首选托吡酯治疗儿童癫213例疗效分析

癫是儿童时期神经系统中最常见的疾病之一,反复发作可影响小儿精神及智能发育,给家庭及社会带来沉重的负担,迄今为止,癫患儿经常规抗癫药物正规治疗,仍有20 %～25 %患儿发作得不到有效控制。托吡酯具有独特的多重作用机制、广谱高效的抗癫作用,目前已在国内外应用于临床[1～3]。我科自2000年2月～2002年3月首选托吡酯单药治疗癫患儿213例,取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法一、对象213例患儿的诊断参照1981年癫发作分类标准和1989年癫发作分类和癫与癫综合征分类标准。①部分性发作(PS)137例,年龄2～14岁。头颅C…     

首选托吡酯治疗儿童癫痫213例疗效分析

癫痫是儿童时期神经系统中最常见的疾病之一，反复发作可影响小儿精神及智能发育，给家庭及社会带来沉重的负担，迄今为止，癫痫患儿经常规抗癫痫药物正规治疗，仍有20％～25％患儿发作得不到有效控制。托吡酯具有独特的多重作用机制、广谱高效的抗癫痫作用，目前已在国内外应用于临     

托吡酯添加治疗儿童癫癎临床疗效观察

目的　观察托吡酯 (TPM )添加治疗儿童癫疒间 的疗效。方法　采用不同剂量 (3 2～ 12 0mg·kg-1·d-1)的托吡酯添加治疗 35例儿童部分性和 (或 )全身性癫疒间(基线发作次数的中位值 6次 /月 )的开放性研究。TPM治疗的平均时间为 (44 7± 14 2 )d (范围 2 8～ 5 82d) ,TPM持续治疗 3个月和 6个月的平均剂量为 6 75mg·kg-1·d-1。结果　 >70 %的患儿发作频率减少≥ 5 0 % ,38% (13/34)的患儿无发作持续 3个月以上 ,4 3%(14 /32 )的患儿无发作持续 6个月以上。接受不同剂量TPM的治疗反应大致相同 (P >0 0 5 )。而最常见的不良反应为中枢神经系统的表现。经过 1 5年的治疗 ,2 6 %的患儿因不良反应和发作未得到适当的控制而未继续用药。结论　TPM添加治疗儿童癫疒间具有良好的耐受性和安全性 ,并可作为基础抗癫疒间 药物失败后长期控制癫疒间 发作的广谱抗癫疒间药。     

托吡酯治疗小儿癫癎66例临床分析

目的　观察托吡酯单药或添加治疗治疗小儿癫疒间。方法　观察部分性发作及继发性全身性发作 17例 ,Lennox Gastaut综合征 31例 ,West综合征 18例 ,对其中已应用传统抗癫疒间 药物治疗控制不理想的病例添加托吡酯治疗 ,而对新诊断病例应用托吡酯单一治疗 ,进行自身对照的开放性研究。结果　①托吡酯治疗小儿癫疒间6 6例 ,平均疗程 6个月 ,其总的疗效为发作减少≥ 5 0 %占 48例 (72 .7% ) ,发作减少≥ 75 %占 36例 (5 4.5 % ) ,发作控制 2 7例 (40 9% )。②托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作 17例发作减少≥ 5 0 %为 15例 (88% ) ,发作减少≥ 75 %为 11例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 9例 (5 2 .9% ) ;Lennox Gastaut综合征组 31例发作减少≥ 5 0 %为 2 0例(6 4.5 % ) ,发作减少≥ 75 %为 16例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 12例 (38.7% ) ;West综合征组 18例发作减少≥ 5 0 %为13例 (72 % ) ,发作减少≥ 75 %为 9例 (5 0 0 % ) ,发作消失为 6例 (33.3% )。③添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。④不良反应 :嗜睡 14例 (2 1.2 % )、反应淡漠 4例 (6 .0 % )、纳差 17例 (2 5 .7% )、类暑热症 4例 (6 .0 % )。结论　托吡酯对部分性发作及继发性全身性发作、Lennox Gasta     

托吡酯添加治疗难治性癫癎28例

目的　观察托吡酯对小儿难治性癫的疗效及不良反应。方法　选择 2 8例难治性癫患儿 ,添加托吡酯起始量为 0 .5～ 1.0mg/ (kg·d) ,以后每周增加 0 .5～ 1.0mg/ (kg·d) ,加量 8周后为目标控制量 ,观察加药后 16周发作情况。结果　 2 8例中有效 18例 ,无效 6例 ,有效率 6 4 .3% ,退出 4例。结论　托吡酯是治疗难治性癫有效、不良反应少的药物     

托吡酯作为添加药物治疗小儿癫癎疗效观察

托吡酯（Topiramate,TPM）是具有多种作用机制的新型抗癫癎药物（AED），我院自1999年5月起应用TPM添加治疗小儿癫癎，现将资料完整的30例报告如下。     

托吡酯治疗脑性瘫痪并癫癎

目的 观察托吡酯治疗儿童脑性瘫痪并癫痫的疗效及安全性。方法 4例新诊断病人单用托吡酯治疗，18例曾用2种或2种以上抗癫痫药物治疗6个月以上，发作未能控制的患儿采用托吡酯（商品名妥泰）添加治疗，观察其疗效。结果 发作减少≥50%为16例（占72.7%)，发作减少≥75%为11例（占50%），发作控制6例（占27.3%)，发作无改善6例（占27.3%)。无改善6例均合并中度以上智力低下，出现不良反应7例，经对症处理后症状均可消失。结论 托吡酯是治疗脑性瘫痪并癫痫的有效药物，其不良反应相对少见，使用过程中应注意用药方法与剂量的掌握。     

托吡酯治疗儿童Sturge-Weber综合征继发癫癎后并发青光眼1例

No abstract available     

托吡酯联合用药治疗婴幼儿重症癫癎

目的 评价托吡酯(TPM)联合用药治疗婴幼儿重症癫癎的疗效及安全性。方法 对12例重症癫癎婴幼儿(年龄4~19个月)采用TPM联合用药治疗。TPM应用是根据发作形式和频率在原来一个或多个抗癫癎药物的基础上进行联合用药治疗。结果 TPM的起始剂量0.5~1.0mg／(kg·d),加量1次／1~2周,剂量为0.5~1.0 mg／(kg·d),目标剂量为4~10 mg／(kg·d)。TPM治疗时间平均为6.2个月,总有效率75％,无效率25％,完全控制为50％。临床观察局灶性发作疗效明显优于全面性强直-阵挛发作。TPM不良反应较轻,仅3例出现睡眠减少、发热及语言减少。结论 TPM联合用药治疗婴儿重症癫癎有效率较高,是一种安全性好、不良反应轻的治疗方法。     

托吡酯长期治疗癫癎的耐受性与安全性

目的　探讨长期应用托吡酯治疗儿童癫的耐受性与安全性。方法　对托吡酯治疗 2 0周后 79例有效病例进行 1～ 3年随访 ,观察其疗效和不良反应 ,分析影响疗效及不良反应的因素。结果　 6 0例发作控制病例 ,经 1.0～ 3.5年随访 ,90 %能维持原有疗效及剂量。发作频率减少≥ 5 0 %但未获控制患儿 19例 ,4 2 %经增加剂量后控制 ,2 1%与其他抗癫药联用后控制 ,2 1%维持原有效果。托吡酯单药治疗疗效维持率优于添加治疗 ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。局灶性发作与全面性发作疗效维持率无显著差异 (P >0 .0 5 )。副作用主要出现于加量期 ,随疗程延长而减轻 ,减慢加量速度或减少剂量可使不良反应减轻或消失。托吡酯单药治疗儿童不良反应少于添加治疗 ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　托吡酯治疗儿童癫具有良好耐受性及安全性 ,单药治疗疗效维持率优于添加治疗     

托吡酯对癫癎患儿脑电图的影响

目的　观察小儿癫应用托吡酯单药治疗后 ,脑电背景活动变化。方法　对 34例癫予托吡酯单药治疗 ,比较用药前和用药后 3个月时脑电背景活动变化。结果　用药 3个月时θ频段相对功率显著增加 (P <0 .0 1) ,α频段相对功率显著降低 (P <0 .0 5 ) ,β频段、δ频段相对功率不变。 结论　托吡酯可使脑电背景活动中θ频段相对功率显著增加 ,α频段相对功率显著降低     

托吡酯对癫癎患儿糖代谢的影响

目的了解托吡酯治疗后癫癎患儿血糖、胰岛素、食欲、甘丙肽、瘦素变化,探讨托吡酯对糖代谢的影响.方法采用放射免疫法测定2003年2～10月在河北省儿童医院就诊的41例癫癎患儿服用托吡酯(3.93±1.60)mg/(kg·d)4个月前后血浆甘丙肽和血清瘦素和空腹血糖、胰岛素的浓度,并了解食欲变化.结果服药后的血糖由4.87mmol/L降至4.69mmol/L;胰岛素由6.78mIU/L升至7.42mIU/L;甘丙肽服药后由26.14ng/L降到20.46ng/L;而瘦素则从(1.32±0.57)μg/L升为(1.91±1.10)μg/L.服药前有4例食欲不好,服药后有19例出现食欲减退.结论服用托吡酯会引起体内血糖降低、胰岛素升高、食欲下降,这些变化可能为托吡酯导致的甘丙肽降低和瘦素升高所致.     

托吡酯对癫癎患儿酸碱平衡的影响

目的探讨托吡酯对癫癎患儿酸碱平衡的影响.方法 31例癫癎患儿均给予托吡酯单药治疗.初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d),每周加量0.5～1.0 mg/(kg·d),4～8周达治疗量,为4.0～8.0 mg/(kg·d).于治疗前、治疗2个月行血气分析.结果托吡酯治疗前碱剩余为(-0.77±2.16) mmol/L,HCO3-为(24.0±1.22) mmol/L.服用托吡酯2个月后,碱剩余为(-6.76±1.02) mmol/L,与治疗前比较无显著差异(t=15.63 P＜0.01);HCO3-为(16.64±2.30) mmol/L,与治疗前比较差异显著(t=13.83 P＜0.01).其中1例出现明显呼吸深快,予口服碳酸氢钠治疗,症状消失.余患儿均未出现代谢性酸中毒临床表现.结论癫癎患儿在服用托吡酯时可引起酸碱平衡的变化.     

托吡酯治疗小儿癫疗效观察

癫是一种慢性脑部疾病 ,以脑部神经元过度放电所致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征 ,表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经障碍 ,且影响小儿生活质量。托吡酯作为新型抗癫药物 (ＡＥＤ)已逐渐在儿科临床应用。限于西北边陲地区的经济条件 ,应用托吡酯例数不多 ,我科现对１５例托吡酯治疗癫患儿的临床疗效 ,总结分析如下。临床资料一、一般资料１５例为正在接受治疗的门诊及住院患儿 ,男８例 ,女７例。年龄＜１岁１例 ,１岁～３岁３例 ,４岁～６岁２例 ,７岁～１３岁９例。首发年龄最小４个月 ,最大１３岁。病程最短…     

托吡酯治疗小儿癫癇疗效观察

癫癇是一种慢性脑部疾病,以脑部神经元过度放电所致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征,表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经障碍,且影响小儿生活质量.托吡酯作为新型抗癫癇药物(AED)已逐渐在儿科临床应用.限于西北边陲地区的经济条件,应用托吡酯例数不多,我科现对15例托吡酯治疗癫患儿的临床疗效,总结分析如下.     

托吡酯治疗小儿癫 66例临床分析

目的观察托吡酯单药或添加治疗治疗小儿癫.方法观察部分性发作及继发性全身性发作17例,Lennox-Gastaut综合征31例,West综合征18例,对其中已应用传统抗癫药物治疗控制不理想的病例添加托吡酯治疗,而对新诊断病例应用托吡酯单一治疗,进行自身对照的开放性研究.结果①托吡酯治疗小儿癫66例,平均疗程6个月,其总的疗效为发作减少≥50%占48例(72.7%),发作减少≥75%占36例(54.5%),发作控制27例(40.9%).②托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作17例发作减少≥50%为15例(88%),发作减少≥75%为11例(51.6%),发作消失为9例(52.9%);Lennox-Gastaut综合征组31例发作减少≥50%为20例(64.5%),发作减少≥75%为16例(51.6%),发作消失为12例(38.7%);West综合征组18例发作减少≥50%为13例(72%),发作减少≥75%为9例(卯.0%),发作消失为6例(33.3%).③添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的添加治疗前后的血浓度没有明显影响.④不良反应嗜睡14例(21.2%)、反应淡漠4例(6.0%)、纳差17例(25.7%)、类暑热症4例(6.0%).结论托吡酯对部分性发作及继发性全身性发作、Lennox-Gastaut综合征和West综合征治疗有效、安全,副作用轻.     

癫癎患儿托吡酯治疗前后甲状腺激素水平的检测及分析

目的探讨托吡酯(TPM)对癫癎患儿甲状腺激素水平的影响.方法对51例癫癎间患儿用托吡酯进行单药治疗,在治疗前及治疗6个月后用放射免疫法分别测定其血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、3,3,5三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)的水平,并进行前后比较.结果在托吡酯治疗前T4、FT4、T3、FT3、rT3、TSH分别为(124.085±23.348)nmol/L、(17.489±3.965)pmol/L、(1.663±0.297)nmol/L、(5.825±1.82)pmol/L、(1.124±0.216)nmol/L、(4.599±1.317)μIU/mL.用托吡酯治疗后T4、FT4、T3、FT3、rT3、TSH分别为(123.201±25.155)nmol/L、(18.502±3.543)pmol/L、(1.598±0.356)nmol/L、(6.444±1.865)pmol/L、(1.315±0.195)nmol/L、(4.474±1.331)μIU/mL,T4、FT4、FT3、TSH治疗前后比较无显著性差异(P>0.05).T3治疗后较治疗前显著降低(P<0.05,t=3.125),而rT3治疗后较治疗前升高(P<0.05).结论托吡酯治疗时有降低癫癎患儿血清中T3的作用,提示在使用托吡酯治疗时应定期监测甲状腺功能.     

托吡酯致癫癎患儿类暑热症42例临床分析

目的　分析癫疒间 患儿服用托吡酯 (TPM )后发生类暑热症的临床特征、处理及随访结果。方法　对1999年 5月至 2 0 0 3年 10月在西安交通大学第二医院接受TPM治疗的 338例癫疒间 患儿中发生类暑热症不良反应的病例进行分析。结果　 338例癫疒间 患儿中 4 2例 (12 4 % )出现类暑热症症状 ,年龄为 8个月至 9岁 ,主要表现为少汗或无汗 ,皮肤干燥或发红 ,活动后加重 ,体温正常者 8例 ,31例伴低热 ,3例中度发热 ,2例伴尿频。 33例类暑热症发生于夏季 ,9例出现于冬春季节。每日所服TPM剂量 <3mg/kg 6例 ,3 0～ 4 9mg/kg 2 3例 ,≥ 5mg/kg 13例。经降低环境温度及 (或 )适当减少TPM剂量处理后大多数患儿类暑热症状减轻 ,10例停药。连续服TPM两年以上的 18例患儿中 15例次年相同季节类暑热症状再发 ,3例消失。结论　类暑热症是夏季服用TPM癫疒间 患儿较为常见的一种不良反应 ,应当注意识别 ,以免误诊误治     

托吡酯治疗儿童癫癎出现泌汗障碍的临床观察与随访

目的研究托吡酯治疗儿童癫癎时出现的泌汗障碍(少汗或无汗)及其对策.方法通过追踪随访了解泌汗障碍与托吡酯服用的时间、季节、剂量、加药速度等的关系,合用其他抗癫癎药的影响,以及出现泌汗障碍后的转归.结果泌汗障碍与托吡酯服用的时间、剂量、加药速度无相关性,不同患儿间存在很大差异,不受合并用药的影响,高温时节症状明显,减缓加药速度可增加易感患儿对泌汗障碍的耐受性.结论托吡酯治疗儿童癫癎时出现的泌汗障碍为托吡酯所致,停药后泌汗功能恢复正常,大部分患儿对其耐受性好,泌汗障碍为非器质性损伤.     

托吡酯对癫癎患儿生长发育影响的观察

癫是一种常见的神经系统疾病,人群的患病率约4‰～5‰,全球约有数千万癫患者[1]。儿童癫的发生率较高,并对他们的智力及身心的发展造成严重的不良影响[2]。近年来国内外大量的临床资料表明托吡酯(TPM)对多型癫均有良好的治疗作用,具有高效、安全、使用方便的特点,其主要副作用为中枢神经系统症状,另可有肾结石和体重减轻等。而儿童处在生长发育期,体重是评价健康状况及体格发育的重要指标之一。本研究将婴幼儿癫用TPM治疗组与年龄相当的正常对照组进行对比研究,以观察TPM对儿童体格发育的影响。对象1.TPM治疗组:2000年1月—2…