肱桡肌的显微外科解剖学

观察了２０具（４０例）成人尸体的肱桡肌，它多数有３条动脉和１条神经供应，神经元损伤分离后可达４３．０５ｍｍ，结果提示由于肌皮神经损伤所致肱二头肌瘫痪，肱桡肌为理想的移植肌替代肱二头肌的功能。     

桡神经肱肌支的解剖学研究

目的：研究桡神经的肱肌支的形态特点。方法：对７２侧固定尸体的桡神经肱肌支进行解剖与测量，并分为三种不同的类型进行比较。结果：桡神经存在肱肌支出现率为５１．４％（３７侧）。肱肌支的出现以单侧多见，与性别、侧别无关。对肱肌支的起始点、入肌点、长度及横径测量结果，将其归分为：上升型、下降型和水平型三种类型。肌支的起始点在Ｈｕｅｔｅｒ＇ｓ线上３．０～９．６ｃｍ，入肌点在Ｈｕｅｔｅｒ＇ｓ线下０．２～线上９．５ｃｍ，肌支长度０．７～９．６ｃｍ，横径为０．４～２．０ｍｍ。结论：桡神经的肱肌支较普遍存在，行上臂、肘部手术时，应对其加以保护，尤其是在肌皮神经已有损伤者更应如此     

双侧肱二头肌副短头合并一侧肌皮神经缺如

人体调查统计资料表明，肱二头肌额外头的出现率约为22．34±1．14％。然而同一个体除双侧肱二头肌副短头外，尚合并有神经缺如及神经分支变异却未见报道。笔在解剖一具约10岁男性童尸时，发现双侧肱二头肌副短头合并单侧肌皮神经缺如及正中神经分支变异，现报道如下。     

肱二头肌和三角肌肌支在臂丛的定位及其临床意义

目的：研究肱二头肌和三角肌肌支在臂丛中的定位。方法：通过对１０具尸体双侧肱二头肌及三角肌肌支的解剖，观察其纤维定位，并测定其截面积。结果：在腋部肱二头肌和三角肌肌支分别位于相应神经的外侧份，其截面积分别占主干截面积的３４％和５３％。在锁骨上，肱二头肌肌支位于上干前股的前正中和前外侧份，其截面积占上干前股的３４％，三角肌肌支位于上干后股的后正中和后外侧份，其截面积占上干后股的３７％。结论：在神经移植或移位手术中，应尽可能将动力神经缝接至肌支相应的神经束上，以提高疗效。     

左侧肌皮神经缺如伴肱二头肌起点异常1例

笔者在局部解剖学实验教学中,发现1例左侧肌皮神经缺如伴有肱二头肌由3头组成(图1),两种变异同时存在较为少见,至当前未见报道,为丰富国人解剖学资料并为临床提供解剖学形态依据,现报道如下。本例标本左臂丛根、干、股未见明显异常,左侧肌皮神经缺如。臂丛内侧束与外侧束间存在1交通支,交通支与外侧束连接处距离锁骨下缘约4.96 cm,交通支与内侧束连接处距离锁骨下缘约10.31 cm,交通支长度约1.67 cm。     

双肱动脉合并肌皮神经变异1例

作者在解剖1例男尸时发现其右侧肱动脉和肌皮神经异常,现报道如下:①变异肱动脉为2支,自大圆肌下缘约2.3cm处分出,第1支肱动脉起点外径为2.9 mm,沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝。     

正中神经鱼际肌支功能束定位显微外科解剖

目的 :为臂丛损伤后正中神经及其手内在肌支的定位提供显微外科解剖学基础。方法 :在较新鲜的上肢标本上 ,按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离各功能束组 ,分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其他功能束的交错混合情况。结果 :(1)正中神经鱼际肌支 83 %自神经干掌桡侧汇入 ,至 5 /16平面 86%的鱼际肌支已分散到神经干截面积的 1/2以上。 (2 )正中神经鱼际肌支汇入神经干平面距尺桡骨茎突连线之间距离为 5 .3± 0 .7cm。结论 :.臂丛损伤修复正中神经手内在肌支时 ,以选择在前臂远端 (或以远 )直接修复为宜。     

肌皮神经变异1例

正常情况下肌皮神经通常自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌经肱二头肌和肱肌之间下行,在肱二头肌下部外侧穿出深筋膜.作者在解剖1例正常青年女性尸体标本时,发现其右侧肌皮神经在臂部行程异常.此类变异较为罕见[1-3],现报告如下.     

背阔肌与肱二头肌之间发现肌束一例

本人在局部解剖学的带教实验中,发现背阔肌与肱二头肌之间存在肌束一例,现报告如下：     

桡神经、肌皮神经分布变异2例

根据张克劬 2 16例观察桡神经浅支缺如 ,其支配范围由前臂外侧皮神经代偿的占 2 .8± 1.1% ( 6侧 ) ;前臂外侧皮神经与桡神经浅支在桡骨茎突上方 1.0～ 7.8cm间有交通支的占 5 .1± 1.5 % ( 11侧 )。作者在解剖两例成年男性新鲜上肢标本过程中 ,发现其桡神经及肌皮神经走行变异 ,现报道如下 :例 1,左上肢桡神经浅支缺如 ,其支配区域由前臂外侧皮神经所代替。桡神经出肱肌和肱桡肌间隙后 ,在肘窝仅发出一细小分支到肱桡肌后即穿旋后肌到前臂背侧 ;而前臂外侧皮神经出肱二头肌和肱肌之间后下行于肱桡肌深面 ,在前臂中部从肱桡肌深面浅出、居皮…     

1例单侧肌皮神经变异

肌皮神经通常起自臂丛外侧束,向外下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,沿途分支支配上述三块肌肉。在肱二头肌肌腱外侧、肘窝上方穿深筋膜浅出,其终末支延续为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。作者在解剖1例老年男性尸体时,发现其左侧肌皮神经在臂部分支及行程变异,为积累困人体质资料,现报告如下。     

正中神经与肌皮神经2支交通支1例

笔者在解剖 1具老年男性尸体时发现其右侧正中神经和肌皮神经之间有 2个交通支相连 ,现报道如下 :组成右侧臂丛的 5个神经根先形成上、中、下干 ,每干都分前、后股 ,其上、中干的后股在腋动脉的后方合并下行 2 .7ｃｍ后再与下干后股合并形成后束 ,其合并处横径 2 .1ｍｍ ,后束下行 1.8ｃｍ分出桡神经和腋神经。上、中干的前股合成外侧束 ,外侧束在胸小肌上缘后方胸肩峰动脉起始处的外侧发出正中神经外侧根 (横径0 .8ｍｍ)和肌皮神经 (横径 2 .3ｍｍ)。肌皮神经在腋动脉的外侧向外下行至 2 .5ｃｍ处胸小肌下缘后方发出 :①喙肱肌支 ,支配喙肱…     

肌皮神经变异1例

经复习有关文献 ,张克劬依肌皮神经的发起部位和支数将肌皮神经的发起类型分为 5类 ,其中由外侧束和正中神经共同发出者占 2 .78%。作者在解剖一具成年男性尸体时发现其右侧肌皮神经变异 ,现报道如下 :该例右侧臂丛的各干、股、束形成正常。外侧束由上、中干的前股合成后在胸小肌上缘的上方发出喙肱肌支 ,此肌支行向外下支配喙肱肌 ,其起始处横径 1.1ｍｍ ,长 3.2 3ｃｍ ,外侧束本干向下延为正中神经外侧根。正中神经外侧根横径 3.1ｍｍ。正中神经内侧根由内侧束发出 ,其起始处横径 3.3ｍｍ长 0 .85ｃｍ。正中神经内、外侧根在胸小肌后方、…     

肌皮神经变异1例

肌皮神经自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌间下行,经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,称为前臂外侧皮神经;正中神经沿肱二头肌内侧沟下行,并由外侧向内侧跨过肱动脉,与该血管一起行至肘窝[1].     

环杓后肌神经的显微外科解剖

本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经来自前支和前支的分支——杓间肌支,支数多,长度短。组织学研究表明,前支内,环杓后肌神经纤维和其它神经纤维随机分布在一起,未形成一个独立的神经束。     

右侧肌皮神经变异1例

<正>在局部解剖学标本解剖过程中,于一成年男性尸体标本,见其右侧上肢肌皮神经缺如,肌皮神经直接发自正中神经。现报道如下:     

肌皮神经及其分支的应用解剖学观测

目的探索国人肌皮神经(MSN)及其分支的类型,为临床应用提供参考数据。方法解剖观测32具成人防腐尸体标本(男25具、女7具)的肌皮神经分支类型、起端直径、起点距锁骨下缘中点距离及其长度;肌皮神经各分支的分型、起点直径、入肌长度。结果肌皮神经分支分为4型和一个变异型,以Ⅱ型(3支型)多见,出现率为42.19%。肌皮神经的分支依据其支数及进一步分支的形式分为若干亚型。肌皮神经及其分支的起点直径和长度分别为:肌皮神经(3.16±0.85)mm、(5.64±4.19)cm;喙肱肌支(CN):(1.31±0.46)mm、(2.20±1.28)cm;肱二头肌支(BBN):(1.75±0.56)mm、(9.21±2.48)cm;肱肌支(BN):(1.19±0.45)mm、(1.40±0.32)cm;肱二头肌长头支(LBBN):(1.57±0.59)mm、(11.77±2.36)cm;肱二头肌短头支(SBBN):(1.54±0.49)mm、(9.62±2.27)cm;交通支(CB):(2.14±0.46)mm、(12.86±4.51)cm;前臂外侧皮神经(CALN):(2.16±0.49)mm、(9.87±2.58)cm。结论肌皮神经及其分支的变异较大,临床可以用肌皮神经或其分支作为供体修复臂丛和桡神经或以其他神经修复肌皮神经,但应注意其分支形式及可游离长度,以找到合适的神经以利吻合。     

左侧肌皮神经变异1例

在局部解剖学实验课中,解剖一男尸上肢,发现臂丛和肌皮神经存在多处变异:臂丛的内外侧束未夹持腋动脉;肌皮神经分支变异,有两个分支支配喙肱肌,同时与正中神经存在交通支;肌皮神经同时穿过喙肱肌和肱二头肌.     

肌皮神经并正中神经及尺神经变异1例

在解剖一具老年男性标本时，见左侧肌皮神经并正中神经及尺神经形态变异(附图)。经查有关文献，此类变异较为少见，现报道如下：