HP技术治疗SAVM可改善患者临床症状,心脏功能改善,心律失常消失,血流动力学稳定,同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。     

西宁地区血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的临床应用及护理

目的:探讨西宁地区血液灌流联合血液透析(HP/HD)治疗急性中毒的临床应用效果及护理要点.方法:选择急性中毒伴或不伴多脏器功能障碍综合征(MODS)、在常规内科治疗的基础上用HP/HD治疗.结果除3例百草枯中毒患者死亡外,余均存活,自觉症状好转或消失,脏器功能恢复.结论:HP/HD在急性中毒的救治中疗效确切,应在临床上推广应用.     

血液灌流联合血液透析治疗外伤引起多脏器功能障碍的疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析对外伤引起的多脏器功能障碍的疗效。方法对30例外伤合并有肾功能损害、肝功能损害患者采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,观察临床治疗效果。结果30例患者治愈率达93.3%,肝功能、肾功能恢复时间缩短。结论HP+HD对外伤所致多脏器损害有独特疗效。     

利用NIPRO MP-300血泵实现CRRT的临床应用

目的探讨利用NIPRO MP-300型血泵和其他辅助装置替代多功能血液净化机，实现连续肾脏替代治疗（CRRT）的临床应用价值。方法回顾分析16例血压稳定、超滤量日需在2L以上的患者，利用简易CRRT机进行连续静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）。结果16例患者中，2例肾脏功能恢复，脱离CRRT治疗；2例转为维持性血液透析；1例多脏器功能障碍患者死亡；11例过渡到多功能血液净化机继续治疗。结论简易CRRT机替代多功能血液净化机应用于临床，可取得与多功能血液净化机相当的治疗效果。还因为机器和易耗品价格的相对低廉，降低医疗费用，具有广泛的应用前景。     

CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效观察

目的：观察 CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效。方法：选择2013年4月至2015年11月期间在该院接受治疗的中毒并多器官功能障碍患者64例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,分别接受 CRRT 联合血液灌流治疗和单纯 CRRT 治疗,比较两组患者的四项生化指标。结果：观察组尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶以及总胆红素水平均低于对照组（P <0.05）。结论：CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍临床效果显著,值得临床应用和推广。     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效

目的评价连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy,CBPT）在多脏器功能障碍综合征（MODS）治疗中的疗效和安全性。方法 33例各种病因下造成的多脏器功能障碍综合征,采用连续性静脉-静脉血液滤过模式,每例平均治疗（3.0±2.1）d,监测患者治疗前后肝肾功能、电解质、血气分析等项目,对临床资料作回顾分析。结果 33例MODS患者CBPT治疗后病情明显改善,各项指标均明显好转（P〈0.01或〈0.05）。33例患者抢救成功21例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,是治疗MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。     

CRRT在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacelnent therapy，CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法将我科（SICU）收治的多器官功能障碍综合征患者94例分为两组，A组52例采取CRRT治疗，B组42例采取普通血液透析及内科保守治疗，比较治疗前后血气生化各项指标及转归。结果组间比较显示，BUN，Scr，血钾（均P〈0．01）、C02CP（P〈0．05）均有明显的差异，CRRT后患者的生存时间明显延长。A组52例中，病情好转34例，死亡18例。B组42例中，病情好转13例，死亡29例。结论CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗。MODS患者的死亡率很高，早期使用CRRT治疗对抢救MODS等危重症和改善患者预后起着积极有效的作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭80例

复杂性急性肾功能衰竭是多脏器功能障碍综合征（MODS）的一个组成部分，不论急性肾功能衰竭（ARF）是初发的衰竭器官抑或其他器官衰竭后的后果，患者的病死率均明显增高，治疗也更趋复杂，我科自1999年开展（continous renal replacement therapy,CRRT）技术以来，巳成功地救治了42/80例急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭的患者，其中2脏器衰竭成功1/9例，我们认为CRRT能较好地控制ARF伴MODS患者的病情，大大提高该类患者的生存率，我们建议伴ART的MODS患者应首选CRRT。     

急危重症患者床旁CRRT治疗的护理体会

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法,以替代受损的肾功能”。我们对52例急危重症患者进行了CRRT治疗,护理体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组急危重症患者52例,男28例,女24例,年龄19～62岁。其中,多发伤合并肾衰者21例,脓毒症8例,防冻液中毒5例,鱼胆中毒4例,百草枯中毒4例,挤压综合征6例,多脏器功能障碍4例。     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

探讨连续性血液净化治疗ICU多脏器功能衰竭综合征患者的临床应用效果

目的探究连续性血液净化治疗对ICU多脏器功能衰竭综合征患者的病情的改善效果,以指导临床上应用连续性血液净化治疗ICU多脏器功能衰竭综合征。方法收集去年我院重症监护室中120例经连续性血液净化治疗的多器官功能障碍综合征患者的临床资料,包括在治疗前后反映各重要脏器功能的相关指标。通过统计学分析,总结治疗的效果。结果大多数患者经过连续性血液净化治疗后,反映各功能障碍脏器的功能指标均有不同程度的改善。通过统计学分析,得出:ICU多脏器功能障碍综合征患者在连续性血液净化前后治疗各项指标具有统计学差异。结论连续性血液净化治疗能较明显的减缓ICU多脏器功能障碍综合征患者病情的进展和有利于进一步的治疗,可不同程度的改善预后。     

不同血液净化方式对蜂蛰伤患者并发多器官功能障碍的疗效观察

目的通过对糖皮质激素联合血液灌流（HP）＋血液透析（HD）及激素联合连续性静脉-静脉血液净化治疗（CVVH）＋血液灌流治疗蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床疗效的观察,探讨蜂蛰伤的治疗策略。方法选择2012年4月至2013年9月在我院肾内科住院且均接受了激素联合血液净化治疗的蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者31名,分为A、B两组,其中A组予甲基强的松龙（1次/d）联合HP＋HD（1次/d）治疗,B组予甲基强的松龙（1次/d）联合CVVH＋HP（1次/d）治疗,3d后检测血白细胞总数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（MYO）及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）。结果 A、B两组治疗前、后比较,治疗后WBC、AST、TBIL、cTn、CK及MYO、BUN、Cr、CRP均显著下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A、B组间比较,B组BUN、Cr及CK、CRP下降更加显著（P〈0.05）。结论激素联合CVVH＋HP治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者较HD＋HP更有优势。