二肽基肽酶-4抑制剂对2型糖尿病患者血糖和胰岛功能的影响

目的 探讨口服降糖药二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂对T2DM患者的临床疗效及安全性.方法 对32例口服降糖药及胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者使用DPP-4抑制剂进行12周的治疗观察,测定治疗前后BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2 hPG、Scr、谷丙转氨酶（AST）、HbA1 c、FC-P及2 hC-P水平.同时计算胰岛素抵抗指数[HOMA-IR（C-P）]及胰岛β细胞功能指数[HOMA-β（C-P）].结果 12周后FPG[（7.94±0.52）mmol/L]、2 hPG[（12.29±1.07） mmol/L]、HbA1c[（8.44±0.50）％]均较治疗前下降（P＜0.01）,FC-P水平[（6.52±0.13） pmol/L]、2 hC-P水平[（7.83±0.17） pmol/L]及HOMA-β均增加（P＜0.01）.研究期间均无严重低血糖事件发生. 结论 DPP-4抑制剂可降低T2DM患者FPG、2 hPG、HbA1c水平,同时改善胰岛β细胞功能,且无明显不良反应,安全性较好.     

利拉鲁肽对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响

目的 观察应用胰岛素联合口服降糖药物(OADs)治疗血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后,胰岛β细胞功能及血糖波动的变化. 方法 40例T2DM患者(HbA1 c＞7.0％)在胰岛素联用OADs的基础上加用利拉鲁肽治疗12周,观察治疗前后血糖、HbA1c、胰岛β细胞功能指数(HO-MA-β)及血糖波动的变化. 结果 加用利拉鲁肽治疗12周后,HbA1c[(8.21±2.65)％ vs(7.16±0.8)％]、平均血糖波动幅度(MAGE) [(3.98±0.52) vs(1.52±0.27) mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.29±0.34)vs(0.45±0.13) mmol/L]下降(P＜0.05);FC-P[(1.16±0.75) vs(2.87±1.02)ng/ml]、2 hC-P[(2.28±1.23)vs(4.16±0.98) ng/ml]及HOMA-β[(3.6±0.7)vs(4.8±0.9)]升高(P＜0.05). 结论 对于胰岛素联合OADs血糖控制不佳的T2DM患者,加用利拉鲁肽可有效降糖、平稳降糖,改善胰岛β细胞功能.     

不同糖耐量状态孕妇血清成纤维细胞生长因子21水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨不同糖耐量状态孕妇血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与胰岛β细胞功能的关系。方法选取妊娠24~28周于我院接受50 g糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇441例,1周后再行75 g OGTT,根据结果分为GDM组228例、妊娠期IGT(GIGT)组122例及妊娠期NGT(GNGT)组91名。ELISA检测血清FGF21水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(Matsuda指数),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),第1、2时相胰岛素分泌指数及胰岛β细胞代偿胰岛素抵抗的分泌能力(ISSI)评估胰岛β细胞功能。FGF21与胰岛β细胞功能的相关性采用Pearson相关分析。结果 (1)GDM组和GIGT组BMI,0、1、2、3hPG及1、2、3 hIns均高于GNGT组和GIGT组(P0.05或P0.01)。GDM组SBP、DBP、0 hIns和HbA_1c高于GNGT组和GIGT组(P0.05或P0.01);(2)GNGT组、GIGT组及GDM组FGF21水平[(101.74±20.40)vs(137.93±25.52)vs(185.69±31.61)ng/L]和HOMA-IR依次升高[1.74(0.91,2.85)vs2.39(1.31,4.87)vs3.38(2.19,6.75)],Matsuda指数[(58.74±15.68)vs(41.62±15.65)vs(39.73±18.98)]和HOMA-β[(157.69±88.41)vs(144.35±78.98)vs(107.30±87.23)]及ISSI[(72253.55±15167.53)vs(42313.91±7112.47)vs(30032.50±11500.24)]依次降低(P0.05或P0.01)。GDM组第1、2时相胰岛素分泌指数低于GNGT组和GIGT组(P0.01),但GNGT组与GIGT组比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)Pearson相关分析显示,FGF21与HOMA-IR呈正相关(r=0.255,P=0.030),与Matsuda指数、HOMA-β、第1、2时相胰岛素分泌指数及ISSI呈负相关(r=0.289、-0.256、-0.224、-0.230、-0.277,P=0.019、0.037、0.045、0.040、0.023)。结论随着糖代谢受损逐渐加重,FGF21水平升高,且与胰岛β细胞功能相关,可能与GDM的发生发展有关。     

新疆维吾尔族2型糖尿病患者Fosl2蛋白表达及与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系

目的探讨新疆维吾尔族T2DM患者Fosl2蛋白表达,及与IR和胰岛β细胞功能的关系。方法收集新疆喀什地区维吾尔族T2DM患者(T2DM组)及非糖尿病者(Non-DM组),各50例,测量身高、体重、WC、臀围、SBP、DBP,检测FPG、HbA1c、FIns、血脂及Fosl2蛋白水平,计算BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(HOMA-IS)。结果 (1)T2DM组Fosl2蛋白水平[(18.09±19.48)vs(41.48±26.32)ng/ml]、ln HOMA-IS[(-4.93±0.73)vs(-3.90±0.80)]及ln HOMA-β[(3.63±0.97)vs(4.65±0.85)]低于Non-DM组(P0.01),而BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FIns及HOMA-IR均高于Non-DM组(P0.05);(2)相关性分析显示,在维吾尔族人群中,Fosl2水平与BMI、FPG、HbA1c、TC、HOMA-IR呈负相关(P0.05),与ln HOMA-IS呈正相关(P0.01);在维吾尔族T2DM人群中,Fosl2水平与TG呈正相关,与FIns、ln HOMA-β呈负相关(r=0.536、-0.465、-0.469,P0.05)。结论 Fosl2蛋白表达水平与新疆维吾尔族IR、胰岛β细胞功能密切相关,Fosl2蛋白表达水平下调可能参与了维吾尔族T2DM的发生发展。     

不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察

目的比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化。方法将165例新诊断T2DM患者根据HbA1c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0%≤HbA1c7.0%;B组53例,7.0%≤HbA1c9.0%;C组58例,HbA1c≥9.0%。采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60~120)评价校正IS后的胰岛功能。结果随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9)vs(13.4±3.2)mmol/L]、2hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99)mmol/L]、G0[(7.10±0.86)vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50)vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60[(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08)mmol/L]和G120[(11.49±2.48)vs(14.78±3.53)vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76)vs(18.74±7.88)vs(15.30±11.71)mIU/L]、I30[(38.92±12.59)vs(34.27±20.56)vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48)vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75)vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUCI60~120/G60~120[(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60~120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05)vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P0.05)。C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23)mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔI30/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120、DI30和DI60~120呈负相关。多元线性回归分析结果显示,DI60~120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1c的影响因素。结论随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0%患者中尤为明显。     

Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并糖尿病患者血胰岛功能的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并T2DM患者血糖水平、胰岛功能及并发症的影响。方法根据手术方式将120例Ⅰ~Ⅱ期胃癌合并T2DM患者随机分为观察组62例及对照组58例,对照组行胃食管吻合术,观察组行Roux-en-Y吻合重建术,比较两组治疗前后血糖及胰岛素的变化。结果术后6个月,观察组BMI[(23.36±2.44)vs(25.33±2.92)kg/m2]、FPG[(5.58±2.02)vs(8.96±1.75)mmol/L]、2hPG[(10.36±3.22)vs(13.82±2.77)mmol/L]、HbA1c[(4.28±1.36)%vs(9.22±1.25)%]、HOMA-IR[(2.12±0.85)vs(4.02±1.22)mIU/L]、HOMA-β[(3.89±0.82)vs(4.58±0.79)mmol/L]均低于对照组(P0.05)。观察组术后6个月FIns[(14.28±1.33)vs(10.78±2.36)mIU/L]、FC-P[(3.98±1.02)vs(1.39±0.45)μg/L]、2hIns[(38.12±3.98)vs(33.28±4.15)mIU/L]、2hC-P[(9.86±2.12)vs(5.18±1.52)μg/L]较术前升高(P0.05)。观察组近期并发症发生率和远期并发症发生率均低于对照组[3.22%vs 17.20%;4.84%vs 18.96%,P0.05]。结论 Roux-en-Y吻合术能有效改善胃癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,术后并发症发生率低,安全有效。     

miRNA-124a评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的研究

目的探讨miRNA-124a(miR-124a)在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗T2DM疗效中的作用。方法回顾性分析2014年12月至2015年9月在苏州大学附属第一医院接受LRYGB治疗的16例T2DM患者的临床资料,比较手术前后不同时段BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平,qPCR检测不同时段miRNA-124a水平。结果 LRYGB术后3个月体重[(76±16)vs(90±21)kg]、BMI[(28±5)vs(33±7)kg/m2]、WC[(93±11)vs(105±13)cm]、TC[(4.2±0.7)vs(5.0±1.2)mmol/L]、TG[(1.0±0.3)vs(1.8±0.9)mmol/L]、FPG[(6.7±0.7)vs(11.2±3.6)mmol/L]、FIns[(9.1±6.3)vs(16.4±9.4)mIU/L]、HbA1c[(6.7±0.8)%vs(9.4±1.7)%]、HOMA-IR[2.2(1.0,4.4)]vs 5.6(2.2,14.5)]较术前降低(P0.05或P0.01);LDL-C术后6个月较术前降低[(2.4±0.7)vs(3.0±0.9)mmol/L,P0.05];FC-P术后12个月较术前降低[(1.7±0.6)vs(2.9±1.9)ng/ml,P0.05];miR-124a术后3个月较术前升高[7.0(1.7,14.9)vs 4.3(1.2,10.3),P0.05];HDL-C、HOMA-β术后6个月较术前升高[(1.4±0.2)vs(1.2±0.2)mmol/L、59.5(44.5,100.2)vs 39.93(21.9,54.7),P0.05]。miRNA-124a与体重、BMI、WC、TC、TG、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C、HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论 miR-124a可能成为一种新型检验项目以评估LRYGB治疗T2DM后疗效。     

口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联用艾塞那肽安全性和疗效观察

目的 观察口服降糖药(OADs)治疗血糖控制不佳T2DM患者联用艾塞那肽的临床疗效及安全性. 方法 对40例OADs治疗血糖控制不佳且BMI＞23 kg/m2的T2DM患者加用艾塞那肽治疗12周,测定治疗前后相关指标;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β). 结果 加用艾塞那肽治疗12周后,FPG、2 hPG、HbA1 c、HOMA-IR、BMI、TG较治疗后下降[FPG(8.77±1.92)vs (7.49±1.14) mmol/L;2 hPG(16.55±3.24)vs(14.69±1.50) mmol/L;HbA1 c(8.91±1.37)％vs(7.94±0.90)％;HOMA-IR (1.44±0.41)vs(1.24±0.25);BMI (30.34±2.91)vs(29.41±2.59) kg/m2;TG(2.21±1.34)vs(1.59±0.51)mmol/L] (P＜0.01);2 hIns及HO-MA-β较治疗前增加[(5.96±0.65)vs(6.10±0.46)pmol/L;(3.81±0.54)vs(4.01±0.32)](P＜0.05或P＜0.01).所有病例均无严重低血糖事件发生. 结论 使用OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者加用艾塞那肽可降低血糖、BMI及TG,同时改善胰岛β细胞功能和IR,且安全性较好.     

2型糖尿病患者血浆N末端B型脑钠肽增高/降低及相关影响因素分析

目的探讨T2DM患者血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及相关的影响因素。方法选取T2DM患者81例及健康人30名(NC),按HbA_1c水平将T2DM患者分为HbA_1c9.0%组51例、HbA_1c≥9.0%组30例,检测各组NT-proBNP水平及相关生化指标。结果与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组NT-proBNP水平及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)降低,HbA_1C≥9.0%组更低[(2.01±0.56)vs(1.83±0.23)vs(1.65±0.24)pg/ml,(3.91±0.18)vs(3.72±0.29)vs(3.41±0.30),P0.01]。与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组FPG增高,HbA_1c≥9.0%组更高[(5.17±0.96)vs(6.82±1.93)vs(9.17±2.69)mmol/L,P0.01]。Pearson相关分析显示,NT-proBNP与FPG、HbA_1c、BMI、HOMA-IR呈负相关,(r=-0.281、-0.279、-0.332、-0.233,P0.05),与HOMA-β无相关性(r=0.17,P0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、HbA_1c是NT-proBNP的影响因素(P0.05)。结论 NT-proBNP可能参与血糖的调节,糖尿病患者NT-proBNP水平下降,并与血糖控制水平呈负相关,且受年龄、BMI影响,NT-proBNP增高是糖尿病的保护因素。     

酮症起病糖尿病患者体重指数对胰岛素分泌和胰岛素敏感性影响的临床观察

目的探讨酮症起病糖尿病(KPD)患者BMI对胰岛素分泌和IS的影响。方法将131例自发KPD患者根据BMI分为体重正常(Con)组、超重(Ow)组和肥胖(Ob)组。比较3组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,并对其中50例进行随访,观察胰岛素功能的变化。结果与Con组随访患者比较,Ob组随访患者治疗后HOMA-β差值[8.28(-1.65,33.50)vs33.85(23.22,49.11)]升高,HOMA-IR差值[(0.84±1.62)vs(0.38±1.56)]降低(P0.05)。单相关分析显示,HOMA-β与BMI呈正相关(r=0.642,P0.01)。校正IR、年龄、高血压、脂肪性肝病患病率、TG、TC、LDL-C等影响因素后,HOMA-β仍与BMI呈正相关(r=0.278,P=0.022)。多元线性回归分析结果显示,治疗前lnHOMA-β与HbA1c、BMI、lnHOMA-IR相关,治疗后与BMI相关。结论 BMI可作为简单可行的胰岛功能预测方法。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

目的探讨阶梯式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗（IR）的影响及机制。方法初诊T2DM患者61例,进行为期2周的胰岛素强化治疗和后续10周的预混胰岛素治疗,比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、Fins、2hIns、FC-P、2hC-P、TC、TG、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果治疗后患者FPG、2hPG、HbA1 c和HOMA-IR显著下降,而Fins、2hIns、FC-P、2hC-P和HOMA-β显著上升。结论对血糖明显升高的初诊T2DM患者,短期胰岛素强化治疗及后续数周预混胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖,明显改善胰岛8细胞功能并减轻IR。     

甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗发生磺脲类治疗失效(SFS)的T2DM患者的临床效果。方法选取SFS的T2DM患者48例,采用甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗方案,持续3个月,对比治疗前后的血糖及相关指标变化情况。结果经3个月治疗后,TG、TC、LDL-C较治疗前降低,HDL-C较治疗前提高,但比较差异无统计学意义(P0.05);FPG[(11.2±1.8)vs(5.4±1.2)mmol/L]、2 hPG[(16.7±5.5)vs(8.7±3.6)mmol/L]、24 h最高血糖值[(20.1±3.5)vs(10.2土2.4)mmol/L]、平均血糖值[(15.6±3.3)vs(6.5±1.3)mmol/L]、HbA_1 c[(10.9±1.3)%vs(7.6±0.8)%]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(13.06±6.35)vs(9.02±3.16)]均较治疗前降低(P0.05),FC-P[(2.04±0.16)vs(2.29±0.20)ng/ml]、2 hC-P[(3.59±0.61)vs(4.13±0.72)ng/ml]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)[(142.64±26.95)vs(178.86±33.92)]均较治疗前提高(P0.05);24 h血糖达标维持时间长于治疗前[(19.2±-3.7)vs(2.5±1.6)h](P0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗SFS的T2DM患者能有效控制血糖,患者24 h血糖控制效果更佳。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者术后胰岛素抵抗影响的观察

目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后对T2DM患者IR的改善效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于苏州大学附属第一医院采用LRYGB治疗50例T2DM患者的临床资料,比较手术前后3、6、12个月的体重、BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FC-P、FIns、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰升血糖素样肽1(GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)水平。结果与术前比较,术后3个月体重[(86.8±23.4)vs(73.9±19.1)kg]、BMI[(32.8±7.6)vs(27.9±6.0)kg/m2]、WC[(104.7±14.7)vs(92.3±13.8)cm]、WHR[(1.0±0.1)vs(0.9±0.1)]、TC[(4.9±1.2)vs(4.3±0.9)mmol/L]、TG[(2.4±1.9)vs(1.5±0.9)mmol/L]、LDL-C[(3.0±1.0)vs(2.6±0.7)mmol/L]、FPG[(8.6±1.5)vs(6.7±1.3)mmol/L]、FC-P[(3.0±1.7)vs(2.2±1.1)ng/ml]、FIns[(12.6±4.7)vs(8.1±4.0)mIU/L]、HbA1c[(8.9±2.2)%vs(6.5±0.8)%]、HOMA-IR[(4.8±1.9)vs(2.4±1.0)]、GIP[4.16(1.54,12.46)vs2.58(1.78,4.27)pg/ml]降低(P0.05),术后12个月HDL-C[(1.2±0.2)vs(1.4±0.3)mmol/L]升高(P0.05)。术后6个月HOMA-β[62.0(30.9,108.0)vs 50.6(36.1,65.0)]、GLP-1[3.10(2.25,4.05)vs 2.25(1.25,3.40)pg/ml]高于术前(P0.05)。结论 LRYGB可降低T2DM患者体重、血糖、血脂,降低IR。     

新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗后续治疗方案的随访研究

目的探讨新诊断T2DM患者胰岛素短期强化治疗后,采用3种治疗方案对胰岛β细胞功能及IR的影响。方法 90例新诊断T2DM患者口服二甲双胍联合胰岛素强化治疗14 d后,随机分为3个后续治疗组,治疗3个月:基础胰岛素组(Bal,n=31),预混胰岛素组(Prx,n=29),磺脲类促胰岛素分泌剂组(Sus,n=30),后续治疗结束后对药物用量少、胰岛功能良好者仅予生活方式干预。经生活方式干预不能达到良好血糖控制者,则予以二甲双胍为基础的口服药物治疗,随访1年;观察BMI、FPG、Hb A_1c、血脂、急性胰岛素分泌反应(AIR)、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、C-P曲线下面积(AUC)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果各组治疗后血糖均得到良好控制,与强化治疗前比较,经强化及3个月的后续治疗后,Bal、Prx、Sus组HOMA-β[(1.75±1.99)vs(8.44±1.19)、(1.73±1.26)vs(8.67±1.26)、(1.79±1.41)vs(6.34±1.41),P0.05]、AUC[(5.02±1.97)vs(20.58±4.62)、(4.94±2.03)vs(21.94±5.18)、(5.13±1.86)vs(15.79±4.25),P0.05]、AIR[(0.16±0.12)vs(0.55±0.24)、(0.18±0.10)vs(0.57±0.29)、(0.18±0.11)vs(0.42±0.24),P0.05]均上升,HOMA-IR下降【(0.36±0.13)vs(0.22±0.08)、(0.38±0.12)vs(0.21±0.08)、(0.37±0.12)vs(0.22±0.07),P0.05]。与Sus组比较,Bal和Prx组的HOMA-β、AUC、AIR等指标改善明显(P0.05),Bal和Prx间各项指标比较,差异均无统计学意义。此影响延续至随访1年时。结论新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后强化血糖控制可改善胰岛β细胞功能,增加IS,包含胰岛素的治疗方式可改善胰岛β细胞功能。     

糖尿病周围神经病变患者颈动脉内-中膜厚度、颈动脉僵硬度与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨DPN患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈动脉僵硬度与HbA1c的关系。方法选取T2DM组60例、DPN组100例及健康体检者(NC)60名,测定HbA1c水平、CIMT和颈动脉僵硬度。结果 DPN组HbA1c[(8.62±2.71)%vs(4.20±0.47)%,(7.59±1.98)%],CIMT[(1.01±0.11)vs(0.70±0.07),(0.81±0.09)mm]和颈动脉硬度[(827.6±123.7)vs(521.2±89.3),(629.3±113.5)]高于NC、T2DM组(P0.05);DPN组病程高于T2DM组(P0.05);DPN组HbA1c≥10.0%亚组CIMT[(1.11±0.09)vs(0.94±0.07),(0.73±0.06)mm]和颈动脉僵硬度[(901.5±241.5)vs(724.5±159.9),(574.1±145.3)]高于8.0%≤HbA1c10.0%亚组和7.0%≤HbA1c8.0%亚组(P0.05);相关分析结果显示,HbA1c与CIMT、颈动脉僵硬度呈正相关(r=0.107、0.213,P0.05)。结论 DPN患者CIMT、颈动脉僵硬度与HbA1c呈正相关,且HbA1c是CIMT和颈动脉僵硬度的危险因素。     

新诊断2型糖尿病患者糖毒条件下胰岛素敏感性与胰岛素分泌功能的观察

目的比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者血糖、IS与胰岛素分泌功能、慢性并发症等情况。方法选取新诊断T2DM患者210例,根据HbA1c水平分为3组,用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感指数(QUICKI)、OGTT胰岛素敏感指数(OGIS)评估IS,HOMA-β、AUCIns及AUCR评估胰岛素分泌功能。对HbA1c的影响因素进行逐步多元回归分析。经多个独立样本非参数检验比较各组慢性并发症发生率。结果组间比较显示,随着HbA1c的升高,各时点血糖均明显升高,FIns及餐后2hIns水平明显下降。OGIS、HOMA-β、AUCIns及AUCR均显著下降(P<0.01)。HbA1c与2hPG呈显著正相关(r=0.675,P<0.01),与HOMA-β、OGIS呈显著负相关(r=-0.632,-0.578,P<0.01)。各组慢性并发症发生率均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新诊断T2DM患者已处在高HbA1c水平,IS显著下降,胰岛分泌功能已明显受损,慢性并发症发生率高。     

2型糖尿病患者血清CMPF水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的分析血清3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)水平与T2DM患者胰岛β细胞功能的关系。方法选取2015年9月至2017年8月于上海市奉贤区中心医院内分泌科住院的血糖控制不佳T2DM患者453例,按照血清CMPF浓度由低到高平均分为Tertile 1组、Tertile 2组和Tertile 3组,每组151例。以C-P相关指标代表胰岛β细胞功能,对所有患者的资料进行分析。结果随着血清CMPF浓度升高,餐前、餐后C-P分泌减少。相关分析显示,血清CMPF水平与FC-P、0.5hC-P、2hC-P、OGTT C-P曲线下面积(AUC)、餐后0.5hC-P增值(Δ0.5hC-P)、餐后2hC-P增值(Δ2hC-P)、Δ0.5hC-P/PG、Δ2hC-P/PG均呈负相关(r=-0.272、-0.240、-0.208、-0.233、-0.210、-0.133、-0.208、-0.161,P0.001,P=0.005)。多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、AST、ALT、eGFR后,0.5hC-P是血清CMPF的影响因素(β=-57.47,P=0.001)。结论血清CMPF水平升高是T2DM患者胰岛β细胞功能进行性减退的危险因素。     

长期应用利拉鲁肽对2型糖尿病患者颈动脉斑块逆转作用的研究

目的观察评价长期应用利拉鲁肽治疗T2DM患者的疗效及血糖、血脂、血压及颈动脉粥样硬化斑块大小的影响。方法血糖控制不佳的T2DM患者97例,随机分为利拉鲁肽(LIR)组(n=49)和胰岛素(Ins)组(n=48)。LIR组应用地特胰岛素联合利拉鲁肽皮下注射;Ins组应用诺和锐联合地特胰岛素皮下注射,比较治疗前后两组血糖、血脂、C-P、BMI、BP、颈动脉粥样硬化斑块大小等指标。结果治疗3.2年后,两组FPG、2hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05);LIR组BMI降低,Ins组升高。LIR组FC-P[(4.73±2.39)vs(2.72±1.57)ng/ml,P0.01]、2hC-P[(13.33±3.39)vs(6.93±2.2)ng/ml,P0.01]高于Ins组。LIR组TC[(4.19±0.48)vs(5.11±1.51)mmol/L,P0.01]、LDL-C[(2.55±0.64)vs(3.13±0.73)mmol/L,P0.01]、SBP[(126.55±10.08)vs(137.22±27.42)mmHg,P0.01]、DBP[(78.22±6.45)vs(85.60±9.54)mmHg,P0.05]低于Ins组。LIR组治疗后颈动脉斑块大小较治疗前降低[(0.57±0.26)vs(0.22±0.10)cm,P0.01],Ins组则升高[(0.52±0.27)vs(0.83±0.34)cm,P0.01]。结论利拉鲁肽联合地特胰岛素能降低FPG、2hPG,改善胰岛细胞功能、血脂、血压;利拉鲁肽能够促使糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块厚度减低,具有逆转动脉粥样硬化斑块的作用。     

1型糖尿病患者血清内脂素水平变化及其临床意义的研究

目的观察T1DM患者血清内脂素(visfatin)水平的变化,探讨其与T1DM患者糖脂代谢的相关性。方法采用ELISA测定31例T1DM患者、33例T2DM患者和30名健康者(NC)血清visfatin水平,同时测定FPG、FIns、TG、TC、HDL-C、LDL-C及HbA_1 c,计算WHR、BMI及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β3)。结果 T1DM组血清visfatin水平较NC组和T2DM组减低,且T2DM组高于NC组[(96.4±52.0)vs(138.3±66.9)vs(205.7±82.2)pg/ml,P0.05]。T1DM组血清visfatin水平与BMI、WHR、FIns、HOMA-3呈正相关(r=0.351、0.591、0.528、0.557,P均0.01)。多元逐步回归分析显示,WHR、HOMA-β是T1DM患者visfatin水平的独立相关因素。结论 T1DM患者血清visfatin水平降低可能与WHR和HOMA-β降低有关。     

不同糖耐量患者糖化血红蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨不同糖耐量患者HbA1 c与IR的相关性.方法 291名受试者行75 gOGTT,根据结果分为T2DM、IGR和正常糖耐量（NGT）组,分析各组HbA1c与IR相关指标的关系.结果 T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、FIns和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于IGR组,HDL-C、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和ISI低于IGR组（P＜0.05或P＜0.01）.T2DM组HbA1c与TG、HOMA-IR呈正相关（r=0.17,P=0.03;r=0.19,P=0.02）,与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.39,P=0.00;r=-0.28,P=0.00）.IGR组HbA c与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.49,P=0.00;r=-0.32,P=0.02）.NGT组HbA1c与HOMA-IR、HOMA-β、ISI无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM组HbA1 c、HOMA-IR高于IGR组,不同糖耐量组HbA1c与IR呈正相关.